2014年傷口護(hù)理小組工作總結(jié)

1、傷口護(hù)理小組工作總結(jié),濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 劉英,1、對護(hù)生、新入護(hù)士進(jìn)行了壓瘡護(hù)理培訓(xùn)；2、組織科室壓瘡小組組長進(jìn)行了2期壓瘡管理知識的培訓(xùn)；3、制定了壓瘡上報統(tǒng)計表，便于統(tǒng)計上報；4、每季度對全院壓瘡護(hù)理進(jìn)行質(zhì)量控制，并進(jìn)行了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)分析；5、下發(fā)了Brande評分表和壓瘡測量尺、傷口護(hù)理手冊；,完成的工作,6、引進(jìn)3種新型傷口護(hù)理敷料；7、小組進(jìn)行住院患者床邊會診156次；門診患者52人次；院外家庭護(hù)理壓瘡患者8

2、人次；8、競聘煙臺市護(hù)理學(xué)會傷口委員會副主任委員；9、發(fā)表傷口相關(guān)論文1篇；,完成的工作,對照三甲評審細(xì)則存在的問題,第三章 患者安全 一、確立查對制度，識別患者身份二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟 三、確立手術(shù)安全核查制度，四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，五、特殊藥物的管理，提高用藥安全六、臨床“危急值”報告制度 七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生 八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生 九、妥善處理醫(yī)療安

3、全（不良）事件 十、患者參與醫(yī)療安全,涉及壓瘡管理條款之一,標(biāo)準(zhǔn)對比,符合C結(jié)果討論: 能達(dá)到B分析 1.有壓瘡風(fēng)險評估與報告制度及工作流程?！　?2.有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范。（50項技術(shù)操作）　　 3.高?；颊呷朐簳r壓瘡風(fēng)險評估我院已達(dá)99%。 4.壓瘡小組有督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋及改進(jìn)措施 5.對案例有分析及改進(jìn)措施。（未達(dá)到） 不能達(dá)A的原因：持續(xù)改進(jìn)未有成效。由于壓瘡上報的不準(zhǔn)確性造成無法評價成效。

4、,涉及壓瘡管理條款之二,護(hù)理人員是否掌握操作規(guī)范呢？ ——調(diào)查分析,全院壓瘡現(xiàn)狀調(diào)查,具體問題匯總,,,,,護(hù)理人員素質(zhì),1.基礎(chǔ)知識掌握差；2.上報會診流程知曉率低；3.換藥技術(shù)掌握率低；4.壓瘡護(hù)理仍存在誤區(qū)；5.科室未重視培訓(xùn)和考核；,壓瘡表格,1.壓瘡表格知曉率低.2.有漏項、漏記3.壓瘡評估表存在差異，主觀性評估4.Brande評分表使用不正確

5、；,上報會診流程,1.存在漏報2.壓瘡轉(zhuǎn)歸無上報3.部分護(hù)理人員不知曉4.會診不及時,標(biāo)準(zhǔn)對比,討論結(jié)果：只要經(jīng)過密集式的培訓(xùn)就能符合C@分析：1.有預(yù)防壓瘡的護(hù)理規(guī)范及措施。 2.護(hù)理人員掌握預(yù)防壓瘡操作規(guī)范：繼而能達(dá)到B 3.護(hù)理部和壓瘡小組督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、 反饋。有改進(jìn)措施。對發(fā)生的院內(nèi)壓瘡有個案分析和整改措施。不能達(dá)A的原因：由于今年以來臨床上報壓瘡例數(shù)很少，分析應(yīng)與一二期壓瘡在科室內(nèi)部處

6、理技能增強(qiáng)故不上報相關(guān)，另外，就是院內(nèi)壓瘡確實存在，但發(fā)生不敢上報。所以壓瘡小組不能保證全院無非預(yù)期壓瘡事件發(fā)生。“A”,,,我院壓瘡管理的現(xiàn)狀及問題,沒有取得資格證書的傷口護(hù)理專業(yè)護(hù)士；傷口護(hù)理門診未開診；新成立的科室未有壓瘡質(zhì)控員；科室質(zhì)控員培訓(xùn)力度不夠，未真正發(fā)揮作用；小組會診率低，未起到指導(dǎo)作用；,,我院壓瘡管理的現(xiàn)狀及問題,患者預(yù)防措施不到位，無翻身專用枕頭；敷料應(yīng)用不正確（消毒方法、未根據(jù)滲出液量選擇敷料）；電子網(wǎng)

7、絡(luò)上報表填寫不全；科室壓瘡評估表保存不全；未按照Brande評分評估病人，頻率不夠，要求高?；颊?、難免壓瘡、院外壓瘡患者評估表單獨(dú)保存存檔。,,我院壓瘡管理的現(xiàn)狀及問題,上報系統(tǒng)不完善；科室未進(jìn)行單項培訓(xùn)和考核；未有再評估記錄；院外壓瘡醫(yī)護(hù)記錄不符；結(jié)果無反饋；好轉(zhuǎn)或發(fā)生無記錄；,,2015年工作計劃,1、調(diào)整小組成員，每科室1名；2、壓瘡?fù)晟迫壻|(zhì)控體系，包括院內(nèi)和科內(nèi)；3、協(xié)同護(hù)理部和信息科完善上報系統(tǒng)，便于統(tǒng)計；4

8、、制定規(guī)范的統(tǒng)計表；5、每季度進(jìn)行住院患者壓瘡護(hù)理質(zhì)控；,工作計劃,6、科室每季度進(jìn)行培訓(xùn)、考核、分析至少一次；7、對院內(nèi)壓瘡要真實、及時匯報，并進(jìn)行個案分析；8、外出進(jìn)修1-2人，爭取取得傷口證書；9、參加國家級學(xué)術(shù)會議1-2次；10、發(fā)表相關(guān)論文1-2篇；爭取科研1項；,工作計劃,皮膚的生理解剖傷口愈合的病理生理學(xué)影響傷口愈合因素傷口愈合的營養(yǎng)需要濕性傷口愈合的概念傷口的分類及測量評估與記錄糖尿病潰瘍、血管性潰

9、瘍及壓瘡的病因及處理敷料的應(yīng)用外科清創(chuàng)等,確定培訓(xùn)的內(nèi)容,,傷口/造口/失禁專科十大安全質(zhì)量目標(biāo),目標(biāo)一：防范減少壓瘡發(fā)生,建立壓瘡風(fēng)險評估與報告制度和程序；認(rèn)真實施有效的壓瘡防范制度與措施；有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實施措施。,目標(biāo)二：降低傷口感染的發(fā)生率,無菌操作規(guī)范。有創(chuàng)傷口操作——環(huán)境有院內(nèi)感染控制制度合格的消毒用品及傷口敷料。正確評估應(yīng)用傷口敷料。根據(jù)傷口滲液情況掌握傷口敷料更換的頻率。,目標(biāo)三：提高傷口清創(chuàng)的效

10、果與安全性,全面評估病人全身及局部情況，運(yùn)用正確清創(chuàng)方法，掌握清創(chuàng)時機(jī)。注意保護(hù)肌腱、血管、神經(jīng)等重要組織。掌握清創(chuàng)的適應(yīng)癥。清創(chuàng)過程如出現(xiàn)出血應(yīng)及時給予處理，必要時請醫(yī)生協(xié)助。,目標(biāo)四：預(yù)防醫(yī)源性皮膚損傷的發(fā)生,掌握膠帶的粘貼與移除技巧。正確使用熱水袋。加強(qiáng)輸液病人管理。安全使用電極，避免潮濕。正確使用高濃度消毒液。正確使用便盆。,目標(biāo)五：提高傷口敷料應(yīng)用的準(zhǔn)確性與安全性,應(yīng)用傷口濕性愈合理念處理傷口；正確的傷口評估

11、；掌握敷料的特性，根據(jù)傷口情況選用合適的傷口敷料；感染傷口不能使用密閉性敷料，如透明敷料、水膠體片狀敷料等。,目標(biāo)六：避免或減少失禁病人皮膚損傷,保持皮膚清潔。大便失禁病人——可使用造口集便袋貼于肛周周圍收集大便。噴1-2層皮膚保護(hù)膜，避免皮膚受壓。皮炎或潰瘍：水膠體敷料根據(jù)失禁和皮膚的具體情況選用恰當(dāng)?shù)钠つw保護(hù)方法。避免使用不透氣的尿布，避免因反復(fù)擦拭引起機(jī)械性皮膚損傷。,目標(biāo)七：預(yù)防造口及造口周圍皮膚并發(fā)癥,有造口護(hù)理

12、操作流程。加強(qiáng)培訓(xùn)。正確評估造口情況及患者自我護(hù)理能力。使用恰當(dāng)?shù)脑炜诖?。指?dǎo)患者及家屬掌握造口的護(hù)理。功能恢復(fù)后根據(jù)病人的愛好及具體情況選擇。,目標(biāo)八：指導(dǎo)腸造口患者清潔灌腸的安全性,制定造口清潔灌腸的指引。培訓(xùn)護(hù)士掌握清潔灌腸的方法及注意事項。,目標(biāo)九：鼓勵患者參與醫(yī)療護(hù)理安全,針對患者的?？谱o(hù)理問題，為患者提供相關(guān)的護(hù)理措施。主動邀請患者參與?？谱o(hù)理安全管理。提高患者?？谱o(hù)理的依從性。公開本院接待患者投訴的主管

13、部門投訴途徑。教育患者在就診時應(yīng)提供真實病情和信息并告知其對?？谱o(hù)理服務(wù)質(zhì)量與安全重要性,目標(biāo)十：與醫(yī)護(hù)人員有效溝通，掌握轉(zhuǎn)介病人及請醫(yī)護(hù)協(xié)助且診治的體征,會診的指征需醫(yī)療干預(yù)的問題轉(zhuǎn)介相應(yīng)的專科（營養(yǎng)、病理、影像、細(xì)菌培養(yǎng)）需請其他護(hù)理專科協(xié)助的問題，相應(yīng)?？频臅\和指導(dǎo)（糖尿病、老年護(hù)理）,,,傷口小組希望和您一起成長！,謝謝大家！,,你們有困難可以找我們！你們有關(guān)于傷口的新知識、新技術(shù)可以告訴我們！,我們需要你們的支持！