關(guān)于授課技巧的若干問(wèn)題-江西省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委

1、農(nóng)村衛(wèi)生急診急救技術(shù)規(guī)范師資培訓(xùn),南昌大學(xué)一附院曹春水,教學(xué)的特點(diǎn),課程的設(shè)置 學(xué)員的特點(diǎn)教師的素質(zhì)要求教學(xué)素材,我們的學(xué)習(xí)與教學(xué)目的…？,教室里不應(yīng)該有這樣的學(xué)生,怎樣達(dá)到我們的教學(xué)目的？,除去以往的常規(guī)課堂講授教學(xué)方法……PBL（problem-based learning）教學(xué) 模擬教育 ( Simulation Education )能力本位教育 CBE （Competence Base

2、d Education）,PBL（problem-based learning）以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)……,模擬醫(yī)學(xué)教育:,模擬醫(yī)學(xué)教育是指利用模擬技術(shù)創(chuàng)設(shè)出模擬病人和模擬臨床場(chǎng)景, 代替真實(shí)病人進(jìn)行臨床教學(xué)和實(shí)踐的教育方法，是目前全球范圍內(nèi)所有醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生教育及畢業(yè)后繼續(xù)教育的最熱門話題之一。,局部操作性模型,計(jì)算機(jī)驅(qū)動(dòng)模擬人,標(biāo)準(zhǔn)病人教學(xué)Standard patient teaching,,會(huì)開(kāi)槍會(huì)打炮就是好兵嗎?,教學(xué)的技

3、巧,樹(shù) 的美麗在于 它的干、枝、葉、花、果,淹 溺,病因：,自殺或謀殺 災(zāi)害 意外事故,臨床特征：,淡水淹溺：血液稀釋，血容量驟增，溶血 海水淹溺：血液濃縮，肺水腫 冷水淹溺：低溫：加重誤吸、誘發(fā)心率失常 反射性心率減慢：外周血管收縮， 心腦缺血減輕，氧耗減少,診斷思路分析,病史現(xiàn)場(chǎng)所見(jiàn)；由于窒息致面部青紫、腫脹、雙眼充血、鼻腔和口腔充滿泡沫或污泥、雜草、四

4、肢冰涼、昏迷、胃充滿積水而致上腹部膨脹，呼吸心跳微弱或停止。,診療步驟,開(kāi)放氣道并清除口腔及鼻腔污物以維持呼吸 倒出氣管內(nèi)和口咽及胃內(nèi)積水以防止誤吸 吸氧以改善組織供氧和維持生命監(jiān)測(cè)生命體征以判斷有無(wú)心肺復(fù)蘇術(shù)指征 觀察癥狀及生命體征以確認(rèn)治療效果行心肺復(fù)蘇以搶救生命處理并發(fā)癥以進(jìn)一步挽救生命,呼 救,清除口鼻異物,(1)仰頭舉頦法：一手置于患者的前額，手掌向后方施加壓力，另一手的食指、中指舉起下頦。,一手置于患者的前

5、額，手掌向后方施加壓力，另一手置于頸下部并將頸部上托,（2）仰頭抬頸法,操作者兩手分放在患者頭部?jī)蛇叄?肘部置于患者所躺的平面上， 抓住患者下頜角，舉起下頜。,(3)雙下頜上提法,五、檢查呼吸,,,檢查呼吸,,一手打開(kāi)口腔，一手捏鼻；術(shù)者吸氣后雙唇緊貼并包繞病人口部，形成一個(gè)封閉腔，向內(nèi)吹氣 ，見(jiàn)胸廓擴(kuò)張，松鼻,口對(duì)鼻呼吸,4、復(fù)蘇周期30：2 頻率8～10次/秒,1、每次人工呼吸時(shí)間 超過(guò)1秒2、每次人工呼吸

6、潮氣量 足夠，能見(jiàn)胸廓起伏,3、避免迅速而強(qiáng)力的人工呼吸、潮氣量500～600ml,,口對(duì)面罩呼吸,診療步驟,開(kāi)放氣道并清除口腔及鼻腔污物以維持呼吸 倒出氣管內(nèi)和口咽及胃內(nèi)積水以防止誤吸 吸氧以改善組織供氧和維持生命監(jiān)測(cè)生命體征以判斷有無(wú)心肺復(fù)蘇術(shù)指征 觀察癥狀及生命體征以確認(rèn)治療效果行心肺復(fù)蘇以搶救生命處理并發(fā)癥以進(jìn)一步挽救生命,,方法：?jiǎn)瓮裙虻胤ǎ?快步走動(dòng)法， 倒提雙腿法 牛背

7、上倒水法,診療步驟,開(kāi)放氣道并清除口腔及鼻腔污物以維持呼吸 倒出氣管內(nèi)和口咽及胃內(nèi)積水以防止誤吸 吸氧以改善組織供氧和維持生命觀察癥狀及生命體征以確認(rèn)治療效果監(jiān)測(cè)生命體征以判斷有無(wú)心肺復(fù)蘇術(shù)指征 行心肺復(fù)蘇以搶救生命處理并發(fā)癥以進(jìn)一步挽救生命,幫助病人轉(zhuǎn)院以獲得進(jìn)一步處理,明確轉(zhuǎn)院指征 雖經(jīng)積極處理，病情無(wú)緩解或加重或一度緩解后再次加重。向家屬交待轉(zhuǎn)院的必要性。聯(lián)系轉(zhuǎn)院車輛，并告知上級(jí)醫(yī)院。準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)院途中需要的搶救器