醫(yī)療保險(xiǎn)改革中的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理——以上海市嘉定區(qū)為例.pdf

1、我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，從“兩江”試點(diǎn)(江西九江、江蘇鎮(zhèn)江)開(kāi)始至今已經(jīng)十一年，目前全國(guó)范圍內(nèi)初步建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。隨著改革的深入，一些深層次的矛盾和問(wèn)題也逐漸暴露出來(lái)，其中的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一，就是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理問(wèn)題。只有加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，通過(guò)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、在滿足廣大參保人員基本醫(yī)療需求的同時(shí)，盡可能地降低醫(yī)療成本，合理控制醫(yī)療費(fèi)用上漲，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”

2、的總體目標(biāo)。 本文嘗試著與眾不同地用委托-代理理論，從信息經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中的委托—代理關(guān)系問(wèn)題進(jìn)行分析。由于在基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系中存在著典型的委托—代理關(guān)系，并存在著嚴(yán)重的信息不對(duì)稱(chēng)，“代理方”有著其可能與“委托方”不一致的特殊利益，我國(guó)現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度也存在諸多漏洞和弊端，因此，這一理論對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理不僅具有很強(qiáng)的問(wèn)題描述力和解釋力，而且能夠提出一套系統(tǒng)的、有效的解決問(wèn)題方案。 全文以上海市