細(xì)菌性食物中毒2_第1頁
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文檔簡介

1、細(xì)菌性食物中毒,Bacterial food poisoning,概念,細(xì)菌性食物中毒是進(jìn)食被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。分類:胃腸型 神經(jīng)型,,一、胃腸型食物中毒Bacterial food poisoning,gastroenteric type,(一)特征1、多發(fā)生于夏秋季。2、潛伏期短。只 有幾個小時。3、常為集體發(fā)病。4、主要表現(xiàn)為急性胃腸炎。,(二)病原學(xué),(1)

2、沙門菌屬(2)副溶血性弧菌(3)大腸桿菌(4)金黃色葡萄球菌(5)蠟樣芽胞桿菌,(三)流行病學(xué),1、傳染源:被致病細(xì)菌感染的動物和人。2、傳 播途徑:通過進(jìn)食被細(xì)菌或其毒素污染的食物而傳播。3、人群易感性:普遍易感,且可重復(fù)感染。4、流行特征:多發(fā)生在夏秋季??缮l(fā),也可爆發(fā)流行。,(四)發(fā)病機(jī)制與病理解剖,1、發(fā)病機(jī)制(1)腸毒素:腸毒素 腸道 腸壁上皮細(xì)胞刺激 腺苷酸環(huán)化酶

3、細(xì)胞漿中ATP CAMP 激活細(xì)胞內(nèi)一系列酶反應(yīng) 抑制腸壁上皮 細(xì)胞對鈉和水的吸收 促進(jìn)腸液與分泌 腹瀉,,,,,,,,,,,,,(2)內(nèi)毒素:內(nèi)毒素 機(jī)體發(fā)熱 消化道蠕動增加 嘔吐、腹瀉,,,,,(3)病原菌:病原菌 胃腸道 生長繁殖

4、 局部胃腸粘膜炎性反應(yīng) 腸毒素、內(nèi)毒素 腹瀉,,,,,,2、病理:,胃腸粘膜:充血、水腫、糜爛、出血。肝、腎、肺:淤血。,(五)臨床表現(xiàn),潛伏期:短。數(shù)小時——2-3日。主要表現(xiàn):腹痛、嘔吐、腹瀉。畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力。體征:臍周和(或)劍下壓痛;腸鳴音亢進(jìn)。,(六)診斷與鑒別診斷,1、診斷:(1)流行病學(xué)資料。(2)臨床表現(xiàn)。(3)實驗室檢查:血象

5、 細(xì)菌培養(yǎng) 動物實驗,,2、鑒別診斷,(1)非細(xì)菌性食物中毒: 化學(xué)性食物中毒 生物性食物中毒(2)急性細(xì)菌性痢疾(3)霍亂(4)急性壞死性腸炎,,(七)治療,1、一般治療:休息 隔離

6、 飲食2、對癥治療:止吐、止痛、補(bǔ)液、糾酸、 補(bǔ)充電解質(zhì)等。3、病原治療:抗生素(氨基糖甙類、喹諾酮類等),,(八)預(yù)防,注意飲食衛(wèi)生,加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理。,二、神經(jīng)型食物中毒Food poisoning,neurologic type 肉毒中毒 Botulism,,(一)概念,肉毒中毒是進(jìn)食了被肉毒桿菌外毒素污染的食物而引起的中毒性疾病。它

7、的臨床表現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如眼肌及咽肌癱瘓為主要特征。如果搶救不及時則病死率較高。,(二)病原學(xué):肉毒桿菌,肉毒桿菌:是梭狀芽胞桿菌。革蘭染色陽性(G+),嚴(yán)格厭氧,能運(yùn)動。在缺氧環(huán)境下大量繁殖,產(chǎn)生外毒素。肉毒桿菌分七型:A、B、C、D、E、F、G。芽胞:對熱和化學(xué)消毒劑的抵抗力都很強(qiáng)??纱嬖谟谕寥?、動物、水果、蔬菜、谷物 上。外毒素:嗜神經(jīng)毒素,毒力極強(qiáng),且對胃酸有抵抗力。但對熱敏感。分類:7型(A、B、C、D、E、F、G),各

8、型抗原性不同。對人致病的主要為A、B、E型。,(三)流行病學(xué),1、傳染源:各種動物 。2、傳播途徑:食物(被外毒素污染)。 3、易感性:普遍易感。可重復(fù)感染。,(四)發(fā)病機(jī)制與病理,1、發(fā)病機(jī)制:外毒素  消化道  腸粘膜  血循環(huán)  腦神經(jīng)核、肌肉神經(jīng)接連處、植物神經(jīng)末梢  抑制乙酰膽堿釋放  肌肉收縮運(yùn)動障礙  軟癱,,,,,,,,2、病理,大體形態(tài):腦、腦膜可見充血、水腫

9、、廣泛的點狀出血、小血栓。鏡下:神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性,腦神經(jīng)根水腫。,(五)臨床表現(xiàn),1、潛伏期:2小時-10天。多為12~36小時。2、發(fā)病急,以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主。全身乏力、軟弱、頭痛、頭暈等。視力模糊、復(fù)視、瞳孔變化、眼肌癱瘓。吞咽、咀嚼、發(fā)音困難、呼吸困難。3、體溫正常;神志清楚;胃腸道癥狀輕或沒有。,(六)診斷與鑒別診斷,1、診斷:(1)流行病學(xué)資料。(2)臨床表現(xiàn)。(3)實驗室檢查:食物培養(yǎng)         血清

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