細(xì)菌性食物中毒2

1、細(xì)菌性食物中毒,Bacterial food poisoning,概念,細(xì)菌性食物中毒是進(jìn)食被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。分類：胃腸型 神經(jīng)型,,一、胃腸型食物中毒Bacterial food poisoning，gastroenteric type,（一）特征1、多發(fā)生于夏秋季。2、潛伏期短。只 有幾個(gè)小時(shí)。3、常為集體發(fā)病。4、主要表現(xiàn)為急性胃腸炎。,（二）病原學(xué),（1）

2、沙門菌屬（2）副溶血性弧菌（3）大腸桿菌（4）金黃色葡萄球菌（5）蠟樣芽胞桿菌,（三）流行病學(xué),1、傳染源：被致病細(xì)菌感染的動(dòng)物和人。2、傳 播途徑：通過進(jìn)食被細(xì)菌或其毒素污染的食物而傳播。3、人群易感性：普遍易感，且可重復(fù)感染。4、流行特征：多發(fā)生在夏秋季。可散發(fā)，也可爆發(fā)流行。,（四）發(fā)病機(jī)制與病理解剖,1、發(fā)病機(jī)制（1）腸毒素：腸毒素 腸道 腸壁上皮細(xì)胞刺激 腺苷酸環(huán)化酶

3、細(xì)胞漿中ATP CAMP 激活細(xì)胞內(nèi)一系列酶反應(yīng) 抑制腸壁上皮 細(xì)胞對(duì)鈉和水的吸收 促進(jìn)腸液與分泌 腹瀉,,,,,,,,,,,,,（2）內(nèi)毒素：內(nèi)毒素 機(jī)體發(fā)熱 消化道蠕動(dòng)增加 嘔吐、腹瀉,,,,,（3）病原菌：病原菌 胃腸道 生長繁殖

4、 局部胃腸粘膜炎性反應(yīng) 腸毒素、內(nèi)毒素 腹瀉,,,,,,2、病理：,胃腸粘膜：充血、水腫、糜爛、出血。肝、腎、肺：淤血。,（五）臨床表現(xiàn),潛伏期：短。數(shù)小時(shí)——2-3日。主要表現(xiàn)：腹痛、嘔吐、腹瀉。畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力。體征：臍周和（或）劍下壓痛；腸鳴音亢進(jìn)。,（六）診斷與鑒別診斷,1、診斷：（1）流行病學(xué)資料。（2）臨床表現(xiàn)。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：血象

5、 細(xì)菌培養(yǎng) 動(dòng)物實(shí)驗(yàn),,2、鑒別診斷,（1）非細(xì)菌性食物中毒： 化學(xué)性食物中毒 生物性食物中毒（2）急性細(xì)菌性痢疾（3）霍亂（4）急性壞死性腸炎,,（七）治療,1、一般治療：休息 隔離

6、 飲食2、對(duì)癥治療：止吐、止痛、補(bǔ)液、糾酸、 補(bǔ)充電解質(zhì)等。3、病原治療：抗生素（氨基糖甙類、喹諾酮類等）,,（八）預(yù)防,注意飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理。,二、神經(jīng)型食物中毒Food poisoning,neurologic type 肉毒中毒 Botulism,,(一)概念,肉毒中毒是進(jìn)食了被肉毒桿菌外毒素污染的食物而引起的中毒性疾病。它

7、的臨床表現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如眼肌及咽肌癱瘓為主要特征。如果搶救不及時(shí)則病死率較高。,（二）病原學(xué)：肉毒桿菌,肉毒桿菌：是梭狀芽胞桿菌。革蘭染色陽性（Ｇ＋），嚴(yán)格厭氧，能運(yùn)動(dòng)。在缺氧環(huán)境下大量繁殖，產(chǎn)生外毒素。肉毒桿菌分七型：Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ、Ｇ。芽胞：對(duì)熱和化學(xué)消毒劑的抵抗力都很強(qiáng)?？纱嬖谟谕寥馈?dòng)物、水果、蔬菜、谷物 上。外毒素：嗜神經(jīng)毒素，毒力極強(qiáng)，且對(duì)胃酸有抵抗力。但對(duì)熱敏感。分類：７型（Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ、Ｇ），各

8、型抗原性不同。對(duì)人致病的主要為Ａ、Ｂ、Ｅ型。,（三）流行病學(xué),1、傳染源：各種動(dòng)物 。2、傳播途徑：食物（被外毒素污染）。 3、易感性：普遍易感?？芍貜?fù)感染。,（四）發(fā)病機(jī)制與病理,１、發(fā)病機(jī)制：外毒素　　消化道　　腸粘膜　　血循環(huán)　　腦神經(jīng)核、肌肉神經(jīng)接連處、植物神經(jīng)末梢　　抑制乙酰膽堿釋放　　肌肉收縮運(yùn)動(dòng)障礙　　軟癱,,,,,,,,２、病理,大體形態(tài)：腦、腦膜可見充血、水腫

9、、廣泛的點(diǎn)狀出血、小血栓。鏡下：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性，腦神經(jīng)根水腫。,（五）臨床表現(xiàn),１、潛伏期：２小時(shí)－１０天。多為１２～３６小時(shí)。２、發(fā)病急，以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主。全身乏力、軟弱、頭痛、頭暈等。視力模糊、復(fù)視、瞳孔變化、眼肌癱瘓。吞咽、咀嚼、發(fā)音困難、呼吸困難。３、體溫正常；神志清楚；胃腸道癥狀輕或沒有。,（六）診斷與鑒別診斷,１、診斷：（１）流行病學(xué)資料。（２）臨床表現(xiàn)。（３）實(shí)驗(yàn)室檢查：食物培養(yǎng)　　　　　　　　　血清