職業(yè)安全防護傳染病消毒隔離技術

1、上饒市人民醫(yī)院,職業(yè)安全防護－－－ 傳染病消毒隔離技術,,唐 紅,職業(yè)安全防護的定義,醫(yī)院職業(yè)安全防護：是指醫(yī)院工作人員在醫(yī)療操作、醫(yī)技診查等醫(yī)療活動中暴露于感染性疾病、各種化傷因子及醫(yī)療垃圾等危害所采取的防護措施。職業(yè)防護：手術室的職業(yè)防護、檢驗科的職業(yè)防護、消毒供應中心的職業(yè)防護、放射科的職業(yè)防護、病理科的職業(yè)防護、傳染病的職業(yè)防護等。,傳染病的基本特征,,傳播必須具備三個必要條件,,（是指體內帶有病原體，并不

2、斷向體外排出病原體的人和動物）,（對某種傳染病缺乏特異性免疫力而容易被感染的人群整體中的某個人）,傳染病傳染三環(huán)節(jié),傳染病的預防：管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。切斷傳播途徑通常起主導作用的預防措施。其主要措施包括：消毒和隔離。,一般消毒隔離終末消毒處理,消毒隔離原則,,,消毒技術,消 毒,消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理。,預防性消毒,疫源地消毒,常用的消毒方法有物理法和化學法,病室、病床前

3、應掛標記；門口有消毒液浸濕的腳墊，掛有隔離衣、洗手設備用避污紙。 工作人員穿好工作帽、口罩、穿隔離衣前須備齊所須物品；穿隔離衣后才能進入隔離室，并在規(guī)定的范圍內活動。 就醫(yī)顧客接觸的所有物品及排泄物均須嚴格消毒。病室每日進行空氣消毒，醫(yī)療器械及用品按規(guī)定消毒。按病種使用醫(yī)療器械，污染物品不得在清潔區(qū)，護士更換護理對象時均應洗手。嚴格執(zhí)行陪伴和探視制度。隔離知識宣教。,一般消毒隔離,,患者的終末處理: 洗澡、用物消毒；

4、 尸體——消毒液擦洗——消毒棉球填塞開口處病室的終末消毒: 熏蒸、暴曬、紫外線消毒,終末消毒處理,,終末消毒-污染物品消毒,,,,隔離技術,隔離技術,隔離技術是預防微生物在患者、醫(yī)務人員及媒介物中播散的重要措施。 正確的隔離技術，對控制感染源、切斷傳播途徑、保護易感宿主，起著重要作用。,隔離防護,為了防止傳染病在社會或家庭中發(fā)生、蔓延，在防治工作中要因地制宜地采取綜合預防措施。其中比較重要的手段，即隔離

5、病人，把傳染病患者與健康人之間的傳播途徑完全隔斷。在隔離的方式中，住院隔離是最合理、最安全的隔離方式。,隔離技術主要內容,,分區(qū)方面應進行區(qū)域性分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)和重點保護區(qū)；隔離病區(qū)應分為“三區(qū)”、“兩通道”和“兩緩沖”，并有實際屏障和設有隔離標志；病區(qū)隔離用于保護性隔離以及感染的防擴散隔離，應設在普通病房的盡頭。,建筑布局,,劃分:1.清潔區(qū): 未被病原微生物污染的區(qū)域。2.半污染區(qū): 可能被污染的區(qū)域

6、。3.污染區(qū): 被污染的區(qū)域。要求:1.患者不可進入清潔區(qū)；工作人員須穿隔離衣工作；物品應有明顯標記。2.傳染區(qū)隔離單位的設置 傳染病區(qū)與普通病區(qū)應分開設置。,隔離區(qū)域的劃分,隔離技術主要內容,,熟練掌握和正確使用防護用品。如口罩、護目鏡、手套、隔離衣等。,防 護 隔 離,隔離技術主要內容,,標準防護：針對醫(yī)院所有病人采用的一種預防，不論病人是否確診或疑似傳染病，都要采取標準預防，這是控制醫(yī)院感染的基本隔離措施。傳播方

7、式的隔離：在標準預防的基礎上，采取的附加基于傳播方式的隔離預防。根據(jù)病原體傳播途徑不同采取相應的隔離措施。,隔 離 技 術,,,標準預防,,標準預防核心內容,所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施；,,標準預防核心內容,要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播；強調雙向

8、防護。既要預防疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又要防止疾病從醫(yī)務人員傳給病人。,手衛(wèi)生：洗手和手消毒,,01,戴手套,,02,醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，圍裙；,,04,處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷,,05,對病人用后的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的消毒措施,,06,適時戴口罩、穿隔離衣、防護服、鞋套,,03,標準預防的具體措施,手衛(wèi)生,標準預防措施之一 ——洗手,,,,,最簡單

9、,最有效,最經(jīng)濟,最方便,,,,手衛(wèi)生,,,直接接觸病人之前,進行無菌操作或護理程序之前,直接接觸病人之后,接觸病人直接范圍之后,兩 前,三 后,接觸血液或體液之后,,,手消毒指征,當手部沾有肉眼可見的或蛋白似的臟物、血液或其他體液時；或者強烈懷疑或被證實暴露于潛在的能形成孢子的微生物；使用公共廁所后。,,,,,錯誤習慣,規(guī)范合理的洗手設備,標準預防措施之二 ——戴手 套,接觸可能為

10、無菌組織的時候必須戴無菌手套 —即使感染性的組織—接觸不同病人或者病人的不同無菌部位必須更換手套—對于非無菌部位手套可以重復使用,戴手套的指征（2）,在接觸病人粘膜組織或者破損皮膚時必須戴干凈的手套 —即使該組織被感染 —接觸 粘膜 或破損皮膚前須沒有接觸其他人或物 —對于嬰兒和兒童更須注意手套的清潔處理被污染的設備時需戴清潔手套,戴手套的指征（3）,在可能接觸病人潮濕部位或沒有破損的皮膚時，應使用合適

11、的手套 —可以是普通手套, 經(jīng)過消毒處理的或者外科手套，用于處理被污染的設備 —使用的手套要足夠長來覆蓋可能暴露的部位在可能血液接觸或者可能刺破皮膚的情況下要戴手套保護工作人員的手,,補充說明,乳膠, 腈類 & 乙烯類等材料手套不能重復使用,更換要及時. 如果手套的防護效果沒有改變可以消毒后重復使用需要有一定彈性，必須蓋住袖口不要在公共場所戴手套摘除手套后必須要洗手手套不能代替洗手,護面罩

12、 對整個面部能起到防護作用，可防止血液滴粒或其它感染性物質飛濺到眼睛，鼻子，口腔或面部的其它部位?？谡?保護口和鼻的粘膜；提供有限的空氣預防能力。,標準預防措施之三 ——面（口） 罩,戴口罩的指征,在進行抽吸、外科手術和口腔治療等操作中可能發(fā)生體液或血液飛濺到口、鼻或眼睛黏膜時。接觸呼吸道、飛沫傳播的傳染病病人。自己患呼吸道疾病如咳嗽或打噴嚏時。,更換口罩的指征,呼吸阻抗力明顯增加，出

13、現(xiàn)呼吸困難時?？谡钟衅茡p或毀壞時?？谡峙c面部無法密合或無法通過密合檢驗時。口罩受污染（如有血液或其他污物時）。曾使用于隔離病房或與病患有接觸。若為活性炭口罩，口罩內有異味時。,戴口罩的程序,先將鼻夾帖在鼻梁上；將口罩上端的系帶系在頭后或耳后；拉下口罩的下部遮蓋住口和下巴；系下端系帶系于頸后；將鼻夾壓向鼻梁，使緊貼面部直至舒適口罩變潮濕、難呼吸和有破損時更換；接觸或摘除口罩前要洗手；離開房間前將用過的口罩防入醫(yī)療垃

14、圾桶內。,佩戴口罩的注意事項,佩戴口罩前后都必須清潔雙手要讓口罩緊貼面部口罩有顏色的一面向外系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部口罩應完全覆蓋口鼻和下巴把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側按緊，使口罩緊貼面部,如口罩的包裝有佩戴指示，應依照指示佩戴口罩,,,,——防護面罩,一次性面罩,眼罩、面罩護目鏡，安全的玻璃來防護眼睛面罩需要保護整個面部皮膚,目的: 保護工作人員和病人 ；避免相互間交叉感染；避免無菌物品

15、或無菌區(qū)域被污染。,穿脫隔離衣,穿隔離衣的口訣:右提衣領穿左手，再伸右臂齊上抖。系好領扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。 一穿左，二穿右，三系領，四扣袖。五拉左，六拉右，腰帶系在前面右。,穿隔離衣,穿隔離衣的口訣右提衣領穿左手，再伸右臂齊上抖。系好領扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。 一穿左，二穿右，三系領，四扣袖。五拉左，六拉右，腰帶系在前面右。,穿隔離衣,脫隔離衣的口決:松開腰帶解袖口，套塞雙

16、袖消毒手。解開領扣退雙袖，對肩折領掛衣鉤。,脫隔離衣,脫隔離衣的口決:松開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手。解開領扣退雙袖，對肩折領掛衣鉤。,脫隔離衣,穿脫隔離衣,注意事項:1.保持隔離衣里面及領部清潔，系領帶（或領扣）時勿使衣袖及袖帶觸及面部，衣領各工作帽等。隔離衣須全部覆蓋工作衣，有破洞或潮濕時，應即更換。2.穿隔離衣時避免接觸清潔物；穿隔離衣后，只限在規(guī)定區(qū)域內進行工作，不允許進入清潔區(qū)及走廊。3.隔離衣應每天

17、更換一次。接觸不同病種病人時應更換隔離衣。,防護用品,什么情況下使用外科口罩？一般診療活動，可佩戴外科口罩；手術室工作或護理免疫低下患者、進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩。,何種情況下應使用醫(yī)用防護口罩？,接觸經(jīng)空氣傳播或近距離經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫(yī)用防護口罩。,醫(yī)用防護口罩（N95）如何進行密合性檢查？,將雙手完全蓋住防護口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內按壓鼻

18、夾；若漏氣位于四周，應調整至不漏氣為止。,何種情況下使用護目鏡或防護面罩？,1.在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。2.近距離接觸飛沫傳染病患者時。3.為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。,何種情況應戴清潔手套？,接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。,何種情況下應戴無菌手套？,進行手術等無菌操作、

19、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套。,什么時候穿鞋套？,鞋套應具有良好的防水性能，并一次性應用。 從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套。應在規(guī)定區(qū)域內穿鞋套，離開該區(qū)域時應及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應及時更換,什么情況下穿隔離衣？,1.接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。2.對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。3.可能受到患者血液、體液、分泌

20、物、排泄物噴濺時。,什么情況下應穿防護服？,1.臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。2.接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。,,,隔離類型,,,,接觸隔離——橙色,,呼吸道隔離——藍色,,腸道隔離——棕色,,以類目為特點,,,,,1,2,3,接觸隔離-藍色,飛沫隔離-粉色,空氣隔離-黃色,《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》（WS/T311-2009）,傳播方式的隔離,在標準

21、預防的基礎上，采取的附加基于傳播方式的隔離預防。根據(jù)病原體傳播途徑不同采取相應的隔離措施。,,（1）適用于預防通過直接或間接接觸患者或患者醫(yī)療環(huán)境而傳播的感染原，如MRSA、VRE、艱難梭菌、諾如病毒等，無論疑似或確診感染或定植的患者都應隔離。（2）在標準預防的基礎上，應采取接觸隔離的預防措施。,（一）接觸傳播的隔離預防,1、基本原則,,（1）應將患者安置于單人病房，條件受限時應：a.優(yōu)先安置易傳播者；b.同病原體可同室；c.接觸同室

22、不同患者更換個人防護裝備并執(zhí)行手衛(wèi)生；d.設立隔離標識。（2）門急診應盡快將患者安置于檢查室或分隔間。,（一）接觸傳播的隔離預防,2、患者安置,,（1）不論是接觸患者完整皮膚或環(huán)境表面，例如：醫(yī)療設備、床欄桿，都應在進入房間或分隔間時戴手套。（2）隔離衣。a.進入病房或隔離間時應穿隔離衣，并于離開前脫卸隔離衣及執(zhí)行手衛(wèi)生；b.脫卸隔離衣后，應確保衣服及皮膚不接觸污染的環(huán)境表面。,（一）接觸傳播的隔離預防,3、個人防護裝備,,（1）除

23、非必要，應限制患者在病房外活動及轉運。（2）確需轉運時，應覆蓋患者的感染或定植部位。（3）轉運前工作人員應執(zhí)行手衛(wèi)生并脫卸和丟棄受污染的個人防護裝備。（4）轉運到達目的地后，醫(yī)務人員再穿戴干凈的個人防護裝備處置患者。,（一）接觸傳播的隔離預防,4、患者轉運,,（1）遵循標準預防的原則處理相關醫(yī)療裝置和儀器(設備) 。（2）一般診療用品，如聽診器、血壓計、壓舌板、壓脈帶等應專用，不能專用的醫(yī)療裝置應在每一位患者使用前后進行清潔和消

24、毒。,（一）接觸傳播的隔離預防,5、醫(yī)療裝置和儀器(設備),,病房環(huán)境表面，尤其是頻繁接觸的物體表面，如床欄桿、床旁桌、衛(wèi)生間、門把手以及患者周圍的物體表面，應經(jīng)常清潔消毒，每班至少一次。,（一）接觸傳播的隔離預防,6、環(huán)境,,（1）適用于預防通過空氣傳播的感染原，如麻疹病毒、水痘病毒、結核分枝桿菌、播散性帶狀皰疹病毒等，無論疑似或確診感染或定植的患者都應隔離。（2）在標準預防的基礎上，應采取空氣隔離的預防措施。,（二）空氣傳播的隔離

25、預防,1、基本原則,,（1）應將患者安置于負壓病房，負壓病房應達到：a.空氣交換≥6次/h(現(xiàn)存病房)或≥12次/h (新建或改建病房)；b.病房空氣可直接排至室外，若排入臨近空間或空氣循環(huán)系統(tǒng)須經(jīng)高效過濾；c.每日監(jiān)測、記錄負壓值，并通過煙柱、飄帶等肉眼觀察壓差；d.病房門應隨時保持關閉。（2）當負壓病房不足時，應盡快將患者轉送至有條件的醫(yī)療機構。,（二）空氣傳播的隔離預防,2、患者安置,,（1）應建立預檢分診制度，及時發(fā)現(xiàn)通過空氣

26、傳播疾病的患者或疑似患者。（2）應盡快將患者安置于負壓病房，條件受限時，應指導患者佩戴外科口罩并安置于專用隔離診室或引導至感染性疾病門診。當患者離開以后，應將房間空置至少1h。（3）應指導患者佩戴外科口罩并遵守呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。除了在負壓病房內，患者應持續(xù)佩戴外科口罩。,（二）空氣傳播的隔離預防,3、門急診,,,應盡可能安排具有特異性免疫的醫(yī)務人員進入病房。,醫(yī)務人員無論是否具有特異免疫性，當進入病房時，均應佩戴經(jīng)過密合度測試的

27、N95呼吸防護器或醫(yī)用防護口罩。,（二）空氣傳播的隔離預防,4、人員限制,5、個人防護裝備,,（1）應盡量限制患者在病房外活動及轉運。（2）確需轉運時，應指導患者佩戴外科口罩，并遵循呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。（3）應覆蓋水痘或天花或結核性等皮膚損傷。,（二）空氣傳播的隔離預防,6、患者轉運,,（1）適用于預防通過飛沫傳播的感染原，如百日咳桿菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、腦膜炎雙球菌及A群鏈球菌(特別是指使用抗菌藥物24h內)等，無論疑似

28、或確診感染或定植的患者都應隔離。（2）在標準預防的基礎上，應采取飛沫隔離的預防措施。,（三）飛沫傳播的隔離預防,1、基本原則,,（1）應將患者安置于單人病房，條件受限時應：a.優(yōu)先安置易傳播者；b.同病原體可同室；c.接觸同室不同患者更換個人防護裝備并執(zhí)行手衛(wèi)生；d.設立隔離標識。（2）門急診應盡快將患者安置于檢查室或分隔間，并且建議遵循呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。,（三）飛沫傳播的隔離預防,2、患者安置,,（1）進入病房或分隔間應戴口罩

29、。（2）密切接觸患者時，除了口罩以外，不建議常規(guī)佩戴護目裝備，例如護目鏡或防護面罩。（3）針對疑似或確診禽流感或流感大流行的患者應遵循最新感染控制措施。,（三）飛沫傳播的隔離預防,3、個人防護裝備,,（1）除非必要，應限制患者在病房外活動及轉運。（2）確需轉運時，應指導患者佩戴口罩，并遵循呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。（3）如患者已戴口罩，負責轉運患者的人員不必戴口罩。,（三）飛沫傳播的隔離預防,4、患者轉運,標準預防 (所有病人),

30、基于傳播的預防(對特殊病人),空氣,沫,接觸,,,,,,,分級防護,美國環(huán)保局（EPA）準則,A級（蒸汽或氣體防護）B級（液體飛濺防護）C級（微?；蛞后w飛濺防護）D級（無危害防護）,A級（蒸汽或氣體防護）,呼吸保護的最高等級。 帶呼吸裝置的全封閉化學防護服。一般來說，化學危險物通過皮膚吸收后，具有較高的蒸汽壓力和毒性或致癌性。工作條件具有較大的潛力（可能性），可暴露于極高濃度的化學飛濺液體和浸液或者化學蒸汽下。情況可

31、包括未知的化學物或化合物（HazMat ）。 雇主應當核實：通過確定評估的工作場所的書面證明書，對必需的工作場所危險進行了評估；證明評估已經(jīng)進行的人員；危險評估的日期；以及那些證明危險評估的文件。,B級（液體飛濺防護）,具有與A級相同的呼吸保護等級。但是，所需的皮膚保護程度低于A級。B級防護允許著裝者某些部分的皮膚暴露。以前，B級防護服包括一件套或兩件套并在衣服外配有自給式正壓空氣呼吸器（SCBA）的全套服裝。單獨使用的手套和皮靴在

32、接口處應是“捆綁的”或“密封的”，以盡可能減少化學滲透。當前趨勢是使用非“氣密”、密封式服裝作為B級服裝。皮膚吸收后不會產(chǎn)生劇毒或致癌的蒸汽或氣體類化學物質 暴露情況一般處于較低的化學濃度下（已制定的暴露極限值以下）。,C級（微?；蛞后w飛濺防護）,具有與B級相同的皮膚保護等級。但其呼吸保護等級略低（即空氣凈化呼吸器）。須穿著一件或兩件帶化學藥筒防毒面具的飛濺防護服。 化學品通過皮膚吸收無危險，且一般大大低于既定的暴露極限值。,

33、D級（無危害防護）,無需呼吸保護，極少皮膚保護。穿戴全身或局部安全防護裝置(如鞋套，手套，頭罩，防護鏡等)。工作環(huán)境中無有害化學品接觸，工作人員也不會接觸化學品。,,,個人防護裝置的分級原則,A級防護：全面罩正壓空氣呼吸器、全封閉氣密 化學防護服、防護手套、防護靴、安全帽B級防護：全面罩正壓空氣呼吸器、頭罩式化學防護服、防護手套、防護靴、安全帽C級防護：空氣過濾式呼吸防護用品、頭罩式化學防護服、防護手套、防護

34、靴、安全帽D級防護：衣褲相連的工作服或其他普通工作服、靴子及手套、口罩；,防護分類標準(美國分類標準),我國目前通用的防護級別,一級防護二級防護三級防護醫(yī)院職業(yè)安全防護，嚴格執(zhí)行分級防護制度。,,,我國目前通用的防護級別,,二級防護的著裝防護程序是：首先在清潔區(qū)戴工作帽和N95防護口罩（注意：調整口罩系帶 整理鼻夾 整理口罩邊沿 雙手捂住口罩吹氣檢驗有無漏氣），然后穿上防護服，戴鞋套后再戴上手套進入半污染區(qū)。在半污染區(qū)加戴

35、一次性外科口罩、眼罩再穿上隔離衣（方法：一手持領、另手穿衣袖-換手持領，另手穿衣袖-系領帶、袖帶—雙手向后下拉緊兩側衣邊對齊、一手握住另手按住壓邊系腰帶）、加穿鞋套、加戴手套進入污染區(qū)。,說明,,,個 案,鼠 疫,鼠疫（plague）是國際檢疫傳染病之一，并且列于我國傳染病防治法中甲類傳染病之首。該病起病急，傳播迅速，病程短，死亡率高，危害大。鼠疫是鼠疫桿菌借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病，系廣泛流行于野生嚙齒動物間的一種自然疫源性

36、疾病。因為鼠疫的傳播途徑除跳蚤叮咬外，還可經(jīng)直接接觸和空氣飛沫傳播，故消毒在其預防中具有重要意義。,鼠疫消毒方法,,地面、墻壁、門窗：用0.３%～0.5% 過氧乙酸溶液或有效溴為500 mg/L～1000 mg/L二溴海因溶液或有效氯為1000mg/L～2000 mg/L的含氯消毒劑溶液噴霧。 空氣：房屋經(jīng)密閉后，每立方米用15% 過氧乙酸溶液7 ｍｌ（1g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸2 小時，即可開門窗通風。,消 毒

37、方 法,鼠疫消毒方法,,衣服、被褥、書報、紙張：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用流通蒸汽消毒30 分鐘，或用有效氯為250 mg/L～500 mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品和書報、紙張等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。,消 毒 方 法,鼠疫消毒方法,,病人排泄物和嘔吐物：稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000 ｍｌ可加漂白粉50克或有效氯為20000mg/L的含氯消毒劑溶液2000ｍｌ，攪勻放置2

38、小時。餐（飲）具：首選煮沸消毒15 分鐘～30 分鐘，或流通蒸汽消毒30 分鐘。也可用0.5%過氧乙酸溶液或有效溴為250mg/L～500mg/L二溴海因溶液或有效氯為250mg/L～500 mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。,消 毒 方 法,鼠疫消毒方法,,食物：瓜果、蔬菜類可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液浸泡10分鐘，或用12mg/L臭氧水沖洗60分鐘～90分鐘。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30分鐘，或用20

39、% 漂白粉乳劑、有效氯為50000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒2 小時后處理。也可焚燒處理。盛排泄物或嘔吐物的容器：可用2% 漂白粉澄清液（含有效氯5000 mg/L）、或有效氯為5000mg/L的含氯消毒劑溶液、或0.5%過氧乙酸溶液浸泡30 分鐘，浸泡時，消毒液要漫過容器。,消 毒 方 法,鼠疫消毒方法,,家用物品、家俱：可用0.2%～0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑進行浸泡、噴灑

40、或擦洗消毒。手與皮膚：用0.5%碘伏溶液（含有效碘5 000 mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1 分鐘～3 分鐘。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1 分鐘～3 分鐘。必要時，用0.2% 過氧乙酸溶液浸泡，或用0.2% 過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。,消 毒 方 法,鼠疫消毒方法,,病人尸體：對病人的尸體用0.5% 過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴密包裹后盡快火化。動物尸體：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即深埋或焚燒，并應向死亡動物周圍噴灑漂白粉

41、。防鼠滅鼠和防蚤滅蚤方法：參考有關規(guī)定。,消 毒 方 法,常用過氧乙酸或含氯消毒劑進行消毒。有時，也可使用其他中、低效消毒劑進行消毒。,鼠疫隔離防護措施,參加鼠疫消毒的工作人員在工作中要注意個人防護，必須穿著防鼠疫服，嚴格遵守操作規(guī)程和消毒制度，以防受到感染。必要時，可口服抗生素預防。在流行地區(qū)從事高危職業(yè)者及接觸鼠疫桿菌的實驗室工作人員應考慮使用甲醛滅活的全菌菌苗，每6個月重復接種一次。,在消毒工作后，仍戴著手套在0.2%過氧乙酸溶

42、液中浸洗雙手3min，穿著長筒靴站入盛有0.2%過氧乙酸溶液深度為30cm~40cm的藥槽中3min~5min。然后，戴著手套脫下罩衫浸入0.2%過氧乙酸溶液中，取下防護鏡浸入75%酒精中，解下口罩與頭巾浸于0.2%過氧乙酸溶液中。最后，脫下膠靴、手套，再脫下連身服，用刺激性較輕微的消毒劑進行手的消毒。,鼠疫隔離防護措施,霍 亂,霍亂（cholera）是由霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，多見于夏秋季。屬甲類傳染病。病人與帶菌者均為霍亂

43、的傳染源?；魜y弧菌（圖）現(xiàn)有古典生物型、愛爾托生物型和O-139弧菌。霍亂的3型病原菌對常用消毒劑及各種物理消毒方法均敏感。,地面、墻壁、門窗：用0.３%～0.5% 過氧乙酸溶液或有效溴為500 mg/L～1000 mg/L二溴海因溶液或有效氯為1000mg/L～2000 mg/L的含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150 ml/m2～300 ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/m2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過

44、其吸液量。地面消毒先由外向內噴霧一次，噴藥量為200 ml/m2～300 ml/m2，待室內消毒完畢后，再由內向外重復噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應不少于60分鐘。,霍亂消毒方法,衣服、被褥、書報、紙張：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用流通蒸汽消毒30 分鐘，或用有效氯為250 mg/L～500 mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品和書報、紙張等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時，將欲

45、消毒衣物懸掛室內（勿堆集一處），密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15% 過氧乙酸7ｍｌ（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1小時～2小時。或將被消毒物品置環(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54℃，相對濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg/L）消毒4小時～6小時；或用高壓滅菌蒸汽進行消毒。,霍亂消毒方法,病人排泄物和嘔吐物：稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000 ｍｌ可加漂白粉50克或有效氯為20000mg/L的含氯消毒劑溶液2000ｍ

46、ｌ，攪勻放置2小時。無糞的尿液每1000ｍｌ加入干漂白粉5克或次氯酸鈣1.5克或有效氯為10000mg/L的含氯消毒劑溶液100 ｍｌ混勻放置2小時。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳劑（含有效氯5%），或有效氯為50000mg/L含氯消毒劑溶液2 份加于1份糞便中，混勻后，作用2小時。,霍亂消毒方法,餐（飲）具：首選煮沸消毒15 分鐘～30 分鐘，或流通蒸汽消毒30 分鐘。也可用0.5%過氧乙酸溶液或有效溴為250mg/

47、L～500mg/L二溴海因溶液或有效氯為250mg/L～500 mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。,霍亂消毒方法,食物：瓜果、蔬菜類可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液浸泡10分鐘，或用12mg/L臭氧水沖洗60分鐘～90分鐘。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30分鐘，或用20% 漂白粉乳劑、有效氯為50000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒2 小時后處理。也可焚燒處理。,霍亂消毒方法,盛排泄物或嘔吐物的容器：可用2% 漂

48、白粉澄清液（含有效氯5000 mg/L）、或有效氯為5000mg/L的含氯消毒劑溶液、或0.5%過氧乙酸溶液浸泡30 分鐘，浸泡時，消毒液要漫過容器。 家用物品、家俱：可用0.2%～0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒。,霍亂消毒方法,運輸工具：車、船內外表面和空間，可用0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯為10000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作

49、用60 分鐘。密封空間，可用過氧乙酸溶液薰蒸消毒。對細菌繁殖體的污染，每立方米用15% 過氧乙酸7 ｍｌ（1g/m3），對密閉空間還可用2%過氧乙酸進行氣溶膠噴霧，用量為8ml/m3，作用60分鐘。,霍亂消毒方法,垃圾：可燃物質盡量焚燒，也可噴灑10000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60 分鐘以上。消毒后深埋?！∫唿c內的生活污水：應盡量集中在缸、桶中進行消毒。每10 L污水加入有效氯為10000ｍｌ/升的含氯消毒溶液10ｍ，或

50、加漂白粉4 克?；靹蚝笞饔?.5小時～2小時，余氯≥6.5mg/L時即可排放。,霍亂消毒方法,手與皮膚：用0.5%碘伏溶液（含有效碘5 000 mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1 分鐘～3 分鐘。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1 分鐘～3 分鐘。必要時，用0.2% 過氧乙酸溶液浸泡，或用0.2% 過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。,霍亂消毒方法,病人尸體：對病人的尸體用0.5% 過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴密包裹后盡快火化。

51、 水的消毒：應加強對集中式給水的自來水廠管理，確保供水安全；對井水消毒可采用直接投加漂白粉消毒法和持續(xù)加漂白粉法。,霍亂消毒方法,主要采用過氧乙酸與含氯消毒劑進行消毒。有時，也可使用其他中、低效消毒劑進行消毒?！　≡谙镜耐瑫r應開展防蠅滅蠅及滅蟑螂的工作，具體方法參考有關規(guī)定。,霍亂消毒方法,霍亂隔離防護措施,控制傳染源：及時檢出病人，盡早予以隔離治療。對密切接觸者應嚴密檢疫，進行糞便檢查和藥物治療?！?切斷傳播途

52、徑：加強飲水消毒和食品管理，對病人和帶菌者的排泄物進行徹底消毒。此外應消滅蒼蠅等傳播媒介?！?提高人體免疫力：目前國外應用基因工程技術制成并試用的有多種菌苗，現(xiàn)仍在擴大試用，其中包括：B亞單位-全菌體菌苗（BS-WC）、減毒口服活菌苗CVD103-HgR。,傷 寒,傷寒（typhoid fever）是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，屬乙類傳染病。本病終年可見，但以夏秋季最多。,同霍亂的消毒方法,傷寒消毒方法,同霍亂的隔離防護措施,傷

53、寒隔離防護措施,流行性出血熱,流行性出血熱（epidemic hemorrhagic fever，EHF）是病毒引起的自然疫源性疾病。1982年世界衛(wèi)生組織（WHO）定名為腎綜合征出血熱（hemorrhagic fever with renal syndromes，HFRS）。主要病原體為漢坦病毒，人普遍易感，動物感染后一般不發(fā)病。,對發(fā)熱期病人的排泄物、嘔吐物和分泌物及其容器；衣物、被褥；餐飲具；家用物品、家具和玩具；室內空氣和污染食

54、物等可按霍亂消毒方法中所列方法進行消毒?！　?疫點室內、庭院，有鼠隱蔽、棲息場所的地面和雜物堆，用10000 mg/L有效氯含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸，按100 ml/m2～200 ml/m2噴灑消毒。,流行性出血熱消毒方法,對發(fā)熱期病人和疫鼠的排泄物、分泌物、血及其污染物污染傷口；或被鼠咬傷的傷口，用0.5%碘伏消毒。　　 搜集的鼠尸和染疫的實驗動物，應就近火焚，或掩埋地下。,流行性出血熱消毒方法,流行性出血熱隔離防護措施,注意

55、個人防護：在疫區(qū)不直接用手接觸鼠類及其排泄物，不坐臥草堆，工作時防止皮膚破傷，破傷后要消毒包扎。在野外工作時，要穿襪子，扎緊褲腿、袖口，以防螨類叮咬?！　?加強食品衛(wèi)生：做好食品衛(wèi)生、食具消毒、食物保藏等工作，要防止鼠類排泄物污染食品和食具。,流行性出血熱隔離防護措施,滅鼠和防鼠：滅鼠是防止本病流行的關鍵，在流行地區(qū)要大力組織群眾，在規(guī)定的時間內同時進行滅鼠。滅鼠時機應選擇在本病流行高峰（5～6月和10～12月）前進行。春季應著重滅家

56、鼠，初冬應著重滅野鼠?！　?滅螨、防螨：要保持屋內清潔、通風和干燥，經(jīng)常用滴滴畏等有機磷殺蟲劑噴灑滅螨。,流行性腦脊髓膜炎,流行性腦脊髓膜炎（epidemic cerebrospinal meningitis）是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎?！?人為本病唯一的傳染源，病原菌存在于帶菌者或病人的鼻咽部。帶菌時間超過3個月以上者，稱慢性帶菌者，帶菌者對周圍人群的危險性大于病人。病原菌借飛沫直接由空氣傳播。,對室內地面、墻壁和門窗及暴

57、露的用具；室內空氣；衣物、被褥；病人排泄物、嘔吐物和分泌物及其容器；餐飲具、食物；交通、運輸工具；家用物品、家具和玩具；紙張、書報等可按霍亂消毒方法中所列方法進行消毒?！　?對手與皮膚的消毒可按霍亂消毒方法中所列方法進行消毒。,流行性腦脊髓膜炎消毒方法,常用過氧乙酸或含氯消毒劑進行消毒。有時，也可使用其他中、低效消毒劑進行消毒。,流行性腦脊髓膜炎隔離防護措施,同SARS等呼吸道傳染病隔離防護措施。,結 核,結核病是由結核分枝桿菌引

58、起的慢性傳染病，結核菌對外界抵抗力較強，在陰濕處能生存5個月以上；但在陽光曝曬2小時，5％～12％甲酚皂（來蘇）溶液接觸2～12小時，70％酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘，即可被殺滅。最簡便的滅菌方法是直接焚毀帶有病菌的痰紙。,結 核,呼吸道感染是肺結核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。傳染源主要是排菌的肺結核患者（尤其是痰涂片陽性、未經(jīng)治療者）的痰液。感染的次要途徑是經(jīng)消化道進入體內。其他感染途徑，如經(jīng)皮膚、泌尿生殖系統(tǒng)等，均

59、很少見。,對室內地面、墻壁和門窗及暴露的用具；衣物、被褥；病人排泄物、嘔吐物和分泌物及其容器；餐飲具、食物；交通、運輸工具；家用物品、家具和玩具；紙張、書報；廁所、垃圾和污水等可按霍亂所列方法進行消毒?！　?對痰及口鼻分泌物，用紙盒、紙袋盛裝后焚燒，或加入等量1%過氧乙酸作用30~60min。,結核消毒方法,結核桿菌對消毒劑抵抗力較強，故在消毒中只能使用高、中效消毒劑。,結核隔離防護措施,同SARS等呼吸道傳染病隔離防護措施。,流行性

60、感冒,流行性感冒（infuenza.簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，病原體為甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通過飛沫傳播，流感病毒、尤以甲型，極易變異，往往造成暴發(fā)、流行或大流行。,流行性感冒,病人是主要傳染源，自潛伏期末即可傳染，病初2～3日傳染性最強，體溫正常后很少帶毒，排毒時間可長達病后7天。主要通過空氣飛沫傳播，病毒存在于病人或隱性感染者（被感染者無明顯癥狀和體征，或稱亞臨床感染者）的呼吸道分泌物中，通過說話、咳嗽或

61、噴嚏等方式散播至空氣中，并保持30分鐘，易感者吸入后即能感染。通過污染食具或玩具的接觸，也可起傳播作用。,對室內空氣；病人分泌物；餐飲具、食物；家用物品、家具和玩具等可按霍亂所列方法進行消毒。,流行性感冒消毒方法,常用過氧乙酸或含氯消毒劑進行消毒。有時，也可使用其他中、低效消毒劑進行消毒。,流行性感冒隔離防護措施,同呼吸道傳染病隔離防護措施。,麻 疹,麻疹（measles,rubeola,morbilli）是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳

62、染病。本病傳染性極強，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行。,麻 疹,麻疹病毒屬副粘液病毒，熱、紫外線和乙醚、氯仿等脂溶劑可將病毒殺滅；過酸或過堿均可使之滅活。，加熱56℃15～30分鐘即可滅活，能耐受干燥和寒冷，在-70℃可保存活力5年以上，冰凍干燥可保存20年。因其在體外生存力弱，故當患者離室，房間開窗通風半小時后，即無傳染性。,對室內地面、墻壁和門窗及暴露的用具；衣物、被褥；病人排泄物、嘔吐物和分泌物及其容器；餐飲具、食物；交

63、通、運輸工具；家用物品、家具和玩具；紙張、書報；廁所、垃圾和污水等可按霍亂消毒方法中所列方法進行消毒?！　?對手與皮膚的消毒可按霍亂消毒方法中所列方法進行消毒。,麻疹消毒方法,常用過氧乙酸或含氯消毒劑進行消毒。有時，也可使用其他中、低效消毒劑進行消毒。,麻疹隔離防護措施,同呼吸道傳染病隔離防護措施。,登革熱,登革熱（dengue fever）是由登革病毒引起，經(jīng)蚊傳播的急性傳染病。登革病毒易被乙醚、紫外線照射或40～45℃溫度約半小時

64、均可滅活。 病人和隱性感染者為主要傳染源。從發(fā)病前1天至發(fā)病后5天內傳染性最強。流行有一定的季節(jié)性，一般在每年的5～11月，高峰在7～9月。,對地面、墻壁；衣物、被褥；餐飲具等可按霍亂消毒方法中所列方法進行消毒。　　 對手與皮膚的消毒可按霍亂消毒方法中所列方法進行消毒。　　 在消毒的同時，應對環(huán)境進行滅蚊。,登革熱消毒方法,登革熱隔離防護措施,注意個人防護，防止伊蚊叮咬。 蚊、防蚊是預防登革熱的主要措施。

65、滅蚊主要在于消滅蚊蟲孳生地，伊蚊常在小積水中產(chǎn)卵孳生。如對盆缸、罐、巖洞等進行翻盆、倒缺罐，填平洼地、疏通溝渠等。噴灑各種有機磷殺蟲劑，把蚊蟲的密度降到最低水平。,職業(yè)防護,在消毒、隔離和治療過程中要做好防護工作，尤其是醫(yī)護衛(wèi)生人員要提高認識。,①急診、門診工作人員，要掌握傳染病的臨床特征、診斷標準、治療原則和防護措施，及時發(fā)現(xiàn)病人，避免漏診、誤診；②醫(yī)院應設立相對獨立的傳染病人診室，且通風良好；,③堅持首診負責制，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人或

66、疑似病人，應立即收治到專門的留觀室，留觀室之間應相互隔離；④醫(yī)院要重視消毒隔離工作，要定期做好消毒監(jiān)測，保證消毒效果；⑤要做好預防院內感染發(fā)生的各項綜合措施，醫(yī)務人員要增強體質,注意勞逸結合，提高抵抗疾病的能力；⑥醫(yī)院內所有病區(qū)都要注意環(huán)境衛(wèi)生、通風換氣，做好消毒、清潔工作。,職業(yè)防護,作業(yè)：,1.領回的試卷：所有參加培訓的人員請于12.7下午下班前完成試卷并上交；其余試卷作為科內二級培訓用，并妥善保管。2.科內培訓：科室代表回