職業(yè)病診斷與鑒定

1、用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理,新修訂的《職業(yè)病防治法》2011年12月31日頒布實(shí)施,職業(yè)病,本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。,職業(yè)病目錄：10類132種,職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病19種職業(yè)性皮膚病9種職業(yè)性眼病3種職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病4種職業(yè)性化學(xué)中毒 60種物理因素所致職業(yè)病7種職業(yè)性放射性疾病11種職業(yè)性傳染病5

2、種職業(yè)性腫瘤11種其他職業(yè)病3種,職業(yè)病與工作有關(guān)疾病,法定職業(yè)?。郝殬I(yè)病中由政府立法明文規(guī)定并列于職業(yè)病名單上的疾病稱為法定職業(yè)病?！堵殬I(yè)病分類和目錄》（2013）48號(hào)，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定、調(diào)整并公布。工作有關(guān)疾?。汗ぷ饔嘘P(guān)疾病的發(fā)生與工作有關(guān)，但職業(yè)性有害因素不是其唯一的直接病因，而是該病發(fā)生與發(fā)展中的多種因素之一，或是使?jié)撛诩膊”┞杜c加重的一個(gè)因素。,勞動(dòng)者有權(quán)選

3、擇診斷機(jī)構(gòu),第四十五條 勞動(dòng)者可以在用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。,擴(kuò)大了職業(yè)病診斷受理范圍,第六十二條 用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的職業(yè)病病人，可以向地方人民政府民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助和生活等方面的救助。地方各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況，采取其他措施，使前款規(guī)定的職業(yè)病病人獲得醫(yī)療救治。,,,,粉塵、化學(xué)毒物、物理因素、 放射性危害因素等職業(yè)病

4、危害因素,勞動(dòng)者,慢性職業(yè)病,職業(yè)病認(rèn)定,,,,職業(yè)接觸史,發(fā)病過程,臨床表現(xiàn),早期健康損害,急性中毒，死亡,職業(yè)病認(rèn)定三要素,主體條件：勞動(dòng)者—（包括有用人單位、用人單位已經(jīng)不存在或勞動(dòng)關(guān)系無法確認(rèn)的）。必要條件:職業(yè)活動(dòng)中接觸職業(yè)病危害因素引起。所患疾病的種類和損害程度已列入職業(yè)病目錄 （10大類132種）,職業(yè)病防治工作形勢(shì),形勢(shì)嚴(yán)峻 職業(yè)病報(bào)告病例數(shù)居高不下；職業(yè)病危害涉及行業(yè)分

5、布廣 ，接害人數(shù)多； 工作作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害超標(biāo)嚴(yán)重； 職業(yè)病診斷、鑒定、治療困難；群體性職業(yè)病事件不斷發(fā)生。,東風(fēng),制鞋企業(yè)－正已烷中毒、苯中毒、1、2-二氯乙烷中毒,防護(hù)？？,,,,,,,三氯乙烯藥疹樣皮炎-多形紅斑,三氯乙烯藥疹樣皮炎--- 大皰性表皮壞死松解癥,鉈中毒,,全國職業(yè)病發(fā)病情況,2001- 2010年2011年2012年2013

6、年,十年間累計(jì)報(bào)告139634例 從2008年起職業(yè)病例數(shù)大幅度增加，2009年病例數(shù)為18128例，較2008增加32.43%；2010年為24836例，增37.00%。29879例，其中塵肺26401例占88.36% 27388例，其中塵肺24206例占88.38%. 截止2012年底，累計(jì)報(bào)告職業(yè)病807237例，其中塵肺病727148例26393例，其中塵肺病23152例占87.72%,職業(yè)病防治現(xiàn)狀,2011年—20

7、14年，杭州市各類職業(yè)病發(fā)病共報(bào)告594例。其中2013年最高203例，2012年次之180例，從2011年至2013年發(fā)病例數(shù)逐年遞增，但2014年新發(fā)病例數(shù)下降。杭州市2011-2014年職業(yè)病新發(fā)病例中，以塵肺病為主（508例），其他職業(yè)病共101例。除塵肺病以外的各類職業(yè)病中，職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?1例）和化學(xué)因素所致職業(yè)性中毒（23例）發(fā)病例數(shù)最高，后者中慢性職業(yè)性中毒占15例。,職業(yè)病診斷,職業(yè)病診斷程序,一、接診職業(yè)

8、病診斷機(jī)構(gòu)（以下簡稱診斷機(jī)構(gòu)）接診勞動(dòng)者依法提出職業(yè)病診斷要求的，應(yīng)要求勞動(dòng)者如實(shí)填寫《職業(yè)病診斷就診登記表》（附件1），提交勞動(dòng)者本人身份證復(fù)印件、勞動(dòng)關(guān)系證明（勞動(dòng)者的用人單位解散、破產(chǎn)的除外）和其掌握的下列資料。,二、接診處理,接診的診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)勞動(dòng)者提交的職業(yè)病診斷有關(guān)資料進(jìn)行審核，視情形分別處理：（一）無勞動(dòng)關(guān)系證明資料的，應(yīng)當(dāng)告知其先行向用人單位所在地的勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁；不予接收：不屬于本診斷機(jī)構(gòu)職業(yè)病

9、診斷項(xiàng)目或權(quán)限范圍的，應(yīng)當(dāng)告知其向有相應(yīng)項(xiàng)目或權(quán)限的診斷機(jī)構(gòu)提出；已診斷或者其他診斷機(jī)構(gòu)已接收的。（二）符合接收條件的，應(yīng)當(dāng)接收。,三、診斷資料的補(bǔ)正,職業(yè)病診斷資料不全的，診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接收之日起五個(gè)工作日內(nèi)通知用人單位提供職業(yè)病診斷有關(guān)資料和 交納職業(yè)病診斷費(fèi)，用人單位應(yīng)當(dāng) 在接到此函后的十日內(nèi)提交。十日內(nèi)未提交怎么辦？,職業(yè)病診斷、鑒定機(jī)構(gòu)：,可根據(jù)需要依法提請(qǐng)用人單位所在地的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提供日常監(jiān)督檢

10、查信息，并督促用人單位提供。職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)需要了解工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況時(shí)，可以對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，也可以依法提請(qǐng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。用人單位仍拒不提供的：結(jié)合勞動(dòng)者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動(dòng)者的自述、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提供的日常監(jiān)督檢查信息等，作出職業(yè)病診斷、鑒定結(jié)論。,四、資料核實(shí),診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到職業(yè)病診斷補(bǔ)正資料、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門函復(fù)后，通知當(dāng)事人核實(shí)

11、資料。當(dāng)事人有爭(zhēng)議怎么辦？,五、爭(zhēng)議仲裁或者判定,當(dāng)事人對(duì)勞動(dòng)關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時(shí)間有爭(zhēng)議的，診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知其依法向用人單位所在地的勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。勞動(dòng)者對(duì)用人單位提供的工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料有異議的，診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法提請(qǐng)用人單位所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行調(diào)查、判定。診斷機(jī)構(gòu)在勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)作出仲裁或安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門作出調(diào)查結(jié)論或者判定前，應(yīng)當(dāng)中止職業(yè)病診斷。,職業(yè)病診斷、

12、鑒定資料提供,,六、職業(yè)病診斷,職業(yè)病診斷資料齊全或收到用人單位所在地的勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)作出的仲裁結(jié)論、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門作出的調(diào)查結(jié)論或者判定結(jié)論后，診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)，根據(jù)國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)合勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等， 進(jìn)行綜合分析， 作出診斷結(jié)論。,七、出具、發(fā)送職業(yè)病診斷證明書,診斷機(jī)構(gòu)作出職業(yè)病診斷結(jié)論后，應(yīng)當(dāng)在十五日內(nèi)制作《職業(yè)病診斷證明

13、書》，一式三份，勞動(dòng)者、用人單位各一份，診斷機(jī)構(gòu)存檔一份。診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知當(dāng)事人領(lǐng)取《職業(yè)病診斷證明書》，當(dāng)事人應(yīng)在接到通知后，攜有效證件來診斷機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《職業(yè)病診斷證明書》。如果當(dāng)事人未在接到通知后二十日內(nèi)領(lǐng)取的，診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采用郵寄方式將職業(yè)病診斷證明書發(fā)送當(dāng)事人。職業(yè)病診斷證明書簽收憑證簽字。,職業(yè)病診斷流程時(shí)限,職業(yè)病鑒定工作規(guī)程,職業(yè)病鑒定程序,一、職業(yè)病鑒定的申請(qǐng)。當(dāng)事人申請(qǐng)職業(yè)病鑒定時(shí)，提交職業(yè)病鑒定申請(qǐng)書和相關(guān)資料

14、；二、接收與受理。職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)接收后，進(jìn)行資料審核，視情形分別處理：1、職業(yè)病鑒定申請(qǐng)超過規(guī)定期限或不屬于本機(jī)構(gòu)權(quán)限范圍的，不予受理；2、資料不全的，通知當(dāng)事人補(bǔ)充；根據(jù)需要可以向原職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)或者首次職業(yè)病鑒定的辦事機(jī)構(gòu)調(diào)閱有關(guān)診斷、鑒定資料；3、資料齊全，符合受理?xiàng)l件的，予以受理。,三、資料核實(shí)和鑒定專家抽取。職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在受理后及時(shí)確定職業(yè)病鑒定資料核實(shí)和職業(yè)病鑒定專家抽取的時(shí)間和地點(diǎn)，組織當(dāng)事人對(duì)職業(yè)病鑒定資

15、料進(jìn)行核實(shí), 由申請(qǐng)鑒定的當(dāng)事人或者當(dāng)事人委托的職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)從專家?guī)熘邪凑諏I(yè)類別以隨機(jī)抽取的方式確定職業(yè)病鑒定專家。四、爭(zhēng)議仲裁或調(diào)查判定。當(dāng)事人對(duì)勞動(dòng)關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時(shí)間有爭(zhēng)議的，職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知其依法向用人單位所在地的勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。勞動(dòng)者對(duì)用人單位提供的工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料有異議的，職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法提請(qǐng)用人單位所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行調(diào)查、判定。職業(yè)病

16、鑒定辦事機(jī)構(gòu)在勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)作出仲裁前或安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門作出調(diào)查結(jié)論或者判定前應(yīng)當(dāng)中止職業(yè)病鑒定。,五、組織鑒定會(huì)議。職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)確定職業(yè)病鑒定會(huì)的時(shí)間和地點(diǎn)，通知職業(yè)病鑒定專家和當(dāng)事人，并告知當(dāng)事人陳述和申辯事宜。專家組應(yīng)當(dāng)聽取當(dāng)事人的陳述和申辯。專家組應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審閱鑒定資料，依照有關(guān)規(guī)定和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)充分合議后，根據(jù)專業(yè)知識(shí)獨(dú)立進(jìn)行鑒定。在事實(shí)清楚的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合分析，作出鑒定結(jié)論，鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)經(jīng)專家

17、組三分之二以上成員通過。六、出具、送達(dá)職業(yè)病鑒定書。在鑒定結(jié)論形成后十五日內(nèi)制作《職業(yè)病鑒定書》。首次鑒定的職業(yè)病鑒定書一式四份，勞動(dòng)者、用人單位、原診斷機(jī)構(gòu)各一份，職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)存檔一份；再次鑒定的職業(yè)病鑒定書一式五份，勞動(dòng)者、用人單位、原診斷機(jī)構(gòu)、首次職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)各一份，省級(jí)職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)存檔一份。職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于鑒定結(jié)論作出之日起二十日內(nèi)將職業(yè)病鑒定書送達(dá)當(dāng)事人。,七、職業(yè)病報(bào)告。職業(yè)病鑒定結(jié)論有變更的，職

18、業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在出具職業(yè)病鑒定書后十五日內(nèi)，向用人單位所在地衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報(bào)告。八、建立職業(yè)病鑒定檔案。職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于鑒定結(jié)束后完成職業(yè)病鑒定資料的歸檔工作,永久保存。職業(yè)病鑒定檔案應(yīng)當(dāng)包括：職業(yè)病鑒定書；當(dāng)事人和有關(guān)機(jī)構(gòu)提交的鑒定資料；職業(yè)病鑒定過程記錄，包括專家組的組成；鑒定時(shí)間；鑒定專家的發(fā)言及其鑒定意見；表決情況；經(jīng)鑒定專家簽字的鑒定結(jié)論等；有當(dāng)事人陳述和申辯的，應(yīng)當(dāng)有陳述和申辯記錄；與鑒定

19、有關(guān)的其他資料。,職業(yè)病和疑似職業(yè)病的報(bào)告,《職業(yè)病防治法》第五十一條 用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報(bào)告。確診為職業(yè)病的，用人單位還應(yīng)當(dāng)向所在地勞動(dòng)保障行政部門報(bào)告。接到報(bào)告的部門應(yīng)當(dāng)依法作出處理。,職業(yè)病或者疑似職業(yè)病的報(bào)告,疑似職業(yè)病的處置,《職業(yè)病防治法》第五十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知?jiǎng)趧?dòng)者本人并及時(shí)通知用人單位。用人

20、單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排對(duì)疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診斷；在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)。,疑似職業(yè)病告知,疑似職業(yè)病診治,疑似職業(yè)病診治費(fèi)用,職業(yè)病人保障,有用人單位的：第五十六條 用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排對(duì)疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診斷；在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費(fèi)用，由用

21、人單位承擔(dān)。第五十七條 用人單位應(yīng)當(dāng)保障職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。 無用人單位的：第六十二條 用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的職業(yè)病病人，可以向地方人民政府民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助和生活等方面的救助。地方各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況，采取其他措施，使前款規(guī)定的職業(yè)病病人獲得醫(yī)療救治。,工作日有效期限,第一百五十四條 民法所稱的期間按照公歷年、月、日、小時(shí)計(jì)算。規(guī)定按照小時(shí)計(jì)算期間的，從規(guī)定時(shí)開始計(jì)算。

22、規(guī)定按照日、月、年計(jì)算期間的，開始的當(dāng)天不算入，從下一天開始計(jì)算。期間的最后一天是星期日或者其他法定休假日的，以休假日的次日為期間的最后一天。期間的最后一天的截止時(shí)間為二十四點(diǎn)。有業(yè)務(wù)時(shí)間的，到停止業(yè)務(wù)活動(dòng)的時(shí)間截止。 ----中華人民共和國民法通則,主 體,職業(yè)病防治法第八十八條：勞務(wù)派遣用工單位應(yīng)當(dāng)履行本法規(guī)定的用人單位的義務(wù)。合同法 （13版）第五十八條　勞務(wù)派遣單位是本法

23、所稱用人單位，應(yīng)當(dāng)履行用人單位對(duì)勞動(dòng)者的義務(wù)。,中華人民共和國人力資源和社會(huì)保障部令 第22號(hào) 《勞務(wù)派遣暫行規(guī)定》自2014年3月1日起施行第十條 被派遣勞動(dòng)者在用工單位因工作遭受事故傷害的，勞務(wù)派遣單位應(yīng)當(dāng)依法申請(qǐng)工傷認(rèn)定，用工單位應(yīng)當(dāng)協(xié)助工傷認(rèn)定的調(diào)查核實(shí)工作。勞務(wù)派遣單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但可以與用工單位約定補(bǔ)償辦法。被派遣勞動(dòng)者在申請(qǐng)進(jìn)行職業(yè)病診斷、鑒定時(shí)，用工單位應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)處理職業(yè)病診斷、鑒定事

24、宜，并如實(shí)提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動(dòng)者職業(yè)史和職業(yè)危害接觸史、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料，勞務(wù)派遣單位應(yīng)當(dāng)提供被派遣勞動(dòng)者職業(yè)病診斷、鑒定所需的其他材料。,人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問題的意見人社部發(fā)〔2013〕34號(hào),具備用工主體資格的承包單位違反法律、法規(guī)規(guī)定，將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人招用的勞動(dòng)者從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的，由該具備用工主體資格的承

25、包單位承擔(dān)用人單位依法應(yīng)承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)關(guān)系存在爭(zhēng)議且無法確認(rèn)的，應(yīng)告知當(dāng)事人可以向勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。,按照本意見第八條規(guī)定被認(rèn)定為工傷的職業(yè)病人員，職業(yè)病診斷證明書（或職業(yè)病診斷鑒定書）中明確的用人單位，在該職工從業(yè)期間依法①為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，按《條例》的規(guī)定，分別由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇；②未依法為該職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，由用人單位按照《條例》規(guī)定的

26、相關(guān)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付待遇。,有異議,勞動(dòng)人事爭(zhēng)議 安全生產(chǎn)監(jiān)督 仲裁委員會(huì) 管理部門對(duì)勞動(dòng)關(guān)系 工作場(chǎng)所職業(yè)病工種 危害因素檢測(cè)結(jié)果；工作崗位 用人單位解散、破產(chǎn)，在崗時(shí)間 無用人單位提供資料自接到函件之日起三十日內(nèi)作出（裁定）判定,對(duì)仲裁裁決不服 ？？,勞動(dòng)者對(duì)仲裁裁決不服的，可以依法向人民法院提起訴訟。用人