高毒物品的危害與控制

1、高毒物品的危害與控制,云南省疾病預(yù)防控制中心 職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制中心 袁吉文電話: 0871-3631983 Emill: jiwen-63@163.com,主要內(nèi)容,基本概念高毒物品目錄高毒致病作用的有關(guān)因素高毒物品對(duì)健康的危害控制和預(yù)防,高毒物品目錄如何定,（1）在《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》（GBZ2-20

2、02）中MAC<1或者PC-TWA<1，并且在職業(yè)病危害因素分類目錄中；（2）被IRCA（國(guó)際癌癥注冊(cè)協(xié)會(huì)）認(rèn)定的人類致癌物，并且在職業(yè)病危害因素分類目錄中；（3）根據(jù)1990-2001年職業(yè)病統(tǒng)計(jì)年報(bào)，急性中毒和慢性中毒各前10名的毒物，并且在職業(yè)病危害因素分類目錄中。,基本概念,工作場(chǎng)所 workplace 勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)活動(dòng)的所有地點(diǎn)。工作地點(diǎn) work site 勞動(dòng)者從事職業(yè)活動(dòng)或進(jìn)行生產(chǎn)管理而經(jīng)

3、?；蚨〞r(shí)停留的崗位作業(yè)地點(diǎn)。化學(xué)有害因素 chemical hazards 職業(yè)衛(wèi)生限值指化學(xué)有害因素除包括化學(xué)物質(zhì)、粉塵外，還包括生物因素。,職業(yè)接觸限值 OELs,職業(yè)性有害因素的接觸限制量值。指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中長(zhǎng)期反復(fù)接觸，對(duì)絕大多數(shù)接觸者的健康不引起有害作用的容許接觸水平?；瘜W(xué)有害因素的職業(yè)接觸限值包括時(shí)間加權(quán)平均容許濃度、短時(shí)間接觸容許濃度和最高容許濃度三類。 時(shí)間加權(quán)平均容許濃度 PC-TWA 以時(shí)

4、間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8h工作日、40h工作周的平均容許接觸濃度。短時(shí)間接觸容許濃度 PC-STEL 在遵守PC-TWA前提下容許短時(shí)間（15min）接觸的濃度。,職業(yè)接觸限值 OELs,最高容許濃度 MAC 工作地點(diǎn)、在一個(gè)工作日內(nèi)、任何時(shí)間有毒化學(xué)物質(zhì)均不應(yīng)超過(guò)的濃度。超限倍數(shù) excursion limits 對(duì)未制定PC-STEL的化學(xué)有害因素，在符合8h時(shí)間加權(quán)平均容許濃度的情況下，任何一次短時(shí)間（15min）接

5、觸的濃度均不應(yīng)超過(guò)的PC-TWA的倍數(shù)值。,基本概念,表 化學(xué)物質(zhì)超限倍數(shù)與PC-TWA的關(guān)系,基本概念,PC-TWA的應(yīng)用8h時(shí)間加權(quán)平均容許濃度（PC-TWA）是評(píng)價(jià)工作場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生狀況和勞動(dòng)者接觸水平的主要指標(biāo)。職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)，如建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收、定期危害評(píng)價(jià)、系統(tǒng)接觸評(píng)估、因生產(chǎn)工藝、原材料、設(shè)備等發(fā)生改變需要對(duì)工作環(huán)境影響重新進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，尤應(yīng)著重進(jìn)行TWA的檢測(cè)、評(píng)價(jià)。TWA是工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值的主體性限值

6、；,基本概念,對(duì)STEL的認(rèn)識(shí)PC-STEL是與PC-TWA相配套的短時(shí)間接觸限值，可視為對(duì)PC-TWA的補(bǔ)充。　　只用于短時(shí)間接觸較高濃度可導(dǎo)致刺激、窒息、中樞神經(jīng)抑制等急性作用，及其慢性不可逆性組織損傷的化學(xué)物質(zhì)?！≡谧袷豍C-TWA的前提下，PC-STEL水平的短時(shí)間接觸不引起：1) 刺激作用；2) 慢性或不可逆性損傷；3) 存在劑量-接觸次數(shù)依賴關(guān)系的毒性效應(yīng)；4) 麻醉程度足以導(dǎo)致事故率升高、影響逃生和降低工作效率。即

7、使當(dāng)日的TWA符合要求時(shí)，短時(shí)間接觸濃度也不應(yīng)超過(guò)PC-STEL。　　當(dāng)接觸濃度超過(guò)PC-TWA，達(dá)到PC-STEL水平時(shí)，一次持續(xù)接觸時(shí)間不應(yīng)超過(guò)15min，每個(gè)工作日接觸次數(shù)不應(yīng)超過(guò)４次，相繼接觸的間隔時(shí)間不應(yīng)短于60min。,基本概念,MAC主要是針對(duì)具有明顯刺激、窒息或中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，可導(dǎo)致嚴(yán)重急性損害的化學(xué)物質(zhì)而制定的不應(yīng)超過(guò)的最高容許接觸限值，即任何情況都不容許超過(guò)的限值。②最高濃度的檢測(cè)應(yīng)在了解生產(chǎn)工藝過(guò)程的基礎(chǔ)上

8、，根據(jù)不同工種和操作地點(diǎn)采集能夠代表最高瞬間濃度的空氣樣品再進(jìn)行檢測(cè)。,基本概念,MAC的應(yīng)用該職業(yè)接觸限值是對(duì)急性作用大、刺激作用強(qiáng)和（或）危害性較大的有毒物質(zhì)而制定的最高容接觸限值。應(yīng)根據(jù)不同工種和操作地點(diǎn)采集有代表性的空氣樣品。該職業(yè)接觸限值要求，工作場(chǎng)所中有毒物質(zhì)的濃度必須控制在最高容許濃度以下，而不容許超過(guò)此限值。,基本概念,國(guó)際癌癥研究中心（IARC）將潛在化學(xué)致癌性物質(zhì)分類為：G1：確認(rèn)人類致癌物；G2A：可能人類致癌物

9、；G2B：可疑人類致癌物；G3：對(duì)人及動(dòng)物致癌性證據(jù)不足和G4：未列為人類致癌物。本標(biāo)準(zhǔn)引用國(guó)際癌癥組織（IARC）的致癌性分級(jí)標(biāo)識(shí)G1、G2A、G2B，作為職業(yè)病危害預(yù)防控制的參考。,基本概念,G1 確認(rèn)人類致癌物：苯、鎘及其化合物、環(huán)氧乙烷、甲醛、焦?fàn)t逸散物、硫酸及三氧化硫、氯甲甲醚、氯乙烯、煤焦油瀝青揮發(fā)物、鈹及其化合物、三氧化鉻、鉻酸鹽、重鉻酸鹽、砷化氫（胂）、砷及其無(wú)機(jī)化合物、雙氯甲醚、羰基鎳，共15項(xiàng)； 石棉、矽塵（結(jié)晶

10、型）。,基本概念,G2B 可疑人類致癌物：百菌清、苯乙烯、丙烯腈、滴滴涕、對(duì)二氯苯、3,3-二甲基聯(lián)苯胺、1,3-二氯丙烯、二氯甲烷、1,2-二氯乙烷、2,4 -二硝基甲苯、2,6-二硝基甲苯、二異氰酸甲苯酯、呋喃、鈷及其化合物、環(huán)氧丙烷、肼、鄰茴香胺、六六六、γ-六六六、β-氯丁二烯、萘、金屬鎳與難溶性鎳化合物、偏二甲基肼、鉛、三氯甲烷、石油瀝青煙、四氯化碳、硝基苯、2-硝基丙烷、硝基甲烷、乙苯、乙醛、乙酸乙烯酯，共32項(xiàng)。,基本概念

11、,毒物與中毒在一定條件下，較小劑量即可引起機(jī)體急性或慢性病理變化，甚至危及生命的化學(xué)物質(zhì)稱為毒物。生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的，存在于工作環(huán)境空氣中的毒物稱為生產(chǎn)性毒物。勞動(dòng)者在勞動(dòng)生產(chǎn)過(guò)程中過(guò)量接觸生產(chǎn)性毒物則可引起職業(yè)中毒。,半數(shù)致死量（lethal dose 50%, LD50）的概念,半數(shù)致死量（lethal dose 50%, LD50）：是指能夠引起試驗(yàn)動(dòng)物一半死亡的藥物劑量，通常用藥物致死劑量的對(duì)數(shù)值表示。 毒性較強(qiáng)的氰離子(CN

12、-)，一般每公斤體重1毫克CN-的劑量即可致死。對(duì)于體重90公斤)的人而言致死量就約為0.1克氰離子。一些毒性較小的物質(zhì)及其對(duì)人的致死范圍示例如下 　　嗎啡l一50毫克/公斤 　　阿斯匹林50—500毫克/公斤 　　甲醇500一5000毫克/公斤 　　乙醇5000一15000毫克/公斤,IDLH 的概念,Immediately Dangerous to Life or Health concentration（IDLH）“立即威

13、脅生命和健康濃度”：指有害環(huán)境中空氣污染物濃度達(dá)到某種危險(xiǎn)水平，如可致命、可永久損害健康或可使人立即喪失逃生能力。 一般以ppm為單位（百萬(wàn)之分?jǐn)?shù)），表示溶液的濃度單位對(duì)應(yīng)的是mg/L。 苯：IDLH 濃度為 9800mg/m3。 氨：360mg/m3。,職業(yè)病危害因素侵入人體的途徑呼吸道：氣體、蒸氣、氣溶膠（粉塵、煙、霧）等狀態(tài)存在，如各種粉塵、CO、H2S等。與血/氣分配系數(shù)、水溶性、分散度等有關(guān)皮膚：苯的氨基、硝基

14、化合物，有機(jī)磷，苯。與脂/水分配系數(shù)、皮膚完整性、接觸面積、溫濕度等有關(guān)消化道：發(fā)生意外或因不注意衛(wèi)生。,基本概念,毒性效應(yīng)影響因素,（一）脂水分配系數(shù)（lipid/water partition coefficient） 　　是指毒物在脂相和水相中溶解分配率。在構(gòu)效關(guān)系研究中，這是一個(gè)十分重要的化學(xué)物的物理參數(shù)。它有助于說(shuō)明有機(jī)化合物在體內(nèi)的分配規(guī)律。 （二）分散度（dispersity） 　　一些毒物以氣溶膠形態(tài)存在于環(huán)境

15、空氣中，它們是一團(tuán)氣體和懸浮于其中的微粒組成的混合體。分散度以微粒的直徑大小表示。只有直徑＜5微米的微粒才可以進(jìn)入肺泡。進(jìn)入肺泡的氣溶膠分散度越大，比表面積越大，生物活性也越強(qiáng)。,毒性效應(yīng),（三）揮發(fā)度 (volitility) 　　有些毒物的LC50相當(dāng)，即其絕對(duì)毒性相似，但由于各自的揮發(fā)度不同，所以形成實(shí)際的毒性危害或危險(xiǎn)性就可有很大的差異。比如，苯和苯乙烯LC50均為45mg/L，絕對(duì)毒性相同，但苯很易揮發(fā)，而苯乙烯的揮發(fā)度僅為

16、苯的1/11，所以苯乙烯經(jīng)呼吸道吸入的實(shí)際危害性就遠(yuǎn)比苯小。將毒物的揮發(fā)度估計(jì)在內(nèi)的毒性稱為相對(duì)毒性。對(duì)有機(jī)溶劑來(lái)說(shuō)，相對(duì)毒性指數(shù)更能反映其經(jīng)呼吸道吸收的危害程度。 　?。ㄋ模╇婋x度 (ionization) 　　對(duì)于弱酸性與弱堿性有機(jī)物只有在適宜的PH條件下、維持非離子型才能經(jīng)胃腸吸收。當(dāng)弱酸性化合物在堿性環(huán)境下將部分解離時(shí)，則不易吸收。 　?。ㄎ澹┘兌?(purity) 　　一般說(shuō)起某個(gè)毒物的毒性，都是指該毒物純品的毒性。毒

17、物的純度不同，它的毒性也不同。因此，對(duì)于待研究的毒物，應(yīng)首先了解其純度、所含雜質(zhì)成分與比例，以便與前人或不同時(shí)期的毒理學(xué)資料進(jìn)行比較。,經(jīng)口毒性,致死量:6級(jí) 劇毒 少于5mg/kg 少于7滴 5級(jí) 極毒 5-50mg/kg 7滴至1勺 4級(jí) 很毒 50-500mg/kg 1勺至1盎司 3級(jí) 有毒 0.5-5g/kg 1盎司至1品脫或1磅 2級(jí) 輕毒 5-15g/kg 1品脫至1夸脫 1級(jí) 微毒 15g/kg以上 1夸脫或2.

18、2鎊以上 高毒(僅次于劇毒)即對(duì)應(yīng)極毒,毒物分類,（1）腐蝕性毒物。 　　包括有腐蝕作用的酸類、堿類，如硫酸、鹽酸、硝酸、苯酚、氫氧化鈉、氨及氫氧化氨等. （2）毀壞性毒物。 能引起生物體組織損害的毒物。如砷、汞、鋇、鉛、鉻、鎂、鉈及其他重金屬鹽類 （3）障礙功能的毒物。 如障礙腦脊髓功能的毒物，如酒精、甲醇、催眠鎮(zhèn)靜安定藥、番木鱉堿、阿托品、異煙肼、阿片、可卡因、苯丙胺、致幻劑等；障礙呼吸功能的毒物，如氰化物、亞硝酸鹽和一氧化

19、碳等。,鉻及其化合物,1,CAS號(hào):305-03-3 2,中文名稱:鉻及其化合物(按 Cr 計(jì)) 3,英文名稱:Chromic and compounds,as Cr 分子式:Cr 4,理化性質(zhì):鉻是銀灰色,質(zhì)脆而硬的金屬,耐腐蝕.相對(duì)原子質(zhì)量 52,熔點(diǎn) 1890℃, 沸點(diǎn) 2480℃.相對(duì)密度 7.20.不溶于水,可溶于稀硫酸和稀鹽酸.鉻化合物主要有鉻的+3 價(jià)氧化物和堿式硫酸鉻,鉻的+6 價(jià)化合物,如重鉻酸鈉,重鉻酸鉀和三氧

20、化鉻,鉻酸鹽 職業(yè)接觸限值: PC-TWA 0.05mg/m3,PC-STEL 0.15mg/m3 鉻酸鹽生產(chǎn)過(guò)程過(guò)量接觸可致肺癌 。,苯,1,CAS號(hào):71-43-2 2,中文名稱:苯(皮) 3,英文名稱:Benzene(skin) 別名:氫化苯基(苯) ;焦安息油 分之式:C6H6 4,理化性質(zhì):具有特殊芳香氣味的無(wú)色油狀的液體.相對(duì)分子質(zhì)量 78,熔點(diǎn) 5.5℃,沸 點(diǎn) 80℃, 相對(duì)密度 0.88, 相對(duì)蒸汽密度

21、2.7, 飽和蒸汽壓 13.33kpa(26.1℃), 易燃, 易揮發(fā). 不溶于水,可與乙醚,乙醇,丙醇,丙酮,汽油和二硫化碳等有機(jī)溶劑混溶;遇氧化劑或鹵 素劇烈反應(yīng);苯蒸汽和空氣形成爆炸性混合物,遇明火,高熱極易燃燒爆炸。,苯的職業(yè)接觸機(jī)會(huì),職業(yè)接觸機(jī)會(huì): 苯是由煤焦油或石油裂解重整所得. 苯的用途極廣, 主要用作油, 脂, 橡膠,樹(shù)脂,油漆,噴漆和氯丁橡膠等溶劑和稀釋劑.也用于制造各種化工產(chǎn)品,如苯乙烯, 苯酚,順丁烯二酸酐和許多清

22、潔劑,炸藥,化肥,農(nóng)藥和燃料等.還可作黏合劑,涂料等。,苯對(duì)健康的影響,健康影響:主要損害神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng). 急性中毒:輕者頭痛,頭暈,惡心,嘔吐,興奮,步態(tài)蹣跚等醉酒樣狀態(tài),可伴有黏膜 刺激癥狀.重者煩躁不安,意識(shí)模糊,昏迷,抽搐,血壓下降,甚至呼吸和循環(huán)衰竭,呼吸 麻痹而死亡. 慢性中毒:輕者白細(xì)胞和血小板減少,易感染和出血;重者全血細(xì)胞減少,發(fā)生再生障 礙性貧血,骨髓增生異常綜合征或白血病. 皮膚和眼睛的損害:直接接觸液態(tài)苯

23、可引起皮膚脫脂,干燥,皸裂,皮炎;眼灼傷.,,中毒案例,實(shí)例   上海某藥業(yè)制藥廠生產(chǎn)氯化物(即間苯氧基芐氯)，因工藝需要，其氯化工段在生產(chǎn)過(guò)程中需向蒸餾鍋中加入純苯。1998年8月8日晚上10時(shí)30分，氯化工段沈某等3名操作工上班，車間內(nèi)3只蒸餾鍋閥門(mén)打開(kāi)并通入了苯，開(kāi)始生產(chǎn)。晚上11時(shí)10分，1號(hào)蒸餾鍋因加熱過(guò)快引起蒸餾鍋中物料暴沸，造成鍋內(nèi)壓力過(guò)高，蒸餾鍋連接管與法蘭粘合處脫落，大量苯蒸汽沖出，沈見(jiàn)狀即去關(guān)1號(hào)蒸餾鍋

24、蒸汽閥門(mén)，但未觸到閥門(mén)，卻吸入大量苯蒸汽，隨后與另外2名操作工逃離現(xiàn)場(chǎng)。沈跑出車間10米后即倒下，另外2名操作工見(jiàn)狀緊急呼救，廠方將沈急送醫(yī)院，在送醫(yī)院途中沈即死亡。,控制和預(yù)防,一級(jí)預(yù)防 ,源頭控制 1 做好新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造項(xiàng)目的預(yù)評(píng)價(jià)（明確項(xiàng)目是否存在高毒物質(zhì)及危害程度） 。 2 做好崗前體檢，對(duì)人群中的易感者根據(jù)職業(yè)禁忌證避免有關(guān)人員進(jìn)入職業(yè)禁忌崗位,控制和預(yù)防,二級(jí)預(yù)防（高毒管理特殊要求）有效

25、的局部排風(fēng)和全面通風(fēng)凈化設(shè)施；報(bào)警裝置 ；工作場(chǎng)所警示標(biāo)識(shí)和告知牌；配置現(xiàn)場(chǎng)急救用品、沖洗設(shè)備、應(yīng)急 撤離通道和必要的泄險(xiǎn)區(qū)。 工作場(chǎng)所檢測(cè)和評(píng)價(jià):每月至少檢測(cè)一次；每半年至少進(jìn)行一次控制效果評(píng)價(jià)；個(gè)人防護(hù)用品 （設(shè)應(yīng)急柜 ）；培訓(xùn)和教育；預(yù)案及演練；個(gè)人定期健康監(jiān)護(hù)。,工作場(chǎng)所圖片,控制和預(yù)防,1 設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)用人單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治

26、工作。明確由那些部門(mén)組成，具體組成人員；各部門(mén)及人員職責(zé)。,控制和預(yù)防,專（兼）職職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員職責(zé)協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)小組推動(dòng)企業(yè)開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生工作，貫徹執(zhí)行國(guó)家法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。匯總和審查各項(xiàng)技術(shù)措施、計(jì)劃，并且督促有關(guān)部門(mén)切實(shí)按期執(zhí)行。組織對(duì)職工進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育，總結(jié)推廣職業(yè)衛(wèi)生管理先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。組織職工進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并建立健康檢查檔案。組織開(kāi)展職業(yè)病危害因素的日常監(jiān)測(cè)，登記、上報(bào)、建檔。組織和協(xié)助有關(guān)部門(mén)制訂制度、職業(yè)安全衛(wèi)生操作

27、規(guī)程，對(duì)這些制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。定期組織現(xiàn)場(chǎng)檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的不安全情況，有權(quán)責(zé)令改正，或立即報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組研究處理。負(fù)責(zé)職業(yè)病危害事故報(bào)告，參加事故調(diào)查處理。負(fù)責(zé)建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理臺(tái)帳和檔案，負(fù)責(zé)登錄、存檔、申報(bào)等工作。,控制和預(yù)防,2 制定防治計(jì)劃和實(shí)施方案制定切合實(shí)際的職業(yè)病防治計(jì)劃和具體實(shí)施方案。如職業(yè)病危害控制計(jì)劃，包括職業(yè)病危害日常監(jiān)測(cè)、檢測(cè)、評(píng)價(jià)計(jì)劃，職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品配置、維修、維護(hù)計(jì)劃

28、；體檢和健康監(jiān)護(hù)計(jì)劃 。計(jì)劃應(yīng)當(dāng)有目標(biāo)、指標(biāo)、進(jìn)度安排、保障措施、考核評(píng)價(jià)方法等，并計(jì)劃要求，制定具體實(shí)施方案，確保計(jì)劃的落實(shí) 。,控制和預(yù)防,3 健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生管理制度工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)、檢測(cè)與評(píng)價(jià)制度職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理制度職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、危害告知管理制度工作場(chǎng)所職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)、警示牌設(shè)置管理制度個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品管理制度職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維修、保養(yǎng)制度 事故應(yīng)急救援預(yù)案職業(yè)

29、病病人保障制度原材料采購(gòu)管理制度,控制和預(yù)防,4 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生審查建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià),控制和預(yù)防,5 勞動(dòng)者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位的職業(yè)病危害因素種類、濃度（強(qiáng)度）、工藝流程、勞動(dòng)的崗位和用工等情況，制定勞動(dòng)者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)計(jì)劃和實(shí)施方案，并預(yù)算經(jīng)費(fèi) 。用人單位組織勞動(dòng)者按照計(jì)劃進(jìn)行職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急健康檢

30、查及離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪。,控制和預(yù)防,6 建立職業(yè)衛(wèi)生檔案職業(yè)衛(wèi)生檔案應(yīng)當(dāng)包括本單位的基本情況、生產(chǎn)工藝流程圖、防護(hù)設(shè)施使用、有害因素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)情況、職業(yè)健康體檢情況分析、職業(yè)病病人登記等主要內(nèi)容。勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)當(dāng)包括勞動(dòng)者基本情況、職業(yè)史、既往史和職業(yè)接觸史、上崗前、在崗、離崗健康檢查結(jié)果及處理情況、職業(yè)禁忌等有關(guān)個(gè)人健康職業(yè)史關(guān)系的檔案資料內(nèi)容。,控制和預(yù)防,7 參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)2004年1月1日《工傷保險(xiǎn)條例》在全國(guó)范

31、圍內(nèi)正式實(shí)施。根據(jù)我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，職業(yè)病保險(xiǎn)納入工傷保險(xiǎn)范疇，職業(yè)病病人的有關(guān)工傷保險(xiǎn)的管理和保障按照該條例的規(guī)定執(zhí)行。,控制和預(yù)防,8 簽訂勞動(dòng)合同應(yīng)當(dāng)履行告知義務(wù) 對(duì)于要從事接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，還應(yīng)當(dāng)把職業(yè)病危害告知作為勞動(dòng)合同的必備條款，其主要內(nèi)容包括： · 勞動(dòng)過(guò)程中可能接觸的職業(yè)?。灰蛩氐姆N類、危害程度；· 可能產(chǎn)生危害后果；提供的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施人使用的職業(yè)病防護(hù)用品；

32、· 工資待遇、崗位津貼和工傷社會(huì)保險(xiǎn)待遇；· 職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)教育；· 職業(yè)病防治規(guī)章制度和操作規(guī)程,控制和預(yù)防,9 落實(shí)防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi) 用人單位按照職業(yè)病防治要求，用于預(yù)防和治理職業(yè)病危害、工作場(chǎng)所衛(wèi)生檢測(cè)、健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)等費(fèi)用，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，在生產(chǎn)成本中據(jù)實(shí)列支。,控制和預(yù)防,10 保護(hù)特殊人群 未成年工保護(hù)用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)危害因素的作業(yè)。年

33、滿16周歲、未滿18周歲的勞動(dòng)者為未成年工，由于其生理發(fā)育尚未完全成熟，機(jī)體的防御功能、解毒功能修復(fù)功能不如成年人，接觸職業(yè)危害因素后，其危害后果更重，更難康復(fù)。因此需要予以特殊保護(hù)，不得安排其從事接觸職業(yè)危害因素的作業(yè)。 孕期，哺乳期的女職工保護(hù)。用人單位不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對(duì)本人和胎兒有損害的作業(yè)。,控制和預(yù)防,11 職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)用人單位負(fù)責(zé)人應(yīng)接受職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)和職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn) ，依法組織本單位的職

34、業(yè)病防治工作，依法對(duì)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益實(shí)施保護(hù)。用人單位對(duì)勞動(dòng)者的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)應(yīng)包括國(guó)家法律、法規(guī)、規(guī)章，特別是《職業(yè)病防治法》及其配套規(guī)章的學(xué)習(xí)，用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程，職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病防治的基礎(chǔ)知識(shí)，工作場(chǎng)所職業(yè)病危害基本情況、危害程度、防護(hù)要求，職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施和防護(hù)用品正確使用、維護(hù)知識(shí)和方法，職業(yè)病危害事故發(fā)生時(shí)的應(yīng)急救援知識(shí)和自救互救方法等。,控制和預(yù)防,三級(jí)預(yù)防 對(duì)已患職業(yè)病者，作出正確診斷，及

35、時(shí)處理，包括及時(shí)脫離接觸進(jìn)行治療，防止惡化和并發(fā)癥，使其恢復(fù)健康。 保護(hù)患者能得到合適的安排，享受國(guó)家政策允許的應(yīng)有待遇，對(duì)其應(yīng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，并妥善安置,苯,急救和治療 搶救人員穿戴防護(hù)用具,將患者移至空氣新鮮處,去處污染的衣物;注意保暖,安靜; 皮膚污染時(shí)用肥皂水清洗,濺入眼內(nèi)用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗,各至少 20min,呼吸困難 給氧；必要時(shí)用合適的呼吸器進(jìn)行人工呼吸;立即與醫(yī)療急救單位聯(lián)系搶救；急性中毒:應(yīng)臥床休息,