高毒物品的危害與控制

1、高毒物品的危害與控制,云南省疾病預防控制中心 職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制中心 袁吉文電話: 0871-3631983 Emill: jiwen-63@163.com,主要內(nèi)容,基本概念高毒物品目錄高毒致病作用的有關因素高毒物品對健康的危害控制和預防,高毒物品目錄如何定,（1）在《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》（GBZ2-20

2、02）中MAC<1或者PC-TWA<1，并且在職業(yè)病危害因素分類目錄中；（2）被IRCA（國際癌癥注冊協(xié)會）認定的人類致癌物，并且在職業(yè)病危害因素分類目錄中；（3）根據(jù)1990-2001年職業(yè)病統(tǒng)計年報，急性中毒和慢性中毒各前10名的毒物，并且在職業(yè)病危害因素分類目錄中。,基本概念,工作場所 workplace 勞動者進行職業(yè)活動的所有地點。工作地點 work site 勞動者從事職業(yè)活動或進行生產(chǎn)管理而經(jīng)

3、常或定時停留的崗位作業(yè)地點?；瘜W有害因素 chemical hazards 職業(yè)衛(wèi)生限值指化學有害因素除包括化學物質(zhì)、粉塵外，還包括生物因素。,職業(yè)接觸限值 OELs,職業(yè)性有害因素的接觸限制量值。指勞動者在職業(yè)活動過程中長期反復接觸，對絕大多數(shù)接觸者的健康不引起有害作用的容許接觸水平?；瘜W有害因素的職業(yè)接觸限值包括時間加權平均容許濃度、短時間接觸容許濃度和最高容許濃度三類。 時間加權平均容許濃度 PC-TWA 以時

4、間為權數(shù)規(guī)定的8h工作日、40h工作周的平均容許接觸濃度。短時間接觸容許濃度 PC-STEL 在遵守PC-TWA前提下容許短時間（15min）接觸的濃度。,職業(yè)接觸限值 OELs,最高容許濃度 MAC 工作地點、在一個工作日內(nèi)、任何時間有毒化學物質(zhì)均不應超過的濃度。超限倍數(shù) excursion limits 對未制定PC-STEL的化學有害因素，在符合8h時間加權平均容許濃度的情況下，任何一次短時間（15min）接

5、觸的濃度均不應超過的PC-TWA的倍數(shù)值。,基本概念,表 化學物質(zhì)超限倍數(shù)與PC-TWA的關系,基本概念,PC-TWA的應用8h時間加權平均容許濃度（PC-TWA）是評價工作場所環(huán)境衛(wèi)生狀況和勞動者接觸水平的主要指標。職業(yè)病危害控制效果評價，如建設項目竣工驗收、定期危害評價、系統(tǒng)接觸評估、因生產(chǎn)工藝、原材料、設備等發(fā)生改變需要對工作環(huán)境影響重新進行評價時，尤應著重進行TWA的檢測、評價。TWA是工作場所有害因素職業(yè)接觸限值的主體性限值

6、；,基本概念,對STEL的認識PC-STEL是與PC-TWA相配套的短時間接觸限值，可視為對PC-TWA的補充?！　≈挥糜诙虝r間接觸較高濃度可導致刺激、窒息、中樞神經(jīng)抑制等急性作用，及其慢性不可逆性組織損傷的化學物質(zhì)?！≡谧袷豍C-TWA的前提下，PC-STEL水平的短時間接觸不引起：1) 刺激作用；2) 慢性或不可逆性損傷；3) 存在劑量-接觸次數(shù)依賴關系的毒性效應；4) 麻醉程度足以導致事故率升高、影響逃生和降低工作效率。即

7、使當日的TWA符合要求時，短時間接觸濃度也不應超過PC-STEL。　　當接觸濃度超過PC-TWA，達到PC-STEL水平時，一次持續(xù)接觸時間不應超過15min，每個工作日接觸次數(shù)不應超過４次，相繼接觸的間隔時間不應短于60min。,基本概念,MAC主要是針對具有明顯刺激、窒息或中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，可導致嚴重急性損害的化學物質(zhì)而制定的不應超過的最高容許接觸限值，即任何情況都不容許超過的限值。②最高濃度的檢測應在了解生產(chǎn)工藝過程的基礎上

8、，根據(jù)不同工種和操作地點采集能夠代表最高瞬間濃度的空氣樣品再進行檢測。,基本概念,MAC的應用該職業(yè)接觸限值是對急性作用大、刺激作用強和（或）危害性較大的有毒物質(zhì)而制定的最高容接觸限值。應根據(jù)不同工種和操作地點采集有代表性的空氣樣品。該職業(yè)接觸限值要求，工作場所中有毒物質(zhì)的濃度必須控制在最高容許濃度以下，而不容許超過此限值。,基本概念,國際癌癥研究中心（IARC）將潛在化學致癌性物質(zhì)分類為：G1：確認人類致癌物；G2A：可能人類致癌物

9、；G2B：可疑人類致癌物；G3：對人及動物致癌性證據(jù)不足和G4：未列為人類致癌物。本標準引用國際癌癥組織（IARC）的致癌性分級標識G1、G2A、G2B，作為職業(yè)病危害預防控制的參考。,基本概念,G1 確認人類致癌物：苯、鎘及其化合物、環(huán)氧乙烷、甲醛、焦爐逸散物、硫酸及三氧化硫、氯甲甲醚、氯乙烯、煤焦油瀝青揮發(fā)物、鈹及其化合物、三氧化鉻、鉻酸鹽、重鉻酸鹽、砷化氫（胂）、砷及其無機化合物、雙氯甲醚、羰基鎳，共15項； 石棉、矽塵（結晶

10、型）。,基本概念,G2B 可疑人類致癌物：百菌清、苯乙烯、丙烯腈、滴滴涕、對二氯苯、3,3-二甲基聯(lián)苯胺、1,3-二氯丙烯、二氯甲烷、1,2-二氯乙烷、2,4 -二硝基甲苯、2,6-二硝基甲苯、二異氰酸甲苯酯、呋喃、鈷及其化合物、環(huán)氧丙烷、肼、鄰茴香胺、六六六、γ-六六六、β-氯丁二烯、萘、金屬鎳與難溶性鎳化合物、偏二甲基肼、鉛、三氯甲烷、石油瀝青煙、四氯化碳、硝基苯、2-硝基丙烷、硝基甲烷、乙苯、乙醛、乙酸乙烯酯，共32項。,基本概念

11、,毒物與中毒在一定條件下，較小劑量即可引起機體急性或慢性病理變化，甚至危及生命的化學物質(zhì)稱為毒物。生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的，存在于工作環(huán)境空氣中的毒物稱為生產(chǎn)性毒物。勞動者在勞動生產(chǎn)過程中過量接觸生產(chǎn)性毒物則可引起職業(yè)中毒。,半數(shù)致死量（lethal dose 50%, LD50）的概念,半數(shù)致死量（lethal dose 50%, LD50）：是指能夠引起試驗動物一半死亡的藥物劑量，通常用藥物致死劑量的對數(shù)值表示。 毒性較強的氰離子(CN

12、-)，一般每公斤體重1毫克CN-的劑量即可致死。對于體重90公斤)的人而言致死量就約為0.1克氰離子。一些毒性較小的物質(zhì)及其對人的致死范圍示例如下 　　嗎啡l一50毫克/公斤 　　阿斯匹林50—500毫克/公斤 　　甲醇500一5000毫克/公斤 　　乙醇5000一15000毫克/公斤,IDLH 的概念,Immediately Dangerous to Life or Health concentration（IDLH）“立即威

13、脅生命和健康濃度”：指有害環(huán)境中空氣污染物濃度達到某種危險水平，如可致命、可永久損害健康或可使人立即喪失逃生能力。 一般以ppm為單位（百萬之分數(shù)），表示溶液的濃度單位對應的是mg/L。 苯：IDLH 濃度為 9800mg/m3。 氨：360mg/m3。,職業(yè)病危害因素侵入人體的途徑呼吸道：氣體、蒸氣、氣溶膠（粉塵、煙、霧）等狀態(tài)存在，如各種粉塵、CO、H2S等。與血/氣分配系數(shù)、水溶性、分散度等有關皮膚：苯的氨基、硝基

14、化合物，有機磷，苯。與脂/水分配系數(shù)、皮膚完整性、接觸面積、溫濕度等有關消化道：發(fā)生意外或因不注意衛(wèi)生。,基本概念,毒性效應影響因素,（一）脂水分配系數(shù)（lipid/water partition coefficient） 　　是指毒物在脂相和水相中溶解分配率。在構效關系研究中，這是一個十分重要的化學物的物理參數(shù)。它有助于說明有機化合物在體內(nèi)的分配規(guī)律。 （二）分散度（dispersity） 　　一些毒物以氣溶膠形態(tài)存在于環(huán)境

15、空氣中，它們是一團氣體和懸浮于其中的微粒組成的混合體。分散度以微粒的直徑大小表示。只有直徑＜5微米的微粒才可以進入肺泡。進入肺泡的氣溶膠分散度越大，比表面積越大，生物活性也越強。,毒性效應,（三）揮發(fā)度 (volitility) 　　有些毒物的LC50相當，即其絕對毒性相似，但由于各自的揮發(fā)度不同，所以形成實際的毒性危害或危險性就可有很大的差異。比如，苯和苯乙烯LC50均為45mg/L，絕對毒性相同，但苯很易揮發(fā)，而苯乙烯的揮發(fā)度僅為

16、苯的1/11，所以苯乙烯經(jīng)呼吸道吸入的實際危害性就遠比苯小。將毒物的揮發(fā)度估計在內(nèi)的毒性稱為相對毒性。對有機溶劑來說，相對毒性指數(shù)更能反映其經(jīng)呼吸道吸收的危害程度。 　　（四）電離度 (ionization) 　　對于弱酸性與弱堿性有機物只有在適宜的PH條件下、維持非離子型才能經(jīng)胃腸吸收。當弱酸性化合物在堿性環(huán)境下將部分解離時，則不易吸收。 　?。ㄎ澹┘兌?(purity) 　　一般說起某個毒物的毒性，都是指該毒物純品的毒性。毒

17、物的純度不同，它的毒性也不同。因此，對于待研究的毒物，應首先了解其純度、所含雜質(zhì)成分與比例，以便與前人或不同時期的毒理學資料進行比較。,經(jīng)口毒性,致死量:6級 劇毒 少于5mg/kg 少于7滴 5級 極毒 5-50mg/kg 7滴至1勺 4級 很毒 50-500mg/kg 1勺至1盎司 3級 有毒 0.5-5g/kg 1盎司至1品脫或1磅 2級 輕毒 5-15g/kg 1品脫至1夸脫 1級 微毒 15g/kg以上 1夸脫或2.

18、2鎊以上 高毒(僅次于劇毒)即對應極毒,毒物分類,（1）腐蝕性毒物。 　　包括有腐蝕作用的酸類、堿類，如硫酸、鹽酸、硝酸、苯酚、氫氧化鈉、氨及氫氧化氨等. （2）毀壞性毒物。 能引起生物體組織損害的毒物。如砷、汞、鋇、鉛、鉻、鎂、鉈及其他重金屬鹽類 （3）障礙功能的毒物。 如障礙腦脊髓功能的毒物，如酒精、甲醇、催眠鎮(zhèn)靜安定藥、番木鱉堿、阿托品、異煙肼、阿片、可卡因、苯丙胺、致幻劑等；障礙呼吸功能的毒物，如氰化物、亞硝酸鹽和一氧化

19、碳等。,鉻及其化合物,1,CAS號:305-03-3 2,中文名稱:鉻及其化合物(按 Cr 計) 3,英文名稱:Chromic and compounds,as Cr 分子式:Cr 4,理化性質(zhì):鉻是銀灰色,質(zhì)脆而硬的金屬,耐腐蝕.相對原子質(zhì)量 52,熔點 1890℃, 沸點 2480℃.相對密度 7.20.不溶于水,可溶于稀硫酸和稀鹽酸.鉻化合物主要有鉻的+3 價氧化物和堿式硫酸鉻,鉻的+6 價化合物,如重鉻酸鈉,重鉻酸鉀和三氧

20、化鉻,鉻酸鹽 職業(yè)接觸限值: PC-TWA 0.05mg/m3,PC-STEL 0.15mg/m3 鉻酸鹽生產(chǎn)過程過量接觸可致肺癌 。,苯,1,CAS號:71-43-2 2,中文名稱:苯(皮) 3,英文名稱:Benzene(skin) 別名:氫化苯基(苯) ;焦安息油 分之式:C6H6 4,理化性質(zhì):具有特殊芳香氣味的無色油狀的液體.相對分子質(zhì)量 78,熔點 5.5℃,沸 點 80℃, 相對密度 0.88, 相對蒸汽密度

21、2.7, 飽和蒸汽壓 13.33kpa(26.1℃), 易燃, 易揮發(fā). 不溶于水,可與乙醚,乙醇,丙醇,丙酮,汽油和二硫化碳等有機溶劑混溶;遇氧化劑或鹵 素劇烈反應;苯蒸汽和空氣形成爆炸性混合物,遇明火,高熱極易燃燒爆炸。,苯的職業(yè)接觸機會,職業(yè)接觸機會: 苯是由煤焦油或石油裂解重整所得. 苯的用途極廣, 主要用作油, 脂, 橡膠,樹脂,油漆,噴漆和氯丁橡膠等溶劑和稀釋劑.也用于制造各種化工產(chǎn)品,如苯乙烯, 苯酚,順丁烯二酸酐和許多清

22、潔劑,炸藥,化肥,農(nóng)藥和燃料等.還可作黏合劑,涂料等。,苯對健康的影響,健康影響:主要損害神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng). 急性中毒:輕者頭痛,頭暈,惡心,嘔吐,興奮,步態(tài)蹣跚等醉酒樣狀態(tài),可伴有黏膜 刺激癥狀.重者煩躁不安,意識模糊,昏迷,抽搐,血壓下降,甚至呼吸和循環(huán)衰竭,呼吸 麻痹而死亡. 慢性中毒:輕者白細胞和血小板減少,易感染和出血;重者全血細胞減少,發(fā)生再生障 礙性貧血,骨髓增生異常綜合征或白血病. 皮膚和眼睛的損害:直接接觸液態(tài)苯

23、可引起皮膚脫脂,干燥,皸裂,皮炎;眼灼傷.,,中毒案例,實例   上海某藥業(yè)制藥廠生產(chǎn)氯化物(即間苯氧基芐氯)，因工藝需要，其氯化工段在生產(chǎn)過程中需向蒸餾鍋中加入純苯。1998年8月8日晚上10時30分，氯化工段沈某等3名操作工上班，車間內(nèi)3只蒸餾鍋閥門打開并通入了苯，開始生產(chǎn)。晚上11時10分，1號蒸餾鍋因加熱過快引起蒸餾鍋中物料暴沸，造成鍋內(nèi)壓力過高，蒸餾鍋連接管與法蘭粘合處脫落，大量苯蒸汽沖出，沈見狀即去關1號蒸餾鍋

24、蒸汽閥門，但未觸到閥門，卻吸入大量苯蒸汽，隨后與另外2名操作工逃離現(xiàn)場。沈跑出車間10米后即倒下，另外2名操作工見狀緊急呼救，廠方將沈急送醫(yī)院，在送醫(yī)院途中沈即死亡。,控制和預防,一級預防 ,源頭控制 1 做好新建、擴建、改建建設項目和技術改造項目的預評價（明確項目是否存在高毒物質(zhì)及危害程度） 。 2 做好崗前體檢，對人群中的易感者根據(jù)職業(yè)禁忌證避免有關人員進入職業(yè)禁忌崗位,控制和預防,二級預防（高毒管理特殊要求）有效

25、的局部排風和全面通風凈化設施；報警裝置 ；工作場所警示標識和告知牌；配置現(xiàn)場急救用品、沖洗設備、應急 撤離通道和必要的泄險區(qū)。 工作場所檢測和評價:每月至少檢測一次；每半年至少進行一次控制效果評價；個人防護用品 （設應急柜 ）；培訓和教育；預案及演練；個人定期健康監(jiān)護。,工作場所圖片,控制和預防,1 設置職業(yè)衛(wèi)生管理機構用人單位應當設置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負責本單位的職業(yè)病防治

26、工作。明確由那些部門組成，具體組成人員；各部門及人員職責。,控制和預防,專（兼）職職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員職責協(xié)助領導小組推動企業(yè)開展職業(yè)衛(wèi)生工作，貫徹執(zhí)行國家法規(guī)和標準。匯總和審查各項技術措施、計劃，并且督促有關部門切實按期執(zhí)行。組織對職工進行職業(yè)衛(wèi)生培訓教育，總結推廣職業(yè)衛(wèi)生管理先進經(jīng)驗。組織職工進行職業(yè)健康檢查，并建立健康檢查檔案。組織開展職業(yè)病危害因素的日常監(jiān)測，登記、上報、建檔。組織和協(xié)助有關部門制訂制度、職業(yè)安全衛(wèi)生操作

27、規(guī)程，對這些制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。定期組織現(xiàn)場檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的不安全情況，有權責令改正，或立即報告領導小組研究處理。負責職業(yè)病危害事故報告，參加事故調(diào)查處理。負責建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳和檔案，負責登錄、存檔、申報等工作。,控制和預防,2 制定防治計劃和實施方案制定切合實際的職業(yè)病防治計劃和具體實施方案。如職業(yè)病危害控制計劃，包括職業(yè)病危害日常監(jiān)測、檢測、評價計劃，職業(yè)病危害防護設備和個人防護用品配置、維修、維護計劃

28、；體檢和健康監(jiān)護計劃 。計劃應當有目標、指標、進度安排、保障措施、考核評價方法等，并計劃要求，制定具體實施方案，確保計劃的落實 。,控制和預防,3 健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度建設項目職業(yè)衛(wèi)生管理制度工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測、檢測與評價制度職業(yè)健康監(jiān)護管理制度職業(yè)衛(wèi)生培訓、危害告知管理制度工作場所職業(yè)病危害警示標識、警示牌設置管理制度個人使用的職業(yè)病防護用品管理制度職業(yè)病防護設施維修、保養(yǎng)制度 事故應急救援預案職業(yè)

29、病病人保障制度原材料采購管理制度,控制和預防,4 建設項目職業(yè)衛(wèi)生審查建設項目職業(yè)病危害預評價建設項目職業(yè)衛(wèi)生防護設施設計建設項目職業(yè)病危害控制效果評價,控制和預防,5 勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護用人單位應當根據(jù)本單位的職業(yè)病危害因素種類、濃度（強度）、工藝流程、勞動的崗位和用工等情況，制定勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護計劃和實施方案，并預算經(jīng)費 。用人單位組織勞動者按照計劃進行職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和應急健康檢

30、查及離崗后的醫(yī)學隨訪。,控制和預防,6 建立職業(yè)衛(wèi)生檔案職業(yè)衛(wèi)生檔案應當包括本單位的基本情況、生產(chǎn)工藝流程圖、防護設施使用、有害因素動態(tài)監(jiān)測情況、職業(yè)健康體檢情況分析、職業(yè)病病人登記等主要內(nèi)容。勞動者健康監(jiān)護檔案應當包括勞動者基本情況、職業(yè)史、既往史和職業(yè)接觸史、上崗前、在崗、離崗健康檢查結果及處理情況、職業(yè)禁忌等有關個人健康職業(yè)史關系的檔案資料內(nèi)容。,控制和預防,7 參加工傷社會保險2004年1月1日《工傷保險條例》在全國范

31、圍內(nèi)正式實施。根據(jù)我國《工傷保險條例》的規(guī)定，職業(yè)病保險納入工傷保險范疇，職業(yè)病病人的有關工傷保險的管理和保障按照該條例的規(guī)定執(zhí)行。,控制和預防,8 簽訂勞動合同應當履行告知義務 對于要從事接觸職業(yè)病危害的勞動者，還應當把職業(yè)病危害告知作為勞動合同的必備條款，其主要內(nèi)容包括： · 勞動過程中可能接觸的職業(yè)病；因素的種類、危害程度；· 可能產(chǎn)生危害后果；提供的職業(yè)病防護設施人使用的職業(yè)病防護用品；

32、· 工資待遇、崗位津貼和工傷社會保險待遇；· 職業(yè)衛(wèi)生知識培訓教育；· 職業(yè)病防治規(guī)章制度和操作規(guī)程,控制和預防,9 落實防治專項經(jīng)費 用人單位按照職業(yè)病防治要求，用于預防和治理職業(yè)病危害、工作場所衛(wèi)生檢測、健康監(jiān)護和職業(yè)衛(wèi)生培訓等費用，按照國家有關規(guī)定，在生產(chǎn)成本中據(jù)實列支。,控制和預防,10 保護特殊人群 未成年工保護用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)危害因素的作業(yè)。年

33、滿16周歲、未滿18周歲的勞動者為未成年工，由于其生理發(fā)育尚未完全成熟，機體的防御功能、解毒功能修復功能不如成年人，接觸職業(yè)危害因素后，其危害后果更重，更難康復。因此需要予以特殊保護，不得安排其從事接觸職業(yè)危害因素的作業(yè)。 孕期，哺乳期的女職工保護。用人單位不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對本人和胎兒有損害的作業(yè)。,控制和預防,11 職業(yè)衛(wèi)生培訓用人單位負責人應接受職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)和職業(yè)衛(wèi)生知識培訓 ，依法組織本單位的職

34、業(yè)病防治工作，依法對勞動者健康及其相關權益實施保護。用人單位對勞動者的職業(yè)衛(wèi)生培訓應包括國家法律、法規(guī)、規(guī)章，特別是《職業(yè)病防治法》及其配套規(guī)章的學習，用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程，職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病防治的基礎知識，工作場所職業(yè)病危害基本情況、危害程度、防護要求，職業(yè)病危害防護設施和防護用品正確使用、維護知識和方法，職業(yè)病危害事故發(fā)生時的應急救援知識和自救互救方法等。,控制和預防,三級預防 對已患職業(yè)病者，作出正確診斷，及

35、時處理，包括及時脫離接觸進行治療，防止惡化和并發(fā)癥，使其恢復健康。 保護患者能得到合適的安排，享受國家政策允許的應有待遇，對其應進行勞動能力鑒定，并妥善安置,苯,急救和治療 搶救人員穿戴防護用具,將患者移至空氣新鮮處,去處污染的衣物;注意保暖,安靜; 皮膚污染時用肥皂水清洗,濺入眼內(nèi)用流動清水或生理鹽水沖洗,各至少 20min,呼吸困難 給氧；必要時用合適的呼吸器進行人工呼吸;立即與醫(yī)療急救單位聯(lián)系搶救；急性中毒:應臥床休息,