建設(shè)有中醫(yī)特色健康保障體系

1、,建設(shè)有中醫(yī)特色的健康保障體系 ——“治未病”探索與實(shí)踐,1 背 景,世界衛(wèi)生組織健康醫(yī)學(xué)概念 醫(yī)學(xué)的目的不僅僅是治療疾病，更重要的則是讓你不生?。♂t(yī)學(xué)指向正由：疾病為主 健康為主 契合了中醫(yī)“治未病”的思想,,減少疾病發(fā)生是減少醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療投入的重要手段 “九五”攻關(guān)的一項(xiàng)研究表明：在疾病預(yù)防上投資1元錢，可以節(jié)省8.5元醫(yī)療費(fèi)和100元搶救費(fèi)

2、 有專家提出“健康就是GDP”,,“治未病”是中醫(yī)學(xué)重要的防治思想 《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”,,“治未病”是中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想的高度概括，是古人區(qū)分醫(yī)之良莠的重要標(biāo)準(zhǔn)。 上醫(yī)醫(yī)未病之病

3、 中醫(yī)醫(yī)欲病之病 下醫(yī)醫(yī)已病之病 ——唐代 . 孫思邈,,歷代醫(yī)家在長期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中積累了大量簡便易行，卓有成效的御病強(qiáng)身方法，例如：,情志調(diào)攝飲食調(diào)理生活起居調(diào)養(yǎng)房事調(diào)諧,運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生氣功調(diào)攝針灸按摩藥物調(diào)理,2 “治未病”中心的建立,中醫(yī)“治未病”歷史悠久，且在預(yù)防保健方面大有優(yōu)

4、勢，但大多是散在的養(yǎng)生方法，尚未形成系統(tǒng)。為了更好的發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢,讓更多的人少生病、不生病，醫(yī)院于2007年3月建立了“治未病”中心。,中醫(yī)“治未病”含義有以下三方面：,未病先防——未病養(yǎng)生，防病于先；既病防變——已病早治，防其傳變；瘥后防復(fù)——瘥后調(diào)攝，防其復(fù)發(fā)。,“未病先防”：一是關(guān)注健康的未病人群——未病二是體質(zhì)偏頗，有疾病易患傾向者；三是自覺癥狀明顯，但理化指標(biāo)無異常者；四是理化檢查指標(biāo)處于臨界值，但尚

5、未達(dá)到疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；“既病防變”：五是慢性非感染性疾病需減緩發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥者?！梆蠓缽?fù)”六是大病或手術(shù)之后的康復(fù)者；,中醫(yī)“治未病”的服務(wù)人群,廣東省中醫(yī)院“治未病”中心架構(gòu)圖,,廣東省中醫(yī)院“治未病”中心,,治未病,,,,,,中醫(yī)“治未病”區(qū)域服務(wù)網(wǎng)絡(luò),中醫(yī)“治未病”健康大講堂,,,,健康保障方案實(shí)施路徑,健康評(píng)估,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)、生化檢測指標(biāo)等，結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn) ，可早期診斷多種疾病，篩查出“已病”人

6、群。但是對(duì)于自覺癥狀明顯，指標(biāo)在正常范圍內(nèi)的“未病”、“欲病”人群，難以找到切入點(diǎn)指導(dǎo)干預(yù)保健。,“中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)量表”自評(píng)及專家綜合測評(píng)運(yùn)用體質(zhì)分類學(xué)說，將“未病”、“欲病”人群分為“平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、血虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)” 10種體質(zhì)。通過“中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)量表”及專家綜合測評(píng)來評(píng)估體檢者體質(zhì)，將調(diào)整偏頗體質(zhì)作為健康調(diào)養(yǎng)的切入點(diǎn)，為制定個(gè)性化的健康調(diào)養(yǎng)方案提供了依據(jù)。,引進(jìn)先進(jìn)的儀器設(shè)備，與中醫(yī)

7、體質(zhì)辨識(shí)有機(jī)結(jié)合。如計(jì)算機(jī)輔助電子掃描整合檢測系統(tǒng)、紅外熱像儀評(píng)價(jià)系統(tǒng)等。目前發(fā)現(xiàn)不同中醫(yī)體質(zhì)者在儀器測定的功能數(shù)值不同，可為中醫(yī)辨體施養(yǎng)提供量化指標(biāo)和客觀依據(jù)。,辨識(shí)體檢報(bào)告 醫(yī)院“治未病”中心發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢，綜合體檢者自覺癥狀、既往病史，家族遺傳史、性別年齡、職業(yè)特點(diǎn)、飲食起居，再了解個(gè)人嗜好、運(yùn)動(dòng)鍛煉、長期情緒情況、居住環(huán)境、社會(huì)交往等。結(jié)合體檢指標(biāo)和體質(zhì)分析，全面評(píng)估健康狀態(tài)。,醫(yī)院3月份至今，已

8、逐步積累了中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的健康檔案資料。,,醫(yī)院建立了健康咨詢調(diào)養(yǎng)中心，提供一對(duì)一的專家指導(dǎo)服務(wù)，根據(jù)健康“未病”之人、體質(zhì)偏頗“欲病”之人，病后防變康復(fù)的“已病”人群的不同，結(jié)合不同年齡、性別特征，提供不同側(cè)重點(diǎn)的健康指引。,量身打造健康管理計(jì)劃,健康“未病”人群；體質(zhì)偏頗“欲病”之人，亞健康人群和疾病高危人群；已病人群，病情相對(duì)穩(wěn)定但為某些重大疾病的高危人群；大病或術(shù)后康復(fù)的人群；青年女性、圍孕育齡女性、中年女性。,針對(duì)不同人

9、群給予不同的健康干預(yù) ，分為以下幾個(gè)類型:,3 “治未病”的基本思路,從改變不良的生活習(xí)慣做起。提供簡便易行的方法，通過學(xué)習(xí)可以不再依賴醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)保健調(diào)養(yǎng)家居化。全方位的健康調(diào)養(yǎng)：包括起居、運(yùn)動(dòng)、飲食、情緒、自我保健等。,健康干預(yù)指導(dǎo)項(xiàng)目：影響因素分析起居指導(dǎo)情志調(diào)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生指導(dǎo)五行音樂養(yǎng)生節(jié)氣養(yǎng)生,穴位或經(jīng)絡(luò)自我保健法藥膳指導(dǎo)膏方指導(dǎo)個(gè)性化專方茶飲非藥物療法中藥調(diào)養(yǎng),起居調(diào)養(yǎng)根據(jù)中醫(yī)“順應(yīng)四時(shí)陰陽”的養(yǎng)生理

10、念，強(qiáng)調(diào)人與自然的和諧統(tǒng)一，結(jié)合不同體質(zhì)，給與不同的起居調(diào)養(yǎng)，如：根據(jù)一天的陰陽勝衰變化建議“子午覺養(yǎng)生”。再如陽虛質(zhì)者生活中應(yīng)少喝冷飲、涼茶.,藥膳食療指導(dǎo)根據(jù)不同季節(jié)、不同體質(zhì)進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。編輯《四季食療養(yǎng)生手冊(cè)》、《今日靚湯》，同時(shí)在《廣州日?qǐng)?bào)》開辟“中藥與生活”、“每日靚湯”等欄目，指導(dǎo)人們?cè)谝蝗杖椭锌茖W(xué)養(yǎng)生、合理施膳，在享受美食的同時(shí)獲得健康 。,女士五色養(yǎng)顏粥,男士海馬童子雞湯,運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生指導(dǎo)在候診大廳播放《八段錦》、《五禽

11、戲》等簡便易學(xué)的中醫(yī)保健運(yùn)動(dòng)。發(fā)放《八段錦自學(xué)手冊(cè)》，使群眾可以自學(xué)自練，通過運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生祛病延年,情志調(diào)養(yǎng)教給來訪者調(diào)暢情緒，放松心情的方法，幫助咨詢者建立平和愉悅的情志。制作了以情勝情中醫(yī)情志調(diào)養(yǎng)掛圖，以中醫(yī)五行相勝的理論指導(dǎo)群眾進(jìn)行情志調(diào)養(yǎng)，達(dá)到舒暢調(diào)達(dá)的平衡狀態(tài)。,音樂養(yǎng)生音樂養(yǎng)生是根據(jù)“角、徵、宮、商、羽”五種調(diào)式的音樂特性與中醫(yī)五行“木、火、土、金、水”相配屬，并根據(jù)中醫(yī)五行生克制化理論，結(jié)合子午流注理論，按照時(shí)辰的五行

12、屬性播放不同的曲目，調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，以達(dá)到養(yǎng)生保健的目的。,音樂者所以動(dòng)蕩血脈，通流精神而正心也。 ——《史記》,穴位或經(jīng)絡(luò)自我保健普及刮痧、拔罐、艾灸、自我按摩等簡單易行的自我保健方法。例如肥胖癥，我們建議敲膽經(jīng)、肝經(jīng)以疏肝利膽按揉足三里、三陰交以健脾化濕敲帶脈、推腹以助運(yùn)化、通便排濁,個(gè)性化膏方、專方茶飲調(diào)養(yǎng)：引進(jìn)、研發(fā)、推廣了個(gè)性化膏方調(diào)養(yǎng)、專方茶飲等效果好、口味佳、服用方便的特色中藥調(diào)養(yǎng)方法。,非藥物療法,我們

13、以體質(zhì)分類理論為指導(dǎo)，采用如針灸、中藥熏蒸、砭石熱敷等技術(shù)，制定出具有中醫(yī)特色的非藥物療法和中藥外治法為主的中醫(yī)干預(yù)治療和健康調(diào)養(yǎng)方案 。,氣虛質(zhì)辨識(shí)報(bào)告案例,建立?？撇〉摹爸挝床　闭{(diào)治方案： 中醫(yī)“治未病”的一個(gè)重要的內(nèi)容，就是圍繞專病的預(yù)防、康復(fù)、防變展開的。目前已有19個(gè)?？频膶I(yè)人員的參與到“治未病”工作中來，并形成了調(diào)養(yǎng)方案，如：便秘、失眠、慢性疲勞綜合征的調(diào)養(yǎng)方案，女性更年期養(yǎng)生，代謝綜合征的預(yù)防及調(diào)養(yǎng)，頸肩腰腿

14、痛調(diào)養(yǎng)保健，中風(fēng)后及腫瘤術(shù)后的中醫(yī)康復(fù)和調(diào)養(yǎng)方案等。,健康宣教 盡管中醫(yī)“治未病”思想從古延續(xù)至今，但由于多種原因相應(yīng)的宣傳不足。群眾知道養(yǎng)生保健，卻不理解“治未病”。所以要充分發(fā)揮“治未病”中心的作用，首先必須加強(qiáng)民眾健康意識(shí)，推廣普及中醫(yī)健康觀和養(yǎng)生觀，使中醫(yī)“治未病”的思想及其內(nèi)涵深入人心。,在醫(yī)院中設(shè)立“中醫(yī)知識(shí)廊”壁畫組圖、“節(jié)氣養(yǎng)生”、“情志相勝”等宣傳掛圖，編寫“十種基本體質(zhì)”、“生活小竅門”、“常見病的調(diào)養(yǎng)”

15、系列宣傳單頁、宣傳冊(cè)等。,在各大媒體，包括報(bào)紙、電視、電臺(tái)開辟了“中藥與生活”、“本草傳奇”、“今日靚湯”、“芳草尋源”等各種“治未病”相關(guān)知識(shí)宣傳節(jié)目或欄目，向群眾宣傳“治未病”理念，倡導(dǎo)全新的健康觀和自我保健理念。,開設(shè)健康大講堂深入單位及社區(qū)，在深圳發(fā)展銀行地稅局、老干大學(xué)等進(jìn)行“義診咨詢”“健康教育講座” ，廣泛地向民眾宣傳治未病理念與方法。,4.1 完善中醫(yī)辨識(shí)體檢流程和質(zhì)量監(jiān)測 優(yōu)化中醫(yī)辨識(shí)體檢流程，完善中醫(yī)

16、辨識(shí)體檢質(zhì)量監(jiān)測制度，嘗試建立中醫(yī)辨識(shí)體檢SOP和質(zhì)量管理體系。,4 完善有中醫(yī)特色的健康保障體系，必須解決好以下幾個(gè)關(guān)鍵問題,4.2建立簡便有效的健康調(diào)養(yǎng)干預(yù)規(guī)范 建立針對(duì)不同體質(zhì)類型的中醫(yī)健康調(diào)養(yǎng)方案，并不斷優(yōu)化、完善，逐步形成一套確切有效可推廣的中醫(yī)“治未病”健康調(diào)養(yǎng)干預(yù)規(guī)范。,4.4開發(fā)干預(yù)技術(shù)手段和產(chǎn)品 在形成規(guī)范完善的實(shí)施方案的基礎(chǔ)上，不斷完善細(xì)化中醫(yī)干預(yù)藥物及非藥物技術(shù)手段，研發(fā)成系列產(chǎn)品，推動(dòng)中醫(yī)