洪澇災(zāi)害重點(diǎn)傳染病防治研究

1、洪澇災(zāi)害重點(diǎn)傳染病的預(yù)防,江蘇省疾病預(yù)防控制中心汪華,一、霍亂流行概況：,1961-2001年全國(guó)報(bào)告霍亂病例數(shù)；,1962-2002江蘇省報(bào)告霍亂病例數(shù),江蘇省歷年霍亂病人及帶菌者菌株血清和噬菌體分型,江蘇省歷年霍亂病人及帶菌者菌株血清和噬菌體分型（續(xù)）,2002年霍亂菌株藥敏試驗(yàn)結(jié)果：,對(duì)分離的O139霍亂菌株7株（死亡1株）作藥敏試驗(yàn)，對(duì)氧氟沙星、諾氟沙星、丁胺卡那霉素敏感；而對(duì)四環(huán)素、復(fù)方新諾明、卡那霉素、氯霉素、慶大霉素、鏈

2、霉素、紅霉素和多粘菌素B耐藥，在疫情處理和治療過(guò)程中各地可參照用藥,2002年江蘇省7株O139霍亂弧菌藥敏感試驗(yàn)結(jié)果,全國(guó)近年來(lái)霍亂菌型變遷情況,從2001年廣東、四川發(fā)生稻葉型霍亂以來(lái)，2002年在我省鄰近的浙江也發(fā)生了該型菌株的流行；霍亂菌型從O139轉(zhuǎn)型為稻葉預(yù)計(jì)著霍亂的流行，所以對(duì)我省霍亂的防制不能掉以輕心。,二、流行早期對(duì)策：,1．開(kāi)設(shè)腸道門(mén)診2．強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)，力爭(zhēng)早期發(fā)現(xiàn)病人，并將疫情撲滅在萌芽狀態(tài)；要求送檢數(shù)應(yīng)不少于腹

3、瀉病人總數(shù)的10%、年終總?cè)丝跀?shù)的1‰。3．綜合措施：廣泛開(kāi)展健康教育和以“三管一滅”為重點(diǎn)的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)流動(dòng)人口管理、強(qiáng)化飲水飲食衛(wèi)生管理。,傷寒：,流行情況（江蘇省1980-2002年傷寒發(fā)病情況）,噬菌體分型情況,從1987年至2002年全省共分離出傷寒沙門(mén)氏菌株3081株，嗜菌體分出39個(gè)型（包括不裂解和未定）.我省的傷寒沙門(mén)氏菌株嗜菌體分型以M1型、D2型、D1型、E1型、E9型為多見(jiàn)。其中又以M1型比較特別，1988

4、年全省傷寒大流行與之也有較為密切的關(guān)系。,噬菌體分型情況,2．副傷寒甲、乙:在1995年之前我省未檢出菌株，1995年分離出4株菌株，之后1996-1998年連續(xù)三年又沒(méi)有副傷寒甲和乙菌株檢出，至1999年全省突然檢出21株甲型副傷寒和1株乙型副傷寒（三起爆發(fā)疫情）。此后每年均有副傷寒甲和乙菌株的檢出。自1995-2002年，全省共有72株副傷寒桿菌檢出，其中甲型副傷寒菌株67株、乙型副傷寒菌株3株,噬菌體分型情況,噬菌體分型情況（續(xù)）

5、,2002年藥敏試驗(yàn)結(jié)果：,對(duì)2002年收集的74株中的58株傷寒、副傷寒菌株進(jìn)行了藥物敏感試驗(yàn)，結(jié)果對(duì)新型抗生素諾氟沙星、氧氟沙星和環(huán)丙沙星等均敏感；對(duì)180株痢疾桿菌中的133株進(jìn)行了藥物敏感試驗(yàn)，對(duì)丁胺卡那、頭孢他啶、多粘菌素B等100%敏感，而對(duì)鏈霉素、強(qiáng)力霉素、氨芐青霉素、復(fù)方新諾明等有不同程度的耐藥。,傷寒、副傷寒甲、乙菌株的藥物敏感試驗(yàn)情況,133株痢疾志賀氏菌株藥敏試驗(yàn),炭疽：,1.流行特點(diǎn)：,傳染源：主要是患病的動(dòng)物，

6、特別是食草動(dòng)物。人類(lèi)主要通過(guò)接觸患病的牲畜、污染的皮毛、土壤、水源；食用死于本病的牲畜肉類(lèi)；吸入含有該菌的氣溶膠或塵埃感染本病。病人作為傳染源比較少見(jiàn)。,傳播途徑：,包括呼吸道、皮膚、胃腸道三種，分別引起肺炭疽、皮膚炭疽和腸炭疽。一般情況下，炭疽以皮膚炭疽為主。,易感人群：,人群普遍易感。感染后可獲得持久性免疫力，二次感染發(fā)病者很少。,分型：,分腸炭疽、皮膚炭疽和肺炭疽三種。三種炭疽均可繼發(fā)為炭疽腦膜炎，其病死率幾乎100%。,2．皮膚

7、炭疽的臨床特點(diǎn)：,潛伏期1-5天。首先出現(xiàn)瘙癢，接著丘疹樣的損傷，進(jìn)而出現(xiàn)水泡，2-6天內(nèi)形成凹陷的黑色焦痂。通常有中至重度、面積廣泛的水腫。少有疼痛。感染未經(jīng)治療，可擴(kuò)散至局部淋巴結(jié)并入侵血流引起嚴(yán)重的敗血癥。未經(jīng)治療的皮膚炭疽病死率在5%至20%之間，治療后病死率低于1%。,鉤體?。?流行特點(diǎn)：,鉤體病是一種人畜可以共患的自然疫源性疾病。其主要傳播動(dòng)物是野鼠和家豬。當(dāng)這兩種動(dòng)物患帶鉤端螺旋體這類(lèi)致病菌體后，通過(guò)排尿?qū)⒕w污染外

8、界田水或雨水、泥土。而當(dāng)人們接觸這些污染水體后，水中的鉤端螺旋體經(jīng)人體粘膜或皮膚傷口進(jìn)入人體內(nèi)，長(zhǎng)則三周，短則三天便可引發(fā)鉤體病。,臨床特點(diǎn)：,早期鉤體病酷似感冒，但有寒熱、酸痛、全身疲乏三個(gè)自覺(jué)癥狀，還有眼紅、小腿肌肉壓痛和淋巴結(jié)腫大三個(gè)體征。鉤體病發(fā)展很快，所以在有接觸田水和洪水的人，出現(xiàn)有感冒樣表現(xiàn)時(shí)，要及早去就診，以防鉤體病發(fā)展，造成重危的肺大出血型，青霉素對(duì)本病有良好療效，務(wù)須爭(zhēng)取早診、早治、早愈，嚴(yán)防誤診、拖延而發(fā)生意外。,

9、預(yù)防措施：,為了防鉤體病，要開(kāi)展滅鼠工作，以消滅與控制傳染來(lái)源。家豬要實(shí)行圈養(yǎng)。在洪水泛濫時(shí)，豬圈水淹，導(dǎo)致尿液污染水體，常使災(zāi)區(qū)暴發(fā)江水型鉤體病。切斷傳播途徑，管好田水。在鉤體病老疫區(qū)，有條件的地方，在割稻前可實(shí)行排水曬田，再行收割；疫區(qū)農(nóng)民每年要打鉤體防疫針，一般注射后一個(gè)月即有預(yù)防效果。也可服用魚(yú)腥草、穿心蓮等來(lái)預(yù)防鉤體病。,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書(shū)中自