急性胃炎小講課

1、急性胃炎護(hù)理小講課,主講人:高燕梅,肚子好痛?。?！,學(xué)習(xí)目標(biāo),一，掌握急性胃炎的診斷要點、臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。二，熟悉急性胃炎的種類。三，能夠熟練的為急性胃炎病人進(jìn)行健康宣教。,定義,急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。臨床上急性發(fā)作，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛。,,,A,,,B,,,C,,幽門螺旋桿菌感染引起的急性胃炎,除幽門螺旋桿菌之外的病原體感染引起的急性胃炎,急性糜爛性出血性胃炎,種類,診斷要點,胃炎引起的惡心、嘔吐

2、通常發(fā)病較急，開始多腹部不適，繼而惡心、嘔吐。腹部陣發(fā)性絞痛并有腹瀉，每日數(shù)至數(shù)十次水樣便，黃色或黃綠色，含少量粘液。伴有不同程度的發(fā)熱、惡寒、頭痛等。少數(shù)病例可因頻繁吐瀉導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂、酸中毒。,各種嚴(yán)重的臟器疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大手術(shù)、顱腦病變、休克以及精神心理因素等。,非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛等。糖皮質(zhì)激素、鐵劑、氯化鉀、抗腫瘤藥等,急性感染、長期大量飲酒、膽汁和胰液反流、胃內(nèi)異物以及腫瘤放療后的物理性損

3、傷，均可導(dǎo)致胃炎。某些細(xì)菌、病毒或其毒素、胰液和膽汁中的膽鹽等，造成胃黏膜損傷。,藥物,急性應(yīng)激,其他,病因及發(fā)病機(jī)制,發(fā)病因素,常以沙門菌屬和嗜鹽菌（副溶血弧菌）感染最常見，毒素以金黃色葡萄菌常見，病毒亦可見到。常有集體發(fā)病或家庭多發(fā)的情況。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、魚；或吃了嗜鹽菌生長的蟹、螺等海產(chǎn)品及吃了被金黃色葡萄球菌污染了的剩菜、剩飯等而誘發(fā)本病。,臨床表現(xiàn),1，癥狀 輕者無明顯癥狀；有癥狀者，表現(xiàn)為上腹痛、飽脹不適、

4、惡心、嘔吐，食欲不振等。急性糜爛性出血性胃炎者，表現(xiàn)為突發(fā)嘔血和（或）血便，時上消化道出血常見病因之一。持續(xù)少量出血可導(dǎo)致貧血，大出血可引起暈厥或休克。2，體征:上腹部可有不同程度的壓痛。,治療原則,a.去除病因，臥床休息，停止一切對胃有刺激的飲食和藥物。酌情短期禁食，然后給予易消化的清淡的少渣的流質(zhì)飲食，利于胃的休息和損傷的愈合。b.鼓勵飲水，由于嘔吐腹瀉失水過多，病人在盡可能情況下多飲水，補(bǔ)充丟失水分。以糖鹽水為好（白開水中加少

5、量糖和鹽而成）。嘔吐頻繁的病人可在一次嘔吐完畢后少量飲水（50ml左右），多次飲入，不至于嘔出。,治療原則,c.嘔吐腹瀉嚴(yán)重，脫水明顯，應(yīng)建立靜脈通道及時輸液治療，一般1至2天內(nèi)很快恢復(fù)。 d.藥物引起者，立即停藥，遵醫(yī)囑服用H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑等，抑制胃酸分泌；服用硫糖鋁和米索前列醇等，可保護(hù)胃黏膜。 e.急性應(yīng)激者，在積極治療原發(fā)病的同時，給予抑制胃酸分泌的藥物。f.預(yù)防為主，節(jié)制飲酒，勿暴飲暴食，慎用或不用易損傷胃黏

6、膜的藥物。急性單純性胃炎要及時治療，愈后防止復(fù)發(fā)，以免轉(zhuǎn)為慢性胃炎，遷延不愈。,護(hù)理診斷,1.疼痛：腹痛 與胃黏膜炎性病變有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與畏食和消化吸收不良等有關(guān)。,護(hù)理措施,疼痛：腹痛 與胃黏膜炎性病變有關(guān)1.避免患者精神緊張，采取轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸等方法緩解疼痛;或用熱水袋熱敷胃部，解除痙攣，減輕腹痛。2.禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等對胃黏膜有刺激的藥物。3.主動安慰患者，解釋疾病的相關(guān)知

7、識及正規(guī)治療方法。4.臥床休息，注意保暖。,護(hù)理措施,營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與畏食和消化吸收不良等有關(guān)1.可供給鮮果汁、藕粉、米湯、蛋湯等流質(zhì)食物易于消化，酌情多飲開水、淡鹽水，補(bǔ)充體內(nèi)水、維生素和電解質(zhì)的不足。2.避免胃腸道發(fā)酵、脹氣，急性期應(yīng)忌食牛肉等易產(chǎn)氣食物，并盡量減少蔗糖的攝入。3.注意飲食衛(wèi)生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、臘的魚肉，含纖維素較多的蔬菜、水果，刺激性強(qiáng)的飲料、食物和調(diào)味品等。,健康指導(dǎo),1.向病人及