維護(hù)健康,遠(yuǎn)離“四高癥”

1、維護(hù)健康 遠(yuǎn)離“四高癥”,,追求健康,追求健康長(zhǎng)壽-永恒主題人類的發(fā)展史也是一個(gè)孜孜以求健康長(zhǎng)壽的歷史斗天斗地戰(zhàn)瘟疫譜寫(xiě)了血淚斑駁而且輝煌不朽的詩(shī)篇碩果-今天醫(yī)學(xué)科技發(fā)展醫(yī)學(xué)文明進(jìn)步,追求的腳步不曾停止,,,斷谷服丹,兩次派人出海求丹,,今天,安利多肽素延生護(hù)寶液珍奧核酸腦啡肽深海魚(yú)油仙姬蕾蚮三生預(yù)防堂,保健品市場(chǎng)非常繁榮,有需求：朋友同事親人我們自己,依賴,效果？,,,藥補(bǔ)不如食補(bǔ),,,宣

2、傳兇,價(jià)格高,希望大,包裝好,,今天求健康？,常忽略,健康生活方式,合理膳食 適量運(yùn)動(dòng) 戒煙限酒 心理平衡,四大基石,,,金鑰匙,合理膳食-1,即 一二三四五 紅黃綠白黑 10個(gè)字 一 指每日飲一袋牛奶（或酸奶）　二 指每日攝入碳水化合物250--350克　　三 指每日進(jìn)食三份高蛋白食物四 指四句話 有粗有細(xì) 不甜不咸

3、 三四五頓 七八分飽 五 指每日500克蔬菜及水果，,合理膳食-2,紅：紅葡萄酒50—100毫升，　　黃：黃色蔬菜 如胡蘿卜、紅薯、南瓜、 西紅柿等　　綠：指綠茶及深綠色蔬菜　　白：指燕麥粉或燕麥片　　黑：指黑木耳,適量運(yùn)動(dòng),走路是世界上最好的運(yùn)動(dòng)三個(gè)字：三、五、七三：最好一次三公里三十分鐘以上。五：一個(gè)禮拜最少運(yùn)動(dòng)5次。七：是適量運(yùn)動(dòng)，那怎么叫適量呢？ 優(yōu)良

4、代謝就是運(yùn)動(dòng)到年齡+心跳次數(shù)=170。過(guò)分運(yùn)動(dòng)是有害的,陽(yáng)光、空氣、水和運(yùn)動(dòng)，是生命和健康的源泉”,戒煙限酒,抽煙不好就不要說(shuō)了，如果同志們能戒煙一定要戒煙。戒不了煙的，一天不超過(guò)5支煙。專門(mén)研究發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)一個(gè)規(guī)律，抽煙量多1倍，危害多4倍。如果煙戒不了，不超過(guò)5支煙，危害很有限，超過(guò)5支煙，危害就明顯增加；酒少量可以，量大了就不行。,心理平衡,生活方式和習(xí)慣五花八門(mén)。長(zhǎng)壽老人（兩條）：健康老人都一樣，每個(gè)健康老人心胸

5、開(kāi)闊、性格隨和、心地善良，沒(méi)有一個(gè)健康老人心胸狹隘，脾氣暴躁，鼠肚雞腸，鉆牛角尖。為什么呢？因?yàn)樾男鬲M隘，脾氣暴躁活不到一百歲，第二個(gè)呢，沒(méi)有一個(gè)健康老人懶惰，這是真的。要么愛(ài)勞動(dòng)，要么愛(ài)運(yùn)動(dòng)。正好印證了英國(guó)一諺語(yǔ)：沒(méi)有一個(gè)長(zhǎng)壽者是懶漢。,心理平衡,我們保健最主要的措施。心理平衡作用超過(guò)一切保障作用的總和你只要注意心理平衡，就掌握了健康的金鑰匙。,,懂道理沒(méi)行動(dòng),健康的生活方式：管住嘴 邁開(kāi)腿 少吃 多動(dòng)七八分包

6、 不狠hen食粗細(xì)交替 不吃高粱米 葷素搭配 不可太油咸淡適宜 口不能太重多蔬菜水果 糖尿病者（慎）開(kāi)心快樂(lè) 走出去,濟(jì)公和尚唱的：“人人都說(shuō)神仙好，就是功名忘不了；人人都說(shuō)神仙好，就是利祿忘不了”。正可謂 “人人都說(shuō)健康好，滿嘴流油滿肚膘；人人都說(shuō)健康好，不愿運(yùn)動(dòng)不愿跑”,,,,,,“四高”高發(fā) 時(shí)段,,,四高癥,高血壓,高血糖,高血脂,高尿酸,,,,,,“

7、四高癥”：高血壓-1,高血壓： ≥140/90㎜Hg.收縮期高血壓：收縮壓≥140㎜Hg， 舒張壓正常 老年人舒張期高血壓：收縮壓正常 舒張壓≥90 ㎜Hg為什血壓高？原因？原發(fā)95%+繼發(fā)5%高血壓危險(xiǎn)分層、分期危害：心 腦 腎 損害,“四高癥”：高血壓-2,高血脂 高血糖

8、 高鹽飲食 高血粘度 高纖維蛋白 高尿酸吸煙肥胖飲酒緊張等,高血壓,A粥樣硬化,小A硬化,A血管痙攣,血流滯慢,,繼發(fā)因素,,,,,,,,“四高癥”：高血壓-3,心腦血管死亡占總死亡人數(shù)的40%以上.高血壓是首位危險(xiǎn)因素。我國(guó)18歲以上成人高血壓患病率18.8%，估計(jì)目前我國(guó)約有2億高血壓患者，每10個(gè)成年人中就有2人患有高血壓（2004年）。,“四高癥”：高血壓-4,中青年已經(jīng)從

9、1991年的29%增加2002年的34%，是我國(guó)高血壓患病率持續(xù)升高和患病人數(shù)劇增的主要來(lái)源。我國(guó)每年新增高血壓患者約1000萬(wàn)人。,“四高癥”：高血壓-5,防 治：有病治療 無(wú)病預(yù)防健康的生活方式： 四大基石“三早” ：早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早治療 適應(yīng)的藥物：副反應(yīng)少+效果好+經(jīng)濟(jì)監(jiān)測(cè)：作為生活的內(nèi)容之一值得信賴的家庭醫(yī)生（社區(qū)醫(yī)生）,“四高癥”：高血壓-6,治療方面的問(wèn)題：最求好藥： 進(jìn)口的 價(jià)格高的隨

10、便停藥： 好了不用在吃藥了依賴保健品：至多的輔助作用信偏方、驗(yàn)房：有時(shí)無(wú)效且傷身 慎重?fù)?dān)心副作用：按規(guī)定劑量使用 聯(lián)合用藥,“四高癥”：高血脂-1,高脂血癥：高膽固醇 高甘油三酯 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 載脂蛋白A 載脂蛋白B 載脂蛋白C危害： A血管壁沉積 脂質(zhì)氧化變性血壓升高； A官腔狹窄 堵塞 腦梗、心梗 等,“四高癥”：高血脂-2,降血脂藥分類：膽酸整合劑 ：消膽胺 降膽寧

11、他汀類（HMG—CoA還原酶抑制劑）：辛伐他丁、立普妥 貝特類 ：非諾貝特（力平脂）脂康平煙酸類及衍生物：煙酸煙酸肌醇酯中藥：決明子 絞股藍(lán),體瘦的人膽固醇不一定低,“四高癥”：高血糖-1,空腹血糖受損：空腹≥6.1㎜ol/L --7.0㎜ol/L 糖尿?。?空腹≥7.0㎜ol/L 餐后2小時(shí)≥11.1㎜ol/L（≥2次）危害： 甜蜜的殺手 近期并發(fā)癥

12、 要命！ 遠(yuǎn)期并發(fā)癥 也要命！,“四高癥”：高血糖-2,降糖藥物：達(dá)美康、二甲雙胍 、 拜糖平 、 比格列酮 瑞格列奈 、 二肽基肽酶（dpp-4) 抑制劑、 胰高糖素-1受體激動(dòng)劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2抑制劑、胰島素,,,糖尿病足-,“四高癥”：高尿酸-1,高尿酸血癥：指在正常嘌呤飲食狀態(tài)下 非同日兩次空腹血尿酸水平

13、 男性高于420mmol/L 女性高于360mmol/L繼發(fā)性高尿酸血癥,“四高癥”：高尿酸-2,影響因素：遺傳、性別、年齡、生活方式飲食習(xí)慣、藥物治療目前我國(guó)約有高尿酸血癥者1.2億，約占總?cè)丝诘?0%，高發(fā)年齡為中老年男性和絕經(jīng)后女性。,“四高癥”：高尿酸-3,尿酸代謝：嘌呤代謝產(chǎn)物。嘌呤來(lái)源有兩種：內(nèi)源性為自身合成或核酸降解，約占體內(nèi)總尿酸量的80%

14、外源性為攝入嘌呤飲食，約占體內(nèi)總尿酸量的20%。,蛋白質(zhì),多肽,氨基酸,核酸,嘌呤,,“四高癥”：高尿酸-4,腎臟是尿酸排泄的重要器官占70%30%從腸道和膽道排泄正常情況下，人體每天尿酸的產(chǎn)生和排泄基本上保持動(dòng)態(tài)平衡，影響血尿酸生成和（或）排泄的因素均可導(dǎo)致血尿酸水平增高---痛風(fēng),,,高尿酸危害-1,血尿酸升高可出現(xiàn)：沉積于關(guān)節(jié)→痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎→關(guān)節(jié)變形沉積于腎臟→痛風(fēng)性腎病、尿酸結(jié)石→尿毒癥刺激血管壁→動(dòng)脈粥樣硬化→加重

15、冠心病、高血壓損傷胰腺B細(xì)胞→誘發(fā)或加重糖尿病,高尿酸危害-2,高尿酸血癥與高血壓：流行病學(xué)研究證實(shí)，血尿酸是高血壓發(fā)病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，尿酸水平每增高59.5μmol/L，高血壓發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)增高25%高尿酸血癥與糖尿?。洪L(zhǎng)期高尿酸血癥可破壞胰腺β細(xì)胞功能而誘發(fā)糖尿病，且有研究證實(shí)，長(zhǎng)期高尿酸血癥與糖耐量異常和糖尿病發(fā)病具有因果關(guān)系。,高尿酸危害-3,高尿酸血癥與高甘油三酯血癥：國(guó)內(nèi)外的流行病學(xué)資料顯示，血尿酸和甘油三酯之間有相關(guān)

16、性?；A(chǔ)甘油三酯是未來(lái)高尿酸血癥的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。高尿酸血癥與代謝綜合征：代謝綜合征的病理生理基礎(chǔ)是高胰島素血癥和胰島素抵抗。胰島素抵抗使糖酵解過(guò)程及游離脂肪酸代謝過(guò)程中血尿酸生成增加，同時(shí)通過(guò)增加腎臟對(duì)尿酸的重吸收直接導(dǎo)致高尿酸血癥。代謝綜合征患者中70%同時(shí)合并高尿酸血癥。,高尿酸危害-4,高尿酸血癥與腎臟損害：尿酸與腎臟疾病關(guān)系很密切。除尿酸結(jié)晶沉積導(dǎo)致腎小動(dòng)脈和慢性間質(zhì)炎癥使腎損害加重--痛風(fēng)腎許多流行病學(xué)調(diào)查和動(dòng)物研究顯

17、示，尿酸可直接使腎小球入球小動(dòng)脈發(fā)生微血管病變，導(dǎo)致慢性腎臟疾病。,,,,,代謝綜合癥,,,化驗(yàn)血尿酸值,,,,痛風(fēng)結(jié)節(jié),,X --片,,痛 -痛風(fēng),痛風(fēng)治療,改善生活方式 健康飲食 多飲水 戒煙酒 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng) 控制體重 堿化尿液 降尿酸藥 苯溴馬龍 丙磺舒 秋水仙素等 中藥：草藥 成藥 痛風(fēng)定 尿酸靈,痛風(fēng)治療-1,改善生活方式：健康飲食、戒煙、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和控制體重。健康飲食：痛風(fēng)、高尿酸血癥、心

18、血管代謝性危險(xiǎn)因素及中老年人群，飲食以低嘌呤食物為主，嚴(yán)格控制肉類、海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟等食物攝入，中等量減少乙類食物攝入，進(jìn)食以甲類食物為主。多飲水，戒煙酒：每日飲水量保證尿量在1500ml以上，戒煙，禁啤酒和白酒，紅酒適量。,痛風(fēng)治療-2,堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重：每日中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘以上。肥胖者應(yīng)減體重，使體重控制在正常范圍。堿化尿液：使尿pH維持在6.2~6.9。避免用使血尿酸升高藥：如利尿劑（尤其是噻嗪類）、皮質(zhì)激素、胰島素、環(huán)

19、孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、煙酸等。對(duì)于需服用利尿劑且合并高尿酸血癥患者，首選非噻嗪類利尿劑，同時(shí)堿化尿液、多飲水，保持每日尿量在2000ml以上。,痛風(fēng)治療-3,降尿酸藥：增加尿酸排泄的藥物：①苯溴馬隆：45~60ml/min的成人每日50mg；肌酐清除率>60ml/min的成人每日50~100mg。②丙磺舒、磺吡酮只能用于腎功能正常者，肝損較多見(jiàn)。輔助降尿酸藥：氯沙坦、非諾貝特。控制高尿酸血癥相關(guān)心血管危險(xiǎn)因素如高

20、脂血癥、高血壓、高血糖、肥胖及吸煙，作為高尿酸血癥治療的重要組成部分。,痛風(fēng)預(yù)防,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或損傷限制高嘌呤飲食禁酒控制體重多飲水堿化尿液,痛風(fēng)預(yù)防-1,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或損傷。限制高嘌呤(內(nèi)臟,海鮮)、軟飲料和果糖；并非所有海產(chǎn)品均為高嘌呤飲食:海參、海蜇皮和海藻為低嘌呤；并非所有蔬菜均屬低嘌呤飲食:黃豆、扁豆、香菇及紫菜為高嘌呤,但不增加患痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。,痛風(fēng)預(yù)防-2,禁酒:尤其是啤酒和白酒,可適當(dāng)喝紅酒?？刂企w重多飲水:

21、 >2000ml/d[飲自來(lái)水和礦泉水(PH值6.5~8.5);不飲純凈水(PH值6.0), 臨睡前飲可防尿結(jié)石)。長(zhǎng)期堿化尿液:常用碳酸氫鈉。,飲酒引起痛風(fēng)發(fā)病可能機(jī)制,飲酒常伴食含豐富嘌呤的食物; 乙醇代謝可以使血乳酸濃度升高，乳酸可以抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄; 過(guò)度飲酒造成血酮癥，抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄; 乙醇能促進(jìn)腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化、尿酸增多; 有人認(rèn)為飲用像威士忌類含鉛的酒，使痛風(fēng)發(fā)病的危險(xiǎn)性增加了3倍。,,,,,10

22、0g食物中嘌呤的含量,甲類（0~15mg）：除乙類以外的各種谷類、除乙類以外的各種蔬菜、糖類、果汁類、乳類、蛋類、乳酪、茶、咖啡、巧克力、干果、紅酒乙類（50~150mg）：肉類、熏火腿、肉汁、魚(yú)類、麥片、面包、粗糧、貝殼類、麥片、面包、青豆、豌豆、菜豆、黃豆類、豆腐丙類（150~1000mg）：動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉汁、鳳尾魚(yú)、沙丁魚(yú)、啤酒,,威脅我們健康 災(zāi)害 ： 意外 ： 疾病：

23、 防控？ 防控？ 可防可控de,地震海嘯臺(tái)風(fēng)洪水 山體滑坡,交通雷電擊溺水墜落毆斗,傳染病心腦血管病腫瘤糖尿病,,我們要遠(yuǎn)離“四高癥”,維護(hù)我們的健康有理由 有時(shí)間 有條件 有方法 態(tài)度決定一切？生死有命 富貴在天？積極態(tài)度：認(rèn)識(shí)提高（多了解） 基本常識(shí)（多學(xué)習(xí)）

24、 基本技能（多掌握）,危險(xiǎn)信號(hào),自我感知警覺(jué)：一過(guò)性眼前發(fā)黑、不明原因固定的單側(cè)耳鳴、流鼻血、漸進(jìn)性聲音嘶啞、飯后哽咽感、飽食后胃痛、呃逆、右上腹長(zhǎng)滿感、無(wú)痛性血尿、大便習(xí)慣/性狀/形狀改變、體重減輕等等。,一些看法和建議,有病亂投醫(yī) 走冤枉路 花冤枉錢(qián)隨便停藥 病情反彈有效藥才是最好藥 效益/經(jīng)濟(jì) 保健品代替藥品