腦、脊髓被膜和血管

1、1,,人體解剖與組織胚胎學,第九章 神經(jīng)系統(tǒng),第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),2,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng),腦和脊髓的被膜 腦室系統(tǒng)與腦脊液循環(huán)腦和脊髓的血管 腦與脊髓的傳導通路,3,課時目標,1、掌握腦與脊髓3層被膜的關系，硬膜外隙的位置和蛛網(wǎng)膜下隙的位置及臨床意義。2、理解腦的動脈來源及分支分布；腦室系統(tǒng)及腦脊液循環(huán)。3、了解傳導通路.,4,重點、難點：,1、腦與脊髓3層被膜的關系，硬膜外隙的位置和蛛網(wǎng)膜下隙的位置及臨床意

2、義。2、腦的動脈來源及分支分布；腦室系統(tǒng)及腦脊液循環(huán)。,5,三、腦和脊髓的被膜,腦和脊髓的被膜自外向內(nèi)，分為三層： 硬 膜 蛛網(wǎng)膜 軟 膜 功能：起保護、支持腦 和脊髓的作用。,,6,（一）脊髓的被膜,1.硬脊膜 向上附于枕骨大孔邊緣，與硬腦膜延續(xù)；向下附于第2骶椎水平。硬膜外隙:位于硬膜與椎管內(nèi)面骨膜之間,有神經(jīng)根、淋巴管、靜脈和脂肪等。2.脊髓蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙,7,,2

3、.脊髓蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙：位于脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間。內(nèi)有腦脊液。終池：蛛網(wǎng)膜下隙在脊髓下端至第二骶椎水平擴大形成，內(nèi)有馬尾、終絲、腦脊液。,8,,3.軟脊膜,齒裝韌帶,,薄而透明有豐富的血管、緊貼脊髓表面并深入溝裂中，至脊髓下端形成終絲。,9,臨床應用:硬膜外隙----硬膜外麻醉蛛網(wǎng)膜下隙----腰穿 （抽取腦脊液或注藥) 腰3、4或4、5 蛛網(wǎng)膜池 后正中穿刺：皮

4、膚 淺筋膜 深筋膜 棘上韌帶 棘間韌帶 黃韌帶 硬膜外隙 硬膜 蛛網(wǎng)膜 蛛網(wǎng)膜下隙,,,,,,,,,,10,11,（二）腦的被膜,硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜1.硬腦膜,,12,（二）腦的被膜1、硬腦膜特點：,硬腦膜,兩層構成,靜脈竇,大腦鐮、小腦幕,,與顱底結構緊密,,,13,大腦鐮小腦幕（小腦幕切跡）,上矢狀竇

5、 下矢狀竇直竇橫竇乙狀竇海綿竇,硬腦膜竇,,,硬腦膜形成的結構,14,15,,,,,小腦幕,大腦鐮,16,,,17,硬腦膜竇內(nèi)血液流向：,上矢狀竇 下矢狀竇 直竇 竇匯 橫竇 乙狀竇 海綿竇

6、 巖上竇 巖下竇 頸內(nèi)靜脈,,,,,,,,,,,,,,,,18,2.腦蛛網(wǎng)膜: 蛛網(wǎng)膜下隙、小腦延髓池、蛛網(wǎng)膜粒3.軟腦膜,19,四、腦室系統(tǒng)與腦脊液循環(huán),（一）腦室系統(tǒng) 1 左、右側腦室2 第三腦室

7、3 第四腦室,20,左、右側腦室室間孔第三腦室中腦水管 第四腦室 正中孔、外側孔蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜粒硬腦膜竇頸內(nèi)靜脈,,,,,,,,,,,（二）腦脊液循環(huán),21,（一）腦的動脈,頸內(nèi)動脈：分布于大腦半球前2/3、部分間腦。椎動脈：分布于大腦半球后1/3、部分間腦、腦干和小腦。,五、 腦和脊髓的血管,頸內(nèi)動脈,椎動脈,,,,,基底動脈,,22,,1.頸內(nèi)動脈,椎動脈,,頸內(nèi)動脈,,23

8、,腦動脈的來源與分支,1.頸內(nèi)動脈的分支,2.椎動脈的分支,大腦前動脈 — 前交通支大腦中動脈后交通支眼動脈脈絡膜前動脈,小腦下后、下前動脈迷路動脈小腦上動脈大腦后動脈,3.大腦動脈環(huán),大腦前動脈,,,前交通支,,,,24,大腦前動脈,,,25,大腦前動脈的走行及分支、分布大腦后動脈的走行及分支、分布,大腦前動脈,大腦后動脈,,,26,皮質(zhì)支：分布于皮質(zhì)和髓質(zhì)淺層。中央支：分布于髓質(zhì)、基底核、內(nèi)囊和間腦等。,腦動脈分

9、支類型,27,大腦的靜脈,大腦外靜脈,大腦內(nèi)靜脈,,大腦上靜脈大腦下靜脈大腦中靜脈,,大腦外靜脈,（二）腦的靜脈,28,腦的淺靜脈,腦的深靜脈,29,大腦內(nèi)靜脈→大腦大靜脈,下矢狀竇,→直竇,,30,（二）脊髓動脈,椎動脈的分支,脊髓前、后動脈,節(jié)段性動脈,1.動脈,31,脊髓的靜脈通過脊髓前、后靜脈注入硬膜外隙的椎內(nèi)靜脈叢。,2.靜脈,32,血—腦屏障,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，血液與腦組織之間的物質(zhì)交換具有選擇通透性的結構稱為血—腦屏障