認真貫徹實施職業(yè)病防治法-成都體檢醫(yī)院-美年大健康體檢中心

1、職業(yè)病相關介紹,美年大健康,第一部分 職業(yè)病基礎知識,一、職業(yè)病的定義,（一）廣義職業(yè)?。郝殬I(yè)病是勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒有害物質等因素而引起的一大類疾病。 （二）法定職業(yè)?。悍ǘ殬I(yè)病是指政府主管部門明文規(guī)定具有一定范圍的職業(yè)病,職業(yè)禁忌證,職業(yè)禁忌證：是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在

2、從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。,二、職業(yè)病危害因素,（一）職業(yè)病危害因素的定義 職業(yè)病危害因素是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導致職業(yè)病的各種危害因素。 主要包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學、物理、生物等因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。,作業(yè)場所的定義 作業(yè)場所：是指從業(yè)人員進行職業(yè)活動的所有地點，包括建設單位施工場所。,（二）職業(yè)病危害因素的

3、分類,隨分類標準不同有不同的分類方法： ? 按危害因素的來源分類 ? 按導致職業(yè)病危害的直接原因分類 （衛(wèi)生部《職業(yè)病危害因素分類目錄》）,1、按危害因素的來源分類,1）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素 2）勞動過程中的有害因素 3）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素,生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素,1、化學因素 ? 有毒物質：鉛、汞、苯、一氧化碳等 ? 生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵等例：（1）在

4、焊接生產(chǎn)的過程中，可能產(chǎn)生錳煙、錳塵、一氧化碳、二氧化碳、臭氧等化學因素。 （2）在鍋爐生產(chǎn)車間，煤燃燒過程中可能產(chǎn)生一氧化碳、二氧化碳，二氧化硫，煤塵等化學因素。,物理因素 ? 異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫 ? 異常氣壓：如高氣壓、低氣壓 ? 噪聲、振動； ? 非電離輻射：如可見光、紫外、紅外、激光等 ? 電離輻射：如X射線、γ射線等。,生物因素　 如炭疽桿菌、布菌、醫(yī)務工作者

5、可能接觸到的生物傳染性病源物等。,勞動過程中的有害因素 1、勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等2、精神（心理）性職業(yè)緊張 3、勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當，如安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應等4、個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等5、長時間不良體位或使用不合理的工具等,生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素,1、自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射； 2、廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個車間； 3、由不合

6、理生產(chǎn)過程中所致危害。 在實際生產(chǎn)過程中，往往同時存在多種有害因素對勞動者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。,按導致職業(yè)病危害的直接原因分類,2002年衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病危害因素分類目錄》中將職業(yè)病危害因素分為十大類： 1、粉塵類 2、放射性物質類（電離輻射） 3、化學物質類 4、物理因素 5、生物因素,6、導致職業(yè)性皮膚病的危害因素 7、導致職業(yè)性眼病的危害因素 8、導致職業(yè)性耳

7、鼻喉口腔疾病的危害因素 9、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素 10、其他職業(yè)病危害因素,三、職業(yè)病的特點,（一）職業(yè)病健康損害嚴重?；悸殬I(yè)病后可造成多臟器損害，不少的職業(yè)病一旦患上就不可治愈，有的職業(yè)病危害還可導致癌癥的發(fā)生，因此職業(yè)病不但影響健康，喪失勞動能力，還可導致死亡。由于職業(yè)危害具有群體性，致死、致殘率高，以及難以治愈等特點。,（二）職業(yè)病具有群發(fā)性 據(jù)衛(wèi)生部組織的職業(yè)病危害調查結果顯示，83%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)企業(yè)存在不

8、同程度的職業(yè)病危害，34%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動者接觸塵、毒等有害作業(yè)，職業(yè)病患病率4.37%，可疑職業(yè)病患病率達11.41%。全國接觸職業(yè)病危害因素的農村人口總人數(shù)就超過2億。其中，農村進城務工人員約1億，還有留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)從事工業(yè)勞動的1億多農村勞動力。,（三）職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點，危害往往被忽視； 職業(yè)病的發(fā)病往往有一定的潛伏期，而且不同的職業(yè)病潛伏期也不一樣，一般為5-10年。,（四）職業(yè)病影響社會穩(wěn)定與和諧社會的構建,

9、職業(yè)病患者多為壯年勞動者。2006年新增的700余例塵肺病患者中，80%多為家庭主要勞動力的農民，一旦患病，家庭失去主要經(jīng)濟支柱，治療費用昂貴，勞動能力喪失，甚至死亡，造成家庭解體、老人無人贍養(yǎng)、孩子失學、妻離子散，白發(fā)人送黑發(fā)人的事例也屢見不鮮，成為嚴重的社會問題。,深圳捷霸電池廠鎳鎘電池生產(chǎn)線女工們,第二部分 我國職業(yè)病防治進展,一、全國職業(yè)病發(fā)展歷程 （一）、全國職業(yè)病的發(fā)展歷程 1、起步階段 我國職業(yè)病防治工作

10、起步很早，新中國成立后就開展起來了。在放射衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學校衛(wèi)生和勞動衛(wèi)生這“五大衛(wèi)生”里，勞動衛(wèi)生最受重視、發(fā)展最快。,1949年9月，中國人民政治協(xié)商會議《共同綱領》和1954年頒布的《憲法》及其有關部門陸續(xù)公布各種規(guī)章制度中，都有“改善勞動條件、保護勞動者健康”的規(guī)定。全國工業(yè)衛(wèi)生工作會議，提出"積極領導，穩(wěn)步前進，面向生產(chǎn)，依靠工人，預防為主"的工業(yè)衛(wèi)生工作方針。,防暑降溫：五十年代初期，為防止工

11、人中署，采取綜合性防暑降溫措施，基本控制了重癥中暑現(xiàn)象發(fā)生。衛(wèi)生部、勞動部、總工會于1960年聯(lián)合發(fā)布關于防暑降溫措施暫行辦法，推動了這項工作深入發(fā)展。,1957至1958年衛(wèi)生部組織了13個省、市、區(qū)的10萬余名粉塵作業(yè)工作中工人的肺病普查，國務院1956年曾頒布《關于防止廠礦、企業(yè)中矽塵危害的決定》。 我國總結出了經(jīng)典的防塵降塵“八字方針”，即“水、風、密、革、護、宣、管、查”，高溫中暑等職業(yè)病也基本得到控制。”,防止有毒物

12、質危害：1952年，政務院批發(fā)了關于防止瀝青中毒的辦法。1956年衛(wèi)生部發(fā)布職業(yè)中毒和職業(yè)病報告試行辦法。在工業(yè)企業(yè)設計暫行衛(wèi)生標準中，規(guī)定了作業(yè)地帶空氣中有毒氣體，蒸氣及粉塵共51種的最高容許濃度。經(jīng)過積極防治，嚴重的急性中毒事故得到控制。,農業(yè)勞動衛(wèi)生：勞動衛(wèi)生的重點在預防田間中暑，控制農藥中毒，農藥污染土壤、糧食等方面。對此，國務院有關部門發(fā)布加強農藥安全使用管理和操作規(guī)程等規(guī)定。,2、穩(wěn)定發(fā)展階段和快速發(fā)展階段,在上世紀70-8

13、0年代以前的，衛(wèi)生部組織進行了5種毒物普查、8種職業(yè)性腫瘤調查、塵肺流行病學調查、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生服務需求調查等全國性大規(guī)模的職業(yè)衛(wèi)生調查研究?！斑@些大規(guī)模的調查，為正確評價和控制我國的職業(yè)危害提供了有力的科學依據(jù)，至今仍在發(fā)揮作用 。,1)、防毒與防治職業(yè)中毒,1979－1982年，在29個省區(qū)市和9個工交部門企業(yè)中，對接觸鉛、苯、汞、有機磷農藥和三硝基甲苯等5種毒物的工人，進行健康檢查和車間空氣中毒物濃度測定。檢查職工987900多

14、人，受檢率為95.75%。普查結果顯示：5種毒物濃度平均合格率分別為：鉛40.40%，苯64.6%，汞53.65%，有機磷農藥50.22%，三硝基甲苯43.45%。初步診斷為慢性中毒者達12860人，總患病率為1.3%。,2)、防治中暑及其它物理因素的危害,防暑降溫，對各地在高溫高濕等環(huán)境下作業(yè)的職工都分別采取了機械化、自動化等綜合措施，改善了工作條件。,對噪聲和振動危害的防治，1979－1981年在全國范圍內組織一次噪聲普查。衛(wèi)生部、

15、國家勞動總局聯(lián)合頒發(fā)了工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標準。研制頒布了職業(yè)性局部振動疾病診斷標準、防治辦法及處理原則。,高頻電磁場和微波危害的防治，1978年衛(wèi)生部、第四機械工業(yè)部聯(lián)合頒布微波輻射暫行衛(wèi)生標準。,高山病（高原?。┡c減壓?。摵。┑姆乐?，在高海拔地區(qū)人的勞動能力較在平原地區(qū)降低30－50%。因此，勞動定額要相應地減少，在注意防寒保暖、保證膳食供應和合理營養(yǎng)，控制勞動期限的條件下，控制勞動時限。作體力勞動是可以的。,據(jù)1985年統(tǒng)計，在4

16、495年名潛水員中，有960人患過急性減壓病。交通部于1984年頒布民用作業(yè)潛水員體格選拔標準。按標準挑選潛水員，正確選擇減壓方案，是預防減壓病發(fā)生的關鍵。,3)、防治職業(yè)腫瘤,1982－1983年有關部門與全國總工會聯(lián)合組織現(xiàn)場調研了460個廠礦企業(yè)，共調查近16萬余人，在所調查的8種有毒物質中有石棉、氯甲醚、聯(lián)苯胺、苯、砷、焦爐逸散物等6種致癌物所引起的特定腫瘤發(fā)病率和死亡率都明顯高于對照人群。,4)、農業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動衛(wèi)生,198

17、2－1984年間，衛(wèi)生、農牧漁業(yè)、公安等部門先后發(fā)布農藥安全使用規(guī)定、通知和農藥中毒衛(wèi)生管理辦法（草案）。國務院決定停止六六六、滴滴涕農藥的生產(chǎn)，以控制高殘留農藥的危害。,3、陡然逆轉階段,職業(yè)病防治形勢在上世紀90年代陡然逆轉，出現(xiàn)震蕩，歸納了四個原因： 其一，經(jīng)濟體制轉型，部分企業(yè)效益滑坡，職業(yè)病防治難以獨善其身； 其二，農村剩余勞動力大量涌入鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，或進城務工，絕大多數(shù)只能從事臟、亂、差的工種，職業(yè)病危害難以避免

18、；,其三，境外職業(yè)危害轉移，部分私營企業(yè)野蠻作業(yè)，不重視改善勞動用工條件，以犧牲勞動者的生命健康為代價換得經(jīng)濟效益； 其四，職業(yè)病防治機構受到?jīng)_擊，有的為自謀生路而轉為綜合醫(yī)院，人員流失情況十分嚴重。,4、有法可依，逐漸規(guī)范階段,始于2002年《職業(yè)病防治法》正式頒布實施，《職業(yè)病防治法》頒布后，國家先后出臺了《職業(yè)病防治法》及其配套規(guī)章10多個，衛(wèi)生標準規(guī)范近100余個，對規(guī)范職業(yè)病防治工作做到了有法可依，五年后的今

19、天，正向有法必依，執(zhí)法必嚴，違法必究這方面過度。,近年黨和國家領導人對職業(yè)病防治工作高度重視，多次對社會影響大的職業(yè)病事件做出了批示，有： 1）、河北省高碑店市白溝鎮(zhèn)箱包加工企業(yè)發(fā)生農民工苯中毒事件，5人死亡、12人患病?！鞍诇鲜录闭痼@全國，時任國務院總理的朱镕基批示徹查。  2）、2003年，在福建仙游東湖村打工的數(shù)十名貴州農民工，被發(fā)現(xiàn)患有嚴重矽肺病?！皷|湖事件”被溫家寶總理批示公開通報。,3）、200

20、4年，廣東惠州兩家電池生產(chǎn)企業(yè)接受檢測的1021名職工中，177人鎘超標，2人鎘中毒，被確診為職業(yè)病。廣東“鎘增高”事件受到輿論關注。 4）、2006年，重慶某車間4名職工患肺癌死亡。“致癌車間”的報道不脛而走。,幽靈般的職業(yè)?。何覀儾坏貌环赖臑碾y,它像一個幽靈，從煤炭、化工等傳統(tǒng)工業(yè)向計算機、醫(yī)藥等新興產(chǎn)業(yè)以及第三產(chǎn)業(yè)蔓延；僅2006年一年，它造成的經(jīng)濟損失就高達8000億元——,廣東惠州電池生產(chǎn)企業(yè)女工付洪琴的遺言：真不該進

21、這家電池廠,女兒渾身皮膚烏黑，女工周華瓊擔心女兒的未來,第三部分、全國職業(yè)病危害現(xiàn)狀,（一）職業(yè)病危害的基本情況。據(jù)不完全統(tǒng)計，在全國存在職業(yè)危害的企業(yè)有1600余萬個，各類企業(yè)中，中小企業(yè)占90%以上，吸納了大量勞動力，特別是農村勞動力，因此，職業(yè)病危害突出反映在中小企業(yè)，特別是一些個體私營企業(yè)。,據(jù)衛(wèi)生部組織的職業(yè)病危害調查結果顯示，83%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)企業(yè)存在不同程度的職業(yè)病危害，34%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動者接觸塵、毒等有害作業(yè)，職業(yè)病患病

22、率4.37%，可疑職業(yè)病患病率達11.41%。全國接觸職業(yè)病危害因素的農村人口總人數(shù)就超過2億。其中，農村進城務工人員約1億，還有留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)從事工業(yè)勞動的1億多農村勞動力。,截至2006年，我國累計報告職業(yè)病67萬余例，其中僅塵肺病已累計死亡14萬多例；1991年至2006年累計發(fā)生中毒38412例，其他職業(yè)病21708例。僅2006年一年，職業(yè)病造成的經(jīng)濟損失就高達8000億元。,企業(yè)的主要分布：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、三資、民營個體企業(yè); &#

23、160;行業(yè)分布：職業(yè)危害分布于30余個行業(yè)，以煤炭、冶金、建材、有色金屬、機械為主。,（二）、主要特點： 1）、職業(yè)危害不斷從境外向境內轉移，2）、從城市向農村轉移，3）、由在職職工向散在農民工轉移4）、從發(fā)達地區(qū)向不發(fā)達地區(qū)轉移,（三）、 職業(yè)病患病現(xiàn)狀,1、涉及企業(yè)廣，接觸人員多。 全市存在職業(yè)病危害行業(yè)包括汽車制造與維修、化工醫(yī)藥、橡膠制品、制鞋與皮革加工、建筑與建材、農藥生產(chǎn)、石油與天然氣開采、機械與儀表、船舶

24、制造與維修等行業(yè)。接觸有毒有害作業(yè)的工人達230多萬人，占全市產(chǎn)業(yè)工人34％，其中國有及國有控股企業(yè)工人占27.9％、集體企業(yè)18.4％、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)52.4％、三資企業(yè)1.3％。,2、傳統(tǒng)職業(yè)病危害未得到根本控制，新的職業(yè)病危害不斷出現(xiàn)。,一方面原有各類粉塵、苯及其它有機化合物、鉛、錳、汞和多種刺激氣體與窒息氣體仍在嚴重危害全市工人健康。另一方面，鉻、鎘、鎳、砷等重金屬，噪聲、微波、電磁輻射等職業(yè)危害日益擴大和加重；尤其是西部大開發(fā)戰(zhàn)略的

25、實施，過去由國外向國內沿海轉移的職業(yè)危害嚴重的企業(yè)，轉移到西部。過去從末出現(xiàn)或極少發(fā)生的一些職業(yè)病已有出現(xiàn)，并不斷增多，如正己烷中毒等。,3、職業(yè)病發(fā)病率高，新病例不斷增加。,全市各類職業(yè)病的檢查異常率平均為6-8%，個別企業(yè)高達10.37%，高于全國平均水平。2002年至2006年全市報告了急性職業(yè)中毒事故17起，中毒人員258 人，死亡32人。截至2005年底止，全市已累計發(fā)現(xiàn)塵肺病例有23767人。,2006年又新增職業(yè)病932例

26、，其中塵肺724例，這些病人都是從比例不足20%的健康監(jiān)護人群中發(fā)現(xiàn)的，還有相當大比例的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)沒有進行職業(yè)健康檢查，實際發(fā)生情況遠嚴重于此。在2007年新增的職業(yè)病中有3/4為鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工作人員。,4、職業(yè)病影響社會經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定 首先，職業(yè)病患者多為壯年勞動者。2006年新增的700余例塵肺病患者中，80%多為家庭主要勞動力的農民，一旦患病，家庭失去主要經(jīng)濟支柱，治療費用昂貴，勞動能力喪失，甚至死亡，造成家庭解體、老人無人贍

27、養(yǎng)、孩子失學、妻離子散，白發(fā)人送黑發(fā)人的事例也屢見不鮮，成為嚴重的社會問題。,5、職業(yè)病的發(fā)生嚴重影響企業(yè)生存與發(fā)展。,由于勞動能力喪失的補償和醫(yī)療費用加重企業(yè)經(jīng)濟負擔，影響到企業(yè)生存與發(fā)展。 1、加重企業(yè)經(jīng)濟負擔； 2、影響企業(yè)勞動能力； 3、影響企業(yè)社會形象； 4、影響企業(yè)國際貿易。,6、影響地方經(jīng)濟的增長和政府形象。,影響經(jīng)濟發(fā)展；導致社會不穩(wěn)定；上訪事件大幅增加；惡劣事件影

28、響政府形象。,（四）我國職業(yè)病呈現(xiàn)五大特點,1、 接觸職業(yè)病危害人數(shù)多，患病數(shù)量大，預計今后１０年至１５年職業(yè)病發(fā)病總數(shù)還將呈上升趨勢； 2、職業(yè)病危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害嚴重； 近年我國職業(yè)病發(fā)病率居高不下，接觸職業(yè)病危害因素人群居世界首位，從煤炭、化工等傳統(tǒng)工業(yè)，到計算機、醫(yī)藥等新興產(chǎn)業(yè)以及第三產(chǎn)業(yè)，目前都存在職業(yè)病危害。,3、職業(yè)病危害流動性大、危害轉移嚴重；,4、 職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點，危害往往被

29、忽視；,（五）目前職業(yè)病防治的四大問題：   1、未認真落實職業(yè)病防治法律法規(guī)規(guī)定的職業(yè)健康監(jiān)護、職業(yè)病危害警示標識、職業(yè)衛(wèi)生培訓、職業(yè)病危害因素檢測評價等有關制度，職業(yè)病防治工作不到位。 2、 事件發(fā)生后沒有采取積極有效的措施控制危害、改善勞動條件。對監(jiān)督檢查提出的整改意見，采取應付、拖延的做法，規(guī)避責任。,3、對接觸有毒害作業(yè)勞動者的健康監(jiān)護不到位，缺乏動態(tài)的勞動者健康資料；未開展作業(yè)場所危害檢測評價工

30、作，沒有作業(yè)場所的職業(yè)危害檢測資料，檔案資料不完整、不規(guī)范。     4、職業(yè)病防護設施不能保證有效運行，勞動者個人防護用品沒有發(fā)放記錄。,（六）農民工最容易受職業(yè)病傷害,農民工經(jīng)常轉換職業(yè)，流動性、臨時性非常強，許多農民工至今沒有勞動合同，這給衛(wèi)生機構持續(xù)性監(jiān)護造成困難，使得對農民工的職業(yè)病防護保障無法到位。近幾年，突出的重大職業(yè)病案件都發(fā)生在農民工身上。因此，農民工成為最容易受到職業(yè)病傷害的群體

31、。,（七）三大問題困擾職業(yè)病防治工作,一是職業(yè)病防治違法責任追究制度處罰尚不夠嚴厲   《職業(yè)病防治法》規(guī)定，用人單位違反本法規(guī)定，造成重大職業(yè)病危害事故或者其他嚴重后果，構成犯罪的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法追究刑事責任。,然而，人們注意到，上文提到的西南合成制藥股份有限公司二分廠目前有許多嚴重違法的企業(yè)，卻沒有被追究法律責任。安全生產(chǎn)責任事故死了人，要被追究法律責任，重大職業(yè)病危害事故為什么不

32、能追究法律責任呢？,二是職工的法定權利難落實。,法律規(guī)定，勞動者享有接受職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓權，獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復等職業(yè)病防治服務權，對工作場所狀況及職業(yè)病相關防護措施的知情權，要求健康工作條件權，檢舉控告權，拒絕違章作業(yè)權，職工衛(wèi)生工作的民主管理權，要求賠償權。,但這些法定權利，許多職工都不知道，有些職工即使知道了也不敢提出來，怕失去工作機會。一些用人單位更是想出多種辦法，對職工隱瞞職業(yè)病危害，侵害勞動者的職業(yè)病防治權益

33、。,三是無毒新技術新工藝難于推廣,目前，家具、制鞋、噴漆等行業(yè)都有了無毒工藝，原料技術都不存在問題，但一些企業(yè)為降低成本謀取非法利潤，仍在使用廉價有毒工藝、原料，對職工健康采取漠視的態(tài)度。,（八）外企成職業(yè)病防治新難點,過去，職業(yè)病問題多出在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，但目前被認為條件比較好的外資企業(yè)，也成了職業(yè)病危害嚴重的災區(qū)。據(jù)深圳市最新統(tǒng)計，該市現(xiàn)有工業(yè)企業(yè)1.8萬家，其中存在職業(yè)病危害因素的企業(yè)12396家，九成為涉外企業(yè)。其中，直接從事接觸職業(yè)

34、病危害因素作業(yè)的有31萬人。,這些職業(yè)病危害嚴重的企業(yè)，多數(shù)分布在寶安和龍崗兩區(qū)，以“三來一補”、“三資企業(yè)”為主，集中在制鞋、五金電鍍、塑膠玩具、印刷、家具等行業(yè)。主要問題是，企業(yè)經(jīng)常違法經(jīng)營，工人大多數(shù)是外來工，年齡小、流動性大、文化層次偏低、缺乏自我保護意識；作業(yè)場所沒有衛(wèi)生防護措施，毒物濃度嚴重超標；工人長時間加班作業(yè)，沒有個人衛(wèi)生防護用品；工人缺乏個人防護知識等。,第二部分 今后職業(yè)病防治的思路,（一）指導思想 以黨的

35、“十七大”精神為指導，全面貫徹“三個代表”重要思想，堅持以人為本、構建和諧社會的科學發(fā)展觀，全面實施《職業(yè)病防治法》等職業(yè)衛(wèi)生有關法律法規(guī)，堅持“預防為主、防治結合、分類管理、綜合治理，從源頭上控制職業(yè)病”的職業(yè)病防治方針，切實做好職業(yè)病的預防與控制，保護勞動者健康，為促進我市經(jīng)濟社會和諧健康發(fā)展做出積極貢獻。,（二）基本原則,政府領導，部門負責；預防為主，防治結合；分類管理，綜合治理。,（三）總體目標,1、《職業(yè)病防治法》得到有效

36、貫徹和執(zhí)行。 2、建成較為完善的職業(yè)病防治體制和工作運轉機制，政府及各部門的職業(yè)病防治責任全面落實； 3、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理體系和技術服務體系基本完善，建立起完善的職業(yè)病監(jiān)測與預警網(wǎng)絡，職業(yè)病綜合防治能力顯著提高；,4、勞動者工傷保險和治療保障體系進一步完善； 5、工作場所職業(yè)病危害程度明顯減輕，基本消除惡性、重大急性職業(yè)病危害事故，主要職業(yè)病發(fā)病得到有效控制，勞動者健康及其相關權益得到切實保障。,（四）具體做法,1、強化政

37、府責任市政府將下達《重慶市職業(yè)病防治規(guī)劃》，各級政府負主要領導責任，將職業(yè)病的發(fā)病納入政府主要領導的目標管理考核。 2、各級職業(yè)病防治監(jiān)督管理部門加強監(jiān)督管理，依法查處各類違法形為。,3、建立健全職業(yè)病防治監(jiān)測與預警網(wǎng)絡體系 4、積極推行“基本職業(yè)病衛(wèi)生服務試點工作” 5、開展職業(yè)病防治科學研究與技術推廣,第四部分 我國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體系,一、我國的職業(yè)衛(wèi)生管理機構,（一）、建國初期----2003年 我國的職業(yè)

38、衛(wèi)生管理一直沿用至今是蘇聯(lián)模式，由衛(wèi)生部統(tǒng)一負責管理 （二）、2003年以后 職業(yè)衛(wèi)生的管理由衛(wèi)生部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、勞動與社會保障部門共同進行管理,關于國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局（國家煤礦安全監(jiān)察局）主要職責內設機構和人員編制調整意見的通知》（中央編辦〔2003〕15號） 衛(wèi)生部、國家安監(jiān)局《關于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責分工意見的通知》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2005〕31號）,一、衛(wèi)生部門職責,（一）擬訂職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)和標準。

39、    （二）負責對用人單位職業(yè)健康監(jiān)護情況進行監(jiān)督檢查，規(guī)范職業(yè)病的預防、保健，并查處違法行為。    （三）負責職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構資質認定和監(jiān)督管理；審批承擔職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構并進行監(jiān)督管理，規(guī)范職業(yè)病的檢查和救治；負責化學品毒性鑒定管理工作。    （四）負責對建設項目進行職業(yè)病危害預評價審核、職業(yè)病防護設施設計衛(wèi)

40、生審查和竣工驗收。,二、安全監(jiān)管部門職責,（一）負責制定作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查、職業(yè)危害事故調查和有關違法、違規(guī)行為處罰的法規(guī)、標準，并監(jiān)督實施。    （二）負責作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督檢查，依照《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》發(fā)放職業(yè)衛(wèi)生安全許可證;負責職業(yè)危害申報,依法監(jiān)督生產(chǎn)經(jīng)營單位貫徹執(zhí)行國家有關職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)定和標準情況。,（三）組織查處職業(yè)危害事故和有關違法、違規(guī)行為。

41、0;   （四）組織指導、監(jiān)督檢查生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)安全培訓工作。    各級煤礦安全監(jiān)察機構依據(jù)上述內容負責煤礦企業(yè)作業(yè)場所的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。,三、勞動與社會保障部門,負責勞動合同的簽訂、工傷保險、職業(yè)病人傷殘待遇、有毒有害津貼的發(fā)放等 四、項目立項審批部門 （經(jīng)委、發(fā)改委等）負責建設項目立項審核備案的把關,五、工會組織的職責,《職業(yè)病防治法》第三

42、十七條 規(guī)定：工會組織應當督促并協(xié)助用人單位開展職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育和培訓，對用人單位的職業(yè)病防治工作提出意見和建議，與用人單位就勞動者反映的有關職業(yè)病防治的問題進行協(xié)調并督促解決。,工會組織對用人單位違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)，侵犯勞動者合法權益的行為，有權要求糾正；產(chǎn)生嚴重職業(yè)病危害時，有權要求采取防護措施，或者向政府有關部門建議采取強制性措施；發(fā)生職業(yè)病危害事故時，有權參與事故調查處理；發(fā)現(xiàn)危及勞動者生命健康的情形時，有權向用人單位建

43、議組織勞動者撤離危險現(xiàn)場，用人單位應當立即作出處理。,第五部分中華人民共和國職業(yè)病防治法,中華人民共和國職業(yè)病防治法,2001年10月27日 第九屆全國人民代表大會常務委員會第24次會議通過江澤民主席簽署第六十號主席令予以公布自2002年5月1日起施行,立法背景,職業(yè)病發(fā)病形勢嚴峻侵害勞動者健康權益問題突出人口老齡化與勞動力可持續(xù)發(fā)展依法治國，建立社會主義法制國家多種所有制與發(fā)展市場經(jīng)濟國企改革與建立現(xiàn)代企業(yè)制度用工

44、制度改革與流動勞動者的形成加入WTO帶來的挑戰(zhàn),職業(yè)病防治法立法目的,預防、控制、消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病保護勞動者健康及其相關權益促進經(jīng)濟發(fā)展,職業(yè)病防治法立法指導思想,明確保護勞動者健康的權利義務關系職業(yè)病防治義務人——用人單位健康權益主體——勞動者轉變政府職能 依法監(jiān)管、制定規(guī)劃、組織實施、建立社會保障處理好三類法律關系，政事分開、政企分開用人單位與勞動者政府與管理相對人（用人單位、服務機構）職業(yè)衛(wèi)生服務

45、提供者與用人單位發(fā)揮全社會的作用 行業(yè)自律、工會監(jiān)督、群眾監(jiān)督、輿論監(jiān)督,職業(yè)病防治法的適用范圍,中華人民共和國領域內職業(yè)病防治活動控制最主要、危害最嚴重的職業(yè)病接觸粉塵、放射性、有毒有害作業(yè)按照職業(yè)病名單實施管理適用于產(chǎn)生職業(yè)危害的企業(yè)事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（用人單位）理論上說，不包括沒有職業(yè)危害的用人單位參照執(zhí)行：其他單位中國人民解放軍參照本法制定辦法,,職業(yè)病防治原理職業(yè)病的特點可預防而難以治療：從源頭控制

46、人為性：規(guī)范用工行為，規(guī)范作業(yè)行為疾病控制的公共衛(wèi)生理論通過法律和教育手段，采取管理和技術措施，實施綜合防治策略職業(yè)病防治與傳染病防治的區(qū)別治理職業(yè)危害：預防、控制和消除職業(yè)危害消除傳染源（治療病人）、切斷傳播途徑、保護易感人群,職業(yè)病防治原理（續(xù)）,一級預防：病因預防（群體）預防、消除危害源頭二級預防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期控制（群體）工作場所定期職業(yè)危害評價健康監(jiān)護制度三級預防：控制疾病惡化，挽救殘存功能（個體

47、）職業(yè)病人的治療與康復保障職業(yè)病人的權益,職業(yè)病防治法目錄,第一章 總則（1--12條）第二章 前期預防（13—18條）第三章 勞動過程中的防護與管理（19—38條）第四章 職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障（39—54條）第五章 監(jiān)督檢查（55—61條）第六章 法律責任（62—76條）第七章 附則（77—79條）,用人單位,勞動者,履行保護健康義務,主張健康權利,職業(yè)病防治法有關當事方法律關系,前期預防,立法意圖

48、：控制危害產(chǎn)生源頭主要內容工作場所的基本衛(wèi)生要求法第十三條條例第十一條：《職業(yè)衛(wèi)生安全許可證》新建、擴建、改建工程建設項目的危害控制分類管理，綜合治理一般職業(yè)危害與嚴重職業(yè)危害普通職業(yè)危害與特殊職業(yè)危害嚴格控制新建項目危害，積極治理現(xiàn)有企業(yè)危害,建設項目業(yè)主,前期預防（續(xù)）,建設項目管理,可行性論證,初步設計,施工,竣工驗收,職業(yè)危害預評價,職業(yè)危害嚴重的項目,三同時,控制效果評價,政府監(jiān)管,勞動過程中的防護與管理,

49、立法意圖明確勞動工作過程中職業(yè)病防治要求明確用人單位在用人過程中保護勞動者健康的法定義務和責任明確勞動者的職業(yè)健康權利有關組織和社團的職責,勞動過程中的防護與管理（續(xù)）,主要內容用人單位建立職業(yè)衛(wèi)生責任制法定代表人負責制、職能機構及人員配備、層層落實責任職業(yè)危害登記申報制度工作場所危害控制制度工作場所危害監(jiān)測評價、危害警示標志、危害控制措施勞動者健康監(jiān)護制度上崗前、在崗中、離崗時健康體檢規(guī)定緊急情況下應急體檢規(guī)定

50、健康監(jiān)護檔案,勞動過程中的防護與管理（續(xù)）,作業(yè)管理制度原材料和設備使用管理、內部規(guī)章制度、安全操作規(guī)程對粉塵、放射性、急性職業(yè)危害的特別規(guī)定控制職業(yè)危害轉移的規(guī)定,勞動過程中的防護與管理（續(xù)）,用人單位,義務：配備防護設施、治理職業(yè)危害作業(yè)場所危害評價與管理勞動者健康監(jiān)護（上崗前、在崗中、離崗時）危害告知（合同、作用場所、培訓教育）建立危害監(jiān)測和勞動者健康檔案職業(yè)病報告義務對患職業(yè)病者的救治、安置依法參加工傷勞

51、動保險落實職業(yè)危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費未成年工、女工保護,勞動過程中的防護與管理（續(xù)）,用人單位,權利：獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓教育獲得職業(yè)衛(wèi)生防護接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復服務知情權：危害、危害后果、防護條件要求改善工作條件拒絕強令違章操作、冒險作業(yè)批評、檢舉、控告參與民主管理享受國家規(guī)定的工傷保險待遇要求并獲得健康損害賠償,法定職業(yè)病,定義：勞動者在職業(yè)活動中，接觸粉塵、放射性物質和其他有毒有害物質等因素而引

52、起的疾病。在職業(yè)活動中產(chǎn)生接觸職業(yè)危害列入國家職業(yè)病范圍與勞動用工行為相聯(lián)系,職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障,立法意圖體現(xiàn)保護受害者和職業(yè)病患者權益理順職業(yè)病診斷、鑒定程序，體現(xiàn)公平、公正、公開原則，與現(xiàn)有醫(yī)政管理法律法規(guī)銜接與現(xiàn)有職業(yè)病待遇規(guī)定和社會保障立法相銜接,職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障（續(xù)）,職業(yè)病診斷診斷機構條件具有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門批準具有職業(yè)病診斷資格,診斷人員執(zhí)業(yè)醫(yī)師依法

53、取得職業(yè)病診斷資格勞動者有選擇診斷地的權利,職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障（續(xù)）,診斷原則職業(yè)史、危害接觸史現(xiàn)場危害調查評價臨床表現(xiàn)、實驗室輔助檢查三人以上集體診斷推定診斷原則《診斷證明書》診斷醫(yī)師共同簽署診斷機構審核蓋章,診斷爭議鑒定省級衛(wèi)生行政部門設立專家?guī)煸\斷所在地衛(wèi)生行政部門受理鑒定申請鑒定委員會的組成及其專家抽取辦法兩級鑒定，省級鑒定終結回避原則用人單位舉證責任提供現(xiàn)場危害監(jiān)測資料提供勞動者健康監(jiān)護

54、資料費用由用人單位承擔,職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障（續(xù)）,保障方面的規(guī)定疑似職業(yè)病人獲得診斷保障職業(yè)病人待遇保障就醫(yī)、治療、康復、工作安排經(jīng)濟補償費用承擔責任用人單位變更時職業(yè)病人的安置用人單位必須依法參加工傷保險義務,監(jiān)督檢查,縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政部門依法實施監(jiān)督檢查衛(wèi)生行政部門的職權與職責發(fā)生職業(yè)危害事故時的行政控制措施衛(wèi)生行政部門應當加強自身隊伍建設，落實執(zhí)法責任制,法律責任,針對管理相對人（用人單位、

55、衛(wèi)生服務機構）行政法律責任罰種：責令限期改正、警告、罰款、責令停止產(chǎn)生職業(yè)危害的作業(yè)、責令停止使用、責令限期治理、責令停建、責令關閉責令停止違法行為、沒收違法所得、罰款、取消技術服務資格等等處罰額度最高達到50萬元刑事責任重大勞動安全事故罪、重大責任事故罪、危險物品肇事罪……民事責任 承擔健康損害賠償責任針對監(jiān)管者的法律責任（衛(wèi)生行政部門）行政處分降級、撤職、開除……刑事責任濫用職權罪、玩忽職守罪、瀆職罪……

56、,,增強衛(wèi)生行政執(zhí)法的責任意識,可能導致衛(wèi)生行政部門承擔違法后果的情形對不符合法定條件的，發(fā)給建設項目有關證明文件、資質證明文件或者予以批準；對不符合規(guī)定使用有毒物品作業(yè)事項，予以批準；發(fā)現(xiàn)擅自使用有毒物品作業(yè)，不予取締；對已取得有關證明文件或者批準的，不履行監(jiān)督檢查職責；發(fā)現(xiàn)不再具備規(guī)定的條件，不撤銷原批準；發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處；發(fā)現(xiàn)可能造成職業(yè)病危害事故，不及時依法采取控制措施；不按規(guī)定報告職業(yè)病和職業(yè)病危害事故，虛報、

57、瞞報；,職業(yè)病防治法律體系,中華人民共和國職業(yè)病防治法,使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例,放射性同位素與射線裝置放射防護條例,職業(yè)衛(wèi)生配套規(guī)章：職業(yè)病分類目錄職業(yè)病診斷與鑒定管理建設項目職業(yè)病危害分類管理職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構管理職業(yè)病危害事故調查處理職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督程序··· ···,塵肺病防治條例,,,,,,,,,,放射衛(wèi)生配套規(guī)章：放射工作衛(wèi)生防護管理防護器

58、材、含放射性產(chǎn)品管理放射事故管理放射工作人員健康管理核設施放射衛(wèi)生防護管理··· ···,,規(guī)范用人單位,規(guī)范執(zhí)法行為,規(guī)范技術服務,標準與技術規(guī)范,職業(yè)病防治法配套規(guī)章框架,職業(yè)病防治法配套規(guī)章,職業(yè)病危害分類危害項目申報職業(yè)病危害因素職業(yè)病目錄作業(yè)場所管理作業(yè)管理……,,健康監(jiān)護職業(yè)病診斷鑒定技術服務機構職業(yè)危害評價職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測……,職業(yè)衛(wèi)生標

59、準工業(yè)企業(yè)設計接觸限值診斷標準檢驗方法放射衛(wèi)生防護聽力保護規(guī)范……,,,,,,,事故處理監(jiān)督程序處罰辦法……,,,,,中華人民共和國職業(yè)病防治法,,,,,,,,,總 則,前期預防,生產(chǎn)過程中的防護與管理,職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障,監(jiān)督檢查,法律責任,,附　　則,現(xiàn)已發(fā)布的配套規(guī)章和文件,國家職業(yè)衛(wèi)生標準管理辦法（衛(wèi)生部令20號）職業(yè)病危害項目申報管理辦法（衛(wèi)生部令21號）

60、建設項目職業(yè)病危害分類管理辦法（衛(wèi)生部令49號）職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法（衛(wèi)生部令23號）職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法（衛(wèi)生部令24號）職業(yè)病危害事故調查處理辦法（衛(wèi)生部令25號）職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構管理辦法（衛(wèi)生部31號令）職業(yè)病危害因素分類目錄（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002 63號文）建設項目職業(yè)病危害評價規(guī)范（2002 63號文）職業(yè)病目錄（衛(wèi)生部、勞動保障部 衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002 108號文）高毒物品目錄（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2003 142號）

61、,職業(yè)衛(wèi)生標準分類,強制性標準（全文強制、條文強制） 作業(yè)條件衛(wèi)生標準 職業(yè)接觸限值 職業(yè)病診斷標準 放射防護標準 防護用品衛(wèi)生標準推薦性標準,標準編號,組成：代號 順序號 發(fā)布年號強制性標準：GBZXXXX-XXXX推薦性標準：GBZ/TXXXX-XXXX例：GBZ2-2002 工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 （第4章為強制性，其余為推薦性）

62、 GBZ/T157-2002 職業(yè)病診斷名詞術語,國家職業(yè)衛(wèi)生標準衛(wèi)生部2002年4月9日發(fā)布 158項,（GBZ1-2002）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 （GBZ2-2002）（385種）職業(yè)病診斷標準（110）職業(yè)照射、放射防護標準（42）職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)基礎標準（2）檢測方法（1）,職業(yè)接觸限值定義,職業(yè)衛(wèi)生標準，又稱 “職業(yè)接觸限值”（Occupational Exposure Limit, OEL

63、）職業(yè)病有害因素的接觸限量標準為不引起急性或慢性有害健康影響(adverse effects)的容許接觸水平,工作場所有害因素職業(yè)接觸限值,粉塵 （47種）毒物 （329種）物理因素 （8種）生物因素 （1種）,化學因素的OELs可分為：,時間加權平均容許濃度 ( TWA)最高容許濃度 (MAC)短時間接觸容許濃度 (STEL),,時間加權平均容許濃度（Permissible Concentration-Time

64、Weighted Average，PC-TWA）： 指以時間為權數(shù)規(guī)定的８小時工作日的容許接觸水平,最高容許濃度（Maximum Allowable Concentration, MAC） 指工作地點，在一個工作日內，任何時間均不應超過的有毒化學物質的濃度,短時間接觸容許濃度（Permissible Concentration-Short Term Exposure Limit, PC-STEL）指即使在符合當日時間加權平均容許濃

65、度情況下，在一個工作日內，任何一次接觸不得超過的15分鐘的時間加權平均濃度，即短時間容許接觸水平,職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法衛(wèi)生部23號令,立法宗旨：規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護工作，加強勞動者健康監(jiān)護，保護勞動者健康主要內容：健康監(jiān)護的內容職業(yè)健康檢查：崗前、崗中、離崗、應急檢查職業(yè)健康監(jiān)護檔案職業(yè)健康檢查項目及周期,用人單位的責任,1、建立健康監(jiān)護制度2、組織接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進行職業(yè)健康檢查（崗前、定期、離崗、應急）3、結果

66、告知勞動者4、定期復查和醫(yī)學觀察5、職業(yè)禁忌人群調離6、對疑似職業(yè)病人的報告,體檢機構的責任,1、體檢機構的合法性2、對結果的客觀、真實并承擔責任。3、體檢后30日內結果書面告知用人單位4、對疑似職業(yè)病人、患職業(yè)禁忌證者的報告（體檢后30日內）并通知用人單位5、對發(fā)現(xiàn)健康損害或者需要復查的應及時通知勞動者本人,職業(yè)禁忌,職業(yè)禁忌，是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職

67、業(yè)病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。,職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法 衛(wèi)生部24號令,立法宗旨：規(guī)范職業(yè)病診斷與鑒定工作，加強職業(yè)病診斷、鑒定管理主要內容：對診斷機構的批準和管理（省級以上衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構）對診斷醫(yī)師的要求（培訓合格）規(guī)定診斷程序和診斷原則規(guī)定鑒定程序和具體要求鑒定組織和專家?guī)斓墓芾矸韶?/p>

68、任,勞動者的診斷選擇權,本法第四十條規(guī)定：“勞動者可以在用人單位所在地或者本人居住地依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行職業(yè)病診斷”。 依據(jù)本條規(guī)定，患職業(yè)病的勞動者申請職業(yè)病診斷時有診斷地的選擇權： 1、勞動者可以申請在用人單位所在地進行職業(yè)病診斷；,勞動者的診斷選擇權（續(xù)）,2、勞動者也可以申請在本人居住地進行職 業(yè)病診斷；3、用人單位所在地和本人居住地有多家取 得職業(yè)病診斷資質的醫(yī)療

69、衛(wèi)生機構的， 勞動者有權選擇其中任何一家機構進行 職業(yè)病診斷。,職業(yè)病報告制度,一、建立職業(yè)病報告制度 二、職業(yè)病報告責任主體（人） 三、職業(yè)病報告程序與時效 四、對職業(yè)病報告的處理 五、職業(yè)病報告的公布,職業(yè)病報告制度,《職業(yè)病防治法》第四十三條規(guī)定：“用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時，應當及時向所在地衛(wèi)生行政部門報告。確診為職業(yè)病的，用人單位還應當向所在地勞動保障行政部門報