2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、,制作:李紅,CT肺窗縱膈窗解剖,,,胸部的斷層解剖學(xué)主要是觀察胸腔臟器、大血管和胸椎等在各個(gè)斷層面上的形態(tài)、大小和位置關(guān)系,臨床上CT和MRI檢查常用橫斷層面。肺窗主要用于觀察肺與氣管支氣管,縱膈窗適于觀察縱隔,應(yīng)著重觀察下面六個(gè)基本的縱隔層面: 1.胸廓入口層面2.胸骨柄層面3.主動(dòng)脈弓層面4.主動(dòng)脈窗層面5.氣管分叉層面6.左心房層面。,學(xué)習(xí)要點(diǎn),教學(xué)安排,,(1)教學(xué)對(duì)象:影像技術(shù)、診斷(2)使用層次:普通???、升段(3)教

2、學(xué)學(xué)時(shí):2學(xué)時(shí)(4)教學(xué)形式:多媒體(5)理論實(shí)踐:1 :1(6)授課地點(diǎn):多媒體教室,三、正常胸部CT表現(xiàn),胸部CT圖像是不同層面的橫斷面圖像,一般采用兩種不同的窗寬和窗位,一種是肺窗,窗位為-700- -400HU,窗寬為1000-1500HU,適于觀察肺實(shí)質(zhì)。另一種是縱隔窗。其窗位為30-60HU,窗寬為300-500HU,。,三、正常胸部CT表現(xiàn),肺野和肺門 觀察肺門和肺野結(jié)構(gòu)需采用肺窗。兩肺野內(nèi)可以看到由中心向外圍走行

3、的肺血管分之,由粗漸細(xì),上下走行或斜形的血管則表現(xiàn)為圓形或橢圓形的斷面影。,三、正常胸部CT表現(xiàn),肺葉和肺段葉間裂 葉間裂是識(shí)別肺葉的標(biāo)志,常規(guī)CT圖像上葉間裂表現(xiàn)為無血管結(jié)構(gòu)的透明帶。在高分辨力CT掃描時(shí)葉間裂可以清楚顯示為線狀影。,三、正常胸部CT表現(xiàn),肺段 肺段與所屬支氣管同名。肺段的基本形態(tài)為尖端指向肺門的椎體狀。CT圖像上只能根據(jù)肺段支氣管及血管的走行定位。次級(jí)肺小葉 為3-5個(gè)終末細(xì)支氣管所屬的肺組織,也是具有纖維

4、結(jié)締組織間隔的最小單位,是高分辨力CT所觀察的基本單位。,教學(xué)內(nèi)容,,,,,,,,,,,,,氣管下端層面,,,,1氣管 2.上腔靜脈 3.升主動(dòng)脈 4.胸主動(dòng)脈 5.食管,,,氣管杈層面,1.氣管杈 2.右肺尖段支氣管(B1) 3.右肺后段支氣管(B2) 4.左肺尖后段支氣管(B1﹢2) 5.奇靜脈 6.上腔靜脈 7.升主動(dòng)脈 8.肺動(dòng)脈干 9.左肺動(dòng)脈 10.胸主動(dòng)脈,5)氣管分叉層面: 在這一層面可見隆突與左、右主支氣管,

5、肺動(dòng)脈干位于左主支氣管的左前方,兩側(cè)肺動(dòng)脈呈人字形分叉。通常左肺動(dòng)脈略高于右肺動(dòng)脈,故右肺動(dòng)脈常在左肺動(dòng)脈以下的層面顯示,左側(cè)主支氣管,,,1.右肺前段支氣管(B3) 2.右肺后段支氣管(B2) 3.右上葉支氣管 4.右主支氣管 5.左主支氣管 6.左肺尖后段支氣管(B1﹢2) 7.上腔靜脈 8.升主動(dòng)脈9.肺動(dòng)脈干 10.右肺動(dòng)脈 11.奇靜脈 12..左肺動(dòng)脈 13.胸主動(dòng)脈,右上葉支氣管層面,三、正常胸部CT表現(xiàn),(2)右上葉支氣

6、管層面:可見右上葉支氣管及其分出的前、后段支氣管,前方為右上肺動(dòng)脈。左肺門可見尖后段支氣管斷面,前方為肺段動(dòng)脈分支。,右主支氣管及分支,,,,1.右中間支氣管 2.左主支氣管 3.左上葉支氣管 4.右肺動(dòng)脈 5.升主動(dòng)脈 6.肺動(dòng)脈干 7.上腔靜脈 8.奇靜脈 9.左肺下葉動(dòng)脈 10.胸主動(dòng)脈,右中間支氣管和左肺上葉支氣管層面,三、正常胸部CT表現(xiàn),(3)中間支氣管層面:右側(cè)中間支氣管,前方右肺動(dòng)脈,肺動(dòng)脈之前外方為肺靜脈。左肺門可

7、見做主支氣管,前方為肺靜脈,后方為左肺靜脈。,右側(cè)中間段支氣管,左主支氣管及上葉支氣管分支,,,1.內(nèi)側(cè)段支氣管(B5 )2.外側(cè)段支氣管(B4 )3.中葉支氣管 4.右下葉支氣管 5.左下葉支氣管 6.胸主動(dòng)脈 7.左心房 8.升主動(dòng)脈 9.右心房 10.右心室 11.上段支氣管(B6),右中葉支氣管層面,三、正常胸部CT表現(xiàn),(4)中葉支氣管口層面:右中葉支氣管與下葉支氣管在同一層面,兩支氣管相鄰處外側(cè)壁呈三角形尖突稱中葉嵴。與中

8、葉支氣管口相對(duì)見自下葉支氣管后壁分出右下葉背段支氣管。左肺門見向前走行的舌葉支氣管及左下葉支氣管起始部的斷面,并見左肺下葉背段支氣管。,,1.右肺內(nèi)基底段支氣管(B7) 2.右肺前基底段支氣管(B8) 3.右肺外側(cè)基底段支氣管(B9) 4.右肺后基底段支氣管(B10)5.左肺內(nèi)前基底段支氣管(B7﹢8) 6.左肺外側(cè)基底段支氣管(B9) 7.左肺后基底段支氣管(B10)8.胸主動(dòng)脈,基底干支氣管層面,,,,1.右肺后基底段支氣管(B10

9、) 2.左肺后基底段支氣管(B10) 3. 左肺外側(cè)基底段支氣管(B9) 4.左心房5.胸主動(dòng)脈 6.右下肺靜脈 7.左下肺靜脈,下肺靜脈層面,右肺下葉支氣管,左肺下葉支氣管,左肺下葉背段支氣管,三、正常胸部CT表現(xiàn),(5)心室平面:為肺門下部,在兩側(cè)可見形態(tài)相似的下肺靜脈,在下肺靜脈外側(cè)可見數(shù)個(gè)基底段支氣管的斷面及伴隨的肺動(dòng)脈。,CT肺窗主要觀察結(jié)構(gòu):氣管下端層面、左、右氣管分叉層面、右上葉支氣管層面、右中間支氣管和左上葉支氣管層面、

10、右中葉支氣管層面、基底干支氣管層面和下肺靜脈層面。,回顧總結(jié),復(fù)習(xí)參考,(1)氣管叉層面主要結(jié)構(gòu)有哪些?(2)氣管、支氣管的變化特點(diǎn)? (3)中間支氣管層面的主要結(jié)構(gòu)? (4)基底干層面主要結(jié)構(gòu)?,1)胸廓入口層面:相當(dāng)于胸骨切跡水平,包括兩肺尖及上縱隔。 這一層面通常可見8條呈類圓形的血管斷面,氣管兩旁偏前可見雙側(cè)頸總動(dòng)脈,頸總動(dòng)脈外前方為兩側(cè)頭臂靜脈,頸總動(dòng)脈之外后方為兩側(cè)鎖骨下動(dòng)脈。右側(cè)鎖骨下

11、動(dòng)脈的后方可見肋間最上靜脈,左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的前方可見椎動(dòng)脈。,,2)胸骨柄層面:該層面相當(dāng)主動(dòng)脈弓上水平。 氣管前方較粗的血管斷面為無名動(dòng)脈,氣管左側(cè)為左頸總動(dòng)脈,其左后方為鎖骨下動(dòng)脈。無名動(dòng)脈與左頸總動(dòng)脈的前外方分別為右側(cè)及左側(cè)頭臂靜脈。,3)主動(dòng)脈弓層面:可見主動(dòng)脈弓自氣管前方沿氣管左壁斜向左后方走行。氣管的右前方,主動(dòng)脈的右側(cè)為上腔靜脈。氣管左后方,主動(dòng)脈弓右側(cè)為食管。,4)主動(dòng)脈窗層面: 升主動(dòng)脈在氣管的

12、右前方,其右側(cè)為上腔靜脈,上腔靜脈后方可見自胸椎前彎向右前方走行的奇靜脈弓。胸椎左前方為降主動(dòng)脈,其右側(cè)為食管。,(1)主動(dòng)脈窗層面 右側(cè)見右上葉支氣管起始部的斷面,內(nèi)側(cè)為伴行的尖段肺動(dòng)脈。左側(cè)見尖后段支氣管斷面。,左肺動(dòng)脈層面,右肺動(dòng)脈層面,6)左心房層面:在這一層面可見脊椎左前方為降主動(dòng)脈,降主動(dòng)脈前方偏右為左心房,左心房前方正中為升主動(dòng)脈根部,其右側(cè)為右心房,左前方為右心室流出道。,,是,再見!,真的學(xué)會(huì)了?,

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