ct肺窗橫斷層解剖

1、,制作：李紅,CT肺窗縱膈窗解剖,,,胸部的斷層解剖學主要是觀察胸腔臟器、大血管和胸椎等在各個斷層面上的形態(tài)、大小和位置關系，臨床上CT和MRI檢查常用橫斷層面。肺窗主要用于觀察肺與氣管支氣管，縱膈窗適于觀察縱隔,應著重觀察下面六個基本的縱隔層面： 1.胸廓入口層面2.胸骨柄層面3.主動脈弓層面4.主動脈窗層面5.氣管分叉層面6.左心房層面。,學習要點,教學安排,,（1）教學對象：影像技術、診斷（2）使用層次：普通?？?、升段（3）教

2、學學時：2學時（4）教學形式：多媒體（5）理論實踐：1 ：1（6）授課地點：多媒體教室,三、正常胸部CT表現(xiàn),胸部CT圖像是不同層面的橫斷面圖像，一般采用兩種不同的窗寬和窗位，一種是肺窗，窗位為-700- -400HU，窗寬為1000-1500HU，適于觀察肺實質。另一種是縱隔窗。其窗位為30-60HU，窗寬為300-500HU，。,三、正常胸部CT表現(xiàn),肺野和肺門 觀察肺門和肺野結構需采用肺窗。兩肺野內可以看到由中心向外圍走行

3、的肺血管分之，由粗漸細，上下走行或斜形的血管則表現(xiàn)為圓形或橢圓形的斷面影。,三、正常胸部CT表現(xiàn),肺葉和肺段葉間裂 葉間裂是識別肺葉的標志，常規(guī)CT圖像上葉間裂表現(xiàn)為無血管結構的透明帶。在高分辨力CT掃描時葉間裂可以清楚顯示為線狀影。,三、正常胸部CT表現(xiàn),肺段 肺段與所屬支氣管同名。肺段的基本形態(tài)為尖端指向肺門的椎體狀。CT圖像上只能根據(jù)肺段支氣管及血管的走行定位。次級肺小葉 為3-5個終末細支氣管所屬的肺組織，也是具有纖維

4、結締組織間隔的最小單位，是高分辨力CT所觀察的基本單位。,教學內容,,,,,,,,,,,,,氣管下端層面,,,,1氣管 2.上腔靜脈 3.升主動脈 4.胸主動脈 5.食管,,,氣管杈層面,1.氣管杈 2.右肺尖段支氣管(B1) 3.右肺后段支氣管(B2) 4.左肺尖后段支氣管(B1﹢2) 5.奇靜脈 6.上腔靜脈 7.升主動脈 8.肺動脈干 9.左肺動脈 10.胸主動脈,5）氣管分叉層面： 在這一層面可見隆突與左、右主支氣管，

5、肺動脈干位于左主支氣管的左前方，兩側肺動脈呈人字形分叉。通常左肺動脈略高于右肺動脈，故右肺動脈常在左肺動脈以下的層面顯示,左側主支氣管,,,1.右肺前段支氣管(B3) 2.右肺后段支氣管(B2) 3.右上葉支氣管 4.右主支氣管 5.左主支氣管 6.左肺尖后段支氣管(B1﹢2) 7.上腔靜脈 8.升主動脈9.肺動脈干 10.右肺動脈 11.奇靜脈 12..左肺動脈 13.胸主動脈,右上葉支氣管層面,三、正常胸部CT表現(xiàn),（2）右上葉支氣

6、管層面：可見右上葉支氣管及其分出的前、后段支氣管，前方為右上肺動脈。左肺門可見尖后段支氣管斷面，前方為肺段動脈分支。,右主支氣管及分支,,,,1.右中間支氣管 2.左主支氣管 3.左上葉支氣管 4.右肺動脈 5.升主動脈 6.肺動脈干 7.上腔靜脈 8.奇靜脈 9.左肺下葉動脈 10.胸主動脈,右中間支氣管和左肺上葉支氣管層面,三、正常胸部CT表現(xiàn),（3）中間支氣管層面：右側中間支氣管，前方右肺動脈，肺動脈之前外方為肺靜脈。左肺門可

7、見做主支氣管，前方為肺靜脈，后方為左肺靜脈。,右側中間段支氣管,左主支氣管及上葉支氣管分支,,,1.內側段支氣管(B5 )2.外側段支氣管(B4 )3.中葉支氣管 4.右下葉支氣管 5.左下葉支氣管 6.胸主動脈 7.左心房 8.升主動脈 9.右心房 10.右心室 11.上段支氣管(B6),右中葉支氣管層面,三、正常胸部CT表現(xiàn),（4）中葉支氣管口層面：右中葉支氣管與下葉支氣管在同一層面，兩支氣管相鄰處外側壁呈三角形尖突稱中葉嵴。與中

8、葉支氣管口相對見自下葉支氣管后壁分出右下葉背段支氣管。左肺門見向前走行的舌葉支氣管及左下葉支氣管起始部的斷面，并見左肺下葉背段支氣管。,,1.右肺內基底段支氣管(B7) 2.右肺前基底段支氣管(B8) 3.右肺外側基底段支氣管(B9) 4.右肺后基底段支氣管(B10)5.左肺內前基底段支氣管(B7﹢8) 6.左肺外側基底段支氣管(B9) 7.左肺后基底段支氣管(B10)8.胸主動脈,基底干支氣管層面,,,,1.右肺后基底段支氣管(B10

9、) 2.左肺后基底段支氣管(B10) 3. 左肺外側基底段支氣管(B9) 4.左心房5.胸主動脈 6.右下肺靜脈 7.左下肺靜脈,下肺靜脈層面,右肺下葉支氣管,左肺下葉支氣管,左肺下葉背段支氣管,三、正常胸部CT表現(xiàn),（5）心室平面：為肺門下部，在兩側可見形態(tài)相似的下肺靜脈，在下肺靜脈外側可見數(shù)個基底段支氣管的斷面及伴隨的肺動脈。,CT肺窗主要觀察結構：氣管下端層面、左、右氣管分叉層面、右上葉支氣管層面、右中間支氣管和左上葉支氣管層面、

10、右中葉支氣管層面、基底干支氣管層面和下肺靜脈層面。,回顧總結,復習參考,（1）氣管叉層面主要結構有哪些？（2）氣管、支氣管的變化特點？ （3）中間支氣管層面的主要結構？ （4）基底干層面主要結構？,1）胸廓入口層面：相當于胸骨切跡水平，包括兩肺尖及上縱隔。 這一層面通?？梢?條呈類圓形的血管斷面，氣管兩旁偏前可見雙側頸總動脈，頸總動脈外前方為兩側頭臂靜脈，頸總動脈之外后方為兩側鎖骨下動脈。右側鎖骨下

11、動脈的后方可見肋間最上靜脈，左側鎖骨下動脈的前方可見椎動脈。,,2）胸骨柄層面：該層面相當主動脈弓上水平。 氣管前方較粗的血管斷面為無名動脈，氣管左側為左頸總動脈，其左后方為鎖骨下動脈。無名動脈與左頸總動脈的前外方分別為右側及左側頭臂靜脈。,3）主動脈弓層面：可見主動脈弓自氣管前方沿氣管左壁斜向左后方走行。氣管的右前方，主動脈的右側為上腔靜脈。氣管左后方，主動脈弓右側為食管。,4）主動脈窗層面： 升主動脈在氣管的

12、右前方，其右側為上腔靜脈，上腔靜脈后方可見自胸椎前彎向右前方走行的奇靜脈弓。胸椎左前方為降主動脈，其右側為食管。,（1）主動脈窗層面 右側見右上葉支氣管起始部的斷面，內側為伴行的尖段肺動脈。左側見尖后段支氣管斷面。,左肺動脈層面,右肺動脈層面,6）左心房層面：在這一層面可見脊椎左前方為降主動脈，降主動脈前方偏右為左心房，左心房前方正中為升主動脈根部，其右側為右心房，左前方為右心室流出道。,,是，再見！,真的學會了？,