中醫(yī)藥健康管理培訓(xùn)

1、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)部分新樂(lè)市中醫(yī)醫(yī)院 連麗英,,本組檢查人員任務(wù),一、 3.4兒童健康管理 5分,二、 3.5孕產(chǎn)婦健康管理 5分三、 3.6老年人健康管理 4分四、3.12中醫(yī)藥健康管理 3分,,中醫(yī)藥健康管理服務(wù)包含： 1、年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 2分 2、0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健

2、康管理服務(wù) 1分 老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù),老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)檢查內(nèi)容,1 .6 5歲及以上老人中醫(yī)藥健康管理率≥4 0%2、縣級(jí)對(duì)基層機(jī)構(gòu)考核結(jié)果與上級(jí)現(xiàn)場(chǎng)考核結(jié)果|誤差|≤3%3、6 5歲以上老人中醫(yī)藥健康管理記錄表完整率≥6 0%4、縣級(jí)對(duì)基層機(jī)構(gòu)考核結(jié)果與上級(jí)現(xiàn)場(chǎng)考核結(jié)果|誤差|≤5%,0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)檢查內(nèi)容,1 .0—3 6 個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康

3、管理服務(wù)率≥4 0%,現(xiàn)場(chǎng)核查的樣本量（本檢查年度）,1、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表2 0份 2、0-3 6個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表2 0份,現(xiàn)場(chǎng)考核主要要求,1、收集充足的材料2、抽查足夠的樣本3、填寫(xiě)相應(yīng)的核查表,現(xiàn)場(chǎng)考核工作流程：,1、了解基本情況，掌握基本數(shù)據(jù)。2、根據(jù)檔案登記記錄或數(shù)據(jù)庫(kù)，核查老年人數(shù)及中醫(yī)藥服務(wù)人數(shù)。 3、每個(gè)機(jī)構(gòu)抽查20份健康檔案，抽查其中老

4、年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表是否完整。4、根據(jù)記錄查看接受中醫(yī)藥健康管理的0~3 6個(gè)月兒童數(shù)(人)5、隨機(jī)抽20份0~3 6個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表查看服務(wù)率。6、填寫(xiě)考核工具表、問(wèn)題確認(rèn)表。,3.12.1現(xiàn)場(chǎng)考核需要的相關(guān)數(shù)據(jù)：,1、轄區(qū)內(nèi)6 5歲及以上常住居民數(shù)(人)2、機(jī)構(gòu)報(bào)接受中醫(yī)藥健康管理的老年人數(shù)(人)3、上級(jí)檢查老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率(%)4、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際檢查數(shù)5、復(fù)合誤差,3.12.2現(xiàn)場(chǎng)考

5、核需要的相關(guān)數(shù)據(jù)：,1、抽查20份已接受老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表查看完整率(≧60%)2、比較縣級(jí)檢查結(jié)果，≦5%,3.12.3現(xiàn)場(chǎng)考核需要的相關(guān)數(shù)據(jù)：,1、年度轄區(qū)內(nèi)0-36個(gè)月兒童數(shù)(人)2、機(jī)構(gòu)報(bào)送0~3 6個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理人數(shù)3、現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)的0~3 6個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理人數(shù)4、機(jī)構(gòu)報(bào)送的服務(wù)率%5、現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)的服務(wù)率 %,本組現(xiàn)場(chǎng)考核需要調(diào)查填寫(xiě)的表格,1、核查表6-2-4兒童健康管理真實(shí)性(10份)

6、2、核查表6-2-5兒童健康管理檔案規(guī)范性(10份)3、核查表6-2-6孕產(chǎn)婦健康管理真實(shí)性(10份)4、核查表6-2-7孕產(chǎn)婦健康管理檔案規(guī)范性(20份)5、核查表6-2-8老年人健康體檢記錄規(guī)范性(10份)6、核查表6-2-14老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范性(10份)7、考核評(píng)分工具表3.4；3.5；3.6；3.12部分。,老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范,一、概述二、服務(wù)流程圖及說(shuō)明三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判

7、定四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)藥保健方法,一、服務(wù)對(duì)象,轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。 二、服務(wù)次數(shù) 每年為老年人提供1次服務(wù)。,三、服務(wù)內(nèi)容,四、提供服務(wù)的機(jī)構(gòu),農(nóng)村：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室城區(qū)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站具備相應(yīng)的設(shè)備和條件：辦公條件、相關(guān)表格、最好具備

8、 信息化條件：計(jì)算機(jī)和軟件。,五、提供服務(wù)的人員,中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作： 接受過(guò)中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作： 中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)能夠提供服務(wù)的其他類(lèi)別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。,六、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)流程圖,七 、開(kāi)展服務(wù)的步驟：（一）預(yù)約 1、了解掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老人基數(shù) 2

9、、要加強(qiáng)宣傳，使更多老人愿意接受服務(wù) 3、提前預(yù)約，要在老年人知情同意下開(kāi)展 4、可結(jié)合老年人健康體檢、日常診療、慢病 管理工作一同開(kāi)展,（二）老年人體質(zhì)信息采集 1、使用“老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表” 2、就33項(xiàng)問(wèn)題，逐項(xiàng)詢(xún)問(wèn)居民近一年的體驗(yàn)、感覺(jué) 3、查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況（脈象） 4、將信息在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”。,,（三）老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)

10、 1、按照體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表計(jì)算出該居民的具體得分 2、將計(jì)算得分填寫(xiě)在老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄 表體質(zhì)辨識(shí)欄內(nèi)。 3、根據(jù)得分，判斷該居民的體質(zhì)類(lèi)型是平和體質(zhì)抑或偏頗體質(zhì),表2 老年人中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表,,表1：老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)記錄表下半部分,,填表注意事項(xiàng),計(jì)分方法--以氣虛質(zhì)為例,計(jì)分：4分+3分+4分+2分=13分；其總分大于11分，故可判斷為氣虛質(zhì)。,,,,,某人各體質(zhì)類(lèi)型得分如

11、下：平和質(zhì)15分，氣虛質(zhì)6分，陽(yáng)虛質(zhì)4分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)8分，濕熱質(zhì)8分，血瘀質(zhì)6分，氣郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)6分。 根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分沒(méi)達(dá)到17分，其他8種偏頗體質(zhì)得分全部≤8分，無(wú)法進(jìn)行體質(zhì)判定，故此人需兩周后重新進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)。。,,,示例8：無(wú)法進(jìn)行判定的體質(zhì),（四）老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果告知 1、按照體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表計(jì)算出該居民的具體得分 2、將計(jì)算得分填寫(xiě)在老年人中醫(yī)藥健康管理

12、服務(wù)記錄 表體質(zhì)辨識(shí)欄內(nèi)。 3、根據(jù)得分，判斷該居民的體質(zhì)類(lèi)型是平和體質(zhì)抑或偏頗體質(zhì) 4、將體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果及時(shí)告知居民。,（五）中醫(yī)藥保健指導(dǎo) 1、針對(duì)老年人不同體質(zhì)特點(diǎn) 2、從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng) 保健、穴位保健五個(gè)方面 3、進(jìn)行中醫(yī)藥保健指導(dǎo) 4、建議使用統(tǒng)一的健康處方。,八、開(kāi)展老年人中醫(yī)藥健康服務(wù)的要求,1. 開(kāi)展老年人中醫(yī)藥健

13、康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。2. 開(kāi)展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員應(yīng)當(dāng)為接受過(guò)老年人中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。3. 每次服務(wù)后要及時(shí)、完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。,九、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)考核指標(biāo),老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。（管理率≥4 0%）2.

14、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率＝抽查填寫(xiě)完整的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表/抽查的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表×100％（完整率≥6 0%）,0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范,一、概述二、服務(wù)流程圖及說(shuō)明三、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù),一、服務(wù)對(duì)象,轄區(qū)內(nèi)0-36個(gè)月兒童家長(zhǎng)（幼兒監(jiān)護(hù)人）。 二、服務(wù)次數(shù) 每年提供2次服務(wù)，半年1次。,三、服務(wù)內(nèi)容,1、兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)；

15、2、傳授穴位按揉方法； 3、記錄并納入健康檔案。,四、提供服務(wù)的機(jī)構(gòu),農(nóng)村：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 城區(qū)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,五、提供服務(wù)的人員,中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過(guò)兒童中醫(yī)藥保健知識(shí)和技能培訓(xùn)，能夠提供服務(wù)的其他類(lèi)別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。,0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)三、服務(wù)流程,四四、提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)、提供服務(wù)的機(jī)構(gòu),6月齡,12月齡,18月齡,24

16、月齡,30月齡,36月齡,根據(jù)兒童不同月齡對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo),6、12月齡,18、24月齡,30、36月齡,中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授摩腹和捏脊方法。,中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法。,中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉四神聰穴方法。,,,,,,,,,,,,,六、服務(wù)流程,七 、開(kāi)展服務(wù)的步驟：（一）預(yù)約兒童家長(zhǎng) 1、在兒童6、12、18、24、30、36個(gè)月時(shí)； 2、要結(jié)合兒童健康體檢和

17、免疫接種時(shí)間； 3、預(yù)約兒童家長(zhǎng)來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受服務(wù)。,（二）服務(wù)內(nèi)容 1、向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)。2、傳授中醫(yī)穴位揉按方法。 6、12月齡：傳授摩腹和捏脊方法。 18、24月齡：傳授按揉迎香穴、足三里穴方法。 30、36月齡：傳授按揉四神聰穴方法,八、開(kāi)展兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)的要求,1. 開(kāi)展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)要結(jié)合兒童健康體檢和免疫接種時(shí)間。2. 印制新表格時(shí)可在原“

18、0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范”所列兒童健康檢查記錄表基礎(chǔ)上追加“中醫(yī)調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)”內(nèi)容。3. 每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。,九、1歲以?xún)?nèi)兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)記錄表,1-2歲兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)記錄表,十、具體實(shí)踐中存在問(wèn)題,做了，但不了解此項(xiàng)工作的意義，只為應(yīng)付檢查。人手少、工作多，沒(méi)時(shí)間做，后補(bǔ)。雖經(jīng)培訓(xùn)，但沒(méi)掌握，做的不對(duì)。沒(méi)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，不會(huì)做。經(jīng)費(fèi)不到位，不愿意做。管理混亂，流程不合理，浪費(fèi)嚴(yán)重。,謝謝！,