義烏婦科醫(yī)院手術(shù)室護士自身防護

1、手術(shù)室護士自身防護義烏歐亞婦科醫(yī)院,,,,手術(shù)室護士自身防護,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，衛(wèi)生管理學(xué)的不斷深入，范圍的不斷擴大，手術(shù)室作為一個特殊科室，目前已被列入醫(yī)院的高危易感科室，其工作性質(zhì)決定著手術(shù)室護士必須要面對一定的職業(yè)危害，如致病微生物的侵害，化學(xué)有害物質(zhì)的污染，輻射物質(zhì)的損害及意外傷害等。現(xiàn)就以上幾方面談一談手術(shù)室護士的自身防護。,,致病微生物的侵害（特殊感染手術(shù)）輻射物質(zhì)的損害,,致病微生物侵害的防護,特殊感染手術(shù),,

2、,一.傳染源,乙肝丙肝艾滋病梅毒瘧疾除了病毒還有一些細菌，真菌等致病微生物，如：銅綠假單胞菌、破傷風(fēng)桿菌、綠膿桿菌，甚至還有一些寄生蟲，如瘧原蟲。,,,二．感染途徑,意外針刺傷，刀割傷，污血濺到眼睛里或沾染皮膚等，即：經(jīng)過粘膜和非完整性皮膚傳播。血液及各種體液中含病毒較多的分別為：血液、血液成分、傷口感染性分泌物、陰道分泌物、羊水、胸腔積液、腹腔積液。病人在術(shù)中使用的器械敷料等。,三.防護措施,,,1.病人：,擇期手術(shù)病人術(shù)

3、前完善各項必要的檢查與化驗，已知感染者做好細菌或真菌培養(yǎng)及藥敏實驗，特殊感染應(yīng)在手術(shù)單上注明，以便手術(shù)室做出合理安排。,,,2.護士：,定期進行健康檢查和相關(guān)疫苗接種術(shù)前自我檢查：有皮膚破損者原則上不參加此類手術(shù)如有皮膚破損：逐級向領(lǐng)導(dǎo)匯報，經(jīng)核實情況屬實，按實際情況安排手術(shù)人員,,,3.術(shù)前根據(jù)具體情況做好充分準備,配備兩名巡回護士，室內(nèi)室外各一，各負其責，既有分工又有協(xié)作儀器、設(shè)備、器械力求簡單齊全，術(shù)前盡量將不需要用具移到室

4、外特殊感染手術(shù)杜絕人員參觀術(shù)中盡量使用一次性物品，便于用后焚燒,,,請在此輸入您的標題,手術(shù)衣:應(yīng)具有良好防水性能的一次性全包圍式手術(shù)衣手套：雙層，雖不能防止針刺傷，但能減少血液進入的量，從而降低感染的危險性一次性帽子，護目鏡，防滲口罩，防護面罩：避免術(shù)中可能出現(xiàn)血液濺到頭面部，而增加感染的機會。鞋套，隔離衣，一次性防水敷料,,,4.術(shù)中：,嚴謹操作，應(yīng)高度思想集中，術(shù)前輸液術(shù)中傳遞器械時，應(yīng)謹慎操作，傳遞銳利器械時使用彎盤傳

5、遞，避免針、刀片等銳利器械刺傷，用后及時用彎盤收回并妥善放置，以免傷及自身及他人,,,5.術(shù)后：減少危險物的暴漏時間,相關(guān)人員脫下手術(shù)衣、隔離衣、手套、鞋套、口罩與敷料、吸引器回收袋等術(shù)中一次性用物裝入雙層無滲漏的袋中，貼上標識，垃圾回收人員及時取走，送焚燒。手術(shù)人員在術(shù)間門口更換清潔拖鞋，消毒液浸泡雙手后方可外出，并經(jīng)淋浴更換洗手衣褲后，才可參加其他工作。,,,請在此輸入您的標題,術(shù)中用過的污染器械，遵循雙消毒原則，防止水源污染。浸

6、泡在1:2000含氯消毒液30分鐘，清水清洗高壓消毒后再常規(guī)處理，高壓滅菌兩次細菌培養(yǎng)合格后方可使用。清洗時刷子必須在水面下操作，防止產(chǎn)生氣溶膠；沖洗管腔時應(yīng)戴面罩，管腔朝向后下方，壓力水槍沖洗，可拆開部分應(yīng)拆開后清洗。,,,請在此輸入您的標題,凡術(shù)中未使用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標簽，高壓滅菌后再常規(guī)處理。術(shù)間地面、墻壁、器械臺、手術(shù)臺、推車等物表1:1000含氯消毒液擦拭，進行手術(shù)間徹底滅菌。,,,請在此輸入您的標題

7、,術(shù)后病理標本應(yīng)使用密封的容器盛放，及時送到病理科，以防止標本在轉(zhuǎn)送過程中濺污，并做特殊標記,輻射物質(zhì)損害的防護,,,輻射物質(zhì)的損害,C型臂X射線機（簡稱C臂）在手術(shù)室使用越來越廣泛，對人體的危害越來越受到重視，如何最大限度的減少輻射對醫(yī)務(wù)人員的損害顯得非常重要。,,,一．電離輻射對人體的不良影響：,主要是X射線的電離輻射激發(fā)所引起的生物學(xué)效應(yīng)：X線照射機體后，可使活組織細胞和體液發(fā)生一系列損害，如細胞的生長發(fā)生障礙，甚至細胞被破壞，而

8、所受放射損害的程度與X線劑量成正比。,,,2.防護原則：,即遵循放射實踐的正當性和放射防護的最優(yōu)化原則。個人受到的輻射劑量連續(xù)5年內(nèi)平均有效劑量不超過20msv,1年內(nèi)有效劑量不超過50msv。,,,3.防護措施：,專用手術(shù)間：手術(shù)間物品擺放整齊，避免防止過多物品。這樣不僅有利操作，而且可以有效減少散射線的折射，防止產(chǎn)生二次射線。C臂位置：使用時盡量在中間，C臂機越靠近墻壁，工作時由墻壁產(chǎn)生的反射線和散射線就越多。時間防護：人體受到

9、照射的累積劑量與受照時間成正比，盡量縮短曝光時間，減少曝光次數(shù)，減少工作人員在輻射場中逗留時間。,,,請在此輸入您的標題,距離防護：照射量與距離的平方成反比，當距離增加一倍，照射量減少原來的1／4，但應(yīng)注意無菌操作。屏蔽防護：凡參加手術(shù)人員戴鉛衣圍領(lǐng)護目鏡謹防誤操作：妥善放置腳踏開關(guān)，避免誤踩。受術(shù)者的防護：非手術(shù)部位，包括雙眼，甲狀腺，性腺等。,,,請在此輸入您的標題,C臂機的保養(yǎng)：用防塵罩遮蓋C臂機球管，顯示屏，影像增強器，避

10、免因空氣消毒損傷造成老化，增加漏射線。定期請相關(guān)技術(shù)人員保養(yǎng)維修，保證C臂機使用安全性，避免漏射線對人體損害。正確操作C臂機：提高一次照射成功率，減少曝光次數(shù)和曝光時間。,,,請在此輸入您的標題,手術(shù)室的環(huán)境特殊，危害因素是客觀存在的，又是可防護的。手術(shù)室工作人員可通過增強自我保護意識，重視對他人的防護，加強職業(yè)教育，完善防護設(shè)備，落實切實可行的防護措施，規(guī)范操作規(guī)程，正確評估工作中的職業(yè)危害，使危害降到最低，加強思想素質(zhì)、技術(shù)素質(zhì)、