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文檔簡介
1、《如何預(yù)防便秘》,,便秘,便秘是指正常的排便形態(tài)改變,排便次數(shù)減少,排除過干過硬的糞便,且排便不暢、困難。便秘是精神科患者常見的并發(fā)癥,不僅給患者增加痛苦,而且影響患者的正常治療。精神病患者之所以易發(fā)生便秘,主要有以下原因:,,1抗精神病藥物 具有抗膽堿能及鎮(zhèn)靜作用,主要以抗M膽堿受體為主,可減少胃腸道分泌,抑制胃腸蠕動而導(dǎo)致便秘〕。研究發(fā)現(xiàn)抗精神藥物種類不同,便秘的發(fā)生率不同,依次為氯氮平、氯丙嗪、氟哌啶醇、舒必利、奮乃靜
2、、其他。 2 精神癥狀 排便是通過神經(jīng)反射來完成的,精神病患者的焦慮、恐懼、強迫觀念等精神因素可抑制外周自主神經(jīng)對大腸的支配引起便秘〕。由于精神病患者的特殊性,常因缺乏自知力,又因疾病及藥物因素影響其對軀體不適的感受能力,自訴能力差,在大便干燥、排便不暢時不向醫(yī)護(hù)人員訴說,若醫(yī)護(hù)人員只重視精神疾患,而忽視對軀體疾患的檢查詢問,便難以及時發(fā)現(xiàn)患者的便秘癥狀,導(dǎo)致便秘的持續(xù)或加重。 3
3、;飲食因素 精神病患者由于無自知力,否認(rèn)有病,不需要住院治療,而以拒食來反抗;焦慮、抑郁、有自殺念頭,感覺活著沒意思,而不想進(jìn)食;受幻聽的支配,經(jīng)常聽到有人指使不準(zhǔn)吃飯;自責(zé)、自罪、認(rèn)為自己有罪,而不應(yīng)該進(jìn)食或只進(jìn)剩飯、臟食;受被害妄想控制,認(rèn)為食物中有毒,而不敢進(jìn)食;抗精神病藥物的副作用有時可導(dǎo)致患者吞咽困難,而無法進(jìn)食。另外還有部分患者不喜歡吃蔬菜、水果等粗纖維食物。上述諸多因素導(dǎo)致患者進(jìn)食量少、飲水少,飲食
4、單調(diào)、營養(yǎng)缺乏、以及食物缺乏纖維素等,對結(jié)腸運動刺激少而導(dǎo)致便秘;也可出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂,低鉀血癥,導(dǎo)致胃腸道肌肉麻痹,表現(xiàn)氣脹、便秘。 4 其他原因 患者合并軀體疾病,如結(jié)腸炎、腦血管疾病、脊髓損傷,以及智障合并行為紊亂等,活動受限,腸蠕動減慢而致便秘。生活完全不能自理,需要喂食喂水者;長期應(yīng)用止瀉劑產(chǎn)生依賴性者均可導(dǎo)致便秘。,如何預(yù)防功能性便秘?,1 嚴(yán)密觀察,及時發(fā)現(xiàn)
5、; 一般情況下,精神病患者多有認(rèn)知功能障礙。對便秘不能主動訴說或不愿意說及;有些年老體弱者排便反射不敏感,需要我們嚴(yán)密觀察,仔細(xì)詢問和檢查,以及時發(fā)現(xiàn)和治療護(hù)理便秘現(xiàn)象。對精神癥狀嚴(yán)重,無自知力,年齡在50歲以上,特別是體質(zhì)弱且服用氯氮平等抗精神病藥物、住院時間超過1個月的患者應(yīng)重點關(guān)注,每日詢問排便情況,對表達(dá)不清者進(jìn)行護(hù)理體檢,如定期檢查患者的腹部,發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安、腹痛、腹脹要及時詢問,了解有無
6、便秘以及便秘的程度。,,2 心理護(hù)理 關(guān)心、安慰患者,耐心解釋,說明便秘是一常見的藥物副反應(yīng),是一種功能性障礙,可以通過許多辦法解決,不會對身體造成嚴(yán)重傷害,以消除患者的緊張情緒及思想顧慮。同時,耐心聽取患者的主訴,盡量用和藹的語言及方法緩解患者的應(yīng)激狀態(tài),鼓勵患者自行排便。,,3 生活及飲食護(hù)理
7、3.1 對精神癥狀較重、生活自理能力較差且不能確切訴說病情的患者,加強基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理,定時督促其排便 。3.2 掌握各種精神病藥物的不良反應(yīng),重點觀察,認(rèn)真對待患者的每一個主訴,仔細(xì)分析觀察到的每一個癥狀及體征。 3.3 加強運動 指導(dǎo)患者多參加工娛療活動以及力所能及的勞動。告訴患者適當(dāng)?shù)倪\動可以增加腸蠕動和肌張力。每日定時組織患者進(jìn)行室內(nèi)外活動
8、,如散步、打球、做操等。 3.4 合理調(diào)配飲食。囑咐患者至少飲水2 000ml/d,特別保證患者早餐前飲溫開水一杯,以刺激腸蠕動,同時鼓勵患者多進(jìn)食含渣多的高纖維和高維生素的蔬菜和水果,如玉米面、豆類、芹菜、白菜、香蕉、蘋果等,少食辛辣、刺激性的食物。增加植物油的攝入,以起到潤滑腸道的作用。幫助患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,督促患者飯后1h左右去廁所排便,培養(yǎng)良好的排便條件反射,對便秘患者的每一次便意都要試驗排
9、便,達(dá)到預(yù)防與治療便秘的目的。,,4 合理使用藥物 臨床用藥常以增加藥量來提高臨床效果,但隨著藥物用量增加,其藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)頻率也增加。所以,使用抗精神病藥物應(yīng)從小劑量開始,逐漸增加。,便秘的藥物治療,目前臨床上應(yīng)用的治療便秘的藥物有:容積性瀉藥、刺激性瀉藥、緩潤滑性瀉藥、滲透性瀉藥、促動力藥以及5-HF-4受體激動劑等。,遠(yuǎn) 離 便 秘 要 這 樣 吃,1.以
10、五谷雜糧和根莖類為主食:平日可以糙米、胚芽米取代白米煮飯,若能酌加燕麥、薏仁等營養(yǎng)谷物更好;要吃面包、面條時,宜選擇全麥制品。另外,番薯、馬鈴薯等根莖類通便效果也極佳?!?.多以豆類取代肉類以豆類及其制品(如豆腐)取代肉類,可收高纖、無膽固醇與抗氧化之效,而豆?jié){與豆奶(將豆類研磨成粉與牛奶混和)也是很棒的通便飲品。,,3. 常吃乳制品牛奶是天然的緩瀉劑,便秘患者若在睡前飲用 150~200 CC牛奶,次晨就易產(chǎn)生便意。另外,也可以多吃
11、優(yōu)酪乳、乳酪、優(yōu)格等發(fā)酵乳制品來補充益菌,調(diào)整腸胃機能。4.避免脂肪不足很多愛美女性總是對脂肪敬而遠(yuǎn)之,但潤糞與刺激腸道蠕動卻少不了它。如果擔(dān)心有害的膽固醇,不妨適量攝取植物性脂肪,像是在蔬果沙拉上淋些橄欖油,就能達(dá)到減肥與通便的雙重效果。,,5. 每日至少五蔬果每日應(yīng)至少食用三份蔬菜、兩份水果,才能攝取足夠的維生素、礦物質(zhì)與膳食纖維。平日多吃些有“嚼勁”的蔬菜如竹筍、芹菜等,與胡蘿卜、包心菜、菠菜、萵苣、蓮藕、南瓜、牛蒡、豆芽、洋蔥
12、等“好菜”,以及蒟蒻、海藻類食品(如洋菜、海苔、海帶等),可以刺激腸壁蠕動、加速排便。至于水果富含果膠,有軟便效果,像梨子、桃子、棗子、柿子、芒果、柑橘、柳丁、柚子、木瓜、番茄、草莓、菠蘿、香蕉等都有助排便。不過,水果中以蘋果和梅子最好,若能每天吃顆帶皮蘋果或經(jīng)常吃梅子,排便就會很順利。,6. 補充足夠水分這是解除便秘的重要方法,建議每天至少要喝 1700 CC的水,夏天甚至要喝到 2500~3000 CC。而且,最好每天一起床就喝杯5
13、00CC的冷開水(冬天可喝溫開水),以促進(jìn)便意。不愛喝白開水的人,也別用咖啡、濃茶、可樂等含咖啡因的飲料取代,因為它們會利尿且抑制腸道蠕動。若實在受不了白開水,不妨改喝營養(yǎng)的胡蘿卜蜂蠟汁、梅子汁及小麥草汁。 7.規(guī)律的飲食生活除了均衡攝取以上食物外,想要維持排便系統(tǒng)規(guī)律運作,還必須三餐定時定量、避免暴飲暴食、不吃宵夜,以免制造腸胃負(fù)擔(dān)、擾亂消化節(jié)奏。,遠(yuǎn) 離 便 秘 要 這 么 做,,1.養(yǎng)成良好排便習(xí)慣每日定時上廁所,可以養(yǎng)成
14、穩(wěn)定的生理時鐘,并防止糞便累積變硬;如果實在解不出來,也要嘗試練習(xí)催生便意,久而久之自然會成習(xí)慣。在時間上,通常早上較易排便,只要起床后喝杯水就能刺激腸胃蠕動;但若要趕著上班或只有晚上才能放松,亦可另排飲水及如廁時間。另外,邊上廁所邊看書報、有便意時還硬憋的壞習(xí)慣也要改掉。排便時,盡可能放輕松,不要用力硬擠,先做 2、3次深呼吸再略使勁,排便自然順暢。,,2.每日適當(dāng)活動每天適當(dāng)規(guī)律的運動,可有效防治便秘。當(dāng)然,能增強體適能及肌力的快走
15、、慢跑、游泳、登山等有氧運動,是便秘患者最佳選擇;但若條件不允許,多走路或做些簡單體操也有助刺激腸胃蠕動。每天早上起床后,可先做5分鐘甩手、彎腰、屈膝的體操,促進(jìn)便意。上班坐辦公桌,可趁機做些伸展體操;回家洗澡時,可在浴缸內(nèi)做1~2分鐘的左右扭腰;睡覺前,則可平躺于地板上,做些仰臥起坐、抬身挺腰、屈膝壓腹的運動。,3. 生活規(guī)律避開壓力避免熬夜,養(yǎng)成早睡早起、定時上床的習(xí)慣,并改善焦慮狀況,像是在工作之余以嗜好來抒解壓力,盡量保持好心情
16、,均有助平衡自律神經(jīng),讓腸胃通暢。 4、飲食要清淡,飲水要多喝,白開水最好,如果對白水抵觸可以泡一些清熱去火的綠茶、排毒排油膩 花草茶以及養(yǎng)胃的茉莉花茶。平時飲食也要注意不要吃太油膩粘腸道的食物 例如很油膩的火鍋,很油膩的肥肉等。,5. 進(jìn)行按摩疲累時,兩手握拳輕輕敲打后腰,可緩解腰酸背痛又能刺激腸胃蠕動。洗澡時,也可以一邊淋浴、一邊用手在腹部按摩;如果再用蓮蓬頭以溫水沖洗肛門約兩分鐘,還能舒緩肛門括約肌,讓排便更輕松。睡覺前按摩
17、腹部,則可幫助次晨排便,其方法是將雙手摩擦生熱,伸入衣服內(nèi),以肚臍為中心,兩手掌輕輕壓揉腹部,依順時鐘畫圓一百下。最后要提醒大家,如果已做生活改善卻仍有便秘發(fā)生,或是同時合并血便、排便習(xí)慣突然改變、體重異常減輕等現(xiàn)象,則有可能是藥物、疾病等引起,這類特殊便秘和慢性便秘(便秘時間超過六個月以上)一樣,一定要盡速尋求醫(yī)師診斷治療。,便秘六字訣,1、“水”——用當(dāng)天燒開后自然冷卻的溫開水,每天至少要喝8—10杯,或決明子茶、綠茶,并堅持每晚睡
18、前、夜半醒時和晨起后各飲一杯白開水。2、“軟”——人到中年以后,胃腸道功能隨之降低,需飲食熟軟的食物,這樣有利于脾胃消化吸收及腸道排泄。3、“粗”——常吃富含膳食纖維的食物,如全谷(粗糧)食品、薯類、青菜、白蘿卜、芹菜、絲瓜、菠菜、海帶、西紅柿、蘋果、香蕉、梨等,每天可適當(dāng)選擇其中幾種食物搭配食用,以刺激腸道蠕動,加快糞便排出。,,4、“排”——定時(早晨)排便,不拖延時間,使腸中常清。大便后用溫水清洗肛門及會陰部,保持清潔。5、
19、“動”——適度運動,每天早晚慢跑、散步,促進(jìn)胃腸道蠕動。另外,早晚各做一次腹式呼吸。6 、“揉”——每天早晚及午睡后以兩手相疊揉腹,以肚臍為中心,順時針揉100次??纱龠M(jìn)腹腔血液循環(huán),助消化、通腸胃,從而促使大便順暢排泄。,便秘患者肚子疼痛是何原因?,便秘患者肚子疼痛可能是以下病癥造成的:1、急性胰腺炎、急性闌尾炎、腸易激綜合征等可使患者出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀,同時可能出現(xiàn)便秘。2、增殖型腸結(jié)核造成腸道狹窄時可出現(xiàn)腹痛、腹脹、便秘。
20、3、鉛中毒時患者可能肚子疼痛,同時伴有便秘現(xiàn)象。4、患有腹部惡變、卵巢囊腫、胃下垂等疾病時可能出現(xiàn)腹痛、便秘。,,5、腸道蛔蟲、惡變、由干燥糞便形成的糞石,以及其他原因造成腸梗阻時,患者可出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。如果腸道的某一段發(fā)生完全梗阻,患者不僅大便根本不通,也不能排氣。如果腸道某一段發(fā)生部分梗阻,可能造成排便困難,但還能排氣。因此,可以根據(jù)是否能排氣估計腸道是完全梗阻還是部分梗阻。 便秘患者肚子疼的原因比較復(fù)雜
21、,有可能是急性病變造成的,應(yīng)該立即到醫(yī)院認(rèn)真檢查,特別是驟然間出現(xiàn)腹部劇烈疼痛時更不能耽擱以免發(fā)生危險。,哪些便秘要特別警惕?,便秘不是病,而往往是某種疾病的癥狀,是一種表現(xiàn)。因此不要被便秘的表現(xiàn)給蒙蔽了,有些便秘是很危險的,應(yīng)特別警惕。下面我們來看看哪些便秘需要注意: ●中年以上患者如果排便習(xí)慣發(fā)生改變,或有進(jìn)行性便秘,應(yīng)警惕結(jié)腸癌?! 窦毙员忝匕閲I吐、腹脹、腸絞痛者,要考慮腸梗阻?! 癖忝匕槁愿雇矗秀U接觸史者,可能為
22、慢性鉛中毒?! 癖忝嘏c腹瀉交替,并伴有腹痛,常見于腹腔內(nèi)結(jié)核、結(jié)腸腫瘤、慢性潰瘍性結(jié)腸炎。,,●糞塊細(xì)小、分節(jié)呈羊糞狀者,常為結(jié)腸痙攣或腸道易激綜合征所致。●便秘伴腹部包塊者須注意腸梗阻、腸套疊、腸腫瘤、盆腔腫瘤、腹腔結(jié)核等?!袢绮∪吮忝厥份^長,又無其他不適及陽性體征,年齡在中年以上者,可能是習(xí)慣性便秘。 總之,大家要改掉以往對便秘的態(tài)度,不要以為這是小事,長期的便秘對人體的危害是不小的,如果患有便秘應(yīng)早期檢查治療。,
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