醫(yī)生的角色色

1、醫(yī)生角色和職業(yè)道德,一、醫(yī)生角色的內(nèi)涵及特征,角色是指在社會(huì)結(jié)構(gòu)中占有特定的位置，與他人處于特定的關(guān)系中，具有特定的社會(huì)行為規(guī)范或行為模式的社會(huì)成員。現(xiàn)代社會(huì)學(xué)把社會(huì)理解為一個(gè)大舞臺(tái)，認(rèn)為每個(gè)人都是舞臺(tái)上的一個(gè)角色。而且，一個(gè)社會(huì)成員常常擔(dān)當(dāng)著多種社會(huì)角色。在他所擔(dān)任的這些社會(huì)角色中，他對(duì)于他人都有特定的義務(wù)，其他人對(duì)他也都有特定的期望。,一、醫(yī)生角色的內(nèi)涵及特征,醫(yī)生角色醫(yī)療過(guò)程中由于醫(yī)、護(hù)、患三實(shí)體之間的作用與互動(dòng)，才織成了

2、形形色色的醫(yī)患關(guān)系之網(wǎng)。但是，必須在特定的背景下、處于特定的角色之中，三者所構(gòu)成的關(guān)系才能稱之為醫(yī)患關(guān)系，否則，就不具有醫(yī)患關(guān)系的屬性。美國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)家帕森斯認(rèn)為，醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)文化特有的一個(gè)組成部分，是一種制度化的角色叢。 醫(yī)生角色就是處于特定的醫(yī)患關(guān)系中，具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技能，以對(duì)患者進(jìn)行檢查診斷治療工作為已任的醫(yī)務(wù)工作者。,一、醫(yī)生角色的內(nèi)涵及特征,醫(yī)生角色與醫(yī)生的區(qū)別醫(yī)生 是就一個(gè)人所從事的職業(yè)而言的，是一種職業(yè)稱謂。

3、醫(yī)生角色 則只有處于診療過(guò)程之中，對(duì)患者承擔(dān)著特定的診療責(zé)任時(shí)，才充當(dāng)起的社會(huì)角色。一個(gè)以從事醫(yī)療衛(wèi)生工作為主要職業(yè)的人無(wú)論置于何時(shí)何地，我們都可以說(shuō)他（或她）是一位醫(yī)生，但他（或她）未必時(shí)時(shí)處處都扮演醫(yī)生角色?？梢?jiàn)，離開了一定的社會(huì)條件或背景，一切角色（包括醫(yī)生角色）都是不可理解的。醫(yī)生角色與醫(yī)生是兩個(gè)不同的概念，醫(yī)生角色具有明顯的職業(yè)特征。,一、醫(yī)生角色的內(nèi)涵及特征,醫(yī)生角色具有四個(gè)方面的職業(yè)特征：1、技術(shù)上的專門性一個(gè)人

4、之所以能夠扮演醫(yī)生角色首先是因?yàn)樗?jīng)過(guò)了專門的職業(yè)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練，并獲得了同行的認(rèn)可。 技術(shù)上的專門性大大提高了醫(yī)生的技術(shù)威信和地位，并確立了醫(yī)生在醫(yī)療過(guò)程中的主導(dǎo)地位。 2、感情上的中立性 中立意味著醫(yī)生角色在感情上與社會(huì)保持適當(dāng)?shù)木嚯x，這可使醫(yī)生在客觀治療過(guò)程中防止主觀性。 醫(yī)生對(duì)病人只能表現(xiàn)出同情心，而不能動(dòng)感情；應(yīng)該理解病人的感覺(jué)，但不能體驗(yàn)這些感覺(jué)。,一、醫(yī)生角色的內(nèi)涵及特征,醫(yī)生角色具有四個(gè)方面的職業(yè)特征：3、對(duì)象

5、的同一性盡管醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象在地位、種族、婚姻、職業(yè)等方面不同，但醫(yī)生應(yīng)一視同仁，普同一等。 4、職能的專一性 如果醫(yī)生的工作超出了職責(zé)范圍，就可能會(huì)把本來(lái)與醫(yī)學(xué)無(wú)關(guān)的行為界定為疾病行為，從而剝奪患者的正當(dāng)權(quán)利；就可能利用職業(yè)特權(quán)及患者對(duì)醫(yī)生的依賴和信任，把患者當(dāng)作可以利用的工具，在感情、經(jīng)濟(jì)、性等方面利用患者。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域和服務(wù)范圍在不斷擴(kuò)大，醫(yī)生的職責(zé)范圍不僅限于疾病的診療，也日益進(jìn)入社會(huì)和心理領(lǐng)域，越來(lái)

6、越多的社會(huì)行為、心理問(wèn)題被看作醫(yī)學(xué)問(wèn)題或遺傳問(wèn)題。,二、醫(yī)生職業(yè)的歷史演變,所謂職業(yè)是指?jìng)€(gè)人在社會(huì)中所借以作為主要生活來(lái)源的工作。中國(guó)古代“職”，意為份內(nèi)應(yīng)執(zhí)掌之事（職業(yè)）。英語(yǔ)profession一詞，來(lái)自中世紀(jì)拉丁語(yǔ)professio，意指在需要特殊訓(xùn)練的藝術(shù)、科學(xué)方面的工作，尤其是指法律、神學(xué)和醫(yī)學(xué)等方面的職業(yè)。職業(yè)要求掌握系統(tǒng)的知識(shí)并具有服務(wù)于他人的理想。也包括全日制工作、專業(yè)化、自我管理、集體精神、倫理準(zhǔn)則、技術(shù)培訓(xùn)、技

7、術(shù)控制等。職業(yè)是與社會(huì)的倫理締約。職業(yè)確保提供服務(wù)、防止濫用、維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，而社會(huì)則同意其擁有權(quán)威、自由和地位。,二、醫(yī)生職業(yè)的歷史演變,1．西方醫(yī)生職業(yè)的歷史發(fā)展醫(yī)學(xué)是最早獨(dú)立的職業(yè)之一。約在公元前1900年的《漢謨拉比法典》中就明確認(rèn)為醫(yī)生是一種專門的職業(yè),并且規(guī)定了醫(yī)生的刑事和民事責(zé)任。醫(yī)生享有顯貴階層的尊榮和特權(quán)，但行醫(yī)也受到特殊法規(guī)的約束。醫(yī)生按照古代名醫(yī)制定的醫(yī)治法行醫(yī)，若病人死亡，任憑如何控告仍可無(wú)罪，即只看其對(duì)醫(yī)治

8、標(biāo)準(zhǔn)的遵守情況而不計(jì)其結(jié)果；反之，若違背條文，則可處死。醫(yī)生也被告誡應(yīng)該友善對(duì)待病人，尊重病人等。,二、醫(yī)生職業(yè)的歷史演變,1．西方醫(yī)生職業(yè)的歷史發(fā)展古埃及古代埃及醫(yī)生構(gòu)成了一種特殊階層,并具有嚴(yán)格的分科,如牙醫(yī)、接骨、腹部病等 。早期希臘有職業(yè)醫(yī)生，并認(rèn)為醫(yī)生是大眾的公仆，認(rèn)為醫(yī)生不是勇士和牧師，而是一種職業(yè)工作者，其地位等同于木匠和鐵匠等手藝人。在荷馬時(shí)期的醫(yī)生僅用外科和藥物治療創(chuàng)傷，他們并不提供內(nèi)科治療和疫病的防治，蓋

9、侖認(rèn)為，當(dāng)時(shí)的內(nèi)科病是宗教問(wèn)題，而不是醫(yī)學(xué)問(wèn)題。醫(yī)生屬于游走的手藝人，醫(yī)生很少永久居住在一地。沒(méi)有醫(yī)學(xué)學(xué)校，也不需要培訓(xùn)，任何人都可自由開業(yè)行醫(yī)，政府不頒發(fā)任何執(zhí)照，醫(yī)生完全憑自己的良心行醫(yī)。責(zé)任感完全取決于個(gè)人的意識(shí)和行為。公元前9世紀(jì)至公元前5世紀(jì)是希臘醫(yī)學(xué)從工匠的醫(yī)學(xué)向科學(xué)的醫(yī)學(xué)過(guò)渡的時(shí)代。公元前6世紀(jì)左右，希臘醫(yī)學(xué)中形成了一些醫(yī)學(xué)學(xué)派。,二、醫(yī)生職業(yè)的歷史演變,1．西方醫(yī)生職業(yè)的歷史發(fā)展羅馬羅馬初期，醫(yī)生尚處于社會(huì)的低層

10、，行醫(yī)被看作是一種卑賤的職業(yè)，常雇傭奴隸、戰(zhàn)俘和外國(guó)人做醫(yī)生，醫(yī)學(xué)教育處于不穩(wěn)定狀態(tài)。羅馬帝國(guó)時(shí)期，有了系統(tǒng)化的醫(yī)學(xué)教育，并且法律規(guī)定了醫(yī)學(xué)學(xué)校在社會(huì)和國(guó)家中占有特殊的地位；但真正的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)是從公元三世紀(jì)開始的。羅馬帝國(guó)后期，醫(yī)學(xué)教育制度的正規(guī)化使得教育機(jī)構(gòu)權(quán)威上升，并在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)擁有管理醫(yī)學(xué)職業(yè)的職能，這種傳統(tǒng)隨著中世紀(jì)后期醫(yī)學(xué)學(xué)校的興起而得到加強(qiáng)。,二、醫(yī)生職業(yè)的歷史演變,1．西方醫(yī)生職業(yè)的歷史發(fā)展中世紀(jì)的西方醫(yī)生職業(yè)

11、醫(yī)學(xué)地位提升 。這與醫(yī)學(xué)在大學(xué)內(nèi)的建制化密切相關(guān)，當(dāng)時(shí)大學(xué)畢業(yè)的醫(yī)生大多是為上層社會(huì)服務(wù)的，屬于上層醫(yī)生。為一般平民治病的下層醫(yī)生由外科醫(yī)生、藥劑師、產(chǎn)婆、接骨者、牙醫(yī)、眼醫(yī)等構(gòu)成。文藝復(fù)興以后，科學(xué)使醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)建制結(jié)構(gòu)開始發(fā)生改變：一方面是醫(yī)生等級(jí)制度的解體，外科醫(yī)生和藥劑師的地位上升，打破了內(nèi)科醫(yī)生統(tǒng)治醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)。另一方面大學(xué)和行會(huì)之間在頒發(fā)開業(yè)執(zhí)照的權(quán)力上出現(xiàn)了爭(zhēng)論。18世紀(jì)以后，西歐各國(guó)陸續(xù)開始醫(yī)學(xué)教育改革，

12、至19世紀(jì)，新型的醫(yī)學(xué)教育制度基本形成。新的醫(yī)學(xué)教育體制的建立，促進(jìn)了醫(yī)生職業(yè)規(guī)范的發(fā)展：一方面醫(yī)學(xué)倫理學(xué)開始成為許多醫(yī)學(xué)院校的一門正式的課程；另一方面國(guó)家加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐和醫(yī)學(xué)教育的管理。,二、醫(yī)生職業(yè)的歷史演變,2．中國(guó)醫(yī)生職業(yè)的歷史發(fā)展醫(yī)生職業(yè)記載早在我國(guó)周代（公元前1065年－前771年）就有了獨(dú)立的醫(yī)學(xué)職業(yè)和醫(yī)事制度。與古代希臘醫(yī)生屬于自由職業(yè)者不同，中國(guó)西周的醫(yī)生是世襲的職官，醫(yī)生主要服務(wù)于王室，王室設(shè)有管理醫(yī)生的醫(yī)療

13、機(jī)構(gòu)，并依據(jù)醫(yī)生的工作成績(jī)來(lái)確定其報(bào)酬。春秋以前，醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技藝的傳播嚴(yán)格限于官府 ，一般的平民根本不可能獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，巨大的社會(huì)變動(dòng)和西周世襲體制的瓦解，職官性教育也就失去了其賴以存在的基礎(chǔ)。貴族官員中的部分子弟隨著春秋戰(zhàn)國(guó)的變動(dòng)而散于四方，使醫(yī)學(xué)知識(shí)得以在民間傳播，促進(jìn)了學(xué)術(shù)思想和科學(xué)技術(shù)的交流及融合，從而，出現(xiàn)了自由行醫(yī)的民間醫(yī)生。隨著社會(huì)結(jié)構(gòu)的重建，醫(yī)學(xué)建制也發(fā)生了相應(yīng)的改變。強(qiáng)化了宮延醫(yī)學(xué)，出現(xiàn)了專門侍

14、奉帝王的侍醫(yī)。,二、醫(yī)生職業(yè)的歷史演變,2．中國(guó)醫(yī)生職業(yè)的歷史發(fā)展秦漢時(shí)期，中央集權(quán)體制形成，確立了皇帝至尊地位的，于是出現(xiàn)了圍繞皇帝及皇室的醫(yī)療保健重構(gòu)醫(yī)學(xué)建制。 從三國(guó)直至魏晉南北朝時(shí)期，由于戰(zhàn)亂不斷，王朝更迭頻繁，醫(yī)學(xué)建制和醫(yī)生職業(yè)也動(dòng)蕩不定，出現(xiàn)了專門為民治病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 隋唐，宮廷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)日益龐大，“尚藥局”從太醫(yī)署中獨(dú)立出來(lái)，職能從原來(lái)的藥品管理擴(kuò)大到皇室的醫(yī)藥服務(wù)，尚藥局實(shí)際上就是皇家醫(yī)院。還有藥藏局、中宮醫(yī)宮、

15、“患坊”等。這時(shí)期，醫(yī)藥管理從行政管理向制度化、法律化轉(zhuǎn)變，相繼出現(xiàn)了有關(guān)醫(yī)生道德、選任、考核獎(jiǎng)懲方面的法律及衛(wèi)生保健方面的律令。 宋朝時(shí)期是我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科技文化發(fā)展較快的時(shí)期，在醫(yī)學(xué)建制方面進(jìn)行了重大的革新，減少了宮庭醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增加了普通醫(yī)療慈善機(jī)構(gòu)。,二、醫(yī)生職業(yè)的歷史演變,2．中國(guó)醫(yī)生職業(yè)的歷史發(fā)展遼金時(shí)期的醫(yī)學(xué)建制沿襲了宋制，元代太醫(yī)院為國(guó)家醫(yī)政機(jī)關(guān)，掌管醫(yī)事。這一時(shí)期，為了加強(qiáng)對(duì)民間醫(yī)生的管理，各行省設(shè)置了官醫(yī)提舉司

16、，掌醫(yī)戶差役訴訟。元代還規(guī)定不經(jīng)選試及注冊(cè)的醫(yī)生不能行醫(yī)。明代，在法規(guī)律令和醫(yī)療建制上，基本沿襲唐宋，但在醫(yī)生管理法規(guī)方面有更嚴(yán)格的規(guī)定。 清代的醫(yī)學(xué)建制基本上與明代相同，但受西方醫(yī)學(xué)傳入的影響，醫(yī)院制度得以確立。傳統(tǒng)的個(gè)體行醫(yī)模式開始向團(tuán)體行醫(yī)模式轉(zhuǎn)變，并隨之出現(xiàn)了一些醫(yī)學(xué)社團(tuán)。 辛亥革命后，我國(guó)中央和地方政府開始建立公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 從整體上看，近代中國(guó)的醫(yī)生職業(yè)活動(dòng)尚處于一種無(wú)序的狀態(tài)。,三、醫(yī)生的職業(yè)自治,什么是職業(yè)？

17、美國(guó)社會(huì)學(xué)家弗雷德森認(rèn)為，職業(yè)不同于一般的行業(yè)，它是取得了自治或自行領(lǐng)導(dǎo)權(quán)力的行業(yè) ；其自治權(quán)源于社會(huì)對(duì)某一職業(yè)的成就和進(jìn)步的承認(rèn)，不是誰(shuí)能自行得到的。自治權(quán)是衡量行業(yè)是否成為職業(yè)的唯一重要標(biāo)準(zhǔn)。如果社會(huì)給予某行業(yè)以自治權(quán)，它就必須自我管理、自我控制其質(zhì)量。,三、醫(yī)生的職業(yè)自治,就醫(yī)生職業(yè)而言，其自治權(quán)是授予醫(yī)生和醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（學(xué)會(huì)）的，在具體管理中要通過(guò)正式和非正式兩個(gè)途徑。正式途徑一般是指協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)按照統(tǒng)一的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)生的知識(shí)和

18、治療水平等方面進(jìn)行評(píng)定，以達(dá)到檢查、督促、約束之目的。非正式自治途徑的方法主要是“談話”和“抵制”。如果某醫(yī)生發(fā)生了不稱職的問(wèn)題，其他醫(yī)生（包括部門負(fù)責(zé)人）就會(huì)以個(gè)人的身份與其交談，指出其存在的問(wèn)題與不足，以便改正錯(cuò)誤。如果通過(guò)不同人員的多次交談不能起到應(yīng)有效果，就可以把其問(wèn)題公開化，以便更有效地采取“抵制”措施。抵制可能發(fā)生在個(gè)人之間，也可能發(fā)生在集體之中。,三、醫(yī)生的職業(yè)自治,醫(yī)生職業(yè)自治對(duì)促進(jìn)本行業(yè)進(jìn)步起到十分重要的作用，但

19、單純的職業(yè)自治是極其乏力的，至少存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：1、忽視了“外行轉(zhuǎn)診系統(tǒng)”（Lay­referral system）對(duì)行醫(yī)行為的影響。在醫(yī)療過(guò)程中，盡管外行人并不精通醫(yī)療問(wèn)題，但他們能夠?qū)︶t(yī)生的醫(yī)療行為作出評(píng)判，并將其介紹給需要求醫(yī)者以指導(dǎo)其求醫(yī)行為，這不僅影響了醫(yī)生能否成功地吸引病人，還會(huì)影響醫(yī)生的行醫(yī)行為。 2、忽視了醫(yī)生職業(yè)規(guī)范本身并不總是有效的。 3、職業(yè)自治必然導(dǎo)致職業(yè)壟斷，造成職業(yè)利益與公眾利益的沖

20、突。4、社會(huì)進(jìn)步和高科技的應(yīng)用對(duì)醫(yī)生職業(yè)的挑戰(zhàn)。,三、醫(yī)生的職業(yè)自治,小結(jié)醫(yī)學(xué)知識(shí)的大眾化和社會(huì)生活的醫(yī)學(xué)化在增強(qiáng)了公眾對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)需求的同時(shí)，也提高了公眾的醫(yī)療自助意識(shí)，削弱了醫(yī)生職業(yè)的壟斷權(quán)。職業(yè)自治只能作為醫(yī)生之間相互約束和激勵(lì)的途徑之一，而不是唯一的有效方法。職業(yè)自治需要與政府控制、公眾監(jiān)督及產(chǎn)業(yè)化管理相結(jié)合 。職業(yè)道德的倫理規(guī)范作用也是十分必要的。,四、醫(yī)生的職業(yè)道德,職業(yè)道德（Professional morality

21、）指從事一定職業(yè)的人們?cè)谔囟ǖ墓ぷ鳝h(huán)境中或勞動(dòng)中行為規(guī)范的總和。醫(yī)生的職業(yè)道德（簡(jiǎn)稱 醫(yī)德）是職業(yè)道德的一種。醫(yī)德，是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)具備的品德。是人們?cè)陂L(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中產(chǎn)生、積累和發(fā)展起來(lái)的，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。由一定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)所決定，并為一定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)服務(wù)，在階級(jí)社會(huì)中表現(xiàn)出具有階級(jí)性。,四、醫(yī)生的職業(yè)道德,根據(jù)我國(guó)的基本情況，提出醫(yī)生職業(yè)的道德原則：防病治病，救死扶傷，實(shí)行醫(yī)學(xué)人道主義，全心

22、全意為人民健康服務(wù)。防病治病，這是醫(yī)生的天職，是在宏觀層面上提出醫(yī)學(xué)服務(wù)必須承擔(dān)完整的醫(yī)學(xué)道德責(zé)任。救死扶傷，是臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)的首要道德職責(zé)，要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)把患者的生命和健康放在首位，為病人謀福利。實(shí)行醫(yī)學(xué)人道主義，即實(shí)行社會(huì)主義的人道主義，是處理好醫(yī)學(xué)人際關(guān)系必須遵循的普遍的現(xiàn)實(shí)的基本準(zhǔn)則。全心全意為人民健康服務(wù)，全心全意是最高要求和理想人格，為人民服務(wù)是社會(huì)主義道德的核心內(nèi)容，為人民健康服務(wù)是社會(huì)主義醫(yī)德的核心內(nèi)容。,四、醫(yī)生

23、角色的職業(yè)道德,醫(yī)生職業(yè)道德的具體內(nèi)容救死扶傷，忠于職守鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精平等交往，一視同仁舉止端莊，語(yǔ)言文明廉潔行醫(yī)，遵紀(jì)守法敢擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，樂(lè)觀向上誠(chéng)實(shí)守信，保守醫(yī)密互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作,五、醫(yī)生角色的倫理困境,由于醫(yī)療技術(shù)本身的兩重性、衛(wèi)生資源的有限性及醫(yī)療過(guò)程的復(fù)雜性等因素的影響，在具體的醫(yī)療決策過(guò)程中醫(yī)生的行為往往會(huì)陷入以下幾個(gè)方面困境：1、有限衛(wèi)生資源優(yōu)先抉擇中的困境。每個(gè)人都有生存的權(quán)利和欲望，面對(duì)疾病的折磨與

24、痛苦，求生的本能會(huì)促進(jìn)人們盡力爭(zhēng)取有限的衛(wèi)生資源。當(dāng)衛(wèi)生資源的供給量小于患者的需求量時(shí)，必然有某些患者不能得到需求的滿足。此時(shí)，醫(yī)生應(yīng)選擇哪部分患者優(yōu)先享有有限的衛(wèi)生資源，而剝奪另一部分人優(yōu)先享有的權(quán)力？,五、醫(yī)生角色的倫理困境,2、患者生命未期治療決策中的困境 在臨床實(shí)踐中，經(jīng)常會(huì)遇到如“患者生命末期”引發(fā)的公眾利益與患者個(gè)體利益相矛盾、相沖突的情況。傳統(tǒng)的醫(yī)德原則，只要患者尚有一息生命，就要不惜一切代價(jià)的積極治療和搶救，直到生命

25、結(jié)束為止。 現(xiàn)代生命道德要求醫(yī)務(wù)人員不能只滿足于對(duì)病人盡到了義務(wù)，還必須顧及自己行為的后果及其意義，不僅要對(duì)單個(gè)病人負(fù)責(zé)，而且要對(duì)整個(gè)社會(huì)負(fù)責(zé)。 在傳統(tǒng)倫理與現(xiàn)代倫理、公眾利益與患者利益的矛盾中，醫(yī)生需要做出艱難的抉擇。,五、醫(yī)生角色的倫理困境,3、道德、法律依從中的困境。道德與法律作為兩種不同的社會(huì)規(guī)范，對(duì)于約束人們的行為、穩(wěn)定社會(huì)秩序都發(fā)揮著重要的作用。一般說(shuō)來(lái)，二者是相輔相成的 ，是協(xié)調(diào)發(fā)展的，但有時(shí)會(huì)產(chǎn)生道德與法律不相一

26、致的方面。此時(shí)，要求醫(yī)生做出依從道德同時(shí)遵照法律，其難度可想而知。法律主要針對(duì)和涉及懲治犯罪、警示和制約人們的行為不要逾越法律允許的基準(zhǔn)線，即人們行為被允許的最低限度。道德是人們心中衡量善惡、是非的準(zhǔn)則，是社會(huì)和諧有序的第一道屏障，其調(diào)節(jié)范圍大于法律。違法受懲，人人皆知。為了不違法，醫(yī)生選擇了放棄，但道德要求卻不允許，難哉？,五、醫(yī)生角色的倫理困境,4、對(duì)無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用者收治與拒收中的困境 。在醫(yī)療實(shí)踐中，面對(duì)無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用

27、而需要立即救治的患者，醫(yī)生該作何選擇？如果拒收患者顯然與醫(yī)德要求及有關(guān)法律規(guī)定相背離，救死扶傷是醫(yī)生的天職，醫(yī)生有責(zé)任救治每一個(gè)求醫(yī)的患者，無(wú)論其經(jīng)濟(jì)狀況如何。如果收治，醫(yī)療費(fèi)用由誰(shuí)支付？尤其，有些醫(yī)院為了減少醫(yī)療欠費(fèi)，明確規(guī)定：誰(shuí)負(fù)責(zé)收治或主管的病人欠費(fèi)，費(fèi)用由誰(shuí)承擔(dān)。一邊是法律的強(qiáng)制，一邊是經(jīng)濟(jì)的制裁，醫(yī)生該何去何從，實(shí)在左右為難。,3月20日復(fù)習(xí)題,1、生命倫理的主要觀點(diǎn)。2、生命倫理的主要研究領(lǐng)域包括哪五方面？3、醫(yī)生