口腔微生物學(xué)

1、口腔生物學(xué),第一章 口腔微生物學(xué),第一節(jié) 口腔生態(tài)系及其影響因素,生物之間，生物與其環(huán)境之間的相互關(guān)系稱生態(tài)系ecosystem,一、生態(tài)系和生態(tài)學(xué),,腸道菌數(shù)百種，數(shù)量達(dá)100兆，重量2千克顯微鏡下：花草叢生，丹藤翠蔓，生機(jī)盎然,研究生物與其環(huán)境的相互依賴和相互制約的科學(xué)為生態(tài)學(xué)（ecology),1985 Ｖolker Rush提出細(xì)胞水平或分子水平的生態(tài)學(xué)為微生態(tài)學(xué)（microecology)生態(tài)位，小生境niche

2、生態(tài)點(diǎn)biotopes生境habitat,環(huán)境（environment）,生物體周圍許多不同復(fù)雜程度的實(shí)體,生態(tài)系建立的中心原則是生物體對其賴以生存環(huán)境的影響,二次細(xì)菌定植（Secondary bacteria colonization),先鋒菌pioneer,,定植colonize,,環(huán)境改變(environment changes),,生態(tài)連續(xù)ecological succession（生態(tài)演替）生物體棲息在一個(gè)

3、變化環(huán)境中的過程,個(gè)體(individual),生物體的社會(huì),群體(community),極期群落(climax community),,,,互生mutualism　　 相互受益共棲commensahism 一方受益，一方不受損寄生parasitism 一方受益，一方受損無損共生amensalism 雙方均不受益受損雙方受損共生symecro

4、sis 雙方受損,生物間的共生關(guān)系symbiosis,二、口腔生態(tài)系,人類與正常菌群間的關(guān)系 互生,Normal flora 正常菌叢(固有菌叢),口腔,腸道(大腸桿菌),300余種，人體細(xì)胞1014，僅10%為哺乳動(dòng)物細(xì)胞，其他為微生物,口腔生態(tài)系（oral ecosystem) 口腔正常菌叢之間及其與宿主之間的相互作用,,S.mutans,口腔微生物與宿主的相互作用,有益作用 損害作用,,,有益作用,對外源

5、性微生物的抑制 entagonism, microbial interference 阻止和限制外源微生物的入侵 通過競爭營養(yǎng)物質(zhì) 產(chǎn)生抑制性代謝產(chǎn)物 占據(jù)空間位置 降低PH值 降低氧化還原電勢 導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生天然抗體,,對宿主免疫系統(tǒng)刺激,唾液腺的神經(jīng)支配,有助于組織和器官正常發(fā)育定菌動(dòng)物 腸道發(fā)育不良,營養(yǎng)功能

6、VitK, Biotin, B6, B2長期使用抗菌素： 營養(yǎng)吸收，維生素代謝障礙，外源性感染,內(nèi)源性感染為外源性感染提供條件 pH，Eh值改變，酶的產(chǎn)生使宿主致敏,損害作用,,三、口腔微生物的獲得與演替,（一）獲得： 胎兒無菌，產(chǎn)道獲得，雙親影響,（二）演替 (physiological succession) 1. 新生兒期 2. 幼兒 3. 青春期和成人期,四、口腔生態(tài)系的

7、影響因素,軟硬組織屏障獲得性膜復(fù)雜的口腔環(huán)境 舌、齦上皮、齦溝、頰、腭、 釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì),（一）物理化學(xué)因素,溫度一般細(xì)菌可在-5℃ ~55℃ 環(huán)境中生存口腔食品溫度變化幅度± 60º 嗜冷菌 45 ℃ 嗜溫菌 25 ~ 37 ℃,氧張力絕對需氧菌Obligate aerobes絕對厭氧菌Obligate anaerobes兼性厭氧

8、菌facultative anaerobes耐氧厭氧菌aerotolerant anaerobes微嗜氧菌microaerophiles,%表示 舌前16.4 舌后12.4 頰褶 0.3,Eh (oxidation-reduction potentials)指兩個(gè)電極之間的電位差 +75mV ~ -50mV,pH氫離子濃

9、度反映為pH值口腔pH以唾液為代表5.6~7.6,影響因素外源性物質(zhì): 糖類，酸性、堿性物質(zhì)細(xì)菌發(fā)酵唾液緩沖能力: 流速,唾液齦溝液 血素(hemin) 牙齦卟啉菌生長酶類 透明質(zhì)酸酶，蛋白酶等,（二）營養(yǎng)物質(zhì)的利用,,唾液抗體 唾液中主要為sIgA 齦溝液中主要為IgG2. 蛋白質(zhì) 糖蛋白 粘蛋白 富脯蛋白 富酪蛋白 過氧化物酶 乳鐵

10、蛋白 溶菌酶,（三）宿主因素,糖蛋白粘蛋白(mutan) 氨基己糖>4% MGI 保護(hù)、潤滑、抗微生物參與獲得性膜形成 MGII 凝固細(xì)菌,,富脯蛋白(proline-rich proteins, HRPS) 參與鈣離子濃度調(diào)節(jié)富酪蛋白(stathrine) 抑制羥磷灰石形成，使唾液中羥磷灰石達(dá)到飽和和促進(jìn)再礦化。,,過氧化物酶——硫氫酸鹽抗菌系統(tǒng)(salivary peroxi

11、dase),SCN- + H2O2 OSCN-硫氫酸鹽SCN氧化中間產(chǎn)物,,過氧化物酶,乳鐵蛋白 (lactoferrin) 能與鐵結(jié)合，使部分需鐵細(xì)菌受抑制溶菌酶 (lysozyme) 能介導(dǎo)細(xì)菌聚集，破壞細(xì)胞膜，激活細(xì)菌 的自溶素,唾液功能潤滑維持口腔粘膜完整性軟組織修復(fù)維持生態(tài)平衡凝集作用抗菌作用,細(xì)菌附著1. 粘附(attachment)2.

12、 細(xì)菌間作用聚集（aggregation）共聚集（co-aggregation）,（四）細(xì)菌因素,第二節(jié) 牙菌斑與生物膜,一、獲得性膜的形成,細(xì)菌非直接附著至牙面清潔牙面后幾分鐘~數(shù)小時(shí)內(nèi)形成 24小時(shí)后0.01~1? m,成份 glycoproteins phosphoproteins lipid Gingival crevicular fluid,獲得性膜成分對附著的影響

13、氨基酸 缺乏系統(tǒng)分析 糖蛋白中的寡糖 oligossacharides 介導(dǎo)初期附著,二、微生物聚集 microbial colonization,（一）初期附著——非特異性附著鈣橋?qū)W說： 脂磷壁酸 —— 酸性唾液糖蛋白細(xì)菌表面疏水性 (hydrophobicity)靜電學(xué)說,Ca++,（二）細(xì)菌附著——高度選擇性（selective manner)配位體理論 (liga

14、nds)adhesin--receptors (oligossacharides),早期附著細(xì)菌：S.sanguis S.oralis 占鏈球菌的95% S.mitis bioran 占細(xì)菌總數(shù)的50%,S.sanguis 附著至人類唾液糖蛋白終末唾液酸殘基,S.oralis has a galactose-binding adhesinActinomyces viscosus pro

15、line-rich protein,statherin,,附著至,S.sobrinus glucan,,附著至,S.mutans與齲病關(guān)系密切，但數(shù)量<2%初期鏈球菌唾液中某種微生物濃度與附著量呈正相關(guān)第一個(gè)細(xì)胞附著至牙面所需細(xì)菌濃度 S.mutans 104~105/ml saliva S.sanguis 103/ml,,三、微生物演替（Microbial successi

16、on) Strepococcus-dominated plaque to a plaque dominated by actinomyces. 原有微生物為繼發(fā)性微生物生長創(chuàng)造條件,細(xì)菌創(chuàng)造一種環(huán)境逐漸被其他適應(yīng)性細(xì)菌取代吸引繼發(fā)入侵者或不利其自身附著。成熟菌班中無S.orealis,牙菌班變厚，O2缺乏 有利于兼性厭氧菌生長，9天后牙菌班兼性厭氧及厭氧微生物為主幾周后達(dá)到平衡,四、成熟牙菌斑 Matur

17、e dental plaque,早期生長：細(xì)胞分裂所致繼之：吸附玉米棒狀中心絲狀菌,玉米棒狀,中心絲狀,老菌斑：內(nèi)層稠密包繞G+菌 pleomorphic 菌其中放線菌為主，外層松散,菌班附著圖,,,,,,菌斑附著過程,第三節(jié) 口腔正常菌群,一、來源 母體 近親,二、菌叢固有菌叢 indigenous flora增補(bǔ)菌叢 supplemental flora暫時(shí)菌叢 trans

18、ient flora,口腔微生物細(xì)菌真菌支原體口腔原蟲病毒,葡萄球菌屬(Staphylococcus)口腔球菌屬(Stomatococcus)鏈球菌屬(Streptococcus)消化球菌屬(Peptococcus)和消化鏈球菌屬(Peptostreptococcus)奈瑟球菌屬(Neisseria)韋榮球菌屬(Veillonella)放線菌屬(Actinomyces)優(yōu)桿菌屬(Eubacterium)丙酸桿

19、菌屬(Propionibacterium),口腔菌屬,雙歧桿菌屬(Bifdobacterium)乳桿菌屬(Lactobacillas)羅氏菌屬(Rothia)諾 卡菌屬(Nocardia)嗜血菌屬(Hemophilus)放線桿菌屬(Actinobacillus)艾肯菌屬(Eikenella)口腔金氏菌(K.orale)彎曲桿菌屬(Campylobacter),二氟化碳噬纖維菌屬(Capnocytophaga)擬桿菌屬(