口腔正畸矯治的方法、標(biāo)準(zhǔn)及其未來發(fā)展

1、口腔正畸學(xué),學(xué)科介紹矯治方法和矯治器矯治的標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)口腔正畸學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系近30年的四大進(jìn)展和未來的30年成人牙齒矯正矯 正 常 識,口腔正畸學(xué)(orthodontics)是口腔醫(yī)學(xué)的一個分支學(xué)科，它的學(xué)科內(nèi)容是研究錯牙合畸形(malocclusion)的病因機制、診斷分析及其預(yù)防和治療。,,(一)矯治方法,1．預(yù)防矯治如母親妊娠期注意營養(yǎng)，防止過量放射線照射及注意藥物的使用以防止影響胚胎的不良發(fā)育。兒童出生萌牙后要定

2、期進(jìn)行口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)問題早期防治，如齲的早期治療、口腔不良習(xí)慣的早期破除、乳牙早失的缺隙保持以及滯留牙多生牙的及時拔除等,,2．阻斷矯治 如早期發(fā)現(xiàn)牙列嚴(yán)重?fù)頂D采用順序拔牙治療；早期牙源性前牙反牙合使用簡單牙合墊舌簧矯正器矯治，防止向嚴(yán)重的骨骼畸形發(fā)展3．一般矯治:選用各類矯治器治療4．外科矯治 對生長發(fā)育完成后的嚴(yán)重的骨源性錯牙合畸形需采用外科手術(shù)的方法來矯正其錯牙合，稱為正頜外科或外科正畸,,,(二)矯治器,1．

3、固定矯治器 矯治器通過粘固劑將一些矯正附件粘固于牙面.應(yīng)用最為廣泛的是方絲弓系列矯治器2．可摘矯治器 多用于預(yù)防性矯治及阻斷性矯治3．功能性矯治器 矯治力主要來源于患者的口頜系統(tǒng) 肌力,,理想正常牙合(ideal normal occlusion) 是Angle提出來的，即保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列得很整齊，上下牙的尖窩關(guān)系完全正確，上下牙弓的牙合關(guān)系非常理想現(xiàn)代人類中只有極少數(shù)人其牙合

4、的發(fā)育接近理想正常牙合,這符合生物變異,,錯牙合畸形的矯治目標(biāo)是平衡(harmony)，穩(wěn)定(stable)和美觀(aesthetic)平橫:前牙覆牙合覆蓋正常，磨牙關(guān)系中性，尖窩關(guān)系正常,口頜系統(tǒng)的功能也應(yīng)得到恢復(fù),,口腔正畸學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系,其他口腔專業(yè)遺傳學(xué)及牙科人類學(xué)生物力學(xué)牙齒移動生物學(xué)材料學(xué)計算機科技,如粘合材料、金屬矯正弓絲材料，生物陶瓷材料,錯牙合畸形的機制、診斷分析、矯治設(shè)計、預(yù)后預(yù)測,,1．直接粘合技術(shù)

5、：繼100年前McGill發(fā)明帶環(huán)之后的最大突破,結(jié)束了帶環(huán)時代 一類為丙烯酸樹脂，另一類為環(huán)氧樹脂2．鈦合金矯治弓絲：柔和而持久的矯治力3．直絲弓矯治器:將決定牙齒位置的三種序列彎曲預(yù)置入托槽之內(nèi).被發(fā)達(dá)國家70％以上的正畸醫(yī)師所使用 自鎖托槽直絲弓矯治器:減小了摩擦力,使牙齒在較小的矯治力作用下迅速移動,,4．外科-正畸聯(lián)合矯治牙頜面畸形：形成了現(xiàn)代外科-正畸這一新領(lǐng)域.手術(shù)區(qū)域擴大乃至達(dá)到顱底，形成所謂“顱頜外科”

6、成為學(xué)科之間相互理解、緊密深入合作的先例,,未來的30年,正畸臨床研究在矯治器改進(jìn)和新材料開發(fā)方面將會有重大進(jìn)展對牙體、牙周組織和顳下頜關(guān)節(jié)健康的維護(hù)將會予以更多的關(guān)注計算機技術(shù)的發(fā)展，CT、MRI等三維影象的應(yīng)用,,成人牙齒矯正,原因:影響著他們的社交生活和工作，齲病、牙齦和牙周疾病的發(fā)病率也比較高；嚴(yán)重者還有顳下頜關(guān)節(jié)的問題，并引發(fā)頭疼等與兒童矯正治療不同:發(fā)育旺盛期已經(jīng)基本結(jié)束,所需要的時間會比較長.采用比較隱蔽的矯正器

7、具的病人比較多,,錯牙合表現(xiàn),1．牙齒擁擠:虎牙唇向突出”最常見2．上前牙突出：俗稱爬牙3．下前牙前突：俗稱地包天, “癟嘴”4．上下牙前突：“開唇露齒”,,身心危害,1． 影響口腔功能:①咀嚼②發(fā)音③吞咽 ④呼吸2． 影響牙周組織健康及口腔衛(wèi)生:口腔菌斑易于附著，牙刷難于接觸而不易清潔3． 影響顏面部生長發(fā)育:牙齒有“支架”作用4． 影響顏面部形象5． 影響心理健康:自卑,被嘲諷,不愿在公共 場合開口說話,,病因