哮喘吸入裝置的正確使用方法

1、哮喘吸入裝置的正確使用方法,江智蛟,,在支氣管哮喘治療過程中，正確使用吸入裝置對于達到良好控制哮喘的目的至關(guān)重要。吸入裝置的使用方法不當(dāng)會直接導(dǎo)致哮喘治療效果差，從而導(dǎo)致哮喘控制不理想并加重患者的經(jīng)濟負擔(dān)和心理社會壓力。因此，了解并掌握哮喘吸入裝置的正確使用方法是實施哮喘規(guī)范化治療的基本條件和有效方法之一。,一．裝置介紹：,1.壓力定量氣霧吸入器（pMDI） 2. 壓力定量氣霧吸入器（pMDI）+儲物罐 3.&

2、#160;干粉吸入器,,1.壓力定量氣霧吸入器（pMDI）   拋射劑：氟利昂（CFC）,四氯化碳（HFA）。   優(yōu)點： 快捷；攜帶方便；多劑量；價格便宜。   不足：技巧性高（吸入與釋藥同步，深吸氣后的 盡量長的屏氣）。,,拋射劑： 氣管刺激，痙攣；肺沉降率不高（僅10-12%），80%沉積在口咽部（聲嘶，霉菌， 咽不適）。環(huán)境

3、污染。受溫度影響。若不好控制可加用儲物罐,,2. 壓力定量氣霧吸入器（pMDI）+儲物罐    優(yōu)點：與pMDI比：肺沉降率增加1倍 （可達20%）； 通過儲物罐的單向閥吸氣，不必與呼吸動作同 步，也不需要屏氣；在口咽部沉降率大大減 少，咽部不良反應(yīng)少。 

4、 不足：裝置體積大，攜帶不便；塑料儲物罐可有靜 電，影響吸入量，金屬較貴。,,3. 干粉吸入器 ①準納器TM（Accuhaler），碟式吸入器（Diskhaler） 優(yōu)點：吸氣量少的小孩、老人均可使用；每個劑量都預(yù) 先設(shè)置好，劑量準確；劑量輸出好；每劑量用鋁箔塑封 包裝，防潮好；有乳糖，口味好，依從性好。 

5、  不足：要求吸氣流速大于30L/min,低于都保的60 L/min； 不適用4歲以下兒童及嚴重哮喘。   注意：不要隨意推動滑竿，以免造成藥物浪費。,,②都保裝置（漩渦式吸入器）   特點：要求吸氣流速大于60 L/min；有干燥 劑，晃動有聲；無矯味劑。  ③專用裝置（思力華專用裝置）

6、   特點：膠囊獨立包裝，每次裝入；裝置有刺孔 按鈕；對流速要求低，輕吸即可；每次用后要棄去膠囊。    不足：尚沒有兒科患者應(yīng)用噻托溴銨的經(jīng)驗，因此，年 齡小于18歲的患者不推薦使用本品。,二．不同裝置的使用,,,（一）氣霧劑（pMDI）的使用方法（多劑量） 常用的有沙丁胺醇（萬托林）、異丙 托溴胺（愛全

7、 樂），二丙酸倍氯米松（必可酮）、丙酸氟替卡松 （輔舒酮）、可比特（復(fù)方異丙托溴銨）等。,氣霧劑的正確過程和方法：,1.搖勻 2.開蓋子 3.深呼氣 4.嘴唇包嚴噴嘴 5.深吸氣同時噴藥 6.憋氣十秒鐘 7.漱口,（二）都保的使用方法（多劑量要 求快，流速大于

8、60 L/min）,,,1. 旋松蓋子并拔出瓶蓋。2. 檢查劑量指示窗，看是否還有足夠劑量的藥物。3. 一手握住吸入器使之直立，使旋柄在下方，另一手握住底蓋，先向某一方向轉(zhuǎn)到底再回轉(zhuǎn)到底，聽到“咔”一聲，即完成一次劑量的充填。4. 呼氣：吸入之前，先輕輕地呼出一口氣（勿對吸嘴吹氣）。5. 吸入：將吸嘴放在上下牙齒之間，雙唇包住吸嘴，用力且 深長地用嘴吸氣（不要咀嚼或用力咬吸嘴）即完成一次吸 入動作，吸藥后約屏氣5

9、～10秒。6. 緩慢經(jīng)口或鼻呼出氣體。若需重復(fù)吸入，再重復(fù)2-6步。7. 用完后將瓶蓋蓋緊。8. 漱口。,（三）準納器的使用方法（單劑量，對流 速要求較都保低,吸氣流速大于30 L/min，4歲以上兒童即可）,,,,1. 打開：一手握住準納器外殼，另一手的大拇指放在拇 指柄上，向外推動拇指直至完全打開。2. 推開：握住準納器使得吸嘴對著自

10、己, 向外推滑動 桿，直至發(fā)出“咔噠”聲，表明準納器已做好吸 藥的準備。3. 吸入：握住準納器并遠離吸嘴，在保證平穩(wěn)呼吸的前 提下，盡量呼氣，然后將吸嘴放入口中，深深 地平穩(wěn)吸氣，將藥物吸入，將準納器從口中拿 出，同時屏氣約10秒鐘，后再恢復(fù)緩慢呼氣。4. 關(guān)閉：將拇指放在拇指柄上

11、，盡量快地向回拉，當(dāng)關(guān) 上準納器時，即可發(fā)出“咔噠”聲表明關(guān)閉，滑 動桿自動返回原有位置并復(fù)位。,（四）思力華專用裝置：（緩慢深吸氣即可， 流速要求最低）,,,1．向上拉，打開防塵帽，然后打開吸嘴。2．從泡狀包裝中取出一粒膠囊(只在用前即刻取出)，將其 放入中央室中。3．用力合上吸嘴直至聽到一聲卡嗒聲，此時保持防塵帽敞開。4．手持HandiHaler(

12、藥粉吸入器)裝置使吸嘴向上，將綠色刺孔按鈕完全按 下一次，然后松開，這樣可在膠囊上刺出許多小孔，當(dāng)您吸氣時藥物 便可釋放出來。5．完全呼氣(先做一次深呼吸)，盡量呼出氣體。注意：避免呼氣到吸嘴中。6．舉起HandiHaler(藥粉吸入器)裝置放在嘴上，用嘴唇緊緊含住吸嘴，保 持頭部垂直，緩慢地深吸氣，其速率應(yīng)足以能聽到膠囊振動。吸氣到肺 部全充滿時，盡可能長時間地屏住呼吸，同時從嘴中取出Ha