妊娠劇吐演示

1、妊娠劇吐 (hyperemesis gravidarum),劉艷 蘇大附屬二院 婦科,定 義,可能與HCG水平升高有關(guān)，但臨床表現(xiàn)的程度與血HCG水平有時不一定成正比,,病因,至今病因尚不明確,可能與精神、社會因素有關(guān),,,臨床表現(xiàn),,,孕婦出血傾向增加，可發(fā)生骨膜下出血，甚至視網(wǎng)膜出血。,診斷及鑒別診斷,診斷及鑒別診斷,,對精神情緒不穩(wěn)定的孕婦，給予心理治療，解除其思想顧慮。,補(bǔ)充氯化鉀、維生素B6、維生素C等，并給予維生

2、素B1肌內(nèi)注射,合并有代謝性酸中毒者，可給予碳酸氫鈉或乳酸鈉糾正。營養(yǎng)不良者，靜脈補(bǔ)充必需氨基酸、脂肪乳注射劑。,,,治 療,,①持續(xù)黃疸,②持續(xù)蛋白尿,③體溫升高，持續(xù)在38℃以上,④心動過速(≥120次／分),⑤伴發(fā)Wernicke．腦病等，危及孕婦生命,,,一般資料,,,,,,,,,,張利亞 女 25 已婚 江蘇鹽城人 大專文化 職工診斷：妊娠劇吐，先兆流產(chǎn)月經(jīng)婚育史： G1P0過敏史：無 家族

3、史:無 即往史：無?？茩z查：外陰：已婚未產(chǎn)，陰道：暢，宮頸輕炎，宮口閉，宮體：前位，孕45天大小，無壓痛，附件：（-）輔助檢查：B超：早孕 尿常規(guī)：尿酮體（+++），尿酸堿度5.0簡要病史：患者“因停經(jīng)47天，惡心嘔吐一周伴下腹痛見紅一天”于2009年11月18日輪椅入院，生命體征：T 37.5C P 78 次/分 BP108/74mmhg 入院后完善各項檢查，予及時有效補(bǔ)充能量，補(bǔ)液支持，保胎治療,護(hù)理診斷

4、,,,,,一 營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量 （11-18） 與嘔吐頻繁，食欲減退不能進(jìn)食有關(guān) 護(hù)理目標(biāo) 患者營養(yǎng)滿足機(jī)體需要 護(hù)理措施 1 及時給予補(bǔ)液，增加液體輸入，維持機(jī)體需要 根據(jù)機(jī)體需要輸入營養(yǎng)液 2 指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生，飯后漱口，以增加食欲 3 正確指導(dǎo)病人的飲食 少量多餐 多食高蛋白高維生素的食物，避免食用引起嘔吐的油膩和異味食物，指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生,

5、飯后漱口,以增加食欲 4 創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免不良刺激 5 病人食欲降低時鼓勵家屬根據(jù)病人的口味送飯 鼓勵多飲 水，維持液體攝入 護(hù)理評價（08-27） 病人未出現(xiàn)營養(yǎng)失調(diào),,,,,,,,,,,,,,,,二、焦慮 (11-18) 與不能耐受妊娠，擔(dān)心自身和胎兒安全有關(guān)。 護(hù)理目標(biāo) 患者主訴焦慮癥狀減輕，能說出正確的應(yīng)對方法 護(hù)理措施

6、 1、熱情接待病人主動介紹床位醫(yī)生、護(hù)士、病區(qū)環(huán)境及入院須知 便民措施，使病人盡快適應(yīng)環(huán)境。 2，提供舒適安靜的環(huán)境，減少不良刺激，避免與其他焦慮病人同住。 3、向病人講解疾病的相關(guān)知識、治療過程 治療方法及手術(shù)前后的注意事項。 4、多巡視病房多與病人溝通及時了解病人的心理狀態(tài)，鼓勵其說出自身的焦慮及焦慮的原因程度并給與幫助及指導(dǎo)。 5、指導(dǎo)病人進(jìn)行心理自我調(diào)節(jié)及家屬陪伴鼓勵，給予精神支持。 6、提供

7、同種疾病好轉(zhuǎn)的信息，鼓勵患者樹立信心、保持樂觀情緒、配合治療和護(hù)理。 護(hù)理評價（11-19） 患者能熟悉并適應(yīng)環(huán)境主訴焦慮情況緩解，能正確應(yīng)對,三、知識缺乏 （11-18）與患者對疾病及治療相關(guān)知識不了解有關(guān)。 護(hù)理目標(biāo) 患者對疾病相關(guān)知識有所了解。 護(hù)理措施 1、向患者講解嘔吐的病因、臨床表現(xiàn)、治療方案及愈后。 2、講解各項檢查的目的及注意事項。 3、經(jīng)常巡視病房多與病人交流及時給病人做好宣教工

8、作。 4、做好出院宣教 護(hù)理評價（11-20） 患者對自身疾病的病因 治療過程及孕期相關(guān)知識有所了解，在治療過程中能正確配合。,四 舒適的改變（11-18） 與長期臥床，活動受限有關(guān)護(hù)理目標(biāo) 患者能適應(yīng)在床上完成日常生活活動。護(hù)理措施1 保持床單位舒適整潔，干燥，如有污物及時更換。2 將呼叫器和常用物品放在患者易取之處，定時巡視患者，給予必要的生活護(hù)理和幫助。3 多與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)，及時進(jìn)行

9、心理疏導(dǎo)。護(hù)理評價（11-27）患者能在床上完成日常生活活動。,五 便秘（11-18） 與妊娠期間活動減少，進(jìn)食減少有關(guān)護(hù)理目標(biāo) 患者能恢復(fù)正常排便形態(tài)護(hù)理措施1．指導(dǎo)患者加強(qiáng)床上翻身活動2．進(jìn)食新鮮蔬菜，水果，增加粗纖維食物攝入護(hù)理評價（11-25） 患者恢復(fù)正常排便,六．酸堿失衡（11-20） 與進(jìn)食減少代謝紊亂,酮體增多有關(guān)護(hù)理目標(biāo) 患者尿酮替恢復(fù)正常護(hù)理措施 1.鼓勵病人進(jìn)食,向患者講解保證營養(yǎng)攝

10、入對疾病康復(fù)的重要性2.定期監(jiān)測尿酮體,向患者解釋監(jiān)測尿酮體的意義。定時測量生命體征，觀察鞏膜和皮膚，發(fā)現(xiàn)異常情況及時匯報醫(yī)生3密切觀察嘔吐物及尿液的量顏色和性狀4予以靜脈補(bǔ)液,糾正酸堿失衡護(hù)理評價（11-22） 患者尿酮體陰性,七．有靜脈炎的可能（11-20） 與輸注高滲營養(yǎng)液，高刺激性藥物有關(guān)護(hù)理目標(biāo) 患者住院期間無靜脈炎發(fā)生護(hù)理措施1 靜脈穿刺時選擇粗直的血管,嚴(yán)格無菌操作2 加強(qiáng)巡視患者靜脈輸液穿刺處有