狂犬疫苗知識(shí)

1、狂犬疫苗知識(shí),荷城街道中心衛(wèi)生院改編,狂犬疫苗,,1、用藥劑量： 國(guó)產(chǎn)精制：VERO細(xì)胞狂犬病疫苗及精制地鼠腎細(xì)胞狂犬病疫苗規(guī)格為1ml/安培,效價(jià) ≧2.5IU。 巴斯德精制：VERO細(xì)胞狂犬病疫苗規(guī)格為0.5ml/安培,效價(jià)≧2.5IU。 規(guī)程：咬傷后預(yù)防0,3,7,14,30；無(wú)咬傷預(yù)防0,7,21。,狂犬疫苗接種門診流程,暴露分級(jí),無(wú)破損,輕度破損,嚴(yán)重破損,不需處理,立即處理傷口,立即處理傷口,

2、接種狂犬疫苗,注射狂犬病疫苗和狂犬病被動(dòng)免疫制劑,具體方法：（1）咬傷后預(yù)防。對(duì)一般咬傷，即皮膚無(wú)流血的輕度擦傷、抓傷或破損皮膚被舔舐，應(yīng)于0(第1天，注射當(dāng)天)、3(第4天，以下類推)、7、14、30天各注射該疫苗1安瓿，兒童用量相同。對(duì)嚴(yán)重咬傷，除應(yīng)按上述方法注射該疫苗外，應(yīng)于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同時(shí)用抗狂犬病血清(40IU/kg體重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg體重)，浸潤(rùn)咬傷局部和肌內(nèi)注射。凡聯(lián)合使用

3、抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必須在疫苗全程注射完畢后，再加強(qiáng)注射2～3針疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分別加強(qiáng)注射1針。,狂犬疫苗,凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷癥、服用免疫抑制藥物、老人、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良和咬傷后48小時(shí)才開(kāi)始免疫等7種情況，均應(yīng)于初種時(shí)加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有較好的免疫效果。此外，有的雖屬輕傷，但侵入的病毒量較多或傷及富含神經(jīng)部位，亦可出現(xiàn)潛伏期短而單用疫

4、苗無(wú)效病例。世界衛(wèi)生組織重新建議，不論任何部位的破皮咬傷均應(yīng)合用抗血清。,,狂犬疫苗,(2)對(duì)未咬傷健康者預(yù)防注射，可按0、7、21天注射3針。1年后加強(qiáng)1針，以后每隔1～3年再加強(qiáng)1針。 (3)該疫苗供上臂三角肌肌內(nèi)注射。兒童應(yīng)在大腿前內(nèi)側(cè)區(qū)肌內(nèi)注射。 (4)使用前將疫苗振搖成均勻懸液。,狂犬疫苗,2、接種人群 可分為兩種 :一為咬傷后預(yù)防，二為無(wú)咬傷預(yù)防。 ⑴咬傷后 (暴露后)預(yù)防

5、。 任何可疑接觸狂犬病毒，如被動(dòng)物(包括貌似健康動(dòng)物)咬傷、抓傷(即使很輕的抓傷)，皮膚或粘膜被動(dòng)物舔過(guò)，都必須接種本疫苗。,狂犬疫苗,⑵無(wú)咬傷 (暴露前)預(yù)防。 在疫區(qū)有咬傷的高度危險(xiǎn)或有接觸病毒機(jī)會(huì)的工作人員，如疫區(qū)獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)管理人員、畜牧人員、屠宰人員、狂犬病毒實(shí)驗(yàn)人員、疫苗制造人員、狂犬病人的醫(yī)護(hù)人員、巖洞工作人員，以及與其他哺乳動(dòng)物接觸頻繁人員及嚴(yán)重疫區(qū)兒童、郵遞員、去疫區(qū)旅游者，均應(yīng)用狂犬病疫苗進(jìn)行預(yù)防接種。

6、,狂犬疫苗,3、傷口處理 (1)就地及時(shí)(最好是在咬傷后幾分鐘內(nèi))對(duì)傷口進(jìn)行清洗消毒，對(duì)預(yù)防狂犬病具有非常重要的意義。先用3%-5%肥皂水或0.1%新潔爾滅或再用清水反復(fù)洗滌15分鐘；對(duì)較深的傷口，用注射器伸人傷口深部進(jìn)行灌注清洗，做到全面徹底。再用75%乙醇消毒，繼而用濃碘酊涂擦。局部傷口處理愈早愈好，即使延遲1～2天甚至3～4天也不應(yīng)忽視局部處理，此時(shí)如果傷口已結(jié)痂，也應(yīng)將結(jié)痂去掉后按上法處理。,,狂犬疫苗,狂犬疫苗,(2)

7、傷口不宜包扎、縫口，開(kāi)放性傷口應(yīng)盡可能暴露。如果傷口必須包扎縫合(如侵入大血管)，則應(yīng)保證傷口已徹底清洗消毒并已按上述方法使用抗狂犬病血清。 (3)必要時(shí)使用抗生素或精制破傷風(fēng)抗毒素。 (4)嚴(yán)重咬傷者傷口周圍及底部需注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。,(5)如果免疫效果 該疫苗的預(yù)防效果以中和抗體水平和保護(hù)率為主要指標(biāo)。初次免疫，中和抗體在接種疫苗開(kāi)始7～10天出現(xiàn)

8、，5針免疫后均能達(dá)到保護(hù)水平(要求≧0.5IU/ml)?？贵w維持時(shí)間至少半年。全程接種半年以后再次咬傷者應(yīng)重新進(jìn)行全程免疫。 經(jīng)濟(jì)條件允許，或?qū)賴?yán)重咬傷，建議聯(lián)合使用干擾素，以增強(qiáng)保護(hù)效果。,狂犬疫苗,狂犬疫苗,4、接種反應(yīng) （1）局部反應(yīng) :少數(shù)有注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)、瘙癢，甚至水腫、淋巴結(jié)腫大。 全身反應(yīng)：精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗和精制地鼠腎細(xì)胞疫苗，因疫苗經(jīng)純化，雜質(zhì)白極少，所以接種副

9、反應(yīng)罕見(jiàn)或輕微。,狂犬疫苗,（2）禁忌 治療性接種：由于狂犬病是致命性疾病，為挽救生命任何禁忌癥都是次要的 ,故被患狂犬病的動(dòng)物咬后預(yù)防無(wú)禁忌癥。 預(yù)防性接種：在保證近期不會(huì)有接觸傳染源及狂犬病毒機(jī)會(huì)的前提下，妊娠期及有急性疾病、過(guò)敏體質(zhì)、使用類固醇和免疫抑制劑者可推遲接種。 對(duì)鏈雷素、新霉素過(guò)敏者慎用。,狂犬疫苗,5、注意事項(xiàng)：(1)若發(fā)現(xiàn)制品有搖不散的凝塊或變色，或安瓿有裂紋，液體疫苗曾

10、經(jīng)凍結(jié)等情況，均不得使用。 (2)疫苗應(yīng)在有效期內(nèi)使用。 (3)注射疫苗期間可照常工作，但切忌飲食酒、濃茶等刺激性食物及進(jìn)行劇烈勞動(dòng)，以避免引起反應(yīng)。 (4)嚴(yán)重咬傷者一定要聯(lián)合使用抗狂犬病血。 (5)備用1:1000腎上腺素。 6、貯運(yùn)條件 在 2-8℃條件下貯運(yùn)。,狂犬疫苗,7、常見(jiàn)問(wèn)題　　（1）什么是狂犬疫苗？ 狂犬疫苗

11、是一個(gè)歷史悠久的疫苗，最早制造狂 犬疫苗的是法國(guó)的巴斯德。1882年它成功地應(yīng)用連續(xù)傳代減弱病毒毒力的方法，用適應(yīng)毒種來(lái)制造疫苗。我國(guó)現(xiàn)在制造的狂犬疫苗系用狂犬病毒固定毒接種于原代地鼠腎細(xì)胞，培養(yǎng)后，收獲毒液，經(jīng)濃縮、純化、精制并加氫氧化鋁佐劑，經(jīng)全面檢定合格后即為預(yù)防狂犬病的疫苗。,狂犬疫苗,（2）為什么注射狂犬疫苗能預(yù)防狂犬??？ 狂犬病毒只有一種血清型，世界各地的狂犬病毒抗原性質(zhì)是相同的。接種狂犬疫苗后，人體

12、血液中可出現(xiàn)抗狂犬病毒抗體，這些抗體可防止病毒在細(xì)胞間直接傳播，減少病毒的增殖量，同時(shí)還能清除游離的狂犬病毒，阻止病毒的繁殖和擴(kuò)散，從而達(dá)到預(yù)防狂犬病。,狂犬疫苗,（3）被動(dòng)物咬傷后怎么辦？ 如果被動(dòng)物（如狗、貓、狼等）咬傷而又不能確定該動(dòng)物是否為健康無(wú)毒動(dòng)物時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理傷口，或先自行用肥皂水對(duì)傷口進(jìn)行反復(fù)徹底清洗干凈，這樣可將侵入的病毒大部分沖洗掉，然后盡快到衛(wèi)生防疫部門注射狂犬疫苗。對(duì)重度咬傷者，除

13、局部徹底清洗消毒外，還應(yīng)在傷口周圍應(yīng)用狂犬血清浸潤(rùn)注射。隨后再注射狂犬疫苗。被咬的傷口不宜包扎和縫合，盡可能讓傷口暴露。注射狂犬疫苗的免疫效果與注射的時(shí)間有直接關(guān)系。咬傷后，注射越早，免疫效果越好，獲得保護(hù)的機(jī)會(huì)越大。,狂犬疫苗,（4）注射狂犬疫苗有哪些禁忌證？ 由于狂犬病是致命性疾病，發(fā)病后的死亡率幾乎100％，至目前為止，世界上仍未有一種有效的治療方法。所以，凡被狂犬或不清楚是否帶毒的動(dòng)物咬傷后，都應(yīng)立即注射狂犬疫苗。

14、孕婦被咬傷，也應(yīng)及時(shí)全程注射狂犬疫苗。注射狂犬疫苗無(wú)禁忌癥。,狂犬疫苗,（5）動(dòng)物咬后皮膚未傷，只有牙印是否需要注射狂犬疫苗？ 被動(dòng)物如狗、貓、狼等咬或抓后，只要皮膚確實(shí)未被咬破，狂犬病毒是很難通過(guò)完好無(wú)損的皮膚侵入機(jī)體，但在皮膚上留有牙印痕跡，就不能麻痹大意。有時(shí)雖然看不到有皮膚損傷，實(shí)際上牙印就意味著肉眼難以覺(jué)察的皮膚損傷。在這種情況下，狂犬病毒就有可能順著牙印侵入人體。因此，應(yīng)立即對(duì)被咬部位進(jìn)行消毒處理 用肥皂水

15、徹底清洗有牙印的部位，并涂擦碘酒，然后全程注射狂犬疫苗。,狂犬疫苗,（6）被瘋動(dòng)物咬傷后不注射狂犬疫苗會(huì)發(fā)生狂犬病嗎？ 被瘋動(dòng)物咬傷后，未注射狂犬疫苗，也不一定都會(huì)發(fā)生狂犬病。是否發(fā)生狂犬病，與咬人動(dòng)物的種類，所含病毒株的毒力強(qiáng)弱，進(jìn)入人體內(nèi)的病毒量，受傷者的年齡，身體狀況、咬傷部位，傷勢(shì)輕重，咬傷后傷口局部處理情況等因素在直接關(guān)系。 （7）注射疫苗后再次被咬傷是否還需注射？ 被動(dòng)物咬傷、抓傷后