老年人心理衛(wèi)生

1、老年人的心理學(xué)特征（掌握）老年人常見(jiàn)的心理和精神問(wèn)題（掌握）增進(jìn)與維護(hù)老年人心理健康的方法（熟悉） 本章探討,第四章 老年人的心理衛(wèi)生,第一節(jié) 老年人的心理學(xué)特征 記憶（memory）---心理活動(dòng) 人們對(duì)感知、體驗(yàn)、事物 加工、保存、提煉,,,第四章 老年人的心理衛(wèi)生,

2、初級(jí)記憶：好 次級(jí)記憶：差 機(jī)械記憶：差 邏輯記憶（意義記憶）好 有意記憶：占主導(dǎo)地位 無(wú)意記憶：應(yīng)用少 近期記憶：保存差 遠(yuǎn)期記憶：往事回憶生動(dòng),一、老年人的記憶,（一）記憶的生理性老化,,,,,初級(jí)記憶 （primary memory） 對(duì)剛聽(tīng)過(guò)、看過(guò)的事物記憶好 減退較慢的記憶

3、 不易遺忘 隨增齡變化小,一、老年人的記憶,（一）記憶的生理性老化,一、老年人的記憶,次級(jí)記憶(secondary memory) 對(duì)已聽(tīng)過(guò)、看過(guò)的一段時(shí)間的事物 經(jīng)過(guò)編碼、存儲(chǔ)、提取的記憶 記憶減退較快、易遺忘 隨增齡變化大,（一）記憶的生理性老化,,（一

4、）記憶的生理性老化 再認(rèn)—辨認(rèn)已感知過(guò)的刺激物（原始材料） 老年人的再認(rèn)能力的保持比回憶要好 回憶--再現(xiàn)不在眼前的刺激物,一、老年人的記憶,（二）記憶的病理性老化 ---異常老化---多見(jiàn)于老年性癡呆（三）記憶策略和可塑性 老年人運(yùn)用記憶策略比較差，但可塑性大,一、老年人的記憶,二、 老年人的智力,智力 (intelligence):

5、 包括注意、記憶、想象、觀察、實(shí)踐操作和環(huán)境適應(yīng)等方面的能力,是一種整體的、綜合的能力。,二、 老年人的智力,（一）智力的生理性老化 1、液態(tài)智力： 指獲得新觀念，洞察復(fù)雜關(guān)系的能力 與人的神經(jīng)系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)和功能有關(guān) 隨年齡增長(zhǎng)，減退較早

6、 2、晶態(tài)智力： 與后天的知識(shí)、文化及經(jīng)驗(yàn)的積累有關(guān) 如詞匯、理解力和常識(shí)等，減退速度較緩慢,二、 老年人的智力,（二）智力的病理性老化 ---50-60歲智力突然下降---病態(tài) ----多見(jiàn)于老年性癡呆 ----應(yīng)用“韋氏成人智力表”

7、 作業(yè)量表 語(yǔ)言量表（三）智力的可塑性,,,三、老年人的思維,思維 (thinking): 是人的一種最復(fù)雜的心理活動(dòng) 是人以已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為中介 對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)概括的間接反映。,三、老年人的思維,（一）思維的生理性老化（二）老年人思維弱化及障礙的表現(xiàn)形式

8、 1、思維遲鈍、貧乏 2、思維奔逸 3、強(qiáng)制性思維 4、邏輯障礙,四、老年人的人格,人格 (personality) 以人的性格為核心，包括素質(zhì)、 氣質(zhì)、能力、興趣、愛(ài)好、習(xí)慣 和性格等心理特征。

9、 ------老年人的人格與增齡無(wú)關(guān),人格模式理論,一 . 整合良好型 ：多見(jiàn) 二. 防御型 ： 否認(rèn)衰老三. 被動(dòng)依賴(lài)型四. 整合不良型 ：最差,第二節(jié) 老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題,焦慮抑郁 空虛孤獨(dú) 多疑敏感 遲鈍健忘 自卑自尊 固執(zhí)懷舊,老年人的心理特點(diǎn),第二節(jié) 老年

10、人常見(jiàn)的心理問(wèn)題,（一）腦衰弱綜合癥（二）焦慮癥（三）抑郁癥（四）離退休綜合癥（五）空巢綜合癥（六）高樓住宅綜合癥（七）老年期譫妄（八）老年期癡呆,第二節(jié) 老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題,焦慮癥：比較常見(jiàn) 1、急性焦慮：急性驚恐發(fā)作，持續(xù)時(shí)間短， 交感神經(jīng)亢進(jìn)表現(xiàn) 2、慢性焦慮：敏感、易怒，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) 后果：誘發(fā)心

11、腦血管疾病護(hù)理：疏導(dǎo)、放松、藥物,第二節(jié) 老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題,老年抑郁癥：老年期最常見(jiàn)的功能性精神障礙，以持久的抑郁心情為特征，表現(xiàn)為情緒低落、焦慮等老年生理、心理老化 緩沖精神壓力與創(chuàng)傷 共同作用 能力下降,易感因素,促發(fā)因素,,,抑郁癥病因,抑郁癥的臨床特征,1、持久的抑郁心境，焦慮，軀體不適

12、 2、高發(fā)年齡：50-60歲 3、早期表現(xiàn)：神經(jīng)衰弱 4、后期表現(xiàn)： 情感障礙 思維活動(dòng)障礙 精神活動(dòng)障礙 意志行為變異（自殺） 軀體癥狀,抑郁癥的治療,1、嚴(yán)防自殺 2

13、、避免促發(fā)因素 3、心理治療 4、三環(huán)類(lèi)藥物治療 多慮平 5、電休克,第二節(jié) 老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題,腦衰綜合癥（神經(jīng)官能征）女性多見(jiàn)離退休綜合癥高樓住宅綜合癥老年期譫妄—藥物使用不當(dāng)多見(jiàn),第二節(jié) 老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題,空巢綜合癥 根據(jù)調(diào)查，空巢家庭已占老年人居住形式的35%以上。,概 念

14、 老年性癡呆 大腦器質(zhì)性（后天獲得） 精神、神經(jīng)功能障礙的臨床綜合征 持續(xù)性、進(jìn)行性智能減退,,,,(senile dementia),老年性癡呆,,u    阿爾采末?。ˋD）/老年性癡呆： -----多見(jiàn)70-80%u  

15、60; 血管性癡呆（VD）/梗塞性癡呆 -----多見(jiàn)于腦梗塞后 u    混合性癡呆（MD）u    其他類(lèi)型癡呆：外傷、顱內(nèi)血腫引起,老年性癡呆的分類(lèi),★,記憶損害（近、遠(yuǎn)期記憶）：早期出現(xiàn)，遺忘癥人格改變：早期出現(xiàn)，自私、孤僻思維障礙：定向障礙、迷路、書(shū)寫(xiě)困難情感障礙：童樣欣快、表情遲鈍

16、行為變異：二便失禁睡眠失調(diào)局灶癥狀：命名性失語(yǔ)、失認(rèn)、失用、失算癥、震顫、癜癇）進(jìn)行性加重，多死于并發(fā)征,臨床特征,遺忘期 混亂期 極度期 記憶、認(rèn)知力 失認(rèn)失用失語(yǔ) 無(wú)自主運(yùn)動(dòng) 定向力下降 部分生活自理 不能自理 行為減少 植物人狀態(tài) 生

17、活能自理,臨床分期,,,采用排除法病史認(rèn)知功能檢查腦電圖腦CT：彌漫性腦萎縮,臨床診斷,神經(jīng)代謝賦活劑 改善腦循環(huán) 控制精神癥狀 胞二磷膽堿 腦益嗪 安定 腦復(fù)康、腦復(fù)新 心腦舒通 ATP、CO-A 活腦素 都可喜 丹參,治療原則,老年性癡呆,支持療法為主,關(guān)愛(ài)、照護(hù)、尊重

18、人格松弛的環(huán)境----音樂(lè)情感交流家庭的支持功能營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：防止動(dòng)脈硬化，戒煙酒；避免使用金屬鋁制品，補(bǔ)充微量元素活動(dòng)手指安全-----防止走失、自傷、自殺、毀物并發(fā)癥護(hù)理： -----壓瘡、肺炎、骨折、衰竭,護(hù)理要點(diǎn),語(yǔ)言溝通障礙社交障礙角色紊亂自尊紊亂記憶缺損思維改變精神困擾家庭作用改變,老年人常見(jiàn)心理精神方面的護(hù)理診斷,第三節(jié) 增進(jìn)與維護(hù)老年人的心理健康,一、老年人的心理健康（一）

19、心理健康的概念 指身體、智能、情感完好狀態(tài)（二）老年人的心理健康標(biāo)準(zhǔn) 1、智力正常 2、情緒健康 3、意志堅(jiān)強(qiáng) 4、心理協(xié)調(diào) 5、反應(yīng)適度 6、關(guān)系融洽,二、增進(jìn)與維護(hù)老年人的心理健康,心理健康措施自身的心理保健加強(qiáng)老年人心理衛(wèi)生服務(wù),增進(jìn)與維護(hù)心理健康原則 1、適應(yīng)原則 2、發(fā)展原則 3、系統(tǒng)原則,二、增進(jìn)與維護(hù)老