腦電資料二

1、制作 : 加文日期 : 2013/01/28,EEG/NSD培訓(xùn)資料（2）,腦電圖基礎(chǔ)知識(shí),腦波的概念 是指對(duì)處于大腦皮質(zhì)上的神經(jīng)細(xì)胞所產(chǎn)生的活動(dòng) 電位。腦波主要反應(yīng)腦神經(jīng)以及大腦皮質(zhì)的活動(dòng)。腦波的作用? 提供腦功能的補(bǔ)助診斷信息。腦波判讀的基準(zhǔn)? 振幅変化? 頻率変化,腦波,腦波的起源,「錐體細(xì)胞模型」,神經(jīng)興奮通過(guò)樹(shù)突傳給下一個(gè)神經(jīng)元時(shí)產(chǎn)生一個(gè)突觸后電位,大腦皮質(zhì)表層所產(chǎn)生的電位變動(dòng)通過(guò)頭皮上的電極進(jìn)

2、行記錄「通過(guò)不同導(dǎo)電率的物質(zhì)時(shí),電位將衰減1/10～20」,頭皮 頭顱腦膜腦髓液腦,腦波的導(dǎo)出,腦波是顯示兩個(gè)電極之間的電位差,單極誘導(dǎo) 腦電極與參考電極的組合。 參考電極：A1/A2,Aav,AV,0V。 雙極誘導(dǎo) 兩個(gè)腦電極之間的組合。,國(guó)際10-20系統(tǒng)不包含F(xiàn)z與Pz，共19個(gè)電極。前顳區(qū)不在10-20系統(tǒng)涵蓋的范圍之內(nèi)，必要時(shí)可增加T1、T2或蝶骨電極等。,電極安裝位置（1）,電極安裝位置（2）,

3、國(guó)際10-20系統(tǒng)的特點(diǎn),電極位置與頭顱的大小 和形狀成比例，不同病 人和同一病人各自記錄 之間具有可比性。 與各腦區(qū)的解剖部位基 本吻合。 缺點(diǎn)是不包含前顳區(qū)， 需另外增加T1、T2或 蝶骨電極。,電極與大腦區(qū)域的對(duì)應(yīng)關(guān)系,F電極-額區(qū)，P電極-頂區(qū)T電極-顳區(qū)，C-中央?yún)^(qū)，O-枕區(qū),波形描記與顯示,腦電信號(hào)的極性常常決定著腦波的性質(zhì)和起源部位，如有些正相棘波與癲癇無(wú)關(guān)，而負(fù)相棘波、尖波常常為病理性的

4、。此外，某一起源的腦波（如棘波或尖波）可形成一定的電場(chǎng)，其范圍可通過(guò)足夠的記錄電極數(shù)目和適當(dāng)?shù)膶?dǎo)聯(lián)組合反映出來(lái)。,注意：,腦波波形的顯示與打印是將負(fù)相信號(hào)顯示或打印在基線的上方，相反正相信號(hào)是顯示或打印在基線的下方。,腦電信號(hào)的極性與電場(chǎng),位相倒置與定位,參考電極與導(dǎo)聯(lián)組合,FP1– F3FP2– F4F3 – C3F4 – C4C3 – P3C4 – P4,腦電圖中使用的參考電極主要有A1/A2、Aav、AV、SD、0V

5、等。與參考電極組成的導(dǎo)聯(lián)配置稱為單極導(dǎo)聯(lián)。兩個(gè)活動(dòng)電極之間的導(dǎo)聯(lián)配置稱為雙極導(dǎo)聯(lián)。,FP1– A1FP2– A2F3 – A1F4 – A2C3 – A1C4 – A2,,雙極導(dǎo)聯(lián) 單極導(dǎo)聯(lián),參考電極活化,參考電極活化表示參考電極被某一活動(dòng)電極的電壓激活，該活動(dòng)電極的電壓施加在參考電極上。,參考電極活化對(duì)定位的影響（1）,參考電極活化對(duì)定位的影響（2）,參考電極活化對(duì)定位的影響（3）,導(dǎo)聯(lián)定位法,腦電圖的

6、局灶性慢波、棘波等異常波形常可提示腦內(nèi)異常病灶的部位。但由于腦波具有傳導(dǎo)性，因此異常腦電活動(dòng)的電場(chǎng)范圍常常超出實(shí)際病灶的大小，有時(shí)可能是從遠(yuǎn)處傳導(dǎo)而來(lái)。在分析時(shí)應(yīng)密切結(jié)合臨床和神經(jīng)影像學(xué)資料綜合定位。腦電圖的定位主要反映腦功能變化的范圍，并不完全代表確切的病灶。,導(dǎo)聯(lián)定位法主要有以下幾種：,參考導(dǎo)聯(lián)定位 成對(duì)雙極導(dǎo)聯(lián)定位 三角導(dǎo)聯(lián)定位 直線三點(diǎn)法定位 鏈?zhǔn)綄?dǎo)聯(lián)定位 十字交叉法定位,,,單極導(dǎo)聯(lián)定位,雙極導(dǎo)聯(lián)定位,常用的導(dǎo)聯(lián)定位

7、法示意圖,參考導(dǎo)聯(lián)信號(hào)的電壓和電場(chǎng)分布示意圖,雙極導(dǎo)聯(lián)信號(hào)極性和電場(chǎng)范圍示意圖,位相倒置的定位條件,雙極導(dǎo)聯(lián)定位法（1）,雙極導(dǎo)聯(lián)定位法（2）,雙極導(dǎo)聯(lián)定位法（3）,雙極導(dǎo)聯(lián)定位法（4）,雙極導(dǎo)聯(lián)定位法（5）,雙極導(dǎo)聯(lián)定位法（6）,放大器參數(shù)的設(shè)置與應(yīng)用,腦電圖的記錄參數(shù)主要有以下幾種：,高頻濾波（HF） 低頻濾波（LF） 電源交流濾波（AC Filter） 靈敏度 顯示速度,高頻濾波(HF),高頻濾波的概念,在設(shè)定一個(gè)高頻濾波

8、頻率時(shí)，意味著該頻率點(diǎn)的腦波的電壓被衰減20%-30%，即為原來(lái)值的80%-70%。以該頻率點(diǎn)為界，頻率越高，衰減程度越大。一般EEG的HF設(shè)定為60Hz或70Hz，不能低于30Hz。,高頻濾波的應(yīng)用,消除高頻肌電干擾 消除50Hz或60Hz交流電干擾,過(guò)度降低HF引起的問(wèn)題,衰減EEG記錄中的快波或棘波成分 將肌電等高頻偽差信號(hào)變?yōu)轭愃萍ǖ膱D形，引起 判讀錯(cuò)誤。,高頻濾波應(yīng)用例(1),高低頻濾波應(yīng)用例,低頻濾波(LF),

9、低頻濾波的概念,在低頻濾波時(shí)，所設(shè)定LF頻率點(diǎn)的腦波被衰減20%-30%，在此點(diǎn)之下，頻率越慢，衰減越明顯。一般EEG的LF設(shè)定為0.3Hz或0.5Hz。低頻濾波也可用時(shí)間常數(shù)(TC)表示，指一個(gè)方波從其峰值下降63%所需要的時(shí)間，單位為秒(s)。,低頻濾波的應(yīng)用,消除緩慢的基線漂移偽差。,過(guò)度提高LF引起的問(wèn)題,使EEG中的慢波成分被衰減，引起波形失真。,低頻濾波應(yīng)用例(1),低頻濾波應(yīng)用例(2),低頻濾波應(yīng)用例(3),低頻濾波應(yīng)用例

10、(4),電源交流濾波(AC),,消除50Hz或60Hz交流電的干擾,顯示速度,,顯示速度表示一屏（頁(yè)）顯示多少時(shí)間的腦波數(shù)據(jù)。比如10秒/頁(yè)表示一顯示屏顯示10秒的腦波數(shù)據(jù)。每屏顯示的數(shù)據(jù)量越少，則顯示速度越快。使用快速顯示可將波形展寬，便于分析快波成分，精確測(cè)量快波的頻率，區(qū)別有規(guī)律的50Hz干擾和無(wú)節(jié)律的肌電活動(dòng)，分析微小的不同步活動(dòng)。使用慢速顯示可用于觀察和顯示一些間隔較長(zhǎng)的周期性變化，如周期性波、爆發(fā)-抑制、新生兒的交替睡眠圖形

11、等，使一個(gè)或多個(gè)周期能比較完整地顯示在一屏上。但慢顯示速度降低了EEG的時(shí)間分辨率，不能用于觀察分析快波或棘、尖波的波形變化，還將使慢波變得較尖，同時(shí)不易分辨快波成分的頻率差別。另外，顯示屏上每秒的長(zhǎng)度因顯示屏的寬度而不同。,顯示速度應(yīng)用例(1),顯示速度應(yīng)用例(2),靈敏度,靈敏度又稱增益。用于調(diào)節(jié)記錄波幅的高低。單位為uV/mm。靈敏度過(guò)低將使低波幅的信號(hào)難以分析，靈敏度過(guò)高則將導(dǎo)致各記錄導(dǎo)聯(lián)信號(hào)相互重疊無(wú)法分辨。,腦電圖中的偽差,

12、偽差的來(lái)源,生理活動(dòng)：心電、肌電、眼動(dòng)、血管波動(dòng)、呼吸等。外源性電信號(hào)：各種電源、電器或醫(yī)療儀器的交流電干擾，電話、手機(jī)、無(wú)線電信號(hào)、靜電干擾等。運(yùn)動(dòng)干擾：造成電極或電極線擺動(dòng)引起的偽差。信號(hào)輸入通路接觸不良：如電極松動(dòng)或電極線折斷、虛焊等。,偽差是混入腦電信號(hào)中的非腦源性電位。,偽差的識(shí)別要點(diǎn),波形雜亂或不典型，缺乏腦電波的特征?？臻g分布不合理，定位矛盾。連續(xù)或節(jié)律性出現(xiàn)時(shí)，缺乏癲癇發(fā)作過(guò)程的動(dòng)態(tài)演變特征。,（實(shí)例1）心電偽

13、差,（實(shí)例2）電極線擺動(dòng)偽差,（實(shí)例3）軀體運(yùn)動(dòng)引起的偽差,（實(shí)例4）電極接觸不良引起的偽差,（實(shí)例5）節(jié)律性輕拍引起的偽差,（實(shí)例6）節(jié)律性運(yùn)動(dòng)偽差,偽差的種類很多。常見(jiàn)的眼動(dòng)、咬牙、咀嚼、身體挪動(dòng)都會(huì)引起偽差。不過(guò)這些偽差比較容易識(shí)別。但另外有一些外來(lái)的電磁場(chǎng)干擾所引起的偽差常常難以區(qū)別。這些偽差有時(shí)會(huì)被用戶誤認(rèn)為是機(jī)器的原因。因此區(qū)別偽差和消除偽差是保證機(jī)器質(zhì)量的重要手段。,注意,基礎(chǔ)腦波,δ波　 0.5Hz≦δ＜4Hzθ波　

14、 4Hz ≦θ＜8Hzα波　 8Hz ≦α＜13Hzβ波　 13Hz ≦β＜30Hzγ波 γ ≥ 30Hz,,慢波（slow wave）,快波（fast wave）,α波：頻率為8～13Hz，振幅為30～60μV的規(guī)則波形?！　　　　　　　　?這種波形常在閉眼安靜狀態(tài)時(shí)出現(xiàn)。β波：14～30Hz，30μV以下的不規(guī)則波形．注意集中等 精神活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。α波出現(xiàn)時(shí)，使用音或光等感覺(jué)

15、 刺激將使脳波變?yōu)棣虏?抑制α波)。含有許多β波 的腦波被稱為覺(jué)醒腦波。θ波： 4～7Hz，10～50μV。淺睡時(shí)出現(xiàn)。幼兒比較顯著。δ波： 0．5～4Hz，20～200μV。睡眠時(shí)或深麻醉時(shí)出現(xiàn)。 【注意】：上述波形如果在其他情況下出現(xiàn)， 就要考慮是否為異常。,基礎(chǔ)腦波的出現(xiàn),腦電波形的形狀,正弦樣波,正常腦波的基本形態(tài)類似正弦形，波峰和波谷都比較圓鈍，負(fù)相和正相成分大致相同

16、。正常的α、δ、θ波均為正弦樣波。,弓形波,又稱梳狀節(jié)律，波形一端圓鈍而另一端尖銳，如同弓形，分為弓背向下形和弓背向上形兩種。 a節(jié)律或睡眠紡錘波可呈弓形波。,B：弓背向下； C：弓背向上,帶切跡的波,有些腦波的波峰形成一個(gè)小的凹陷，但深度沒(méi)有達(dá)到腦波高度的1/2，形成帶切跡波形。有些枕區(qū)的4-5Hz的θ節(jié)律帶有切跡，同時(shí)具有a節(jié)律的性質(zhì)，稱a變異型。,雙相波,腦波沿基線上下各有一次偏轉(zhuǎn)，形成正-負(fù)或負(fù)-正雙相，波形可為尖波或

17、慢波。,三相波,腦波沿基線上下各有3次偏轉(zhuǎn)，形成負(fù)-正-負(fù)三相尖波或尖慢復(fù)合波圖形。,多相波,腦波沿基線有多次偏轉(zhuǎn)，形成多位相的波群，通常為多棘波或多棘慢復(fù)合波。,棘波,棘波與尖波相似，在棘波的上升支之前通常有一個(gè)小的正相尖波成分，下降支降至基線以后逐漸回到基線水平，棘波時(shí)限在70ms以內(nèi)，波峰顯得比尖波更銳利。,前者為棘波，后者為尖波,尖波,尖波波峰尖而波底寬，上升支陡峭，下降支稍緩，常下降至基線以下后逐漸回至基線。尖0波時(shí)

18、限在70-200ms，新生兒及嬰幼兒可達(dá)300-500ms甚至更寬，多數(shù)為負(fù)相，也可為正相。,復(fù)合波,復(fù)合波由兩個(gè)或兩個(gè)以上波組成，如棘慢復(fù)合波、尖慢復(fù)合波、多棘慢復(fù)合波等。,H前面的復(fù)合波為棘慢波，H后面的復(fù)合波為尖慢波。,重疊波,重疊波又稱復(fù)形慢波，系在較慢的波上重疊波幅較低，頻率較快的波。,多形性波,多為δ頻段的慢波，波形畸變不規(guī)則，上升支與下降支極不對(duì)稱，帶有不規(guī)則的切跡或重疊波。,腦波的空間分布形式,廣泛性,腦波活動(dòng)出現(xiàn)

19、在雙側(cè)半球的各個(gè)腦區(qū)，左右半球相應(yīng)區(qū)域頻率及波幅基本對(duì)稱。,彌漫性,與廣泛性相似，但波形、波幅和（或）頻率有不固定、非持續(xù)性的不對(duì)稱及不同步現(xiàn)象。通常用于對(duì)背景活動(dòng)的描述。,一側(cè)性,出現(xiàn)在一側(cè)半球的特殊腦電活動(dòng)。,局灶性,局限在某一局部的特殊腦電活動(dòng)。,多灶性,在不同時(shí)間出現(xiàn)在兩個(gè)或兩個(gè)以上不相鄰部位的特殊腦電波。,游走性,某一特征的腦電活動(dòng)從一個(gè)部位逐漸移行至同側(cè)半球或?qū)?cè)半球的另一個(gè)部位。,對(duì)稱性,大腦兩半球各對(duì)應(yīng)區(qū)域腦電活動(dòng)

20、的波形、頻率和波幅大致相同為對(duì)稱，反之為不對(duì)稱。不對(duì)稱包括背景活動(dòng)不對(duì)稱或某些特殊波形不對(duì)稱，也包括廣泛性不對(duì)稱或某一局部的左右不對(duì)稱。,腦波的出現(xiàn)方式,活動(dòng),泛指任何一種連續(xù)出現(xiàn)的占優(yōu)勢(shì)的腦電波。如以快波為主的腦電圖可以稱之為快活動(dòng)腦電圖。另外，任何一種突出于背景活動(dòng)的腦波連續(xù)數(shù)個(gè)發(fā)放都可統(tǒng)稱為活動(dòng)，如陣發(fā)性θ活動(dòng)、尖波活動(dòng)等。,節(jié)律,頻率和波形大致恒定的腦電波連續(xù)出現(xiàn)。（圖3-13）,爆發(fā),一組突出于背景，突然出現(xiàn)，突然終止

21、，并持續(xù)一段時(shí)間的腦電波。,陣發(fā),突出于背景活動(dòng)并持續(xù)一段時(shí)間的腦電波。但出現(xiàn)和終止不太突然。,周期性,某種突出于背景的腦電波或波群以相似的間隔重復(fù)出現(xiàn)。,散發(fā),單個(gè)腦電波以不規(guī)則的間隔時(shí)間，出現(xiàn)在某些相同或不同的導(dǎo)聯(lián)。,偶發(fā),在一次常規(guī)腦電圖記錄中僅出現(xiàn)1–2次的特殊腦電波。,反應(yīng)性,外界視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)或觸覺(jué)刺激所引起的腦電活動(dòng)改變。,常見(jiàn)的腦電波形（1）,常見(jiàn)的腦電波形（2）,常見(jiàn)的腦電波形（3）,常見(jiàn)的腦電波形（4）,正常成人覺(jué)醒時(shí)腦