2016衛(wèi)生中心精神病人的家庭護(hù)理

1、精神病人的家庭護(hù)理,莒南心理醫(yī)院,家屬在患者康復(fù)中的作用,精神康復(fù),醫(yī)院康復(fù),社區(qū)康復(fù),精神康復(fù),,,,,,,,,精神疾病是以精神失常為主要表現(xiàn)的一類(lèi)疾病。精神病是人的大腦在生物學(xué)因素、心理因素和社會(huì)環(huán)境的影響下，功能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神失去常態(tài)的一類(lèi)疾病。,精神疾病復(fù)發(fā)的早期癥狀1、睡眠障礙：如失眠、多夢(mèng)、容易醒或早醒2、植物神經(jīng)功能失調(diào)：頭疼、頭暈、無(wú)力、 飲食等。3、情感障礙：如焦慮、煩躁、

2、緊張、情緒低、脾氣暴躁、有時(shí)自語(yǔ)、自笑、話(huà)多或話(huà)少、多疑敏感、生活懶散等4、片刻出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻視、妄想、表情發(fā)呆等,表現(xiàn)：1、只想自己呆在屋子里，不愿與別人在一起2、多疑：認(rèn)為人們?cè)谧h論自己，任何事情都 有了不同以往的意義3、會(huì)產(chǎn)生奇怪的念頭：如認(rèn)為自己能看出別人的想法、自己的想法不說(shuō)別人就知道了、無(wú)端認(rèn)為別人算計(jì)自己,4、毫無(wú)理由的悲傷、痛苦或壓抑等5、睡眠障礙6、焦慮、害怕、獨(dú)處、急躁等。,家里有精神病人怎么辦？,要正

3、確認(rèn)識(shí)精神病及早到專(zhuān)科醫(yī)院求治,家屬如何對(duì)待精神病人？,要重心理上接受病人患病的現(xiàn)實(shí)要尊重病人，不歧視病人。也只有尊重病人，不歧視病人，才能真正做到關(guān)心、體貼和幫助病人。病人也才能感到家庭的溫馨。應(yīng)理解、尊重精神病人。因?yàn)榫癫∈谴竽X活動(dòng)功能失調(diào)而出現(xiàn)的認(rèn)識(shí)、情感、意志和行為等方面的異常。所以對(duì)患者既要看到他們病態(tài)心理活動(dòng)的一面，又要看到他們正常心理活動(dòng)的一面。,家屬如何對(duì)待精神病人？,應(yīng)以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待，切不可求神拜佛。算命、請(qǐng)

4、神仙、喝仙水或不惜重金買(mǎi)假藥，這樣不僅使病人遭受精神和肉體上的折磨，而且錢(qián)財(cái)受損，更糟的是延誤了病情，增加了疾病治愈的難度。,家庭護(hù)理主要方面,1、做好病人的服藥護(hù)理2、監(jiān)督按時(shí)按量服藥及不良反應(yīng)癥狀3、日常生活起居規(guī)律4、溝通交流5、家庭護(hù)理中應(yīng)規(guī)避哪些誤區(qū)？6、病好了還用吃藥嗎？7、影響精神疾病復(fù)發(fā)的因素有哪些？8、預(yù)防復(fù)發(fā)本人和家屬應(yīng)該怎么做？9、家庭如何建立良好的支持系統(tǒng)？10、幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心（即心理護(hù)理

5、）,服藥護(hù)理,1、要經(jīng)常了解病人的病情、身體狀況及不 良反應(yīng)，以便及時(shí)和醫(yī)生取得聯(lián)系。2、要遵醫(yī)囑按時(shí)按量給病人服藥，妥善保管藥物，不讓病人自取自服。3、服藥時(shí)間最好在飯后半小時(shí)左右，已到服藥時(shí)間但病人仍在熟睡，可向后推遲1小時(shí)左右，喚醒病人后稍停片刻再讓病人服藥。 4、對(duì)拒絕服藥的病人，要耐心說(shuō)服、勸導(dǎo),監(jiān)督按時(shí)按量服藥,保證服藥到胃，在服藥問(wèn)題上，要把病人當(dāng)做一個(gè)真正的病人，要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求服藥，即不能少服，也不能多服

6、，病人和家屬在未征得醫(yī)生同意的情況下，千萬(wàn)不要自作主張地增加或減少藥量。如果想調(diào)整藥量，最好帶病人找醫(yī)生復(fù)查，征求醫(yī)生的意見(jiàn)。每次服藥時(shí)家屬應(yīng)仔細(xì)觀察病人是否服下，必要時(shí)檢查舌下是否存有藥物。,藥物不良反應(yīng)癥狀,注意觀察藥物的副作用和中毒反應(yīng)，有些抗精神病藥物具有抗膽堿能作用，容易引起便秘、尿潴留，有些具有抗α 腎上腺素受體作用，導(dǎo)致血壓降低、頭暈、嚴(yán)重的可出現(xiàn)休克。較輕微的藥物副作用有嗜睡、乏力、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退等。家屬應(yīng)了解這

7、些知識(shí)，做好說(shuō)服解釋工作。爭(zhēng)取患者配合，按時(shí)服藥。,藥物不良反應(yīng)應(yīng)對(duì),如出現(xiàn)輕微藥物副作用，稍減劑量即可。如反應(yīng)較重或出現(xiàn)中毒反應(yīng)應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院處理。,日常生活要規(guī)律,家屬要關(guān)心病人的日常生活，生活要有規(guī)律，如一般日常生活、個(gè)人衛(wèi)生、一般工作等。都要嚴(yán)格要求病人，不能因?yàn)椴∪擞胁?，就什么活也不讓病人干，而由家屬全部代勞，這樣對(duì)病人沒(méi)有任何好處，一是會(huì)使病人變得更懶惰，二：是使病人失去學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，結(jié)果是病人的社會(huì)功能得不到恢復(fù)和重建。此外，

8、由于患者無(wú)所事事，整日沉迷與幻想，進(jìn)而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。解決的辦法是：鼓勵(lì)患者生活自理，自力更生、多做力所能及的事，適當(dāng)參加職業(yè)勞動(dòng)。,日常生活要規(guī)律,飲食方面：督促患者定時(shí)進(jìn)餐，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)和熱量，既要防止進(jìn)食不足，又要防止吃的過(guò)多，以為有些抗精神病藥會(huì)引起食欲增強(qiáng)睡眠方面：創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，如要安靜、避免強(qiáng)光及噪聲，同時(shí)合理安排休息時(shí)間，白天盡量多參加一些力所能及的勞動(dòng)，午休時(shí)間不要太長(zhǎng)，睡前避免飲用濃茶、咖啡及進(jìn)食刺激性食物。

9、,協(xié)助患者日常生活,此外，發(fā)病后部分患者的生活能力有所下降或缺損，家屬應(yīng)該協(xié)助患者整視儀容，如沐浴、洗衣、理發(fā)、美容等，從而有助于保持患者的自尊和自我價(jià)值感。,溝通交流,恰當(dāng)?shù)挠诨颊哌M(jìn)行交流：家庭護(hù)理中，家屬不僅要 “看”，也要 “聽(tīng)” 和 “說(shuō)”。有時(shí)傾聽(tīng)有助于緩解患者的精神負(fù)擔(dān)，能舒緩患者的心理壓力，而且還可以獲得有關(guān)病情反應(yīng)、藥物副作用等方面的信息。在于患者交流過(guò)程中要對(duì)患者的想法表示理解，即使有時(shí)候患者的想法受病情的影響而出現(xiàn)歪

10、曲。,家庭護(hù)理中應(yīng)規(guī)避哪些誤區(qū)？,患者自己配藥、自己保管藥品。由于患者在緩解期會(huì)遇到許多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，如職業(yè)、家庭、社會(huì)中的挫折，尤其是對(duì)疾病本身的恐懼，會(huì)使患者出現(xiàn)悲觀絕望，出現(xiàn)自殺想法而服用大量抗精神病藥物試圖自殺。所以，所有藥物都應(yīng)由家屬保管，并且應(yīng)該定時(shí)清點(diǎn)。,家庭護(hù)理中應(yīng)規(guī)避哪些誤區(qū)？,讓患者閉門(mén)不出以避開(kāi)外界刺激有的家屬為了防止患者沖動(dòng)、攻擊、破壞行為，限制患者外出。這樣做的后果是患者與社會(huì)隔絕，進(jìn)而導(dǎo)致社會(huì)功能進(jìn)一步下降，

11、加快神經(jīng)衰退進(jìn)程，并增加病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。解決辦法：鼓勵(lì)患者多與人交往，適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)；同時(shí)向周?chē)娜诵麄骶窦膊≈R(shí)，以獲取人們的理解和支持。,家庭護(hù)理中應(yīng)規(guī)避哪些誤區(qū)？,過(guò)于溺愛(ài)或者放任不管有的家屬認(rèn)為，精神疾病主要是由于精神刺激引起的，所以對(duì)病人有求必應(yīng)，百般呵護(hù)，甚至放縱其不良行為，任期無(wú)理取鬧，從而導(dǎo)致患者喪失是非分辨能力，自我控制能力進(jìn)一步削弱，有些患者還會(huì)認(rèn)為自己“特殊身份” “與眾不同” 從而壓力重重，自暴自棄。,家

12、庭護(hù)理中應(yīng)規(guī)避哪些誤區(qū)？,有的家屬對(duì)病人厭惡、敵視，甚至辱罵，譏諷，嫌棄，虐待，惡意攻擊，使患者自卑自責(zé)、自暴自棄，甚至悲觀絕望發(fā)生自殺，或?qū)е禄颊弋a(chǎn)生攻擊破壞、傷人毀物等行為，或?qū)е虏∏榉磸?fù)、遷延不愈。解決辦法：關(guān)心而不溺愛(ài)，鼓勵(lì)而不放縱，培養(yǎng)患者“自尊、自重、自強(qiáng)、自立、自愛(ài)”的意識(shí)。,病好了還需要吃藥嗎？,有些患者或家屬往往認(rèn)為精神分裂癥癥狀一旦消失，就不需要繼續(xù)吃藥了，這種看法是錯(cuò)誤的，在臨床上，患者的癥狀消失、自知力恢復(fù)，只

13、是代表獲得了“臨床治愈”，但短時(shí)間內(nèi)還不能完全正常的回歸社會(huì)。此外，在臨床治愈后1---2年內(nèi)，精神分裂癥還有可能再次復(fù)發(fā)。所以一般情況下，精神分裂癥一旦發(fā)病，至少需要維持用藥2至3年。如果病程更長(zhǎng)，復(fù)發(fā)次數(shù)超過(guò)三次以上的患者，可能要終身服藥了。,病好了還需要吃藥嗎？,患者家屬往往對(duì)于“長(zhǎng)期服藥”或“終身服藥”在心理上很難接受，覺(jué)得這就等于永遠(yuǎn)沒(méi)有出頭之日了。大家對(duì)于高血壓、糖尿病和哮喘等軀體疾病都已經(jīng)很熟悉了，就是這些常見(jiàn)病，實(shí)際上也

14、需要長(zhǎng)期服藥乃至終身服藥，而這并沒(méi)有給患者的生活和工作帶來(lái)太多的麻煩。所以說(shuō)，正確認(rèn)識(shí)疾病和相關(guān)的治療手段，并及時(shí)調(diào)整心態(tài)還是很重要的。,影響精神疾病復(fù)發(fā)的因素有哪些？,精神疾病復(fù)發(fā)的原因正如其發(fā)病原因一樣尚未探明，但國(guó)外多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和研究表明，有下述幾種情況可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)：1、自動(dòng)停藥：這事導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)的常見(jiàn)因素。國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)，在復(fù)發(fā)者中因?yàn)橥Ｋ幷哒?4---77% 患者和家屬難以堅(jiān)持長(zhǎng)期的維持治療導(dǎo)致自動(dòng)停藥。,影響精神疾病復(fù)發(fā)的

15、因素有哪些？,2、社會(huì)適應(yīng)困難：精神疾病患者經(jīng)歷了發(fā)病、急性期治療、鞏固維持治療的過(guò)程，待他（她）重新回歸到社會(huì)中去的時(shí)候，患者本身還處于重病后繼續(xù)服藥的恢復(fù)階段，其心理和軀體承受能力均不如健康人，對(duì)外界的適應(yīng)能力有所下降；另一方面社會(huì)各界對(duì)精神病人存在偏見(jiàn)，因此患者往往會(huì)發(fā)生社會(huì)適應(yīng)困難而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。,影響精神疾病復(fù)發(fā)的因素有哪些？,3、生活中的應(yīng)激事件：生活中面臨的完成學(xué)業(yè)、就業(yè)、戀愛(ài)、婚姻、生育等，另外還有一些突發(fā)意外：親人故去、夫

16、妻離異等等都可能成為患者生活中的應(yīng)激源，引起患者的應(yīng)急反應(yīng)。,預(yù)防復(fù)發(fā)本人和家屬應(yīng)該怎么做？,重視學(xué)習(xí)：了解疾病和相關(guān)治療知識(shí)。家屬主動(dòng)與患者交流及時(shí)反應(yīng)病情變化。適度關(guān)愛(ài)患者：不能對(duì)患者置之不理，又不要過(guò)度保護(hù)，應(yīng)該盡可能避免患者在出院后遭遇重大的不良生活事件，如離婚、失業(yè)、失學(xué)等。調(diào)整心態(tài)，直面歧視：要鼓勵(lì)患者以行動(dòng)證明自己的個(gè)人價(jià)值和社會(huì)價(jià)值，從而獲得他人的尊重和信賴(lài)。,家庭如何建立良好的支持系統(tǒng)？,家庭成員的理解和關(guān)心，對(duì)

17、患者增加治療疾病和重返社會(huì)的信心有積極作用，家庭之間要和睦相處，不打罵孩子，敬養(yǎng)老人 使病人感到心情舒暢，從而減輕思想負(fù)擔(dān) 鼓勵(lì)病人多做活動(dòng)，做些力所能及的家務(wù)，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，身體好精神自然振作，精力也充沛。,家庭如何建立良好的支持系統(tǒng)？,正確看待疾?。横槍?duì)疾病漫長(zhǎng)恢復(fù)過(guò)程要耐心、冷靜處理矛盾、獎(jiǎng)勵(lì)微笑進(jìn)步、忽略那些無(wú)法改變的事實(shí)、逐步培養(yǎng)工作及社交技巧、循序漸進(jìn)的解決問(wèn)題。,幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心（即心理護(hù)理）,心

18、理護(hù)理1、講話(huà)要緩慢、平和，內(nèi)容要簡(jiǎn)明。如果要向他提問(wèn)題，或吩咐他做事，每次只能說(shuō)一件事。一下子說(shuō)好幾件事，就會(huì)使他無(wú)所適從。2、講話(huà)的態(tài)度專(zhuān)注而親切，即使他看來(lái)注意力分散，也不要忽視他。3、經(jīng)常用語(yǔ)言和行動(dòng)來(lái)表現(xiàn)對(duì)他的關(guān)懷和摯愛(ài)，有時(shí)談?wù)剬?duì)童年生活的回憶，或許可以創(chuàng)造一個(gè)比較愉快的氣氛。4、不論他在生活和工作中取得了多么微小的進(jìn)步，都應(yīng)加以鼓勵(lì)，借此重建患者的自尊和自信，盡量避免抱怨和責(zé)備。,幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心（即心理護(hù)理）