mri解剖—顱腦 ppt課件

1、MRI解剖—顱腦,,,,,,大腦外側(cè)面觀,,大腦內(nèi)側(cè)面,,,常見的有精神癥狀（額葉）、癲癇（額葉和顳葉）、偏癱或單一肢體癱瘓（運動區(qū)）、失語（優(yōu)勢半球額下回或顳上回），視野缺損（鞍區(qū)、顳葉深部或枕葉）、內(nèi)分泌功能紊亂（鞍區(qū)、下丘腦、松果體）、共濟失調(diào)（小腦）、顱神經(jīng)癥狀（腦干或后顱窩腫瘤） 。左側(cè)大腦半球為語言活動功能的優(yōu)勢半球，右側(cè)為非語詞認識功能的優(yōu)勢半球。,大腦皮質(zhì)的機能定位,第一軀體運動區(qū)(motor area)：中央前回、旁中

2、央小葉前部。第一軀體感覺區(qū)(somesthetic area)：中央后回、旁中央小葉后部。視區(qū)(visual area)：距狀溝周圍皮質(zhì)。聽區(qū)(acoustic area)：顳橫回。語言區(qū)(linguage area)：書寫中樞、運動性語言中樞、聽覺性語言中樞、視覺性語言中樞。,,額葉的功能與軀體運動、發(fā)音、語言及高級思維活動有關(guān)。頂葉的功能與軀體感覺、味覺、語言等有關(guān)。枕葉與視覺信息的整合有關(guān)。顳葉與聽覺、語言記憶功能有關(guān)。島

3、葉與內(nèi)臟感覺有關(guān)。邊緣葉與情緒、行為、內(nèi)臟活動等有關(guān)。間腦可分為5部：背側(cè)丘腦、上丘腦、下丘腦、后丘腦和底丘腦。,外側(cè)裂（薛氏裂）--T1WI,,外側(cè)裂（薛氏裂）--T2WI,,顳葉(temporal lobe)：顳上溝，顳下溝。顳上回，顳中回，顳下回，顳橫回 。顳葉為聽覺言語中樞、聽覺中樞、嗅覺中樞、味覺中樞所在地。顳葉病變時，可出現(xiàn)發(fā)作性癥候與非發(fā)作性癥候。顳葉癥候群---1------8如下：,1.顳葉癲癇:患者表現(xiàn)發(fā)作性記

4、憶力障礙，神志恍惚，言語錯亂，精神運動性興奮，情緒和定向力障礙、幻覺、錯覺等。2.自動癥:表現(xiàn)為發(fā)作性無意識地自傷、傷人、沖動、毀物等精神運動性興奮，以及不自主地咀嚼，反復(fù)吞咽、口唇亂動、發(fā)作性頭眼扭轉(zhuǎn)，摸索等無目的動作。3.失語癥:Broca氏區(qū)及顳葉后部Wernicke氏區(qū)與頂葉緣上回的移行區(qū)損害時，分別產(chǎn)生運動性失語及感覺性失語。,4.聽覺障礙:雙側(cè)顳橫回病變，出現(xiàn)聽覺障礙，表現(xiàn)為皮質(zhì)性聾。5.癱瘓:顳葉病變侵犯運動區(qū)時，出

5、現(xiàn)對側(cè)中樞性面癱或上肢癱，包括面肌在內(nèi)的偏癱或下肢癱。6.共濟失調(diào)與眩暈:患者表現(xiàn)為軀干性共濟失調(diào)，站立與行走障礙，手指出現(xiàn)指空現(xiàn)象。顳葉彌散性病損,出現(xiàn)主動性眩暈，并常伴有幻覺。7.視野缺損與眼球震顫:顳葉病變時可出現(xiàn)雙眼對稱或不對稱的視野缺損及出現(xiàn)上1/4象限盲。并常發(fā)現(xiàn)有粗大的眼球震顫。8.眼底與瞳孔的改變:顳葉腫瘤時可出現(xiàn)眼底視乳頭水腫、顳葉癲癇發(fā)作、恐怖不安躁動時常有瞳孔變大。,顳上回,,顳上回T1,,顳上回T2,,顳中

6、回,,顳中回,,顳中回,,顳下回,,顳下回,,顳下回,,,,,頂葉：位于中央溝之后，頂枕裂于枕前切跡連線之前。在中央溝和中央后溝之間為中央后回。橫行的頂間溝將頂葉余部分為頂上小葉和頂下小葉。頂下小葉又包括緣上回和角回。響應(yīng)疼痛、觸摸、品嘗、溫度、壓力的感覺，該區(qū)域也與數(shù)學(xué)和邏輯相關(guān)。,,失用癥即運用不能 ，發(fā)生于優(yōu)勢半球頂下小葉、緣上回損傷 。--1.意想性運用不能 ：在做精細復(fù)雜動作時，時間、次序及動作的組合都發(fā)生錯誤 ，如讓病人點燃

7、香煙時，劃燃火柴后將其放入嘴中。損害部位多見于左側(cè)頂葉后部、緣上回及胼胝體。 2.運動性運用不能:對檢查者的要求，作出毫無意義的若干運動 ，損害部位與緣上回右部、或運動皮質(zhì)4及6區(qū)，和該區(qū)發(fā)出的神經(jīng)纖維或胼胝體前部。,,3.意識運動性運用不能 ：兼有上述兩種情況 。4.結(jié)構(gòu)性運用不能:如讓患者用火柴杜擺幾何圖形、畫房屋或擺積木時，出現(xiàn)長短粗細失當，不適當傾斜斷續(xù)或其它不成比例，規(guī)則紊亂現(xiàn)象和各構(gòu)成部分雖然存在，但相對位置過分擁擠、重疊、

8、倒錯、離散或?qū)臻g位置完全忽略，整個圖案缺乏立體透象關(guān)系。也?？砂榘l(fā)半側(cè)空間忽略，圖形只繪右側(cè)一半。任何一側(cè)頂葉損害可出現(xiàn)結(jié)構(gòu)失用，但以右側(cè)頂葉病損時明顯。,緣上 回,,緣上 回,,,頂葉：位于中央溝之后，頂枕裂于枕前切跡連線之前。在中央溝和中央后溝之間為中央后回。橫行的頂間溝將頂葉余部分為頂上小葉和頂下小葉。頂下小葉又包括緣上回和角回。響應(yīng)疼痛、觸摸、品嘗、溫度、壓力的感覺，該區(qū)域也與數(shù)學(xué)和邏輯相關(guān)。,頂上回,,頂上回,,,,,枕葉位

9、于枕頂裂和枕前切跡連線之后。在內(nèi)側(cè)面，距狀裂和頂枕裂之間為楔葉，與側(cè)副裂候補之間為舌回。負責處理視覺信息。,枕上回,,枕上回,,額葉直回,,額葉直回,,豆狀核殼,,豆狀核殼,,后連合,,后連合,,扣帶后回,,扣帶后回,,頂枕溝,,頂枕溝,,顳葉海馬回,,顳葉海馬回,,額上回,,額上回,,額中回,,額中回,,額下回,,額下回,,,,邊緣溝,,邊緣溝,,舌回,,舌回,,頂內(nèi)溝,,頂內(nèi)溝,,內(nèi)囊,,內(nèi)囊,,腦島,,腦島,,顳葉海馬回鉤,,顳葉

10、海馬回鉤,,蒼白球,,蒼白球,,索狀回,梭狀回的活動已被證實會被臉部表情所左右，顯示自閉癥兒童在看臉時下後顳葉與枕葉相交的梭狀迴（fusiform gyrus）與正常不一樣 。,索狀回,,穹隆,,穹隆,,楔回,,楔回,,放射冠,,放射冠,,,,腦側(cè)溝,,腦側(cè)溝,,大腦腳,,大腦腳,,半卵圓中心,,半卵圓中心,,中央溝,,中央溝,,胼胝體壓部,,胼胝體壓部,,胼胝體膝部,,胼胝體膝部,,尾狀核頭,,尾狀核頭,,尾狀核體,,尾狀核體,,距

11、狀溝,,距狀溝,,前連合,,前連合,,前扣帶回,,前扣帶回,,杏仁核,,杏仁核,,丘腦,,丘腦,,上丘,,上丘,,下丘,,下丘,,黑質(zhì),,黑質(zhì),,黑質(zhì)是中腦中最大的細胞核團，位于中腦大腦腳的背側(cè)面，貫穿中腦的全長，并向上延伸到間腦的尾側(cè)部。在人腦中黑質(zhì)最發(fā)達，是中腦中最大的細胞核團。 　　從中腦的橫切面上看，黑質(zhì)呈半月形，組織學(xué)上把它分為二部分，即背側(cè)的致密帶和腹側(cè)的網(wǎng)狀帶。致密帶主要由多極大細胞或錐形細胞組成，這些細胞內(nèi)富含黑色素顆

12、粒，使致密帶在切面上呈一暗弧形條帶，位于兩側(cè)大腦腳內(nèi)。致密帶在中腦最尾端的腹側(cè)被腦橋核所覆蓋。網(wǎng)狀帶緊靠大腦腳底，此帶較寬，由分散的不規(guī)則形的細胞組成。網(wǎng)狀帶細胞富含鐵元素而不含黑色素，在新鮮標本上呈淺紅棕色。網(wǎng)狀帶本身向上延伸到間腦，位于底丘腦核的腹側(cè)面。,,目前已知，黑質(zhì)是大腦皮直接或間接地通過紋狀體與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生聯(lián)系的中間站。黑質(zhì)致密帶的細胞能合成多巴胺，它是一種介質(zhì)，與軀體運動功能密切相關(guān)，當其含量減少到一定程度，就出現(xiàn)震顫麻痹

13、癥狀。大量的臨床資料亦證明，帕金森病患者的黑質(zhì)細胞變性及色素消失是其主要病理改變。在解剖標本上，我們可以看到帕金森病患者的中腦黑質(zhì)顏色變淡，色素減少或消失。鏡下可見黑質(zhì)色素細胞明顯減少，殘存的細胞變性，色素顯著減少，有膠質(zhì)細胞增生，有些細胞漿內(nèi)含有Lewy小體。,正常人的黑質(zhì)細胞可隨年齡的增長而減少，到80歲的黑質(zhì)細胞可從原來的42.5萬個減少到20萬個左右，而帕金森病患者的黑質(zhì)細胞數(shù)則常<10萬個。黑質(zhì)細胞數(shù)的減少，可以幫助我們

14、理解為什么老年人的帕金森病發(fā)病率高。換名話說，當黑質(zhì)內(nèi)細胞數(shù)減少到一某一程度，即可產(chǎn)生帕金森病的臨床表現(xiàn)。　　 　　腦干病變引起的肌張力增高以中腦最為明顯，中腦病損時表現(xiàn)肌僵直，屬于去大腦強直的一種，四肢的近端明顯，苦苦在伸肌群。上肢伸直，腕屈曲并內(nèi)收。下肢伸直，內(nèi)旋內(nèi)收，稱之為去中腦強直。大腦皮質(zhì)下白質(zhì)彌漫性病變，如腦炎、重度腦外傷、腦出血時也可出現(xiàn)四肢僵直，與去中腦強直的區(qū)別點在于前臂屈曲位，其他表現(xiàn)完全與去中腦強直相同，稱之為“

15、去皮質(zhì)強直”,脊髓,,紅核,,紅核,,橋腦,,橋腦,,中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì),,中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì),,視束,,視束,,延髓,,延髓,,乳狀體,,乳狀體,,下橄欖體,,下橄欖體,,視丘下部,,視丘下部,,水平裂,,水平裂,,齒狀核,,齒狀核,,小腦蚓部,,小腦蚓部,,小腦扁桃體,,小腦扁桃體,,小腦半球,,小腦半球,,橋腦之基底部,橋腦之基底部（basis pontis）之梗塞，病患雖全身動彈不得，但仍有清楚之意識而可用睜眼或閉眼之動作來表

16、達意向。,橋腦之基底部,,椎動脈,,椎動脈,,三腦室,,三腦室,,顳角,,顳角,,鞍上池,,鞍上池,,上矢狀竇,,上矢狀竇,,乙狀竇,,乙狀竇,,橋前池,,橋前池,,后交通動脈,,后交通動脈,,枕角,,枕角,,大腦中動脈,,大腦中動脈,,頸內(nèi)動脈,,頸內(nèi)動脈,,側(cè)腦室前角,,側(cè)腦室前角,,四腦室,,四腦室,,室間孔,,室間孔,,小腦延髓池cisterna magna,,小腦延髓池cisterna magna,,海綿竇,,海綿竇,,基底動

17、脈,,基底動脈,,中腦導(dǎo)水管,,中腦導(dǎo)水管,,大腦前動脈,,大腦前動脈,,環(huán)池,,環(huán)池,,三叉神經(jīng)根,,三叉神經(jīng)根,,小腦幕,,小腦幕,,蝶竇,,蝶竇,,蝶鞍sella turcica,,蝶鞍sella turcica,,垂體,,垂體,,松果體,,松果體,,視神經(jīng),,視神經(jīng),,巖骨,,巖骨,,視交叉,,視交叉,,動眼神經(jīng),,動眼神經(jīng),,上頜竇,,上頜竇,,乳突竇,,乳突竇,,漏斗管-垂體的莖部,,漏斗管-垂體的莖部,,額竇,,額竇,,枕