傷口敷料使用黏貼技巧

1、傷口敷料使用黏貼技巧,,,灌云縣人民醫(yī)院XXX,背景---MARSI,2013年出的一份專(zhuān)家共識(shí)，這份共識(shí)由國(guó)際皮膚護(hù)理及造口護(hù)理協(xié)會(huì)牽頭，共計(jì)23位專(zhuān)家共同討論形成，參與的專(zhuān)家涉及老年科、皮膚科、傷口造口、電生理、腫瘤、圍手術(shù)護(hù)理、姑息治療、感染控制、危重護(hù)理、整形手術(shù)、新生兒、物理治療、整形科、兒科靜療護(hù)士等。,MARSI,是指移除粘膠產(chǎn)品后的30分鐘或30分鐘以上的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性紅斑和/或其他的皮膚異常（包括但不限于：水皰、

2、大皰、糜爛或撕裂）,2013年國(guó)際皮膚護(hù)理及造口護(hù)理協(xié)會(huì),定 義,2016年美國(guó)壓力性損傷顧問(wèn)小組將其列為2期PI,醫(yī)用黏膠的正確粘貼方式確保所用區(qū)域清潔及干燥必要時(shí)剃除毛發(fā)提供無(wú)酒精的皮膚保護(hù)屏障在使用膠布產(chǎn)品前確保使用區(qū)域皮膚徹底干燥應(yīng)使用無(wú)張力的方法固定膠布，必要時(shí)可折疊一角便于揭除用柔和的壓力，均勻的將粘膠產(chǎn)品固定于需要的區(qū)域，避免留有空隙或者讓皮膚緊繃固定水腫及關(guān)節(jié)部位應(yīng)使用平和的有拉伸力的粘膠產(chǎn)品，同時(shí)注

3、意活動(dòng)方向與拉伸方向一致如果需要有壓力固定，可以將膠布拉伸，拉伸的部位僅限敷料的部位，其他部位無(wú)張力固定,醫(yī)用黏膠的正確揭除方式先松開(kāi)粘膠產(chǎn)品的邊緣，如果邊緣沒(méi)有折疊，可以另用一小塊膠布粘貼膠布邊緣，以方便揭除用另一只手循著膠布移除的方向按住被牽拉的皮膚，即繃緊皮膚順著毛發(fā)方向0度或180度撕除膠布透明敷料揭除時(shí)，先松開(kāi)黏膠邊緣，水平拉伸薄膜敷料可以先揭除傷口四周的黏膠，最后從傷口中間將敷料移除若有必要使用醫(yī)用膠去除劑。如

4、該部位不在粘貼膠布，可以使用乳液、凡士林、礦物油來(lái)協(xié)助去除黏膠,預(yù)防措施正確粘貼膠帶對(duì)高危性的皮膚使用具有延展性的膠帶如局部出現(xiàn)腫脹應(yīng)重新粘貼膠帶,膠帶的固定,正確的揭除手法,,正確的粘貼透明敷料,手指,紗布敷料黏貼,手指縫,腳趾縫,紗布敷料黏貼,繃帶包扎,繃帶包扎---環(huán)形包扎法,繃帶包扎---螺旋包扎法,繃帶包扎---螺旋反折包扎,用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位,繃帶包扎---8字形包扎法,繃帶包扎---回返包扎法,用于頭和斷肢

5、殘端肢體離斷傷的處理,繃帶包扎---特殊部位包扎,3M免縫膠帶,異形敷料黏貼,異形敷料黏貼,異形敷料黏貼,異形敷料黏貼,骶尾部敷料黏貼,足跟敷料黏貼,鼻胃管的固定,有效的固定可降低非計(jì)劃性拔管,,將膠帶剪成“人”字型,,,末端反折便于撕除,高舉平臺(tái)延長(zhǎng)管固定,鼻胃管固定---人字型,膠帶使用小技巧：人字型,,,,將膠帶剪成“人”字型,如圖將膠帶撕成三部分,去除未剪開(kāi)部分離型紙,鼻胃管固定---人字型,,,,將膠帶剪成“工”字型,如圖，一

6、根導(dǎo)管固定,如圖，兩根導(dǎo)管固定,鼻胃管固定---工字型,,,,將膠帶剪成“工”字型,如圖，將離型紙撕開(kāi),去除一側(cè)離型紙,膠帶使用小技巧：人字型,鼻胃管固定---工字型,氣管插管的固定,,,,病人準(zhǔn)備，用物準(zhǔn)備,固定上唇，另一條繞管,對(duì)側(cè)同樣方法固定,氣管插管的固定---Y型,,,,將膠帶撕成“工”字型,固定上唇，兩端繞管,同法，固定下唇，繞管,氣管插管的固定---H型,根據(jù)美國(guó)SHEA -2008 CAUTI的規(guī)范, 必須用膠帶將導(dǎo)尿管

7、固定于腹部或大腿內(nèi)側(cè),-Infection Control and Hospital Epidemiology,2008,oct,導(dǎo)尿管的固定,,,,如圖，離型紙撕開(kāi),兩條膠帶固定在皮膚上,高舉平臺(tái)發(fā)固定導(dǎo)管,導(dǎo)尿管的固定---高舉平臺(tái)法,,,膠帶+紗布高舉平臺(tái)固定導(dǎo)管,透明敷料高舉平臺(tái)固定導(dǎo)管,導(dǎo)尿管的固定,引流管的固定,引流管出口部位固定---專(zhuān)用敷料,,,,Y紗布覆蓋引流管出口,上下固定，中間繞管,同樣方法，對(duì)側(cè)固定,引流管的固

8、定---螺旋固定法,,,,將離型紙四部分,去除未剪開(kāi)端的離型紙,去除上下兩條離型紙,膠帶使用小技巧,,,,雙高舉平臺(tái)固定法,高舉平臺(tái)+加強(qiáng)固定,螺旋固定法,引流管外露導(dǎo)管的固定,未固定導(dǎo)致管道隨腸蠕動(dòng)進(jìn)入體內(nèi),固定不佳導(dǎo)致外滲,胸腔閉式管滲漏,引流管的固定和周?chē)つw護(hù)理,運(yùn)用造口底盤(pán)固定引流管,步驟1：取扣環(huán)式造口底盤(pán)一個(gè)，手術(shù)縫線(xiàn)一段約60cm，縫針一枚,造口底盤(pán)加手術(shù)縫線(xiàn)固定方法,步驟2：在造口底盤(pán)上以時(shí)鐘法取3點(diǎn)鐘9點(diǎn)鐘位置，對(duì)穿

9、縫線(xiàn)，使得造口底盤(pán)扣環(huán)內(nèi)側(cè)3點(diǎn)與9點(diǎn)處如圖各留兩股15cm縫線(xiàn)。,造口底盤(pán)加手術(shù)縫線(xiàn)固定方法,步驟3：撕去底盤(pán)背面貼紙，將引流管從底盤(pán)中孔穿出，并將底盤(pán)貼于皮膚表面 步驟4：將雙股縫線(xiàn)在引流管下方交叉，再繞至上方打外科手術(shù)結(jié)。再繞下交叉繞上打結(jié)反復(fù)4-6次，然后剪除多余縫線(xiàn),造口底盤(pán)加手術(shù)縫線(xiàn)固定方法,步驟5：滲液量﹤10ml/天（兩塊普通紗布的吸收量），選擇外用Y型紗布覆蓋。在引流管與造口底盤(pán)交叉處扣環(huán)切開(kāi)小口，使引