使糞便隱血試驗(yàn)ppt課件

1、,,臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ),第五章 糞便和分泌物檢驗(yàn),第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),,第五章 糞便和分泌物檢驗(yàn),,1,標(biāo)本的采集與運(yùn)送,,2,顯微鏡檢查,,3,一般性狀檢查,隱血試驗(yàn),4,,其他檢查,糞便分析工作站,教學(xué)目標(biāo),1、掌握隱血試驗(yàn)原理、方法及意義糞便細(xì)胞、微生物、寄生蟲、原蟲的顯微鏡檢查2、熟悉理學(xué)檢查、食物殘?jiān)⒔Y(jié)晶及其他檢查3、了解糞便檢驗(yàn)?zāi)康募安±砬闆r下糞便成分改變,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),,（一）糞便的組成（二）糞便檢查的主

2、要目的（三）標(biāo)本的采集（四）標(biāo)本的處理,一、糞便標(biāo)本的采集與處理,一、糞便標(biāo)本的采集與處理,（一）糞便的組成,,吸收一部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),排出食物殘?jiān)?第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),,,,,,,,,,腸道菌群,無機(jī)鹽和水,未消化的食物殘?jiān)?消化道分泌物和有形成分,成分,,¾是水， ¼是固體成分腸道細(xì)菌：主要為大腸桿菌、厭氧菌、腸球菌消化道分泌物（膽色素、黏液）和有形成分（腸壁脫落的上皮細(xì)胞 ）,（一）糞便的組成,第一節(jié)

3、 糞便檢驗(yàn),,1、了解消化道有無感染、出血、惡性腫瘤等。2、根據(jù)糞便的性狀與組成了解胃腸道和肝膽系統(tǒng)的功能狀況。3、檢查腸道致病菌，協(xié)助診斷腸道傳染病。4、糞便隱血試驗(yàn)可作為消化道惡性腫瘤篩檢試驗(yàn)。5、根據(jù)糞便的顏色、糞膽素的檢查，有助于鑒別黃疸的類型。,（二）糞便檢查的主要目的,一、糞便標(biāo)本的采集與處理,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),,1、常規(guī)檢查標(biāo)本：常規(guī)檢查包括顏色、性狀和顯微鏡檢查，應(yīng)采集新鮮標(biāo)本，選擇含有異常成分的糞便，如黏液或

4、膿血等部位；外觀顏色無異常的糞便則必須從其表面、深處及末端等多處采集。一般采集3g～5g糞便送檢。2、寄生蟲檢查標(biāo)本：原蟲和某些蠕蟲有周期性排卵現(xiàn)象，當(dāng)發(fā)現(xiàn)寄生蟲或蟲卵時(shí)，應(yīng)連續(xù)送檢3d，以免漏診。,（三）標(biāo)本的采集,一、糞便標(biāo)本的采集與處理,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),,3、化學(xué)隱血試驗(yàn)：試驗(yàn)前3d禁食肉類、動(dòng)物血和某些蔬菜等，并禁服鐵劑及維生素C等。4、脂肪定量試驗(yàn)：先定量服食脂肪膳食，每天50g～150g,連續(xù)6d，從第三天起開始采集

5、72h內(nèi)的糞便，將采集的標(biāo)本混合稱量，并采集60g糞便送檢。5、糞膽原定量試驗(yàn)：應(yīng)連續(xù)采集3d糞便標(biāo)本，取約20g送檢。6、其他：無糞便而又必須檢查時(shí)，可經(jīng)直腸指診或采便管采集標(biāo)本。,（三）標(biāo)本的采集,一、糞便標(biāo)本的采集與處理,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),（三）標(biāo)本的采集,一、糞便標(biāo)本的采集與處理,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),寄生蟲檢查糞便標(biāo)本采集要求,,,置于焚化爐內(nèi)進(jìn)行焚化處理,,,浸入5%甲酚皂溶液24h或0.1%過氧乙酸12h，處理后的糞便

6、倒入廁所。用過的載玻片浸入0.5%過氧乙酸消毒過夜，煮沸消毒，清洗干凈備用。,容器為玻璃、瓷器,容器為塑料,,,一、糞便標(biāo)本的采集與處理,（三）標(biāo)本的處理,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),,（一）量（二）外觀：顏色性狀（三）氣味（四）寄生蟲（五）結(jié)石,二、一般性狀檢查,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),,糞便量的多少與人體的進(jìn)食量、食物的種類及消化器官的功能狀態(tài)有直接的關(guān)系。 進(jìn)食粗糧或多食蔬菜者：糞便纖維含量高而糞便量多；反之，

7、進(jìn)食細(xì)糧及肉食者，糞便細(xì)膩而量少。健康成人每日排便一次，糞便量約100g～300g。病理情況：糞便的量、排便次數(shù)和性狀等可不同程度改變。,二、一般性狀檢查,（一）量,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),量增加的臨床意義：緩瀉藥濫用、分泌性腹瀉、吸收障礙、碳水化合物攝入增加、脂肪痢、素食飲食量減少的臨床意義：感染性腹瀉、炎癥性腸病、攝入增加（肉類、蛋白質(zhì)）、綜合征（腸易激綜合征、吸收障礙綜合征）,（一）量,二、一般性狀檢查,第一節(jié) 糞便檢

8、驗(yàn),(二)外觀（顏色和性狀）,正常成人糞便：黃色或棕黃色，質(zhì)軟，成形便（因含糞膽素而呈黃褐色）嬰兒糞便： - 黃色或金黃色糊狀便（因含膽綠素未轉(zhuǎn)變成膽紅素而呈黃綠色或金黃色糊狀）病理情況下可有不同的變化,二、一般性狀檢查,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),正常糞便顏色和性狀,成人：黃褐色柱狀軟便,嬰兒：黃色糊狀,二、一般性狀檢查,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),二、一般性狀檢查——顏色,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),二、一般性狀檢查—— 性狀,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn)

9、,二、一般性狀檢查,（三）氣味1、健康人糞便有一定臭味：經(jīng)細(xì)菌作用后，蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生吲哚、硫醇、糞臭素、硫化氫、靛基質(zhì)等很多有臭味的物質(zhì)2、肉食者：含大量蛋白質(zhì)而使臭味強(qiáng)烈3、素食者：臭味相對(duì)較淡4、慢性腸炎、胰腺疾病、消化道大出血、結(jié)腸或直腸潰爛：多因未消化的蛋白質(zhì)發(fā)生腐敗而致糞便有惡臭5、脂肪及糖類消化或吸收不良：由于脂肪酸分解及糖的發(fā)酵，可致糞便有酸臭味6、阿米巴腸炎：糞便呈魚腥臭味,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),二、一

10、般性狀檢查,（四）寄生蟲1、肉眼分辨的較大蟲體：蛔蟲、蟯蟲、豬肉絳蟲、牛肉絳蟲、闊頭裂節(jié)絳蟲等2、將糞便過篩沖洗后：可發(fā)現(xiàn)鉤蟲、鞭蟲等細(xì)小蟲體3、服驅(qū)蟲劑后：查有無蟲體4、驅(qū)絳蟲后：尋找頭節(jié),第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),二、一般性狀檢查,（五） 結(jié)石1、 最重要且最多見的是膽石，另外還有胰石、腸石和糞石。2、 體積較大者肉眼可見，較小者需用銅篩淘洗糞便后仔細(xì)查找才能檢出。,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),三、顯微鏡檢查

11、 涂片鏡檢法,（1）直接涂片鏡檢法：（2）沉淀鏡檢法：（3）浮聚鏡檢法 ：,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),涂片鏡檢法,涂片鏡檢法,三、顯微鏡檢查,最常用方法：生理鹽水涂片法低倍鏡瀏覽全片：注意觀察有無寄生蟲、原蟲及其包囊等高倍鏡：尋找、觀察和鑒定病理性成分的形態(tài)結(jié)構(gòu)，要觀察10個(gè)以上的高倍視野報(bào)告方式：,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),三、顯微鏡檢查,,,,,白細(xì)胞,細(xì)胞,吞噬細(xì)胞,上皮細(xì)胞,紅細(xì)胞,,

12、腫瘤細(xì)胞,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),三、顯微鏡檢查,白細(xì)胞,（一）細(xì)胞1、白細(xì)胞正常糞便偶見：主要是中性分葉核粒細(xì)胞。腸道炎癥：增多，＜15個(gè)/HP，分散存在，數(shù)量與炎癥輕重程度及部位相關(guān)。小腸炎癥：白細(xì)胞均勻混合于糞便中，細(xì)胞形態(tài)難以辯認(rèn)。細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾和潰瘍性結(jié)腸炎：大量成堆出現(xiàn)，伴膿細(xì)胞。過敏性腸炎和腸道寄生蟲感染：較多的嗜酸性粒細(xì)胞，伴有夏科-萊登結(jié)晶。,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),三、顯微鏡檢查,白細(xì)胞,過敏性腸炎嗜酸性

13、粒細(xì)胞增多,（一）細(xì)胞 1、白細(xì)胞,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),三、顯微鏡檢查,白細(xì)胞,（一）細(xì)胞 2、紅細(xì)胞 正常糞便中無紅細(xì)胞 紅細(xì)胞增加：下消化道炎癥或出血潰瘍性結(jié)腸炎、急性血吸蟲病、結(jié)腸癌、直腸癌、直腸息肉、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、痔瘡出血及其它出血性疾病等 細(xì)菌性痢疾：以白細(xì)胞為主，紅細(xì)胞形態(tài)正常，常散在分布 阿米巴痢疾：紅細(xì)胞多于白細(xì)胞，且成堆出現(xiàn)伴形態(tài)破碎 炎癥：紅細(xì)胞常伴

14、白細(xì)胞出現(xiàn) 上消化道出血：紅細(xì)胞常被胃腸道中的消化液消化破壞，顯微鏡檢查常陰性，可通過隱血試驗(yàn)證實(shí),第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),三、顯微鏡檢查,白細(xì)胞,（一）細(xì)胞3、吞噬細(xì)胞吞噬細(xì)胞常伴大量膿細(xì)胞出現(xiàn)在細(xì)菌性痢疾糞便中細(xì)菌性痢疾：常見較多的巨噬細(xì)胞；吞噬細(xì)胞可輔助診斷急性細(xì)菌性痢疾急性出血性腸炎：可見吞噬細(xì)胞潰瘍性結(jié)腸炎：偶見吞噬細(xì)胞,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),三、顯微鏡檢查,白細(xì)胞,（一）細(xì)胞4、上皮細(xì)胞正常糞便中少見，炎癥

15、時(shí)可大量出現(xiàn)，并可見細(xì)胞退行性變正常糞便：很難發(fā)現(xiàn)結(jié)腸炎癥：上皮細(xì)胞數(shù)量增多壞死性腸炎、霍亂、副霍亂、偽膜性腸炎等,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),三、顯微鏡檢查,白細(xì)胞,（一）細(xì)胞5、腫瘤細(xì)胞,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),三、顯微鏡檢查,白細(xì)胞,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),,,,,寄生蟲卵,病原微生物,細(xì)菌,真菌,原蟲滋養(yǎng)體和包囊,三、顯微鏡檢查,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),三、顯微鏡檢查,白細(xì)胞,（二）病原微生物 1、寄生蟲卵 正常人糞便沒有蟲卵，糞便檢

16、查是識(shí)別寄生蟲（卵）最直接最可靠的方法腸道寄生蟲感染：涂片中可出現(xiàn)相應(yīng)的蟲卵,糞便中常見的寄生蟲卵：蛔蟲卵、鞭蟲卵、鉤蟲卵、蟯蟲卵、血吸蟲卵、肺吸蟲卵、華枝睪吸蟲卵、姜片蟲卵、絳蟲卵等, 最少觀察10個(gè)低倍視野，以低倍鏡所見蟲卵的最低和最高數(shù)值報(bào)告。常用方法：飽和鹽水漂浮法、離心沉淀法、靜置沉淀集卵法,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),三、顯微鏡檢查,白細(xì)胞,（二）病原微生物 2、原蟲滋養(yǎng)體和包囊 （1）溶組織阿米巴：新鮮糞便的膿血黏液部分

17、→直接涂片檢查滋養(yǎng)體，碘液染色檢查包囊,阿米巴滋養(yǎng)體,阿米巴包囊,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),三、顯微鏡檢查,白細(xì)胞,（二）病原微生物 2、原蟲滋養(yǎng)體和包囊 （2）藍(lán)氏賈第鞭毛蟲：寄生于小腸，旅游者、男性同性戀者、胃切除者、胃酸缺乏者和免疫功能低下者易感，可引起慢性腹瀉。,藍(lán)氏賈第鞭毛蟲,藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),三、顯微鏡檢查,白細(xì)胞,（二）病原微生物 2、原蟲滋養(yǎng)體和包囊 （3）隱孢子蟲：條件感染性原蟲引起嚴(yán)重腹瀉

18、兒童和免疫功能缺陷患者，尤其是艾滋病患者列為艾滋病患者的重要檢查項(xiàng)目之一糞便常規(guī)直接涂片金胺-酚-改良抗酸染色法,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),三、顯微鏡檢查,白細(xì)胞,（二）病原微生物 2、原蟲滋養(yǎng)體和包囊 （4）人芽囊原蟲 ：寄生在高等靈長(zhǎng)類動(dòng)物和人類消化道的機(jī)會(huì)致病性寄生原蟲人芽胞子蟲與白細(xì)胞及原蟲包囊形態(tài)鑒別：破壞試驗(yàn)：用蒸餾水代替生理鹽水涂片迅速鏡檢，人芽胞子蟲遇水即破壞消失，而白細(xì)胞與原蟲因不易破壞仍可看見,第一節(jié)

19、糞便檢驗(yàn),三、顯微鏡檢查,白細(xì)胞,（二）病原微生物 3、細(xì)菌（1）正常菌群與菌群失調(diào)成人糞便：主要菌群：大腸埃希氏菌、腸球菌和厭氧菌，約占80%少量菌群：產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、芽孢菌及酵母菌等少部分：致病菌,（2）霍亂弧菌初篩：米泔樣糞便：生理鹽水懸滴檢查，加入霍亂弧菌抗血清，觀察是否制動(dòng)試驗(yàn)陽性糞便粘液部分：涂片染色后，油鏡觀察。革蘭陰性紅色魚群樣排列，逗點(diǎn)狀或香蕉樣形態(tài)的弧菌，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并培養(yǎng)和鑒定,霍亂弧菌,第一節(jié)

20、 糞便檢驗(yàn),三、顯微鏡檢查,白細(xì)胞,（二）病原微生物 4、真菌糞便中?？梢姷浇湍妇陕褕A形，其排列因芽生增殖呈出芽或短鏈狀正常糞便中霉菌少見，應(yīng)排除容器污染或糞便在室溫下顯露過久污染所致霉菌常見于應(yīng)用大量抗菌素的腸道菌群失調(diào)，引起霉菌性感染,霉菌,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),三、顯微鏡檢查,（三）結(jié)晶正常糞便結(jié)晶：可見到少量磷酸鹽結(jié)晶、草酸鈣結(jié)晶和碳酸鈣結(jié)晶，一般沒有臨床意義,草酸鈣結(jié)晶,磷酸鹽結(jié)晶,病理性結(jié)晶：夏科-雷登結(jié)晶：

21、阿米巴痢疾、鉤蟲病及過敏性腸炎的糞便血晶：胃腸道出血后的糞便脂肪酸結(jié)晶：阻塞性黃疸的糞便,夏科-雷登結(jié)晶,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),三、顯微鏡檢查,白細(xì)胞,（四）食物殘?jiān)Ｇ闆r：僅見到無定形的細(xì)小顆粒殘?jiān)家娚倭恐拘〉魏偷矸垲w粒。食物消化不完全時(shí)：不同類型的食物殘?jiān)?1、淀粉顆粒 2、脂肪 3、肌肉纖維 4、結(jié)締組織 5、植物纖維及細(xì)胞,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),三、顯微鏡檢查,白細(xì)胞,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),三、顯微鏡檢查,白

22、細(xì)胞,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),三、顯微鏡檢查,白細(xì)胞,小結(jié)：糞便顯微鏡檢查所見,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),四、隱血試驗(yàn)（OBT）,白細(xì)胞,隱血：消化道出血量少于5ml，肉眼及鏡檢不能發(fā)現(xiàn)糞便內(nèi) 的血液。隱血試驗(yàn)：通過化學(xué)或免疫學(xué)等方法來證實(shí)隱血是否存在檢測(cè)方法：化學(xué)法-鄰甲苯胺法 干化學(xué)試帶法 單克隆膠體金試帶法,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),四、隱血試驗(yàn)（OBT）,白細(xì)

23、胞,（一）化學(xué)法-鄰甲苯胺法檢測(cè)原理：血紅蛋白含有類似過氧化物酶的作用，能催化過氧化氫生成新生態(tài)氧，氧化色原物而呈色。呈色的深淺可反映血紅蛋白量（出血量）的多少。檢測(cè)方法：用竹簽挑取少許糞便于濾紙片上，滴加鄰聯(lián)甲苯胺冰乙酸液2~3滴，再加H2O2（1mol/L）2~ 3滴，于標(biāo)本上立即觀察結(jié)果，報(bào)告。,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),四、隱血試驗(yàn)（OBT）,白細(xì)胞,（一）化學(xué)法-鄰甲苯胺法結(jié)果觀察：（-）2′后仍不顯色

24、 （+）10S后由淺蘭漸變深蘭 （++）初顯淺蘭褐色漸變成明顯蘭褐色 （+++）立即呈現(xiàn)蘭褐色 （++++）立即呈現(xiàn)黑蘭色常用方法：鄰聯(lián)甲苯胺法、鄰甲苯胺法、還原酚酞法、聯(lián)苯胺法、愈創(chuàng)木酯法、匹拉米洞法、無色孔雀綠法等,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),四、隱血試驗(yàn)（OBT）,白細(xì)胞,（二）免疫法主要方法：

25、酶聯(lián)免疫吸附法 膠體金法 免疫斑點(diǎn)法 膠乳凝聚法 反向間接血凝法等,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),,1,試驗(yàn)前3天必須禁食動(dòng)物血、肉、肝，可致假陽性。禁服鐵劑、維生素C后者可致假陰性。,,2,H2O2最好新鮮配制,,3,,4,每天做陽性對(duì)照和陰性對(duì)照,四、隱血試驗(yàn)（OBT） 質(zhì)量保證,所用的器具要清潔,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),（四）方法學(xué)評(píng)價(jià),四、隱血試驗(yàn)（OBT）,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),,（五）參考值及

26、臨床意義,四、隱血試驗(yàn)（OBT）,參考值：陰性臨床意義：糞便隱血試驗(yàn)陽性對(duì)消化道出血的診斷有重要的價(jià)值。在消化性潰瘍時(shí)，陽性率為40%－70%，呈間斷性陽性。消化道癌癥時(shí)陽性率可達(dá)95%，呈持續(xù)性陽性。故糞便隱血試驗(yàn)常作為消化道惡性腫瘤的一個(gè)篩選試驗(yàn)。,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),五、糞便分析工作站,根據(jù)NCCLS和CLIA的導(dǎo)則要求研制經(jīng)TÜV Pheinland（德國(guó)萊茵TÜV）確認(rèn)新一代糞便標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)工作站系統(tǒng)

27、糞便分析工作站系統(tǒng)組成：糞便濃縮收集管流動(dòng)計(jì)數(shù)室可調(diào)雙吸樣針自動(dòng)染色裝置微電腦控制臺(tái)帶攝像的優(yōu)質(zhì)顯微鏡電腦系統(tǒng),第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),微電腦控制臺(tái),自動(dòng)染色器,雙通道OSA,可調(diào)雙吸樣器,糞便分析工作站系統(tǒng)組成,,五糞便分析工作站,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),糞便常規(guī)檢驗(yàn)的新方法模式,五、糞便分析工作站,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),,,,,,,,標(biāo)本定量和染色檢測(cè),操作簡(jiǎn)易,視野清晰,自動(dòng)稀釋功能,智能化速度快捷,安全潔凈,,

28、,陽性率提高,標(biāo)準(zhǔn)先進(jìn),五、糞便分析工作站,第一節(jié) 糞便檢驗(yàn),第一節(jié) 糞便檢驗(yàn)課堂訓(xùn)練,（一）單項(xiàng)選擇題（A）型題1．糞便呈褐色或黑色，質(zhì)軟，富有光澤，常見于A 服用鐵劑 B 服用活性碳 C 上消化道出血 D 下消化道出血 E 進(jìn)食大量綠色蔬菜2．米泔樣便主要見于A 霍亂 B 膽道

29、阻塞 C 急性胃腸炎 D 急性細(xì)菌性痢疾 E 阿米巴性痢疾3．阿米巴痢疾時(shí)，糞便呈A 膿血便 B 柏油樣便 C 鮮血便 D 胨狀便 E 米泔樣便4．嬰兒腹瀉患者的糞便外觀最可能是A 米泔樣便 B 膿血便 C 蛋花樣便D 果醬樣便 E 鮮血便5．使糞便隱血試驗(yàn)（化學(xué)法

30、）結(jié)果出現(xiàn)假陰性的是A 鐵劑    B VitC   C 動(dòng)物血   D 素食   E 牛肉,6．植物細(xì)胞與寄生蟲卵的主要鑒別要點(diǎn)是A 外形 B 胞核 C 大小 D折光性 E 內(nèi)容物7．糞便隱血試驗(yàn)陰性可見于A 消化不良 B 消化道出血 C 胃潰瘍 D 十二指腸潰瘍 E 胃癌8．鄰甲苯胺法在消

31、化道的出血量在多少時(shí)能檢查出A 5-10ml  B 10-20 ml   C 1-5 ml  D 0．2-1 ml   E 0．1-0．2 ml9．鏡檢脂肪小低大于多少可視為脂肪排泄過多A ＞6個(gè)/高倍視野   B ＞10個(gè)/高倍視野  C＞3個(gè)/高倍視野  D  ＞15個(gè)/高倍視野  E  ＞20個(gè)/

32、高倍視野10．糞便顯微鏡檢查細(xì)胞報(bào)告方式為多數(shù)時(shí),是指A 10個(gè)視野中最少可見5個(gè),最多可見10個(gè)B 10個(gè)視野中細(xì)胞數(shù)大多數(shù)超過10個(gè)以上C 10個(gè)視野中細(xì)胞均勻分布難以計(jì)數(shù)D 10個(gè)視野中最少可見2個(gè),最多可見8個(gè)E 以上答案都不對(duì),答案,1-5  CAACBE 6-10  EAEBB,思考題,隱血試驗(yàn)的臨床意義？,世事如書，我偏愛你這一句，愿做個(gè)逗號(hào)，呆在你腳邊。但你有自己的朗讀者，