辦公室頸椎病、腰痛

1、辦公室頸椎病、腰痛,唐 勇暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院,老師的簡(jiǎn)介,唐勇男副教授于暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院從事中醫(yī)骨傷科和推拿學(xué)的臨床、教學(xué)與科研工作。專長(zhǎng)于中醫(yī)骨傷科常見和多發(fā)病的診治，尤其擅長(zhǎng)于各種急、慢性筋傷、頸椎病、肩周炎、骨質(zhì)增生癥、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、膝骨關(guān)節(jié)炎、足跟痛等疾病的中藥、針灸、推拿的治療。,內(nèi)容提要,,,4,,,1,,,2,,,3,5,頸椎病的分型與癥狀,頸椎保養(yǎng)的N種方法,簡(jiǎn)單易行的頸椎保健操,認(rèn)識(shí)頸椎和頸椎病,頸椎病

2、十大高危信號(hào),,頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱；是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，導(dǎo)致一系列功能障礙的臨床綜合征。,什么是頸椎?。?,北京積水潭醫(yī)院及北京市創(chuàng)傷骨科研究所首次對(duì)北京地區(qū)中心城區(qū)、郊縣城區(qū)和農(nóng)村共6個(gè)調(diào)查地點(diǎn)的3643名18歲以上常住居民進(jìn)行了問卷調(diào)查和體格檢查。在3643名

3、接受隨機(jī)調(diào)查的居民中，頸椎病患者為488例，患病率達(dá)13.4%。按目前北京市常住人口1960萬人計(jì)算，市頸椎病患病人數(shù)已突破260萬。調(diào)查數(shù)據(jù)還顯示，頸椎病的高危人群是女性和中老年人。女性的發(fā)病率達(dá)16.2%，高于男性的10.05%。,頸椎病流行病學(xué),認(rèn)識(shí)我們的脊柱,,,認(rèn)識(shí)我們的脊柱,,脊柱的前后觀呈一直線脊柱的側(cè)面觀呈“S”形有4個(gè)曲度：頸段和腰段向前胸段和骶尾段向后,頸椎應(yīng)用解剖,椎動(dòng)脈,,勾椎關(guān)節(jié),,小關(guān)節(jié),,椎體形態(tài),

4、頸椎應(yīng)用解剖,頸椎應(yīng)用解剖,頸椎應(yīng)用解剖,頸椎應(yīng)用解剖,頸椎應(yīng)用解剖,頸椎應(yīng)用解剖,頸椎應(yīng)用解剖,頸椎應(yīng)用解剖,頸椎應(yīng)用解剖,頸椎應(yīng)用解剖,頸椎應(yīng)用解剖,頸椎應(yīng)用解剖,頸椎應(yīng)用解剖,長(zhǎng)時(shí)間伏案低頭,坐姿不良,睡姿錯(cuò)誤,感受風(fēng)寒,長(zhǎng)期慢性咽喉炎,頭頸部外傷,缺乏運(yùn)動(dòng),頸椎病的病因,頸椎病病因病理（1）,頸椎退行性改變,后縱韌帶肥厚,黃縱韌帶肥厚,椎管狹窄神經(jīng)受壓,,,,,頸椎病病因病理（2）,頸椎間盤彈性減退，向后突出,,椎管狹窄神經(jīng)

5、受壓,關(guān)節(jié)突增生,,,,,頸椎病病因病理（3）,勾椎關(guān)節(jié)增 生椎動(dòng)脈孔增生，致椎A(chǔ)供血不足,,,,,,,,IT程序員,平面設(shè)計(jì),財(cái)務(wù)會(huì)計(jì),流水作業(yè),司機(jī)、學(xué)生,文字相關(guān)工作者,頸椎病高危人群,,,4,,,1,,,2,,,3,5,頸椎病的分型與癥狀,頸椎保養(yǎng)的N種方法,簡(jiǎn)單易行的頸椎保健操,認(rèn)識(shí)頸椎和頸椎病,,,,,,,,頸椎病,頸型頸椎病,脊髓型頸椎病,椎動(dòng)脈型頸椎病,神經(jīng)根型頸椎病,（1）頸項(xiàng)疼痛不適（2）經(jīng)常落枕（3）頸項(xiàng)部經(jīng)常

6、疼痛（4）頸椎活動(dòng)受限（5）X線片能見到頸椎曲度變直或無明顯改變,（1）頸背強(qiáng)痛，活動(dòng)受限（2）一側(cè)或雙側(cè)上肢麻木疼痛（放射性）（3）患肢握力下降，手指活動(dòng)不靈活（4）伴有頭暈、頭痛（5）病變有棘突及椎旁等處壓痛（6）頭頂加壓試驗(yàn)陽性號(hào) （7）X線片檢查：鉤椎關(guān)節(jié)變窄、椎間 隙變窄,（1）下肢沉重，步態(tài)不穩(wěn)（2）上肢發(fā)抖，持物困難，感覺有障礙（3）大小便由困難到失禁（4）肢體癱瘓（多痙攣型）（5）腱反射亢

7、進(jìn)（6）可出現(xiàn)病理反射,（1）頸背部強(qiáng)痛、活動(dòng)受限（2）頭痛頭暈，甚至猝倒（3）耳鳴耳聾、視物不清或肢體麻木（4）頸部棘突壓痛（5）頭頂加壓試驗(yàn)陽性（6）頸動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)陽性（7）X線片檢查排除神經(jīng)根型頸椎?。?）腦血流圖頸動(dòng)脈供血不良,頸椎病的分型,交感神經(jīng)型頸椎病,頭部癥狀 如頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛、頭沉、枕部痛，睡眠欠佳、記憶力減退、注意力不易集中等。患者常主訴頭腦不清，昏昏沉沉，有的甚至出現(xiàn)記憶力減退；有

8、些患者還伴有惡心，少有嘔吐。偶有因頭暈而跌倒者。 眼耳鼻喉部癥狀 眼脹、干澀或多淚、視力變化、視物不清、眼前好象有霧等；耳鳴、耳堵、聽力下降；鼻塞、“過敏性鼻炎”，咽部異物感、口干、聲帶疲勞等；味覺改變等。 眼部癥狀 視物模糊，眼裂增大，瞳孔散大，眼底脹痛，眼目干澀。胃腸道癥狀 惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣以及咽部異物感等。 心血管癥狀 心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等。

9、其它 面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒或發(fā)熱，有時(shí)感覺疼痛、麻木但是又不按神經(jīng)節(jié)段或走行分布。,,頸椎X線片,正常,異常,,,,,,,脖子疼就是頸椎病,診斷迷信影像檢查,將保健按摩當(dāng)治療,癥狀消失就結(jié)束治療,頸部彈響就是頸椎病,誤診漏診、牽引？,頸椎病認(rèn)識(shí)和治療誤區(qū),,網(wǎng)上山寨治療，有一定科學(xué)道理。,選擇合適的檢查方法,,,4,,,1,,,2,,,3,5,頸椎病的分型與癥狀,頸椎保養(yǎng)的N種方法,簡(jiǎn)單易行的頸椎保健操,認(rèn)識(shí)頸椎和頸椎

10、病,,,坐姿正確,,,,,減少低頭伏案時(shí)間,枕頭高度合適,避免風(fēng)寒,適度鍛煉,預(yù)防感冒（炎癥）,頸椎病的防治,正確坐姿,保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)（www.baoxianwangluo.com）,正確坐姿,保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)（www.baoxianwangluo.com）,,不包括彈性膨起的部分，在人仰臥時(shí)與其人的拳頭等高，這一高度能使后腦部分與床面微微離開；在側(cè)臥時(shí)，枕的高度應(yīng)為一側(cè)肩膀的寬度。這兩種不同的高度可確保在仰臥及側(cè)臥位頸椎的正常曲度。枕頭過高、過低均

11、不宜用，高度以10cm～12cm為好。俯臥位是不好的休息體位。,枕頭高度合適,,,推拿,,,,,針灸(針刺、艾灸、拔罐、刮砂),中藥內(nèi)服,中藥外敷,功能鍛煉,穴位按壓,頸椎病的中醫(yī)防治,穴位按壓,百會(huì)風(fēng)池肩井天宗后溪內(nèi)外關(guān)落枕耳穴,,常用保健推拿方法,浴面搓耳運(yùn)目叩齒梳頭叩頭擦后頸擦涌泉,,,,4,,,1,,,2,,,3,5,頸椎病的分型與癥狀,頸椎保養(yǎng)的N種方法,簡(jiǎn)單易行的頸椎保健操,認(rèn)識(shí)頸椎和頸椎病,頭頸

12、“米”字操,頭頸“米”字操,辦公室頸部鍛煉操,辦公室頸部鍛煉操,辦公室頸部鍛煉操,辦公室頸部鍛煉操,辦公室頸部鍛煉操,辦公室頸部鍛煉操,,,4,,,1,,,2,,,3,5,腰痛的常見疾病與癥狀,腰痛保養(yǎng)的N種方法,簡(jiǎn)單易行的腰椎保健操,認(rèn)識(shí)腰椎和腰痛,,美國(guó)約有540萬人被脊椎病糾纏，醫(yī)療費(fèi)及經(jīng)濟(jì)的損失高達(dá)160億美元； 英國(guó)，每年平均1000名男性勞動(dòng)者中，因此病要失去627個(gè)勞動(dòng)日，每1000名女性勞動(dòng)者中，要失去347個(gè)

13、勞動(dòng)日。 占全世界1／5人口的中國(guó)人，有80％左右的人不同程度地有過頸部、腰痛或腿痛的病史。,腰痛的流行病學(xué),椎間盤應(yīng)用解剖,腰椎間盤突出,腰椎間盤突出,長(zhǎng)時(shí)間彎腰工作,腎結(jié)石,感受風(fēng)寒、濕,女性生殖器官疾病,腰部各種外傷,缺乏腰部運(yùn)動(dòng),腰痛的病因,,先天不足、年衰、久病、縱欲不節(jié),腰痛的病因,,產(chǎn)生腰痛的原因,長(zhǎng)時(shí)間的伏案工作及使用電腦、駕車、高枕、睡軟床等諸多因素，使人長(zhǎng)時(shí)間保持單一姿勢(shì)，肌肉韌帶疲勞，加上伏案時(shí)姿勢(shì)欠妥導(dǎo)

14、致椎間隙炎癥水腫，嚴(yán)重的造成椎間盤膨出、突出，從而加速了頸、腰椎疾病的發(fā)生。 有的學(xué)生因?yàn)橹形缭谛＜纳?，每天都趴在課桌上睡午覺，時(shí)間一長(zhǎng)，竟然導(dǎo)致脊柱側(cè)彎，嚴(yán)重影響身體的健康和發(fā)育。有的背書包挎在一邊肩膀、托著下巴寫作業(yè)、趴在課桌上睡覺、蹺二郎腿看書、斜靠在床上看電視、仰面睡卻抬高手墊頭部等等，都是造成脊柱疾病的原因。 有些用力牽拉的動(dòng)作，一次就可以造成腰扭傷，比如把重物扛在一側(cè)肩上、每次出

15、差提著沉重的旅行箱上下樓……這種扭傷因?yàn)檩p微，當(dāng)時(shí)很可能感覺不到，但在以后的重復(fù)動(dòng)作時(shí)，就可以造成急性腰扭傷，使舊病嚴(yán)重復(fù)發(fā)。,姿勢(shì)不當(dāng),動(dòng)作不當(dāng),腰椎生物力學(xué),,假如站位時(shí)椎間盤壓力100%坐位則為150%站立前屈為210%坐位前屈為270%,,久行傷筋，久視傷血，久立傷骨，久臥傷氣，久坐傷肉。,,,,,,,腰疼就是椎間盤突出,診斷迷信影像檢查,將保健按摩當(dāng)治療,腰痛手術(shù)治療不慎重,長(zhǎng)期用腰圍、止痛藥,誤診漏診、牽引？,

16、腰痛的認(rèn)識(shí)和治療誤區(qū),腰痛和脊柱病變并沒有直接的關(guān)系新英格蘭醫(yī)學(xué)刊物(最有權(quán)威和聲望的醫(yī)學(xué)刊物之一)刊登了科研統(tǒng)計(jì)結(jié)論：很多沒有經(jīng)歷過腰痛的人，其脊柱結(jié)構(gòu)已變形或者已受損傷。在沒經(jīng)歷過腰痛的人中，有高達(dá)66%的人顯示脊柱是不正常的，包括骨質(zhì)增生，腰間盤突出，脊椎炎，腰間盤退化等等。這些從核磁共振(MRI)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：腰痛和脊柱病變并沒有直接的關(guān)系。,腰痛的認(rèn)識(shí)和治療誤區(qū),,很多慢性腰痛患者的脊柱很正常 此醫(yī)學(xué)刊物的另一科研結(jié)論：

17、具有諷刺意味的是，很多慢性腰痛的患者并沒有脊柱的變形。經(jīng)過廣泛的分析，很多慢性腰痛患者的脊柱都是正常的。很悲哀的是，很多患者被認(rèn)為是假想的疼痛。很多患者甚至對(duì)測(cè)試得出脊柱正常異常失望，因?yàn)閾?dān)心他們的腰痛不受重視，或者擔(dān)心真正的病因被遺漏了。,腰痛的認(rèn)識(shí)和治療誤區(qū),,疼痛和脊柱變形的不確定性脊柱醫(yī)學(xué)刊物(脊柱方面最具權(quán)威的醫(yī)學(xué)刊物)報(bào)道其科研統(tǒng)計(jì)結(jié)論：腰痛并且脊柱變異的患者，手術(shù)后疼痛依然存在。對(duì)慢性腰痛患者來說，手術(shù)是非常不成功的治療

18、。即使CT，核磁共振(MRI)顯示脊柱是變異的，通常手術(shù)成功地糾正了脊柱的結(jié)構(gòu)，然則有些人疼痛更嚴(yán)重了，有些人好多了，另外一些人疼痛狀況還是一樣。無論結(jié)果是什么，都很難確定疼痛和脊柱變形之間密切聯(lián)系。,腰痛的認(rèn)識(shí)和治療誤區(qū),,手術(shù)治療的不確定性 而在核磁共振(MRI)和CT發(fā)明之前，手術(shù)只是根據(jù)患者的疼痛歷史和患者的忍受程度來決定。40%的手術(shù)是切開患者后背后發(fā)現(xiàn)脊柱完美無損，只好重新縫合起來。(多么令人震驚和恐怖啊!),腰痛的認(rèn)識(shí)和

19、治療誤區(qū),,,,4,,,1,,,2,,,3,5,腰痛的常見疾病與癥狀,腰痛保養(yǎng)的N種方法,簡(jiǎn)單易行的腰椎保健操,認(rèn)識(shí)腰椎和腰痛,,,,腰肌勞損,腰椎間盤突出癥,①疼痛癥狀時(shí)輕時(shí)重，并產(chǎn)生腰椎畸形，嚴(yán)重者須拄著拐杖行走，甚至臥床不起； 　?、诩’d攣常表現(xiàn)在一側(cè)骶棘肌、臀肌或兩側(cè)； 　?、蹓和袋c(diǎn)廣泛，以棘突兩側(cè)、腰椎橫突及髂后上嵴最為多見； 　?、芡磁c麻通常放射至膝部，很少到小腿與足部； 　?、軽線片、肌電圖及脊髓造影對(duì)本病無診斷意

20、義；,腰痛的常見疾病,①腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀②脊柱側(cè)彎畸形，脊柱活動(dòng)受限③椎間盤突出部位的患側(cè)棘突旁有局限的壓痛點(diǎn)，并伴有向小腿或足部的放射痛，此點(diǎn)對(duì)診斷有重要意義④直腿抬高試驗(yàn)陽性⑤病程較長(zhǎng)者，常有主觀麻木感。多局限于小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌。⑥輔助檢查X線、CT掃描和磁共振,,急性腰扭傷,①腰部傷后即出現(xiàn)典型的腰痛，疼痛一般較劇烈，呈持續(xù)性，部位局限固定，患者多能準(zhǔn)確指出疼痛部位。②傷重者完全不能活動(dòng)

21、，甚至不能翻身、起床，咳嗽、深呼吸時(shí)疼痛加劇。,腰痛的常見部位,,,4,,,1,,,2,,,3,5,腰痛的常見疾病與癥狀,腰痛保養(yǎng)的N種方法,簡(jiǎn)單易行的腰椎保健操,認(rèn)識(shí)腰椎和腰痛,,,坐姿正確,,,,,防止外傷,適度鍛煉,避免風(fēng)寒濕,積極防治尿路結(jié)石,女性防婦科病,腰痛的防治,對(duì)脊椎最佳保護(hù)的坐姿,,避免感受風(fēng)寒濕,避免空調(diào)、風(fēng)扇直吹身體天寒則要注意保暖不要久居濕地淋雨、出汗要勤換衣,搬運(yùn)重物姿式要正確,,錯(cuò)誤,正確,腰痛的日常生

22、活注意事項(xiàng),不久站立。站立過程中能使兩側(cè)膝關(guān)節(jié)輪流保持輕度屈曲位，可減少腰痛的發(fā)生。不久坐。許多病人在坐久后起立時(shí)常有腰痛。因?yàn)樽粫r(shí)腰椎間盤的壓力最高，尤其是坐位軀干前傾20度時(shí)壓力最大。不能通霄打撲克打麻將。睡覺姿式。睡硬板床，睡時(shí)的姿勢(shì)以側(cè)臥位并保持髖、膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)腰部最有利。下肢伸直時(shí)，常使腰部呈前凸位，易使腰部疲勞。少穿高跟鞋。穿高跟鞋時(shí)會(huì)加大骨盆前傾、腹部前凸來保持身體平衡，這樣會(huì)增加腰部的勞損。穿高跟鞋的人最好經(jīng)常在

23、臥位作將雙膝抱于胸前的鍛煉。正確搬重物。不要勉強(qiáng)去搬動(dòng)太重的東西以免腰部扭傷。,,,,推拿,,,,,針灸(針刺、艾灸、拔罐、刮砂),中藥內(nèi)服,中藥外敷,功能鍛煉,穴位按壓,腰痛的中醫(yī)防治,穴位按壓,人中腰痛穴后溪腎俞委中太溪耳穴足穴,穴位按壓,常用保健推拿方法,搓耳摩腰眼擦腰骶按委中揉太溪擦涌泉,,腰痛的食療方法,寒濕腰痛 桂漿粥 《粥譜》原料：肉桂3g，粳米50g，紅糖適量。制作及用法：先將肉桂煎取汁

24、去渣，再用梗米煮粥，待粥沸后調(diào)入肉桂汁及紅糖，同煮為粥；或用肉桂末1至2g調(diào)入粥內(nèi)同煮服食。早、晚溫?zé)岱常?至5天為1療程。,,腰痛的食療方法,淤血腰痛當(dāng)歸牛尾湯 《中醫(yī)食療方全錄》原料：當(dāng)歸30g，牛尾1條。制作及用法：當(dāng)歸用布包好，備用。牛尾洗凈，切成段，放入鍋內(nèi)，加清水上火煮開，加入當(dāng)歸，改用小火煮至牛尾爛熟后，以食鹽調(diào)味。,,腰痛的食療方法,腎虛腰痛枸杞羊腎粥《飲膳正要》原料：枸杞葉250g（或枸杞子30g），羊肉

25、60g，羊腎1個(gè)，粳米60g，蔥白2莖，鹽適量。制作及用法：將新鮮羊腎剖開，去內(nèi)筋膜，洗凈，細(xì)切；羊肉洗凈切碎；煮枸杞葉取汁，去渣，同羊腎、羊肉、粳米、蔥白一起煮粥。待粥成后入鹽少許，稍煮即可。,,腰痛的食療方法,腎虛腰痛杜仲腰花原料：杜仲、川斷各15克，豬腰子1對(duì)，白酒25毫升，蔥、味精、醬油、大蒜、姜、鹽、白糖各適量。制作及用法：先將豬腰洗凈切成腰花放碗內(nèi),加白糖、鹽、酒；另將杜仲、川斷煎取濃汁后加入腰花中。用武火燒熱鍋,倒

26、入腰花速炒熟,然后加入調(diào)味品即可食用。每日1次。,,腰痛的熱敷方法,準(zhǔn)備食鹽500克，炒鍋加熱后用厚紙包起來外加幾層紗布或毛巾包嚴(yán)，將溫度調(diào)節(jié)適度后敷在腰部疼痛處，可以重復(fù)使用。取吳茱萸、黑附子、肉桂、干姜、川芎、蒼術(shù)、羌活、獨(dú)活、威靈仙、土元、全蟲、冰片各10克，細(xì)辛6克，紅花15克，皂角9克，川椒30克。將上述藥物烘干，研為細(xì)末、過篩，取生姜汁或酒調(diào)成膏狀敷于患處。,,,,4,,,1,,,2,,,3,5,腰痛的常見疾病與癥狀,腰痛