大學生健康教育第三章描述

1、第三章 校園疾病防治,〔教學目的〕　　通過本章教學使學生了解校園常見的各種傳染病和內(nèi)科、外科、五官科等常見病的防治知識。,單擊第三章 校園疾病防治標題,〔教學內(nèi)容〕 第一節(jié) 疾病對健康的危害 一、傳染病遺留的影響 二、新世紀疾病的三大類別 三、未來的四大健康隱患,第三章 校園疾病防治,第二節(jié) 常見傳染病 一、傳染病的概述　　二、流行性

2、感冒　　三、流行性腮腺炎　　四、流行性出血熱　　五、細菌性痢疾　　六、流行性乙性肝炎　　七、肺結(jié)核病　　八、傳染性非典型肺炎,第三章 校園疾病防治,第三節(jié) 內(nèi)科常見多發(fā)病 一、呼吸系統(tǒng)　　二、消化系統(tǒng)　　三、循環(huán)系統(tǒng)　　四、泌尿系統(tǒng)　　五、其他疾病 六、全理使用抗生素,第三章 校園疾病防治,第四節(jié) 外科、皮膚科常見疾病 一、軟組織化膿性炎癥　　二、急性闌

3、尾炎　　三、疝　　四、痔與肛裂　　五、甲狀腺腫大　　六、乳腺包塊　　七、包莖與包皮過長　　八、沁尿系結(jié)石　　九、前列腺炎　　十、腰腿痛　　十一、常見皮膚病,第三章 校園疾病防治,第五節(jié) 婦科常見疾病　　十二、婦產(chǎn)科常見病　　十三、計劃生育措施　　第四節(jié) 眼與耳鼻喉口腔常見病　　一、眼科常見疾病　　二、耳鼻喉科常見疾病　　三、口腔科常見疾病及衛(wèi)生保健,第三章 校園疾病防治,第一節(jié) 疾病對健康的危

4、害 一、傳染病遺留的影響 全球結(jié)核病處于緊急狀態(tài) 全球瘧疾、霍亂滋生蔓延 二、新世紀疾病的三大類別 生活方式疾病 心理障礙疾病 性傳播疾病,第三章 校園疾病防治,三、未來的四大健康隱患 適應能力下降 免疫系統(tǒng)退化 生態(tài)環(huán)境平衡 世界變得狹小,第三章 校園疾病防治,第二節(jié) 常見傳染病 一、傳染病概述

5、 （一）傳染和傳染病的概念 傳染的廣義概念亦稱感染，是病原體對人體的一種寄生過程。感染性疾病不一定都有傳染性，傳染病是病原微生物（細菌、病毒、立克次體、螺旋體等）感染人體后而產(chǎn)生的有傳染性的疾病。,第三章 校園疾病防治,病原體：外界環(huán)境中能侵襲人體的生物，如病毒、細菌、真菌等。能引起各種傳染病的病原體有微生物和寄生蟲。傳染：病原體進入人體的過程。生物性的病原體進入人體后破壞了機體的平衡，使機體產(chǎn)生疾病，且疾病在人群中傳

6、播，引起流行，該疾病稱為傳染病。,病 毒,病 毒,細 菌,致命細菌,絲狀真菌,致命真菌,真菌中毒,手部真菌感染,微生物,微生物細菌,腸道寄生蟲,寄生蟲病患者,戴美瞳眼部長寄生蟲,第三章 校園疾病防治,（二）傳染過程的表現(xiàn) 在傳染過程中，主要取決于病原體的致病力和機體的免疫功能，也和來自外界的干預如藥物與放射治療等有關(guān)。,第三章 校園疾病防治,1、病原體被消滅或排出體外 2、隱性感染

7、3、顯性感染 4、病原攜帶狀態(tài) 5、潛伏性感染,第三章 校園疾病防治,（三）傳染過程中病原體和人的相互作用 病原體侵入人體后能否引起疾病，取決于病原體的致病能力和人體的免疫功能這兩個因素。 1、致病能力：侵襲力、毒力、數(shù)量； 2、人體的免疫功能 ：非特異性免疫、特異性免疫；,第三章 校園疾病防治,（四）傳染病流行過程的基本條件： 傳染源、傳播途

8、徑、易感人群 1、傳染源：患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染動物；,第三章 校園疾病防治,2、傳播途徑：病原體離開傳染源后，再侵入另一個易感者所經(jīng)過的途徑，稱為傳播途徑。 包括：空氣傳播、食物傳播、接觸傳播、吸血節(jié)肢動物也稱蟲媒傳播、血型體液傳播、土壤傳播、性傳播。,第三章 校園疾病防治,3、易感人群：指對某一傳染病缺乏免疫力，容易被傳染的人。 易感性取決于每個個體的免疫水平。 易感性的變動與

9、人群構(gòu)成的變動、人群一般抵抗力的強弱、病原體種型組成的變動，以及人工自動免疫的推廣程度相關(guān)。,第三章 校園疾病防治,（五）傳染病的臨床特點 1、傳染病病程發(fā)展的階段性 潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復期 2、常見癥狀與體征 發(fā)熱、發(fā)疹、毒血癥、單核--巨噬細胞系統(tǒng)反應,第三章 校園疾病防治,（六）傳染病的4個特征 1、在病原體 2、在傳染性 3、有流

10、行病學特征 4、有感染后免疫,第三章 校園疾病防治,（七）常見病和傳染病對學生健康的影響 （八）傳染病的預防措施 管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群,第三章 校園疾病防治,二、急性傳染性結(jié)膜炎 俗稱紅眼病，是一種傳染性很強的急性眼病。春夏之交，特別是炎熱的季節(jié)，水災后，易在學?；蚣w人群中流行。,結(jié)膜炎,結(jié)膜炎,第三章 校園疾病防治,（一）病因及流行1、病原體

11、 病原體常為細菌或病毒。2、傳染源 患者眼內(nèi)分泌物帶有大量的病菌或病毒，被分泌物污染的手指、手帕、毛巾、臉盆等都是傳播的媒介物，如果健康人合用受污染的毛巾或同用一個洗臉盆都可能被傳染。通過游泳也可傳播該眼病。,,（二）癥狀 1、細菌性結(jié)膜炎：眼睛發(fā)癢、有異物感、怕光、流淚、充血、紅腫、大量分泌物、伴頭痛、發(fā)熱等。 2、病毒性結(jié)膜炎：充血、水腫明顯、分泌物呈粘性、量少、同側(cè)耳前淋巴腫大、有壓痛、癥狀消退后10—

12、15天部分病人角膜出現(xiàn)點狀渾濁、有畏光、流淚、視力模糊等。,第三章 校園疾病防治,（三）處理生理鹽水洗眼，抗生素藥水滴眼。 （四）預防 1、養(yǎng)成經(jīng)常冼手的衛(wèi)生習慣。不用手揉眼，不用病人用過的毛巾和臉盆，自己的面具要經(jīng)常洗曬或煮沸消毒。 2、發(fā)現(xiàn)病人盡早采取隔離措施，與病人密切接觸者應用抗生素眼藥水點眼。病人不應到水龍頭或洗臉間去洗臉、洗手、洗毛巾，更不能到河里或游泳池內(nèi)游泳。,第三章 校園疾病防治,

13、（四）預防 1、養(yǎng)成經(jīng)常冼手的衛(wèi)生習慣； 2、發(fā)現(xiàn)病人盡早采取隔離措施，與病人密切接觸者應用抗生素眼藥水點眼； 3、流行期間在公共場所進行嚴格消毒； 4、用1%--2%的冷鹽水浸洗眼睛，一日數(shù)次，或鹽水敷眼。,第三章 校園疾病防治,三、流行性感冒 分普通感冒（一般性感冒或傷風感冒）和流行性感冒（又叫流感），絕大多數(shù)都是由病毒引起的傳染病。 （一）病因 流感病毒病原

14、體有甲、乙、丙三型，又分若干亞型。由于病毒類型多，易發(fā)生變異，故患病后患者對其他類型或新生變異病毒均無免疫力，因而反復大流行。,第三章 校園疾病防治,（二）流行病學 1、特點：一旦發(fā)生，迅速傳播，傳染性極強。可在不同地區(qū)先后發(fā)生或同時發(fā)生。小流行也要在2—3周內(nèi)才能消失。 2、傳染源：是病人，以病初2—3天內(nèi)傳染力最強，健康人在此時接觸病人，易被感染而發(fā)病。 3、傳播途徑：通過空氣飛沫傳染，隨著咳嗽

15、、噴嚏、說話、呼吸向外排放。病毒污染的食具、物品、手等也能造成感染。傳播的速度和廣度與人口的密度有直接關(guān)系。 4、易感人群：除6個月以下的嬰兒外，普遍易感。,第三章 校園疾病防治,（三）癥狀與分型 流行性感冒潛伏期1—3天，起病急，病程長（1—2周），以全身出現(xiàn)中毒性表現(xiàn)為主。可分四型： 1、單純性流感 2、肺炎性流感 3、中毒性流感 4、胃

16、腸型流感,第三章 校園疾病防治,（四）處理 休息，多喝開水，服用抗生素和嗎啉雙胍或注射病毒唑等。 （五）預防 目前尚無特效藥物，主要用抗病毒藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥物，以及防治繼發(fā)性細菌感染和對癥治療。,第三章 校園疾病防治,1、平時預防措施： （1）經(jīng)常鍛煉，保證充足睡眠，避免過度疲勞，注意營養(yǎng)，生活有規(guī)律，以提高抵抗力，防止病毒繼發(fā)感染，多飲水，清淡飲食。 （2）注意發(fā)現(xiàn)和積極治療

17、慢性病，如扁桃體炎、肺結(jié)核、肝炎等，消除誘發(fā)因素。 （3）注意天氣的驟然變化，注意保曖，注意經(jīng)常通風，減少空氣污染。 （4）加強衛(wèi)生宣傳，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。,第三章 校園疾病防治,（5）藥物預防，可注射免疫球蛋白或轉(zhuǎn)移因子等制劑；服用板藍根等藥品進行預防。 （6）疫苗預防，多在重點人群中作用或面臨流感大流行時使用。 疫苗有兩種，流感滅活疫苗，適用于年老體弱多病者及嬰幼兒；流感減毒活疫苗

18、，適用于成年人。接種流感活疫苗，在秋季進行。,第三章 校園疾病防治,2、流行時的預防措施： （1）做好晨間檢查，及時發(fā)現(xiàn)病人。 （2）隔離病人直到癥狀完全消失。暫時停止公共活動并在公共場所進行消毒、通風。病人用具可煮沸消毒，衣物可暴曬2小時。 （3）集體煎服板蘭根、大青葉、貫仲等中藥預防。 （4）鹽水漱口洗鼻，多飲綠茶，口服金剛烷胺類藥物等可降低發(fā)病率。,第三章 校園疾病防治,四、流行性腮腺炎

19、 是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要發(fā)生在兒童和青少年以及無免疫力的成年人身上。 腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。 腮腺炎病毒抵抗力弱，56 c°，20分鐘，乙醇2—5分鐘能滅活。紫外線照射和福爾馬林熏蒸能迅速滅活。,流行性腮腺炎,腮腺腫大,第三章 校園疾病防治,（二）臨床表現(xiàn) 潛伏期14-25天，部分病例有發(fā)熱、無力、食欲不振等前

20、驅(qū)癥狀。發(fā)病1-2日后出現(xiàn)耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，體溫升高可達40 c°。腮腺腫大是以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，使下頜骨邊緣不清，疼痛明顯。當進食酸性食物促使唾液腺分泌時疼痛加劇。腮腺炎病毒可侵犯成熟的生殖腺體，故青春期男性可并發(fā)睪丸炎，女性可并發(fā)卵巢炎。,第三章 校園疾病防治,（三）防治原則 1、臥床休息。流質(zhì)飲食，避免進食酸性飲料。注意口腔衛(wèi)生，餐后用生理鹽水漱口。 2、發(fā)病

21、早期可用利巴韋林，也可用干擾素治療。頭痛和腮腺脹痛可用鎮(zhèn)痛藥，對重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎患者，可應用地塞米松治療。 3、及早隔離病人，直至腮腺腫脹完全消退為止。 4、口服板藍根沖劑或煎劑，有預防作用。 5、使用疫苗，進行皮內(nèi)、皮下接種，亦可采用噴鼻或氣霧方法。90%以上可產(chǎn)生抗體。潛伏期患者接種可以減輕癥狀。,第三章 校園疾病防治,五、細菌性痢疾 簡稱菌痢，是由痢疾桿

22、菌引起的腸道傳染病。此病一年四季均可發(fā)生，但以每年夏秋季發(fā)病率最高。如治療不及時，很容易轉(zhuǎn)變成慢性。,第三章 校園疾病防治,（一）病因 病原體是痢疾桿菌，即志賀氏菌屬。志賀氏菌屬（Shigella）是一類革蘭氏陰性桿菌，是人類細菌性痢疾最為常見的病原菌。為兼性厭氧菌，能在普通培養(yǎng)基上生長，形成中等大小，半透明的光滑型菌落。在腸道桿菌選擇性培養(yǎng)基上形成無色菌落。 痢疾桿菌侵入腸道，其毒素被吸收后，可引起大

23、腸充血，水腫、潰瘍和出血。痢疾桿菌在外界環(huán)境中生存力較強，室溫下在患者糞便中可存活2—13天；在陰暗潮濕的泥土中可存活34天；但在高溫、干燥或陽光照射下很快死亡，而且對各種化學消毒劑均很敏感。,痢疾桿菌,志賀氏菌,第三章 校園疾病防治,（二）流行病學 1、傳染源：為急性、慢性患者和病原攜帶者。 2、傳播途徑：痢疾桿菌隨病人糞便排出，通過污染食物、水、手等經(jīng)口腔進入消化道內(nèi)引起感染。水源被污染可引起暴發(fā)流

24、行。蒼蠅和蟑螂的帶菌率也很高，是主要的傳播媒介。 3、易感人群：人類對痢疾桿菌普遍易感，患病后可獲得一定的免疫力，但免疫時間較短，故容易復發(fā)和重復感染。,第三章 校園疾病防治,（三）臨床表現(xiàn) 1、普通型（典型） 2、輕型（不典型） 3、中毒型,第三章 校園疾病防治,（四）治療原則 1、一般治療。腸道隔離，臥床休息。給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。忌油膩、多渣及難消化食物，多飲

25、水，病情較重者可進行靜脈補液。 2、病原治療。唑諾酮類藥物有較強的殺菌作用，如諾氟沙星、培氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等療效佳、吸收好，是目前治療菌痢首選藥物。 3、對癥治療。高熱可用退熱藥及物理降溫，腹痛劇烈解痙藥如阿托品及顛茄片。,第三章 校園疾病防治,（五）預防 抓住“防止病從口入”這個原則，具體做法： 1、管理傳染源。病人應及時隔離，徹底治療至糞便培養(yǎng)為陰性

26、。飲食業(yè)人員帶菌者應調(diào)離現(xiàn)崗。 2、切斷傳播途徑。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，重視個人衛(wèi)生，不吃不潔或變質(zhì)的食物，不喝生水，飯前便后要洗手。加強衛(wèi)生管理，改善環(huán)境衛(wèi)生條件；學校食堂要采取防蠅滅蠅措施，防止食品霉變，保證供給開水或消毒的過濾水。 3、消毒滅菌：發(fā)現(xiàn)病人要早報告、早隔離、早治療。病人用過的物品、食具要煮沸30分鐘，進行消毒滅菌。 4、藥物預防：用大蒜和中藥可預防。,第三章

27、 校園疾病防治,六、病毒性肝炎 （一）概論 病毒性肝炎是嚴重危害人類健康的常見病、多發(fā)病、傳染病。人們通常所說的“肝炎”實際上是指甲、乙、丙、丁、戊（即A、B、C、D、E）五型病毒（近年人們還發(fā)現(xiàn)了已型、庚型病毒）引起的以肝臟炎癥為主要病變的全身性疾病。,第三章 校園疾病防治,甲型肝炎病毒（HAV）為嗜肝RNA病毒，在體內(nèi)主要在肝細胞的胞漿內(nèi)復制，并通過膽汁從糞便中排出。HAN只有一個血清型和一個抗原體系統(tǒng)

28、。乙型肝炎病毒（HBV）為嗜肝DNA病毒，在體內(nèi)有多個抗原體系統(tǒng)，即表面抗原（HbsAg）與表面抗體(抗-HBs)、核心抗原(HbcAg)與核心抗體(抗-HBc)、e抗原(HbeAg)與e抗體(抗-HBe)。,第三章 校園疾病防治,丙型肝炎過去稱為體液傳播型非甲非乙型肝炎，丙型肝炎病毒(HCV)屬于黃病毒科，為多變異病毒，其抗原抗體系統(tǒng)差異較大。丁型肝炎病毒(HDV)是一種缺陷病毒，必須有HbsAg的存在才能復制，有一個抗原抗體系

29、統(tǒng)。戊型肝炎過去稱為腸道傳播型非甲非乙型肝炎，其病毒(HEV)屬于萼狀病毒，主要在肝細胞內(nèi)復制，通過膽汁經(jīng)糞便排出。,第三章 校園疾病防治,（二）流行病學 1、傳染源：病人或攜帶者（潛伏期最后幾天至病后三周傳染性最強）。 2、傳播途徑：經(jīng)研究證實，病毒性肝炎病人的血液、唾液、尿、糞便、眼淚、奶汁、精液、汗液中都可能檢查到肝炎病毒，其傳播途徑主要有： （1）經(jīng)口腔傳播：可通過食物、水、蒼蠅、

30、食具、手及公用物品，直接或間接的經(jīng)口腔傳染經(jīng)健康人。,第三章 校園疾病防治,（2）血液傳染：是HBV（乙肝）、HCV（丙肝）和HDV（丁肝）的主要傳播途徑。經(jīng)血液傳播最常見的是通過藥物注射、采血、輸血、預防接種、外科手術(shù)、或拔牙等，由注射器、針頭或器械將病毒傳播給健康人。,第三章 校園疾病防治,（3）吸血昆蟲的傳染：目前有人發(fā)現(xiàn)蚊子的消化道和唾液中也有肝炎病毒，陽性率高達67%。但目前缺乏證據(jù)。 （4）直接傳染：患有乙型

31、肝炎和僅攜帶表面抗原的母親，能將病毒于分娩時直接或間接地傳給嬰兒，一般是通過胎盤或產(chǎn)道的損傷以及異常病理變化而傳染的。 甲肝、戊肝以口傳播為主，乙肝、丙肝、丁肝以血液傳播為主。,第三章 校園疾病防治,3、人群易感性：人對病毒性肝炎普遍易感，不同肝炎的易感性不同，患病后有一定的免疫力。甲肝在病后一般可維持終身的免疫力。一般說來，兒童易感甲肝，成人多見乙肝。,甲型病毒性肝炎,乙型病毒性肝炎,,丙型病毒性肝炎,第三章 校園疾

32、病防治,（三）癥狀 1、甲肝：多為急性黃疸型，潛伏期較短（30天），起病急，病程2—4個月。前期有發(fā)熱、乏力、食欲不振、厭油、腹脹不適、持續(xù)數(shù)日---2周；黃疸期尿色、鞏膜、皮膚相繼黃染、發(fā)熱驟退、癥狀減輕，肝大2—4CM，伴壓痛，約2—6周左右；恢復期黃疸及其他癥狀漸退，肝臟回縮，病程約4周左右。,第三章 校園疾病防治,2、乙肝：多急性起病，部分轉(zhuǎn)為慢性，也可一開始即為慢性起病，多無黃疸，潛伏期為2—6個月，平均為9

33、0天，急性期與甲肝相似，但稍輕，無黃染：慢性期乏力、食欲減退、肝大、肝區(qū)隱痛、壓痛；病毒攜帶者陽性，但無癥狀。,第三章 校園疾病防治,（四）處理 病毒性肝炎至今無特效療法，治療原則以適當休息、合理營養(yǎng)為主，根據(jù)不同類型輔以中西醫(yī)結(jié)合治療，避免飲酒、過度勞累，不使用損害肝臟的藥物。大多數(shù)均可恢復到肝功正常的程度。,第三章 校園疾病防治,（五）預防 1、控制傳染源：早期發(fā)現(xiàn)，隔離病人。病毒攜帶者應調(diào)離接觸食

34、品、自來水或幼兒工作，不能獻血。學校醫(yī)生、教師要嚴格把關(guān)，對病愈返校復課的學生要認真檢查。 2、嚴密消毒：病人用過的食具、茶杯等要煮沸消毒。對病人的大小便要用生石灰消毒。,第三章 校園疾病防治,3、加強飲食管理：消滅蒼蠅，搞好環(huán)境衛(wèi)生，要求學生飯前便后要洗手，不吃不清潔食物，食堂食具每餐后應消毒，保證飲水的衛(wèi)生，不與別人共用茶杯和食具。 4、免疫預防：現(xiàn)研制出的乙型肝炎免疫球蛋白能對乙型肝炎起到一定的

35、預防作用，連續(xù)三個月注射疫苗，后每3—5年加強一針，可提高人體自身的免疫力。,第三章 校園疾病防治,關(guān)于乙肝 我國約有7億人感染過乙肝，男性多于女性，這與我國的生活條件和飲食習慣有關(guān)。 從職業(yè)分布上講，我國乙肝表面抗原和抗-HBs陽性攜帶率以小、中、大學生為高。,第三章 校園疾病防治,什么情況下應去醫(yī)院檢查肝功能？ 肝臟的代償能力很強。當肝臟受到輕度、甚至是中度損害時，只表現(xiàn)出一些輕微的

36、無特異性的癥狀，甚至沒有癥狀。 乙肝潛伏期以60-90日常見，極限為45-60日。其臨床表現(xiàn)是多樣化的，包括急性、慢性、淤膽型和重癥型肝炎為突出。,第三章 校園疾病防治,診斷乙肝必須的檢查項目及意義 （1）血清轉(zhuǎn)氨酶 （2）血清膽紅素定量試驗 （3）血清總蛋白及白蛋白、球蛋白的測定在急性肝炎時蛋白變化不大 （4）病毒性肝炎的免疫學檢查,第三章 校園疾病防治,包括乙型肝炎

37、病毒（HBV）為嗜肝DNA病毒，在體內(nèi)有多個抗原體系統(tǒng)，即表面抗原（HbsAg）與表面抗體(抗-HBs)、核心抗原(HbcAg)與核心抗體(抗-HBc)、e抗原(HbeAg)與e抗體(抗-HBe)、乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）。,第三章 校園疾病防治,通常人們所說的大三陽是指：HbsAg、HbeAg和抗-HBc陽性。表示患者為急性或慢性肝炎，體內(nèi)病毒復制活躍，傳染性強，需予以隔離和治療。小三洋就是乙肝“二對半”檢查結(jié)果

38、出現(xiàn)HbsAg、抗-HBc、抗-HBe三項陽性，其臨床意義需具體分析，通常有下列幾種情況：,第三章 校園疾病防治,A、非變異株乙型病毒感染由“大三洋”轉(zhuǎn)變?yōu)椤靶∪蟆?，表示病毒復制水平下降或停止，其傳染性降低或消失，疾病減輕或穩(wěn)定。B、感染病毒出現(xiàn)變異或是感染了變異株病毒，造成HbeAg表達缺失（血清HbeAg陰性），出現(xiàn)這種情況往往病情反復，肝細胞破壞持續(xù)，易發(fā)展為肝硬化和肝癌，應特別注意。,第三章 校園疾病防治,如何對待乙肝病

39、檢中的陽性？HBsAg陽性----感染乙肝病毒HbcAg陽性----病毒在復制HbeAg陽性----傳染性強HbsAt陽性----感染后5—5周出現(xiàn)，提示預后 好HbeAt陽性----后2—3周出現(xiàn)，有傳染性HbcAt陽性----臨床意義不明確,第三章 校園疾病防治,積極防阻乙肝 （1）切斷傳染源和傳播途徑： 不潔血制品、手術(shù)刀、注射器、針灸針具、牙科器械等；理發(fā)器具、美容用具以及任何刺入人體的器具，

40、如果不是一次性的，又沒有經(jīng)過嚴格的消毒，就有可能成為傳播乙型肝炎的罪魁禍首。,第三章 校園疾病防治,個體器官粘膜有破裂出血現(xiàn)象時，接觸HBsAg陽性或病人的唾液、精液、陰道分泌物，可通過血行干擾途徑使對方感染乙肝。 日常生活密切接觸，如果一方HBsAg陽性或患有乙肝，一方有破損的傷口，共用一把牙刷、一條毛巾、一套餐具、一把梳子等密切接觸感染乙肝的可能性會大大增加。,第三章 校園疾病防治,垂直感染是指母親和嬰兒之間的乙肝

41、傳播。妊娠婦女在妊娠前期或中期發(fā)生急性乙時約有10%的嬰兒可以成為HBsAg陽性；妊娠后期發(fā)病時，其嬰兒約76%可以成為陽性。,第三章 校園疾病防治,（2）保護易感人群：新生兒、學齡前兒童、成人沒有接種過乙肝疫苗者、高危醫(yī)務人員、家庭密切接觸者、血液透析病人。,第三章 校園疾病防治,（3）正確治療乙肝　　（a）勞逸結(jié)合，不適宜較長時間的勞動和劇烈的體力鍛煉，也不適宜開夜車工作，進行適當?shù)捏w育運動，保持規(guī)律的作息時間很重要?！　。?/p>

42、b）要禁酒。因為酒精要通過肝臟轉(zhuǎn)化，大多數(shù)HBsAg攜帶者的肝臟存在輕重不一的病變，飲酒會加重肝臟的損害。,第三章 校園疾病防治,（c）要加強醫(yī)學監(jiān)測。每6個月進行一次HBsAg的血清學和肝功能生化指標的檢查；已婚女性，應勸其在HBsAg陽性期間避免受孕；對HBsAg陽性的孕婦極其嬰兒要作好預防工作，按計劃免疫的要求，對新生兒進行高效價乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的注射；提倡人工喂養(yǎng)，減少母嬰垂直傳播及體液傳播引起的HBsAg攜帶者。,第

43、三章 校園疾病防治,（4）乙肝患者康復指導 （1）良好的心態(tài)，充分的休息和樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?！　。?）飲食與營養(yǎng)。根據(jù)病情變化，食用易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素及充足熱量的清淡食物。酒損肝臟，要禁忌。　?。?）隔離時限。乙肝的傳染期較長，轉(zhuǎn)為慢性肝炎的機會多，且有慢性攜帶病毒狀態(tài)，隔離期限應參考有關(guān)傳染指數(shù)的檢測決定，一般需隔離至病人癥狀消失，肝臟脹痛不明顯，肝功能恢復正常為止。　　（4）家庭隔離。急性肝炎患者，最

44、好在醫(yī)院住院治療。對沒有條件住院或病情較輕而接受門診治療者，應作好隔離勤工作。,第三章 校園疾病防治,七、肺結(jié)核病 結(jié)核病是由結(jié)核菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個臟器，但以肺結(jié)核最為多見。,第三章 校園疾病防治,肺結(jié)核分五種類型：　?、裥停ㄔl(fā)型肺結(jié)核）由初次感染結(jié)核桿菌引起，多見于兒童或邊遠地區(qū)初入城市的成人。結(jié)核菌在肺部形成滲出性炎性病灶、肺癌的原發(fā)病灶淋巴管炎和局部淋巴結(jié)炎統(tǒng)稱為原發(fā)綜合癥?！　、蛐停ㄑ胁ド?/p>

45、型肺結(jié)核）是細菌入血并播散全肺，一般指急性粟粒型肺結(jié)核?！　、笮停ń櫺头谓Y(jié)核）是肺結(jié)核中最常見的類型，多見于成人。一般是由過去未愈合的或潛伏的肺結(jié)核病灶重新活動引起，也可因再感染而發(fā)生。以滲出和細胞浸潤為主，伴有不同程度干酪樣病灶。　?、粜停岳w維空洞型肺結(jié)核）是肺結(jié)核治療不當或末及時發(fā)現(xiàn)而使空洞長期不愈，空洞壁逐漸變厚，病灶出現(xiàn)廣泛纖維化，形成慢性纖維空洞性肺結(jié)核?！　、跣停ńY(jié)核型胸膜炎）是結(jié)核菌進入胸腔而發(fā)生滲出性胸膜炎。

46、多見于青少年。,,臨床表現(xiàn)：午后抵熱，乏力，食欲減退，體重減輕，盜汗等；婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)；一般為干咳或少許粘液痰，如有繼發(fā)感染時咳膿痰；約有1/3病人有不同程度的咳血，可為痰中帶血、血痰或大咳血；當炎癥波及壁層胸膜時，相應胸壁有刺痛，一般不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加加重；重癥肺結(jié)核并發(fā)氣胸或大量胸腔積液時可出現(xiàn)呼吸困難。,,3、防治原則 （1）化學藥物治療（化療）對結(jié)核病的控制起著決定性作用。 （2）常用藥物

47、有殺菌劑異煙胼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。 （3）肺結(jié)核病一般治療還包括休息、營養(yǎng)、對癥（咳血、高熱、過敏等），必要時需外科手術(shù)治療。,,（4）預防的關(guān)鍵是控制隔離病人，切斷傳播途徑（飛沫傳播）。不隨地吐痰，咳嗽、噴嚏時要遮掩口鼻。紫外線室內(nèi)消毒，通風與濕式清掃是最簡單有效辦法。定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，完全可以控制結(jié)核?！　。?）接種卡介苗的人群，結(jié)核發(fā)病率減少80%左右，保護力可維持5-10年?？ń槊绮?/p>

48、能預防感染，但能使發(fā)病率降低、病情減輕。　?。?）對易感人群，特別是感染了結(jié)核菌仍未發(fā)病者（結(jié)核菌素試驗新近陽性者），可口服異煙胼半年以預防性治療。,,八、傳染性非典型肺炎 　　傳染性非典型肺炎是一種傳染性強的呼吸系統(tǒng)疾病。世界衛(wèi)生認為它是由冠狀病毒亞型變種引起，主要侵襲肺臟間質(zhì)，并將傳染性非典型肺炎稱為嚴重急性呼吸綜合癥。,,癥狀與體征：起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般高于38°c，偶有畏寒；可伴有頭痛，關(guān)節(jié)酸痛

49、，肌肉酸痛，乏力，腹瀉；常無上呼吸道其他癥狀，可有咳嗽，多為干咳，少痰，偶有血絲痰；可有胸悶，嚴重者出現(xiàn)呼吸加速，氣促，或明顯呼吸窘迫；肺部體征不明顯，部分病人可聞及少許濕羅音或有肺實變體征。,,實驗室檢查：外周血白細胞計數(shù)一般不升高，或降低；常有淋巴細胞計數(shù)減少。 胸部X線檢查。肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀改變，部分病人進展迅速，呈大片狀陰影；常為多葉或雙側(cè)改變，陰影吸收消散較慢。肺部陰影與癥狀體征可

50、不一致。若檢查結(jié)果陰性，1-2天后應予以復查。,,胸部X線檢查：肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀改變，部分病人進展迅速，呈大片狀陰影；常為多葉或雙側(cè)改變，陰影吸收消散較慢。肺部陰影與癥狀體征可不一致。若檢查結(jié)果陰性，1-2天后應予以復查。 抗菌藥物治療無明顯效果。,,高校學生如何預防非典 （1）保護良好的個人衛(wèi)生習慣，打噴嚏、咳嗽、擤鼻涕后要洗手；洗手后，用清潔的毛巾或紙幣擦干，不要共用毛巾