孩子,你怎么了兒童青少年心理咨詢實(shí)務(wù)操作

1、1,實(shí)務(wù)操作,陳默,兒童青少年心理咨詢,2,兒童青少年心理咨詢師的素質(zhì)要求,自我覺(jué)察力專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)教育、教學(xué)的興趣對(duì)孩子的無(wú)條件的愛(ài),3,兒童青少年心理咨詢特點(diǎn),特殊性發(fā)展性委托人確認(rèn)保密原則咨詢師責(zé)任關(guān)系建立,4,,特殊性,不是縮小的大人動(dòng)機(jī)不合作有限的言語(yǔ)認(rèn)知水平情緒波動(dòng)大,,5,,發(fā)展性,可能是發(fā)展中的偏離干預(yù)可能是反復(fù)的,,6,,委托人確認(rèn),誰(shuí)孩子權(quán)益的保護(hù)干預(yù)得到父母同意,,7,,保密原則,不與他人

2、討論細(xì)節(jié)10歲以下不對(duì)家長(zhǎng)保密采用技術(shù)預(yù)先告知家長(zhǎng),,8,,咨詢師責(zé)任,惡化的可能性預(yù)告責(zé)任警告治療目標(biāo)告知,,9,,關(guān)系建立,迅速性松緊自如,,10,兒童青少年心理咨詢實(shí)務(wù)要點(diǎn)：咨詢中注意點(diǎn),不適合深度洞察分析不能要求其對(duì)錯(cuò)誤行為作解釋避免沉默避免提冗長(zhǎng)的問(wèn)題,11,你了解現(xiàn)實(shí)中的孩子嗎？,天生的孤獨(dú)感沉重的情感負(fù)擔(dān)空前的學(xué)業(yè)壓力現(xiàn)實(shí)感弱話語(yǔ)權(quán)要求知識(shí)面廣善良第三只籠子里的鼠,12,評(píng)估與診斷評(píng)估的特

3、點(diǎn),有別成人分類(lèi)整理等同決策過(guò)程,13,評(píng)估的多學(xué)科性,醫(yī)學(xué)神經(jīng)生物學(xué)教育學(xué)心理學(xué),14,評(píng)估的目的－描述,概念內(nèi)容持續(xù)性,15,評(píng)估的方式和內(nèi)容,臨床晤談?lì)愋徒Y(jié)構(gòu)化半結(jié)構(gòu)化非結(jié)構(gòu)化,16,臨床晤談的內(nèi)容,兒童青少年心理咨詢實(shí)務(wù)要點(diǎn)：評(píng)估內(nèi)容身份信息： 姓名、地址、年齡、學(xué)校類(lèi)型、父母文化、父母職業(yè)、班主任特點(diǎn)。外觀： 身高、體重、修飾、舉止、特殊點(diǎn)。主訴： 發(fā)生問(wèn)題時(shí)

4、間、感受、行為、影響、解決方法、咨詢意圖。健康史： 出生、疾病、睡眠、月經(jīng)初期。成長(zhǎng)史： 居住、經(jīng)濟(jì)狀況、早期信息、重要階段事件、父母互動(dòng)模式。,17,診斷,廣義的診斷分類(lèi)診斷,18,《美國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》DSM-IV-TR,軸Ⅰ：心理障礙軸Ⅱ：人格障礙軸Ⅲ：生理病理障礙軸Ⅳ：社會(huì)心理和環(huán)境軸Ⅴ：整體功能評(píng)分,19,適用于兒童青少年的DMS-IV分類(lèi)表,l.通常首次在嬰兒＼兒童或青少年

5、期診斷的障礙 精神發(fā)育遲滯(輕度、中度、重度、極重度) 學(xué)習(xí)障礙(在閱讀、數(shù)學(xué)和書(shū)面表達(dá)方面)溝通障礙(語(yǔ)言表達(dá)障礙、語(yǔ)言知覺(jué)和表達(dá)的混合障礙、發(fā)音障礙和口吃) 廣泛性發(fā)展障礙(孤獨(dú)癥、Rett綜合征、Asperger綜合征) 注意缺陷和破壞性行為障礙(注意缺陷／多動(dòng)性障礙、品行障礙、對(duì)立違抗性障礙) 嬰兒或童年早期喂食或進(jìn)食障礙(異食癖、沉思默想、嬰兒或童年早期喂食障礙) 排泄障礙(大便失禁、遺尿) 其他嬰兒、童年或青

6、少年障礙(分離性焦慮、選擇性緘默癥、嬰兒或童年早期反應(yīng)性依戀障礙、刻板性運(yùn)動(dòng)障礙),20,適用于兒童青少年的DMS-IV分類(lèi)表,2.某些在DSM-IV中沒(méi)有單獨(dú)為兒童或青少年分列的障礙類(lèi)別情緒障礙(抑郁障礙、雙相障礙) 焦慮障礙(特殊恐怖、社交恐怖、強(qiáng)迫癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、急性應(yīng)激障礙、廣泛性焦 慮障礙、由于一般身體疾病引起的焦慮障礙) 進(jìn)食障礙㈠申經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥睡眠障礙(睡眠不良、睡眠異常),21,案例,王小姐1

7、9歲未婚，大一學(xué)生，半年前失眠，因此常請(qǐng)病假，自訴心情一直不好，做什么事都沒(méi)勁，經(jīng)常在清晨時(shí)想到去死，活著沒(méi)意義。從初中起就沒(méi)交過(guò)什么朋友，自認(rèn)為別人都很嫉妒自己，因?yàn)樽约郝斆髌痢＿M(jìn)大學(xué)后也少有同學(xué)交往，班級(jí)外出旅游時(shí)居然沒(méi)有一個(gè)人愿意跟她住一間房。半年前輔導(dǎo)員提拔一女生做了班干部，王小姐為此曾于輔導(dǎo)員大吵一場(chǎng)，說(shuō)輔導(dǎo)員不能公正看人，自己干了那么多的事都不被重視，那個(gè)女生算什么。并在班里大肆宣揚(yáng)那個(gè)女生是上面有來(lái)頭的，輔導(dǎo)員是拍她馬屁

8、的，班里同學(xué)都側(cè)目以待，于是王小姐很痛苦。,22,《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》,0.氣質(zhì)性精神障礙1.精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙2.精神分裂癥和其他精神病性障礙3.心境障礙（情感性精神障礙）4.癔癥，應(yīng)激相關(guān)障礙，神經(jīng)癥5.心理因素相關(guān)生理障礙6.人格障礙，習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙，性心理障礙7.精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙8.童年和少年期的多動(dòng)障礙，品行障礙，精緒障礙9.其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況,2

9、3,例：適應(yīng)障礙標(biāo)準(zhǔn),【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】1.有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境或社會(huì)地位的改變（如移民、出國(guó)、入伍、退休等）2.有理由推斷生活事件和人格因素對(duì)導(dǎo)致精神障礙均起著重要的作用3.以抑郁、焦慮、害怕等情感癥狀為主，并至少有下列一項(xiàng)：適應(yīng)不良的行為障礙，如：退縮，不注意衛(wèi)生，生活無(wú)規(guī)律生理功能障礙，如：睡眠不好，食欲不振4.存在見(jiàn)于情感性精神障礙（不包括妄想和幻覺(jué)）、神經(jīng)癥、應(yīng)激障礙、軀體形式障礙或品行障礙和各種癥狀，

10、但不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn),24,例：適應(yīng)障礙標(biāo)準(zhǔn) （續(xù)）,【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】 社會(huì)功能受損【病程標(biāo)準(zhǔn)】 精神障礙開(kāi)始于心理社會(huì)刺激（但不是災(zāi)難性的或異乎尋常）發(fā)生后一個(gè)月內(nèi)，符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已一個(gè)月，應(yīng)激因素消除后，癥狀持續(xù)一般不超過(guò)6個(gè)月【排除標(biāo)準(zhǔn)】 排除情感性精神障礙，神經(jīng)癥、應(yīng)激障礙、軀體形式障礙以及品行障礙等,25,例：,小李19歲，男，從山東考入上海大學(xué)。入學(xué)后，出現(xiàn)癥狀：上課注意力不能集中，無(wú)法聽(tīng)課，

11、在寢室里不和另外三個(gè)上海籍同學(xué)說(shuō)話，現(xiàn)入學(xué)已半年，情況越來(lái)越嚴(yán)重，不洗澡，不刷牙，不參加任何班級(jí)活動(dòng)，最近家長(zhǎng)反映：他提出要退學(xué)回家了。,26,心理測(cè)驗(yàn),智力測(cè)驗(yàn)韋氏測(cè)驗(yàn)瑞文測(cè)驗(yàn)投射測(cè)驗(yàn),27,,投射測(cè)驗(yàn),聯(lián)想法構(gòu)造法完成法排選法表達(dá)法,,28,WISC介紹,韋克斯勒對(duì)智力的分類(lèi),29,WISC-R智力量表介紹,30,編碼：該任務(wù)是從鍵盤(pán)上復(fù)制符號(hào),31,類(lèi)似于WISC-Ⅲ的題目,常識(shí)：你有多少條腿？怎樣才能讓水結(jié)冰？

12、誰(shuí)發(fā)現(xiàn)了北極？法國(guó)的首都在哪里？相似性：鉛筆和蠟筆有什么相似的地方？茶和咖啡有什么相似的地方？英寸和英里有什么相似的地方？算術(shù)：我原來(lái)有1塊糖果，后來(lái)又得到一塊，我現(xiàn)在有幾塊糖果？1塊肥皂賣(mài)12美分，4塊肥皂賣(mài)多少錢(qián)？詞匯：球 夏季 詩(shī)歌 喧囂的領(lǐng)悟：我們?yōu)槭裁创┬樱咳绻憧吹侥橙说陌粝聛?lái)怎么辦？一盞燈在哪兩方面比一根蠟燭好？背數(shù)：該任務(wù)是讓兒童順背（2－9位數(shù)長(zhǎng)度，例如

13、：1－8）和倒背（2－8位數(shù)長(zhǎng)度，例如：3－9－1）施測(cè)員所呈現(xiàn)的數(shù)字。,32,填圖：該任務(wù)是圖片上缺少的基本部分,33,34,積木圖案：該任務(wù)是用4或9塊積木拼出所呈現(xiàn)的圖樣,35,拼圖：該任務(wù)是把分散的部分組合成有意義的物體,36,,瑞文智力測(cè)驗(yàn)示例,37,瑞文智力測(cè)驗(yàn)示例,38,瑞文智力測(cè)驗(yàn)示例,39,行為評(píng)估評(píng)估的框架：前提－行為－后果,A-前提，某個(gè)行為第一次出現(xiàn)時(shí)所發(fā)生的事件B-病態(tài)度行為C-后果，緊隨行為之后的事件,

14、40,神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn),語(yǔ)言測(cè)驗(yàn)記憶測(cè)驗(yàn)視覺(jué)運(yùn)動(dòng)測(cè)驗(yàn)運(yùn)動(dòng)功能測(cè)驗(yàn)執(zhí)行功能測(cè)驗(yàn),41,病例報(bào)告樣式,姓名年齡性別職業(yè)外貌背景信息主訴既往治療史家族史自殺·殺人想法,診斷印象···················

15、···········建議：個(gè)體心理治療認(rèn)知－行為治療,42,評(píng)估與診斷 教學(xué)案例1,例：小惠12歲，情緒低落，拒絕上學(xué)，回避社交，睡眠紊亂。 她的問(wèn)題一年前被家長(zhǎng)注意到。那時(shí)候她媽媽正巧子宮肌瘤開(kāi)刀。小惠每到上學(xué)前，總說(shuō)頭痛，不去學(xué)校。整天呆在家里，不愛(ài)說(shuō)話。她說(shuō)沒(méi)人喜歡她，生活沒(méi)意思。,43,評(píng)估與

16、診斷 教學(xué)案例2,例：電影演員的女兒姍姍，讀小學(xué)五年級(jí)，住校，從小保姆帶大。母親長(zhǎng)年在外拍戲，和做經(jīng)理的父親關(guān)系也不好。姍姍每周回家見(jiàn)母親時(shí)，總會(huì)受到母親的挑剔和訓(xùn)斥。老師反映：從四年級(jí)起，姍姍就會(huì)偷同學(xué)的東西。為此，母親去了學(xué)校好幾次，又打又罵，又讓孩子寫(xiě)檢討，但她依舊不改。,44,治療計(jì)劃,用以指導(dǎo)治療師檢查目標(biāo)的落實(shí)和進(jìn)展情況，是專(zhuān)門(mén)為滿足對(duì)個(gè)體評(píng)估需要而制定的包括目標(biāo)和目的等治療重點(diǎn)。,45,治療計(jì)劃的分階段制定,初期治療階段

17、中期治療階段后期治療階段,46,,初期治療,評(píng)估診斷確定治療重點(diǎn)達(dá)成治療協(xié)議,,47,,中期治療,癥狀減少發(fā)展咨訪關(guān)系提供安全支持系統(tǒng),,48,,后期治療,癥狀緩解探索問(wèn)題的發(fā)展根源回顧治療經(jīng)過(guò)健康個(gè)人發(fā)展計(jì)劃,,49,治療協(xié)議,治療的建議解釋治療的過(guò)程時(shí)間次數(shù)地點(diǎn)費(fèi)用,50,咨詢師怎樣向兒童提問(wèn)格式塔提問(wèn),你能告訴我現(xiàn)在你的感受嗎？你身體的哪部分讓你感受不舒服你身體的哪個(gè)部位在緊張如果你身上不舒服的

18、部位會(huì)說(shuō)話，它會(huì)向你說(shuō)什么？如果你的眼淚會(huì)說(shuō)話，它會(huì)說(shuō)什么？,51,咨詢師怎樣向兒童陳述,我注意到你在皺眉頭你現(xiàn)在呼吸很急促你看起來(lái)很傷心你急忙放下那條蛇,52,咨詢師怎樣向兒童提問(wèn)封閉式,你今天是坐車(chē)過(guò)來(lái)的嗎？你幾歲了？你想不想要一支筆？你是不是怕你爸爸？你在生氣嗎？你喜歡學(xué)校嗎？,53,咨詢師怎樣向兒童提問(wèn)開(kāi)放式,你能告訴我一些你家里的事嗎？你現(xiàn)在感覺(jué)怎樣？你能講講你的學(xué)校嗎？,54,確認(rèn)家庭互助模式,分享

19、個(gè)體對(duì)家庭的看法給予反饋意識(shí)提升,55,個(gè)別咨詢和亞團(tuán)體相結(jié)合,56,治療中針對(duì)兒童的規(guī)則,兒童不能傷害自己兒童不能傷害咨詢師兒童不能破壞財(cái)物,57,兒童與咨詢師的關(guān)系特質(zhì),排外安全真實(shí)保密非侵入性有目標(biāo),58,幫助兒童形成積極自我概念,負(fù)性自我概念————正性自我概念————,不誠(chéng)實(shí)、偷偷摸摸、無(wú)能、頑皮、愚蠢，等勇敢、體貼、誠(chéng)實(shí)，等,找出例外,,,59,改變兒童負(fù)性信念例：爸爸打媽媽是我的錯(cuò),向

20、兒童傳達(dá)他現(xiàn)在的信念檢驗(yàn)信念來(lái)源探究?jī)和伎急澈蟮倪壿嫀椭鷥和骄科渌山柽x擇的意識(shí)提升兒童對(duì)令人不悅的信息的意識(shí)幫助兒童區(qū)分誰(shuí)應(yīng)該為什么行為負(fù)責(zé),60,重塑兒童的知覺(jué)方式,接受兒童對(duì)世界的認(rèn)識(shí)并擴(kuò)充這些認(rèn)識(shí)，讓他們能以建設(shè)性的方式來(lái)知覺(jué)周?chē)h(huán)境,例兒童：“外婆一直說(shuō)我房間臟亂?！弊稍儙煟簳?huì)不會(huì)是外婆非常關(guān)心你，她不想因?yàn)槟惴块g亂而給媽媽罵。,61,促進(jìn)兒童改變?nèi)衤?huà)法,不良行為 自畫(huà)像

21、 好的行為,,,,62,促進(jìn)兒童改變怪獸法,告訴兒童惹麻煩的錯(cuò)是因?yàn)樗闹杏袀€(gè)怪獸，是怪獸的錯(cuò)。,63,促進(jìn)兒童改變停止－思考－行動(dòng)法,停止——行動(dòng)前停一小段時(shí)間思考——想想有無(wú)其他選擇行動(dòng)——最后去做,64,促進(jìn)兒童改變練習(xí)新行為,認(rèn)清怒氣信號(hào)學(xué)習(xí)處理怒氣培養(yǎng)決斷力角色扮演練習(xí)嘗試新行為,65,將兒童經(jīng)歷正?；?兒童知道自己的想法、情緒或行為與其他兒童是相似的是有幫助的,例兒童：爸媽離婚

22、是我的錯(cuò)咨詢師：許多像你這樣的小朋友都是這么說(shuō)的,66,游戲室治療－硬件,家具玩具道具動(dòng)物、人物模型服飾棋類(lèi),67,適用于不同年齡的游戲和道具 最適宜：黑； 比較適宜：灰； 最不適宜：白,,68,動(dòng)物模型的使用－目標(biāo),探索過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)與其他人的關(guān)系了解其在家庭中的位置探索其對(duì)未來(lái)的恐懼感幻想可能的未來(lái)的關(guān)系探索對(duì)未來(lái)其他人之間關(guān)系的恐懼感探索對(duì)人際關(guān)系可能的解決方法,69,動(dòng)物模型的使用－如

23、何用,請(qǐng)兒童選擇與其相似的動(dòng)物請(qǐng)兒童說(shuō)出該動(dòng)物的特征再請(qǐng)兒童選擇其他動(dòng)物象征家人請(qǐng)兒童說(shuō)出該動(dòng)物的特征請(qǐng)兒童擺放動(dòng)物探索動(dòng)物之間的關(guān)系要求移動(dòng)動(dòng)物,,,,,,,70,動(dòng)物模型的使用－投射,整個(gè)過(guò)程的投射為基礎(chǔ)兒童擁有修正投射的自由兒童可通達(dá)因害怕而壓抑的觀念兒童會(huì)對(duì)家體內(nèi)的關(guān)系有重大發(fā)展,71,動(dòng)物模型的使用－技巧,觀察問(wèn)“什么”和“怎么樣”，不問(wèn)“為什么”不解釋,72,沙盤(pán)游戲－目標(biāo),探索源自過(guò)去、現(xiàn)

24、在和未來(lái)的特定事件探索與這件事件相關(guān)的主題和問(wèn)題表現(xiàn)出那些現(xiàn)在或以前不能接受的行為在認(rèn)知上獲得對(duì)生活事件的理解，因此能夠洞悉這些事件調(diào)整極端性通過(guò)將幻想投射出去來(lái)改變故事隨著洞察力的提高，尋找解決問(wèn)題的方法,73,沙盤(pán)游戲－技巧,觀察注意兒童所選擇的沙盤(pán)確認(rèn)兒童賦予沙盤(pán)的性質(zhì)和意義觀察沙盤(pán)擺放的地點(diǎn)注意空白的地方兒童如何動(dòng)作確認(rèn)出現(xiàn)的主題故事中的矛盾,74,沙盤(pán)游戲－陳述,反饋性陳述提問(wèn)題,75,沙盤(pán)游戲－給

25、出指示,要求重新排放沙盤(pán)要求告訴特別專(zhuān)注的地方,76,沙盤(pán)游戲－結(jié)束技巧,確認(rèn)已完成了目前的工作不要當(dāng)著兒童面收沙具讓他知道下次這幅畫(huà)面不存在了,77,粘土游戲－目標(biāo),講述故事投射情感認(rèn)識(shí)處理潛在問(wèn)題探索人際關(guān)系體驗(yàn)滿足,78,粘土游戲－技巧,指導(dǎo)語(yǔ)詢問(wèn)與粘土做朋友,79,粘土游戲－解決特殊問(wèn)題,制作特定塑像談?wù)撎囟嘞裱?qǐng)兒童變成塑像不同角度看塑像,80,粘土游戲－編對(duì)話,制作兩個(gè)塑像賦予塑像角色角色互換對(duì)

26、話,81,粘土游戲－結(jié)束游戲,粘土象征兒童的一部分由兒童選擇結(jié)束方式,82,繪畫(huà)游戲－目標(biāo),促使兒童講故事表達(dá)壓抑的情感獲得對(duì)過(guò)去事件的掌控感,83,繪畫(huà)游戲－技巧,初始熱身練習(xí)畫(huà)出一幅表達(dá)你現(xiàn)在感受的畫(huà)要求以線條、形狀、顏色描繪你眼中的世界反饋性陳述,84,繪畫(huà)游戲－主題,嬰兒的樣子頭痛的樣子發(fā)怒的樣子發(fā)愁的樣子有魔力想要去的地方夢(mèng)境噩夢(mèng),85,想象游戲－目標(biāo),講述故事觸碰壓抑的痛苦經(jīng)歷重新體驗(yàn)快樂(lè)體驗(yàn)對(duì)

27、未盡事件的完成感獲得對(duì)過(guò)去事件的掌控感選擇令人滿意的行為獲得對(duì)自身和他人的洞察理解過(guò)去事件發(fā)生的原因,86,想象游戲－技巧,引導(dǎo)語(yǔ)秘密天地畫(huà)出想象之旅的畫(huà)故鄉(xiāng)家園之旅畫(huà)出故鄉(xiāng)之旅的畫(huà),87,想象游戲－分析,詢問(wèn)想象中的感覺(jué)詢問(wèn)畫(huà)中的含義,88,故事書(shū)游戲－目標(biāo),意識(shí)到焦慮和壓力發(fā)現(xiàn)生活中重要的主題和相關(guān)情感選擇解決方式意識(shí)到有些事是無(wú)法避免的教育正確的觀念和行為,89,故事書(shū)游戲－主題,自尊技能虐待自我保護(hù)

28、家庭暴力性發(fā)育,90,故事書(shū)游戲－技巧,指導(dǎo)語(yǔ)停頓 接續(xù)回放故事提問(wèn)看圖編故事,91,玩偶游戲－目標(biāo),獲得對(duì)事件的掌控感通過(guò)對(duì)身體的表達(dá)變強(qiáng)大培養(yǎng)解決問(wèn)題和作決定能力培養(yǎng)溝通能力發(fā)展覺(jué)察力,92,玩偶游戲－技巧,讓兒童自發(fā)的玩玩偶讓兒童導(dǎo)演玩偶表演結(jié)合熟悉的童話故事玩玩偶用玩偶與咨詢師對(duì)話,93,假裝游戲－目標(biāo),使兒童表達(dá)出潛在的想法、情感獲得疏導(dǎo)性的釋放體驗(yàn)變強(qiáng)大的感覺(jué)獲得對(duì)過(guò)去事件的掌控感幫助嘗試

29、新的行為建立自我概念和自尊提高溝通能力,94,假裝游戲－技巧,平行游戲協(xié)同游戲游戲輔導(dǎo),95,競(jìng)技游戲－目標(biāo),與阻抗的兒童建立關(guān)系探索兒童對(duì)約束的反應(yīng)發(fā)現(xiàn)他們視知覺(jué)優(yōu)勢(shì)發(fā)現(xiàn)兒童注意力水平幫助兒童協(xié)同合作幫助兒童練習(xí)對(duì)失望挫折的反應(yīng)幫助兒童提高問(wèn)題解決能力,96,競(jìng)技游戲－技巧,注意到兒童害怕失敗游戲規(guī)則規(guī)定了對(duì)兒童的約束手眼協(xié)調(diào)游戲教導(dǎo)兒童保持注意幫助適應(yīng),97,咨詢師與年輕人之間可能的溝通途徑 （1）,,,

30、咨詢師 年輕人,98,咨詢師與年輕人之間可能的溝通途徑 （2）,,,咨詢師 年輕人,99,咨詢師與年輕人之間可能的溝通途徑 （3）,,,咨詢師 年輕人,100,咨詢師與年輕人之間可能的溝通途徑 （4）,,,,咨詢師

31、 年輕人,101,咨詢師與年輕人之間可能的溝通途徑 （5）,,,咨詢師 年輕人,102,咨詢師與年輕人之間可能的溝通途徑 （6）,,,咨詢師 年輕人,103,精神分析療法,,104,兒童精神分析治療特點(diǎn),兒童的自我是變動(dòng)的兒童的行動(dòng)需要兒童的依賴狀態(tài)兒童的發(fā)展過(guò)程

32、對(duì)兒童患者的逆反應(yīng),105,咨詢的要素-解釋,本質(zhì)內(nèi)容時(shí)間如何做判斷是否有效終結(jié),質(zhì)疑澄清對(duì)質(zhì),,106,移情,患者對(duì)某人的感覺(jué)體驗(yàn)并不真實(shí)針對(duì)那個(gè)人，而是早期童年中重要人物的反應(yīng)重現(xiàn)。人物移情過(guò)去關(guān)系的移情當(dāng)前關(guān)系的移情治療師作為外化客體,107,個(gè)體心理學(xué)在兒童青少年咨詢中的運(yùn)用,關(guān)于兒童不良行為的目標(biāo)理論尋求關(guān)注權(quán)力爭(zhēng)戰(zhàn)無(wú)意識(shí)報(bào)復(fù)假裝無(wú)能,108,孩子問(wèn)題產(chǎn)生的條件,天生體弱受辱縱容嬌慣高競(jìng)

33、爭(zhēng)環(huán)境,109,家庭氣氛特征,110,咨詢一般原則,一般目標(biāo)了解患者 自我：如何描述自己 社會(huì)關(guān)系：誰(shuí)是朋友 學(xué)校：是否喜歡 性和愛(ài)：對(duì)性別的看法,111,咨詢技術(shù)介紹,對(duì)普通一天的評(píng)價(jià)早期回憶錄解釋與頓悟個(gè)人邏輯推理行為再定義強(qiáng)化癥狀行為發(fā)展新的目標(biāo),112,認(rèn)知療法基礎(chǔ),,113,認(rèn)知模式,人們的情感反應(yīng)是受他們對(duì)事件的知覺(jué)所調(diào)節(jié)。,114,自動(dòng)思維,它們不是深思熟慮或理性

34、的結(jié)果，是自動(dòng)涌現(xiàn)的，勉強(qiáng)能意識(shí)到的思維。,115,核心信念,根深蒂固的被自己接受的信念,116,中間信念,是態(tài)度、規(guī)劃、假設(shè)。,117,認(rèn)知模式圖,核心信念,,中間信念,,自動(dòng)思維,情景,,反應(yīng),情感,行為,生理反應(yīng),,,,,118,識(shí)別自動(dòng)思維技術(shù),基本問(wèn)題推測(cè)刨根舉相反例,119,檢查證據(jù),布置作業(yè),信念,,反對(duì)－支持＝結(jié)論％,120,解釋想法引起情緒技術(shù),A B

35、 C,事件,想法,情緒,B1 B2,C1 C2,,,,,布置作業(yè),121,區(qū)別想法和事實(shí)技術(shù),布置作業(yè),122,評(píng)估情緒 想法 程度技術(shù),0 10,,,,,,,,,,,布置作業(yè),123,歪曲思維分類(lèi),124,歪曲

36、思維分類(lèi),布置作業(yè),125,箭頭向下技術(shù),常用的往下問(wèn)句為什么這對(duì)你是個(gè)問(wèn)題？那會(huì)發(fā)生什么？為什么那會(huì)讓你煩惱？那對(duì)你意味著什么？,布置作業(yè),事件,,想法,,,,,,,………,126,估計(jì)事件的概率,畫(huà)把概率尺,0 100%,,,50%,127,對(duì)想法的AB角扮演,咨患雙方互換正負(fù)向思

37、維角色進(jìn)行討論。,128,用行動(dòng)來(lái)處理負(fù)性想法,布置作業(yè),129,挑戰(zhàn)價(jià)值系統(tǒng)技術(shù),布置作業(yè),130,變焦慮為預(yù)測(cè),布置作業(yè),131,請(qǐng)你焦慮,布置作業(yè),,,132,行為矯正技術(shù),,133,行為訓(xùn)練技術(shù),介紹設(shè)計(jì)場(chǎng)景實(shí)戰(zhàn)演習(xí),134,認(rèn)知行為治療,示范法自我指令自我管理,135,,家庭治療技術(shù),136,家庭生命周期,137,家庭系統(tǒng)治療基本理論,自我分化 個(gè)體可以思考、計(jì)劃和遵循自己價(jià)值觀而不讓自己的行為自動(dòng)

38、的由他人的情緒控制,138,三角關(guān)系,處理兩人關(guān)系焦慮時(shí)形成三人三角化關(guān)系后試圖達(dá)到一種穩(wěn)定的關(guān)系,139,核心家庭的情緒系統(tǒng),由分化程度不同的人組成的家庭，其產(chǎn)生的情緒穩(wěn)定程度不同而形成的家庭情緒特征,140,家庭投射過(guò)程,父母將自己的低分化水平傳遞給最易受感染的孩子的過(guò)程,141,情緒阻斷,通過(guò)身體或情緒距離來(lái)切斷與原生家庭的關(guān)系,142,家庭系統(tǒng)治療過(guò)程,評(píng)估會(huì)談任意組合聽(tīng)他們講故事建立家庭情緒路線圖弄清楚下列問(wèn)題,143

39、,家庭系統(tǒng)治療要素,目標(biāo)設(shè)定達(dá)到目標(biāo)方式指導(dǎo)的內(nèi)容家庭危機(jī)定義認(rèn)清原生家庭中個(gè)體角色去三角化讓最成熟的個(gè)體先“解放”改變個(gè)體的情緒功能運(yùn)作,144,家庭問(wèn)題的焦點(diǎn),是什么形成了這家的問(wèn)題？是什么維持了這家的問(wèn)題？這家的情緒功能模式？當(dāng)前的應(yīng)激源？成員的分化程度？這家是如何處理焦慮的？存在怎樣的三角關(guān)系？情緒阻斷是否發(fā)生？,145,兒童青少年焦點(diǎn)解決短期咨詢,146,治療技術(shù),第一次面談?wù)莆瞻l(fā)現(xiàn)例外問(wèn)題評(píng)

40、分奇跡問(wèn)題應(yīng)對(duì)問(wèn)題對(duì)”更好”的反應(yīng)對(duì)”一樣”的反應(yīng)對(duì)”更美”的反應(yīng)講故事和孩子一起編故事故事接龍請(qǐng)畫(huà)圖六格圖做游戲,147,學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題及對(duì)策親子關(guān)系問(wèn)題類(lèi)案例,148,母子相斥 基本資料,男孩14歲，發(fā)育良好，5歲時(shí)從福建單獨(dú)來(lái)上海。父親生意人，母親全職太太?；颊攥F(xiàn)讀初二，數(shù)學(xué)成績(jī)倒數(shù)第二。老師反映智力好。情緒低落，很少與父母交流。,149,癥狀: 和母親疏遠(yuǎn)，稍不如意就吼叫，常當(dāng)著母親面朝保姆發(fā)火

41、，同學(xué)關(guān)系不錯(cuò)測(cè)試:繪畫(huà)反映出細(xì)節(jié)到位，智力好。觀察:內(nèi)向少語(yǔ)，排斥母親，母親打扮異樣。評(píng)估診斷:親子關(guān)系問(wèn)題,150,處理方法:認(rèn)知行為治療處理過(guò)程:母子雙方傾訴內(nèi)心積怨，引導(dǎo)患兒談及幼時(shí)感受指導(dǎo)母親主動(dòng)貼近孩子的方法。改變不合年齡的裝束父母子按要求合影情景訓(xùn)練,151,壓迫－反抗 基本資料,10歲女孩小鈺，父母均是企業(yè)高管，學(xué)歷高。外婆退休前是小學(xué)校長(zhǎng)，家境好。其現(xiàn)讀四年級(jí)，成績(jī)逐年下滑，作業(yè)拖拉

42、，不愿彈鋼琴。,152,癥狀：無(wú)精打采，學(xué)習(xí)不用心，成績(jī)下降，對(duì)學(xué)習(xí)無(wú)興趣。觀察：發(fā)育良好，思維良好聰明。安靜，有教養(yǎng)。評(píng)估診斷：親子關(guān)系問(wèn)題,153,處理方法：指導(dǎo)母親家庭教育處理過(guò)程：傾聽(tīng)孩子心聲找出教育問(wèn)題改變母親認(rèn)知指導(dǎo)：家庭教育,154,學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題及對(duì)策原發(fā)性學(xué)習(xí)困難案例,155,上了發(fā)條的男孩基本資料,小青8歲，在國(guó)際學(xué)校讀二年級(jí)，上有大他10歲的姐姐，父母從浙江來(lái)滬，成功的企業(yè)家。小青

43、這已是上的第二所學(xué)校了。因?yàn)樵诘谝凰鶎W(xué)校里實(shí)在呆不下去了。目前面臨第二所學(xué)校的勸退：上課無(wú)法聽(tīng)課，不停的搖桌椅干擾教學(xué)，下課推打同學(xué)，體育課在隊(duì)列里擾亂一個(gè)班。反應(yīng)快，智力不錯(cuò)，出生時(shí)早產(chǎn)；在家無(wú)法無(wú)天，打姐姐。,156,癥狀： 多動(dòng)，平衡運(yùn)動(dòng)差，學(xué)習(xí)成績(jī)差。觀察： 手腳不停，爬上爬下，提出問(wèn)題有趣，充耳不聞評(píng)估診斷： 多動(dòng)——注意缺陷,157,,處理方法: 父母教育觀念改變 多動(dòng)癥“

44、五行”管理指導(dǎo)處理過(guò)程: 改變母親教育上錯(cuò)誤觀念 指導(dǎo)母親訓(xùn)練方法 與學(xué)校方面聯(lián)系，家校聯(lián)合治療,158,不動(dòng)的多動(dòng)癥 注意缺陷女孩 基本資料,小學(xué)三年級(jí)女生，身高正常，父母本市職工，從小外婆和媽媽帶大。幼兒園時(shí)，老師反映不聽(tīng)指令，喜歡唱歌。出生時(shí)產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，鉗產(chǎn)。,159,癥狀,學(xué)習(xí)成績(jī)班里倒數(shù)，上課小動(dòng)作不停，經(jīng)常走神。數(shù)學(xué)尤其困難，錯(cuò)誤很多。對(duì)同學(xué)有時(shí)過(guò)度熱情，有時(shí)又很孤獨(dú)。,160,觀察,坐在椅

45、子上小動(dòng)作不停，家庭成員之間關(guān)系正常。,161,測(cè)試,瑞文100分，注意廣度差。,162,評(píng)估診斷,注意障礙，學(xué)習(xí)困難。,163,處理方法,行為治療,164,處理過(guò)程,觀念重塑訓(xùn)練情緒管理行為矯治學(xué)習(xí)管理,165,學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題及對(duì)策神經(jīng)癥類(lèi)案例,,166,替姐姐抑郁的女孩 基本資料,15歲女孩家住海門(mén)小鎮(zhèn)，父母從小務(wù)農(nóng)，現(xiàn)做生意，有一大5歲姐姐（領(lǐng)養(yǎng)）?；颊邔W(xué)習(xí)成績(jī)一直優(yōu)秀。到初二時(shí)，上課無(wú)法集中注意聽(tīng)課，成績(jī)下滑，

46、后出現(xiàn)抑郁癥狀，送當(dāng)?shù)鼐癫≡?，三個(gè)月無(wú)好轉(zhuǎn)，無(wú)法進(jìn)課堂學(xué)習(xí)。,167,癥狀,食欲差，人消瘦，無(wú)興趣，隔三差五與母親吵鬧，發(fā)怒，無(wú)法進(jìn)學(xué)校。,168,觀察,抑郁外相，雙眼無(wú)神迷茫，臉無(wú)笑容，正視困難，父母寵愛(ài)，百般遷就。,169,處理方法,認(rèn)知調(diào)整，精神分析,170,處理過(guò)程,調(diào)整信念解除學(xué)業(yè)憂慮分析兒時(shí)對(duì)姐姐的內(nèi)疚感分析對(duì)父母虐待姐姐的憤怒,171,強(qiáng)迫癥男孩 基本資料,重點(diǎn)中學(xué)高二學(xué)生，父母在其4歲時(shí)離異。與母親相依為命

47、。父親再婚又生一女孩。從小學(xué)習(xí)成績(jī)好，推優(yōu)進(jìn)重點(diǎn)高中。每次去父親家總感覺(jué)自己是局外人。個(gè)性內(nèi)向好思考。,172,癥狀,每看書(shū)必感覺(jué)需要重復(fù)看，強(qiáng)迫而痛苦，為此筋疲力盡。學(xué)習(xí)每況愈下，不去上學(xué)，呆在家中打游戲，強(qiáng)制半夜。,173,觀察,內(nèi)向，正視困難，善思考。,174,評(píng)估診斷,抑郁強(qiáng)迫,175,處理方法,精神分析，認(rèn)知調(diào)整，學(xué)習(xí)管理。,176,處理過(guò)程,觀念重塑，無(wú)意識(shí)中的需要認(rèn)知調(diào)整，追求完美的信念放松訓(xùn)練學(xué)科具體指導(dǎo),177,

48、學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題及對(duì)策社交障礙類(lèi)案例,178,繡樓小姐 基本資料,小佳高一開(kāi)學(xué)去了三天，從此不去，在家上上網(wǎng)，睡睡覺(jué)。父親工廠主，母親公務(wù)員，家境好，保護(hù)過(guò)度，已休學(xué)兩年，從不下樓與人交往。,179,癥狀： 社交能力差，依賴性強(qiáng)，無(wú)動(dòng)力，無(wú)生存意義感。觀察： 內(nèi)向，安靜，與世無(wú)爭(zhēng)樣，害怕競(jìng)爭(zhēng)，恐懼社交。評(píng)估診斷： 社交困難。,180,處理方法：調(diào)整父母認(rèn)知減輕學(xué)業(yè)壓力行為訓(xùn)練處理過(guò)程：指導(dǎo)親子關(guān)

49、系處理家庭旅游外語(yǔ)補(bǔ)習(xí)班社交夏令營(yíng),181,牽著媽媽的手進(jìn)屋的大學(xué)生基本資料,小李從小由母親一手帶大（母親無(wú)職業(yè)），父親公務(wù)員，常常在外應(yīng)酬。小李從小膽小，不和男孩玩，是個(gè)乖乖兒。學(xué)習(xí)一直優(yōu)秀，順利考進(jìn)名牌大學(xué)，畢業(yè)后去一家公司，無(wú)法和同事打交道，試用三個(gè)月后即被炒掉，而同時(shí)進(jìn)公司的其他人都留了下來(lái)。為此，小李很郁悶，此次不再走出家門(mén)已整半年。,182,,癥狀： 情緒低落，自我封閉，交往困難觀察： 膽怯，緊張。

50、評(píng)估診斷： 懦弱，母子關(guān)系纏繞,183,,處理方法: 家庭治療，認(rèn)知調(diào)整，行為訓(xùn)練處理過(guò)程: 母親關(guān)系問(wèn)題分析 三人關(guān)系調(diào)整 患者人際認(rèn)知調(diào)整 患者人際交往技巧訓(xùn)練,184,學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題及對(duì)策品行障礙類(lèi)案例,185,逃夜的女孩 基本資料,父母在其剛讀小學(xué)時(shí)離異。女孩排斥父親，13歲時(shí)父母復(fù)婚，女孩依舊排斥父親，繼而開(kāi)始逃夜，經(jīng)常與社會(huì)男女混跡一起，有時(shí)混居。常

51、有中年男性為其買(mǎi)單消費(fèi)。常做成年女性打扮，厭惡讀書(shū)，反抗管教。,186,癥狀: 半夜出逃離家，身上不用帶錢(qián)，不聽(tīng)父母話，被鎖在屋內(nèi)就進(jìn)入抑郁。躺在床上，發(fā)現(xiàn)其偷偷去婦科看病。觀察:長(zhǎng)相好，聰明相，父母文化程度低評(píng)估診斷:品行障礙,187,處理方法:認(rèn)知調(diào)整，家庭治療，行為治療處理過(guò)程:早期創(chuàng)傷經(jīng)歷分析全家回憶離別經(jīng)歷內(nèi)心感傷低自尊認(rèn)知調(diào)整外出契約管理,188,偷錢(qián)的男孩 基本資料,父母工人，經(jīng)濟(jì)一般。

52、孩子身體條件好，智力好。從小無(wú)人照顧，母親將其獨(dú)自關(guān)在屋內(nèi)，稍大后由奶奶帶。奶奶好麻將，常不理會(huì)他。小學(xué)三年級(jí)起，發(fā)現(xiàn)常偷親戚家的錢(qián)，但不偷自家的錢(qián)。第一次偷竊時(shí)被父親用剪刀剪手指,189,癥狀: 好說(shuō)謊，好表現(xiàn)自己，對(duì)偷錢(qián)的事違莫如深，挨打時(shí)會(huì)寫(xiě)檢討，但屢教不改?，F(xiàn)不愿進(jìn)初三的新班，要求留級(jí)，不肯上學(xué)。觀察:身體好，反應(yīng)靈敏，外向。父母文化低評(píng)估診斷:品行障礙,190,處理方法: 精神分析，父母教育指導(dǎo)，尋

53、求學(xué)校配合處理過(guò)程:兒時(shí)經(jīng)歷分析指導(dǎo)父母青春期教育聯(lián)系班主任,191,學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題及對(duì)策情緒行為障礙類(lèi)案例,192,搗蛋的男孩 基本資料,小樂(lè)樂(lè)幼兒園大班，已被兩所幼兒園“開(kāi)除”。因其上課游戲時(shí)興奮不已，情緒失控，并且推打小朋友，遭家長(zhǎng)們一致反對(duì)。該生智商極高，漢字無(wú)師自通。,193,癥狀:推打小朋友，搗亂課堂，不聽(tīng)指令觀察:提問(wèn)表現(xiàn)出很高的認(rèn)知水平，不聽(tīng)指令評(píng)估診斷:情緒行為障礙,194,處理方法:

54、 行為訓(xùn)練處理過(guò)程:角色扮演游戲,195,耍潑的女孩 基本資料,小凡4年級(jí)，父軍人，母高校教師。該生稍有不順心即在教室里躺地打滾，嚎啕大哭，老師無(wú)法制止，勸其換學(xué)校。學(xué)習(xí)成績(jī)中等。人際關(guān)系適應(yīng)差。,196,癥狀:同學(xué)關(guān)系不好，情緒表達(dá)障礙觀察:幼稚、依賴評(píng)估診斷:情緒行為障礙,197,處理方法: 調(diào)整父母教育方式，行為訓(xùn)練處理過(guò)程: 溝通問(wèn)題矯正，強(qiáng)化訓(xùn)練，情緒控制，指導(dǎo)家長(zhǎng)

55、與孩子對(duì)話方式,198,學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題及對(duì)策網(wǎng)絡(luò)成癮類(lèi)案例,199,好學(xué)生變成隱蟲(chóng) 基本資料,高一優(yōu)等生小李，寒假迷上網(wǎng)絡(luò)游戲，再未去過(guò)學(xué)校。聲稱：世界上有那么好玩的東西干嗎要去學(xué)校，我一輩子不會(huì)玩夠的。 該生從小住校，表現(xiàn)一貫好。父母苦勸無(wú)效，送走電腦，其離家兩天。無(wú)奈又給他玩，再不去學(xué)校。,200,癥狀： 網(wǎng)絡(luò)成癮，日夜顛倒，從不出門(mén)，封閉自我。觀察：自視甚高，長(zhǎng)期高壓環(huán)境生存評(píng)估診斷：網(wǎng)絡(luò)

56、成癮,201,處理方法：親子關(guān)系調(diào)整認(rèn)知調(diào)整處理過(guò)程：父母關(guān)心網(wǎng)游尋求共同語(yǔ)言長(zhǎng)期親子關(guān)系問(wèn)題處理案主認(rèn)知調(diào)整,202,不給游戲就絕食基本資料,小呂，14歲，父母公務(wù)員。因由1型糖尿病，母親百般照顧，孩子從13歲時(shí)迷上網(wǎng)絡(luò)游戲，一年來(lái)，除了上學(xué)，作業(yè)后，都在游戲上。是游戲高手，很得意?，F(xiàn)已發(fā)展到不愿上學(xué)。 母親惱怒，停了網(wǎng)線，小呂就此絕食。母親只能恢復(fù)網(wǎng)線。小呂勝利，母親很痛苦。,203,,癥狀： 迷戀游戲

57、，學(xué)習(xí)無(wú)趣，親子關(guān)系糟糕觀察： 固執(zhí)，蠻橫，通融性差評(píng)估診斷： 網(wǎng)絡(luò)成癮,204,,處理方法: 父母教育方法指導(dǎo) 游戲契約化管理 家庭治療處理過(guò)程: 母親認(rèn)識(shí)教育觀念及行為上的失誤 父親認(rèn)識(shí)在家庭中角色缺失的問(wèn)題 三人交流對(duì)彼此溝通的不滿 簽訂契約,205,學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題及對(duì)策動(dòng)力缺乏類(lèi)案例,206,無(wú)精打采的男孩 基本資料,小趙父母高齡

58、育子，小趙體弱多病。其父長(zhǎng)年懷才不遇，寄希望于小趙，從幼時(shí)陪讀陪學(xué)，但其學(xué)習(xí)成績(jī)總處在中下游，且對(duì)自己要求很低，無(wú)論父親如何說(shuō)理責(zé)罵，總是一副無(wú)精打采的樣子。,207,癥狀: 上課無(wú)積極性，作業(yè)拖拉，雖然補(bǔ)課不少，但少有提高，對(duì)未來(lái)沒(méi)打算觀察:一副無(wú)所謂樣子，坐沒(méi)坐相評(píng)估診斷:動(dòng)力缺乏,208,處理方法: 認(rèn)知調(diào)整，行為訓(xùn)練處理過(guò)程: 調(diào)整父親教育認(rèn)知，訓(xùn)練父子溝通，指導(dǎo)父親教育方法,209,面

59、對(duì)父母的高期望 基本資料,她讀到高二，每三年就轉(zhuǎn)一所學(xué)校。父母覺(jué)得另有好學(xué)校就一定想辦法轉(zhuǎn)學(xué)，現(xiàn)在重點(diǎn)借讀，已無(wú)法跟上，不愿去上學(xué)。,210,癥狀: 上課聽(tīng)不懂，學(xué)習(xí)跟不上，作業(yè)不肯作，花很多時(shí)間看電視觀察:對(duì)父母反感評(píng)估診斷:動(dòng)力缺乏,211,處理方法: 認(rèn)知調(diào)整，行為訓(xùn)練處理過(guò)程: 調(diào)整父親教育認(rèn)知，調(diào)整親子溝通模式，指導(dǎo)具體學(xué)科學(xué)習(xí)安排,212,學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題及對(duì)策青春期性問(wèn)題類(lèi)

60、案例,213,男裝的她 基本資料,她讀高一，清秀纖細(xì)，理板刷頭，穿黑色男裝。情緒低落，從不搭理父母，厭惡父親，疏遠(yuǎn)母親。從小奶奶帶大，7歲回自家。學(xué)習(xí)沒(méi)興趣，勉強(qiáng)維持上學(xué)。,214,癥狀: 絕對(duì)男裝打扮，情緒抑郁，和父母關(guān)系不好觀察:母親漂亮，父親自卑相，女兒對(duì)父母冷漠不屑評(píng)估診斷:性別認(rèn)同障礙,215,處理方法: 精神分析，家庭系統(tǒng)治療，認(rèn)知調(diào)整處理過(guò)程: 案主精神分析，全家問(wèn)題處理，案

61、主認(rèn)知治療,216,坐立不安的男孩 基本資料,小杰15歲，班長(zhǎng)，成績(jī)一貫好。父母發(fā)現(xiàn)其入睡困難，神情恍惚。后發(fā)展成上課注意力無(wú)法集中，成績(jī)下降，并害怕上街。,217,癥狀: 神情恍惚，坐立不安，注意渙散，成績(jī)下降觀察:坐立不安，恐懼評(píng)估診斷:青春期性困擾,218,處理方法: 青春期教育，母子關(guān)系調(diào)整處理過(guò)程: 戀母問(wèn)題分析，青春期性教育，母子互動(dòng)模式調(diào)整,219,學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題及對(duì)策

62、自殘自殺類(lèi)案例,,220,手腕傷痕累累的女孩 基本資料,15歲女孩小燕，常在上課時(shí)用小刀割自己的手腕。該生父母離異，從小隨母親生活，進(jìn)入青春期后情緒波動(dòng)大。,221,癥狀: 自殘，情緒失調(diào)觀察:對(duì)母親冷漠，母女關(guān)系不好評(píng)估診斷:親子關(guān)系問(wèn)題,222,處理方法: 親子關(guān)系調(diào)整，情緒調(diào)整處理過(guò)程: 父女關(guān)系調(diào)整，母女關(guān)系調(diào)整，情緒調(diào)適,223,反復(fù)尋死的女孩 基本資料,小娜15歲，患抑郁癥

63、兩年，反復(fù)自殺，撞車(chē)，跳樓。父母貌合神離。從小內(nèi)向敏感。外婆帶大。,224,癥狀: 抑郁，自殺企圖觀察:敏感多疑，情緒低落評(píng)估診斷:嚴(yán)重抑郁癥,225,處理方法: 認(rèn)知療法，轉(zhuǎn)介醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理過(guò)程: 認(rèn)知調(diào)整，轉(zhuǎn)介醫(yī)療機(jī)構(gòu)，出院后心理輔導(dǎo),226,學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題及對(duì)策人格障礙類(lèi)案例,227,偏執(zhí)型人格障礙 一個(gè)偏執(zhí)的男孩 基本資料,張超，14歲，和陌生人無(wú)法自然對(duì)話，語(yǔ)言表達(dá)有障礙。父

64、親原國(guó)營(yíng)外貿(mào)經(jīng)理?；颊叱錾窃拢赣H因經(jīng)濟(jì)問(wèn)題被懷疑傳訊，后自營(yíng)公司，現(xiàn)家中經(jīng)濟(jì)較好，但父親長(zhǎng)期情緒不暢，在家中霸道，常常訓(xùn)斥孩子，挑剔毛病。母親瑣碎，過(guò)度照顧孩子?；颊邔W(xué)習(xí)成績(jī)較好。,228,癥狀,在校孤獨(dú)，很少與他人講話。有時(shí)突然會(huì)在課堂上當(dāng)眾指出老師的錯(cuò)誤。好鉆牛角尖，固執(zhí)己見(jiàn)，常因無(wú)法說(shuō)服別人而發(fā)怒。,229,觀察,患者社交困難，父親嚴(yán)肅,230,評(píng)估診斷,偏執(zhí)型人格障礙，語(yǔ)言障礙,231,處理方法,語(yǔ)言訓(xùn)練，家庭治療，認(rèn)知治療

65、,232,處理過(guò)程,父母親認(rèn)知調(diào)整家庭成員溝通訓(xùn)練患者認(rèn)知調(diào)整語(yǔ)言訓(xùn)練,233,邊緣型人格障礙 邊緣型的女孩 基本資料,患者17歲，出生時(shí)無(wú)人奶喂養(yǎng)。母親內(nèi)心不喜歡女孩，2歲時(shí)住院不能陪護(hù)。出院后情緒變化大。小時(shí)被認(rèn)定多動(dòng)。母親郊區(qū)上班。每周回家一次。常因老師告狀而打小孩。初中時(shí)，仍然好動(dòng)。老師說(shuō)其智力好，心理幼稚。進(jìn)職校后，被全班女生排斥，常鬧矛盾。,234,癥狀,喜怒無(wú)常，三天兩頭砸東西。情緒激動(dòng)，交友困難。不愿讀書(shū)，

66、作業(yè)不做。不懂體貼已患癌癥的母親,235,觀察,幼稚、善良、情緒失控,236,評(píng)估診斷,邊緣人格障礙,237,處理方法,認(rèn)知行為治療,238,處理過(guò)程,提供心理支持社交場(chǎng)景角色扮演家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)指導(dǎo)尋求學(xué)校配合,239,學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題及對(duì)策精神障礙類(lèi)案例,240,單純性精神分裂 基本資料,女孩17歲，無(wú)法正常語(yǔ)言交流，目光滯，表情無(wú)。在教室里自殘，有幾次吼叫。學(xué)習(xí)成績(jī)尚好。,241,癥狀: 情感表達(dá)障礙，木僵觀察:

67、目光呆滯，交流困難評(píng)估診斷:單純性精神分裂,242,處理方法: 藥物，繪畫(huà)處理過(guò)程: 服藥，繪畫(huà),243,迫害妄想 基本資料,小凱高一，有強(qiáng)迫癥。最近常說(shuō)走在路上怕別人說(shuō)話唾沫濺到自己嘴里，因此躲避別人，但怕別人發(fā)現(xiàn)自己的想法前來(lái)追殺自己，于是躲在家里不敢出門(mén),244,癥狀: 妄想有人追殺，思維混亂觀察:語(yǔ)言無(wú)邏輯，消瘦評(píng)估診斷:精神分裂,245,處理方法: 轉(zhuǎn)介醫(yī)院

68、處理過(guò)程: 詳細(xì)了解成長(zhǎng)史，與患者對(duì)話，說(shuō)服父母轉(zhuǎn)介醫(yī)院,246,考試焦慮輔導(dǎo),247,你的孩子屬哪類(lèi)考生,高目標(biāo)－高競(jìng)爭(zhēng)感無(wú)目標(biāo)－不成熟低目標(biāo)－假裝無(wú)能死目標(biāo)－偏執(zhí),248,考生為什么會(huì)焦慮－表現(xiàn),生理：失眠、軀體反應(yīng)心理：緊張、恐慌行為：不投入結(jié)果：每遇大考出錯(cuò)多,249,考生為什么會(huì)焦慮－原因,過(guò)強(qiáng)的外在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)脆弱的心理承受力背后有焦慮的父母,250,怎樣幫助高焦慮的考生,了解形勢(shì)正確評(píng)估自己良性