寨卡病毒病防控方案

1、寨卡病毒病防控方案,岳 屏 鎮(zhèn) 衛(wèi) 生 院 （2016年第1版）,目錄,,,,,,,簡要說明,診斷、報告和治療,流行病學(xué)調(diào)查,疾病概述,實驗室檢測,預(yù)防與控制措施,,簡要說明,寨卡病毒?。╖ika Virus Disease）是由寨卡病毒（Zika Virus）引起并通過蚊媒傳播的一種自限性急性疾病。2015年5月，巴西報告首例寨卡病毒病病例，截至2016年1月底，巴西等24個美洲國家和地區(qū)報告本地感染病例。

2、2016年2月1日，世界衛(wèi)生組織宣布：小頭癥和其他神經(jīng)疾患聚集性病例構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并指出這一病癥可能與寨卡病毒病疫情有關(guān)。,,（一）病原學(xué)（二）流行病學(xué)傳染源和傳播媒介傳播途徑人群易感性潛伏期和傳染期 地區(qū)分布 發(fā)病季節(jié)特點 （三）臨床表現(xiàn),,疾病概述,,寨卡病毒屬黃病毒科（Flaviviridae）黃病毒屬（Flavivirus），呈球形，直徑約為40-70nm，有包膜?；蚪M為單股正鏈RNA，長度

3、約為10.8Kb，分為亞洲型和非洲型兩個基因型，目前在南美地區(qū)流行的病毒為亞洲型。寨卡病毒與同為黃病毒屬的登革病毒、黃熱病毒及西尼羅病毒等存在較強的血清學(xué)交叉反應(yīng)。病毒可在蚊源細胞（C6/36）、哺乳動物細胞（Vero）等細胞中培養(yǎng)繁殖并產(chǎn)生病變。 　　寨卡病毒的抵抗力不詳，但黃病毒屬的病毒一般不耐酸、不耐熱，60℃30分鐘可滅活，70％乙醇、1％次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸等消毒劑及紫外照射均可滅活。,,病原學(xué),,1．傳染源和傳播媒

4、介 　?。?）傳染源：患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長類動物是該病的可能傳染源。 　?。?）傳播媒介：埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒。 　　根據(jù)監(jiān)測，我國與傳播寨卡病毒有關(guān)的伊蚊種類主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊，其中埃及伊蚊主要分布于海南省、廣東雷州半島以及云南省的西雙版納州、德宏州、臨滄市等地區(qū)；白紋伊蚊則廣泛分布于我國河北、山西、陜西以南的廣大區(qū)域。,,流

5、行病學(xué),,,簡要說明,,2．傳播途徑 　?。?）蚊媒傳播為寨卡病毒的主要傳播途徑。蚊媒叮咬寨卡病毒感染者而被感染，其后再通過叮咬的方式將病毒傳染給其他人。 　　（2）人與人之間的傳播。 　　母嬰傳播：曾自孕婦胎盤中檢測出寨卡病毒，提示寨卡病毒可通過胎盤由母親傳染給胎兒。此外，有寨卡病毒血癥的孕婦，可能會在分娩過程中將寨卡病毒傳播給新生兒。在乳汁中曾檢測到寨卡病毒核酸，但尚無寨卡病毒通過哺乳感染新生兒的報道。 　　血液傳播和性

6、傳播：寨卡病毒有可能通過輸血或性接觸進行傳播。截至目前，已各報告1例可能通過輸血傳播和性接觸傳播的病例。,,流行病學(xué),,3．人群易感性 　　包括孕婦在內(nèi)的各類人群對寨卡病毒普遍易感。曾感染過寨卡病毒的人可能對再次感染具有免疫力。 4．潛伏期和傳染期 　?。?）潛伏期：目前該病的潛伏期尚不清楚，有限資料提示可能為3～12天。 　 （2）傳染期：患者的傳染期尚不清楚，有研究表明患者早期產(chǎn)生病毒血癥，并具備傳染性。,,流行病

7、學(xué),,5．地區(qū)分布 　 寨卡病毒病目前主要流行于美洲、非洲、東南亞和太平洋島國等國家和地區(qū)。 （1）2014年之前地區(qū)分布 　　從1947年病毒被發(fā)現(xiàn)至2007年以前，寨卡病毒病主要表現(xiàn)為散發(fā)，被證實的人類感染病例僅14例。 　　2007年4-7月，太平洋島國密克羅尼西亞的雅普島出現(xiàn)185例發(fā)熱、頭痛、皮疹、結(jié)膜炎和關(guān)節(jié)痛等癥狀的患者，其中49例確診為寨卡病毒感染，無重癥或死亡病例。之后的數(shù)年中，東南亞地區(qū)的泰國、

8、柬埔寨、印度尼西亞和新喀里多尼亞相繼有散發(fā)病例的報告。 　　2013年-2014年，位于南太平洋的法屬波利尼西亞發(fā)生寨卡病毒暴發(fā)疫情，報告病例約10,000例，其中70例為重癥病例，包括神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ǜ窳?巴利綜合征、腦膜腦炎）或自身免疫性疾?。ㄑ“鍦p少性紫癜、白血球減少癥）的并發(fā)癥。,,流行病學(xué),,（2）2015年以來地區(qū)分布 　　2015年5月，巴西報告首例確診的寨卡病毒感染病例，截至2016年1月底，美洲已有24個國家和地

9、區(qū)相繼報告寨卡病毒本地感染病例，包括：哥倫比亞、巴西、玻利維亞、巴巴多斯、庫拉索島、多米尼加、厄瓜多爾、薩爾瓦多、法屬圭亞那、瓜德羅普島、危地馬拉、圭亞那、洪都拉斯、墨西哥、馬提尼克島、尼加拉瓜、海地、圣馬丁、波多黎各、巴拉圭、巴拿馬、蘇里南、美屬維爾京群島、委內(nèi)瑞拉。 　　2015年以來，北美的美國、加拿大，亞洲的中國臺灣，歐洲的丹麥、芬蘭、德國、意大利、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國、瑞士等國家和地區(qū)，均發(fā)現(xiàn)寨卡病毒輸入病例。

10、　　至今我國大陸及港澳地區(qū)尚無寨卡病毒病病例的報道。（注：2016年2月9日贛縣人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)報告我國第一例輸入性寨卡病毒確診病例，截至2月19日我國已發(fā)現(xiàn)3例輸入性寨卡病毒確診病例）,,流行病學(xué),,6．發(fā)病季節(jié)特點 　　發(fā)病季節(jié)與當?shù)氐拿浇橐廖眉竟?jié)消長有關(guān)，疫情高峰多出現(xiàn)在夏秋季。在熱帶和亞熱帶地區(qū)，寨卡病毒病一年四季均可發(fā)病。,,流行病學(xué),,臨床癥狀包括發(fā)熱、皮疹（多為斑丘疹）、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、結(jié)膜炎等。感染寨卡病毒后，約8

11、0%的人為隱性感染，僅有20%的人出現(xiàn)上述臨床癥狀，一般持續(xù)2-7天后自愈，重癥和死亡病例少見。 　　寨卡病毒感染可能導(dǎo)致少數(shù)人出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和自身免疫系統(tǒng)并發(fā)癥，孕婦感染后可能會導(dǎo)致新生兒小頭畸形。,,臨床表現(xiàn),,（一）診斷 　　各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照《寨卡病毒病診療方案》做好相關(guān)病例的診斷工作。診斷時應(yīng)注意與登革熱、基孔肯雅熱等疾病進行鑒別。 　　各省份發(fā)現(xiàn)的首例寨卡病毒感染病例的確診，應(yīng)由中國疾病預(yù)防控制中心實驗室檢測復(fù)

12、核后予以確認。重癥病例、死亡病例以及暴發(fā)疫情的指示病例和首發(fā)病例標本均應(yīng)送至中國疾病預(yù)防控制中心實驗室進行復(fù)核檢測。,,診斷、報告和治療,,（二）報告 　　各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)寨卡病毒病疑似病例、臨床診斷病例或確診病例時，應(yīng)于24小時內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，報告疾病類別選擇“其它傳染病中的寨卡病毒病”，如為輸入性病例須在備注欄注明來源地區(qū)，統(tǒng)一格式為“境外輸入/X國家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入/X省X市X縣”。

13、　　各縣（區(qū)）內(nèi)出現(xiàn)首例病例，暫按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生計生行政部門報告，并同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)報告。接到報告的衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當在2小時內(nèi)向本級人民政府和上級衛(wèi)生計生行政部門報告。,,診斷、報告和治療,,（三）治療 　　本病一般為自限性疾病，目前尚無針對該病的特異性抗病毒藥物，臨床上主要采取對癥治療。,,診斷、報告和治療,,按照《寨卡病毒實驗室檢測技術(shù)方案》（附錄1）進行病

14、例和蚊媒標本的采集、包裝、運送和實驗室檢測?！　≌ú《静〉臋z測方法包括病毒核酸檢測、IgM抗體檢測、中和抗體檢測和病毒分離等。寨卡病毒與黃病毒屬其他病毒具有較強的血清學(xué)交叉反應(yīng)，目前主要采用病毒核酸檢測。 開展蚊媒寨卡病毒檢測時，對捕獲的伊蚊成蚊或幼蟲進行病毒核酸檢測。　　寨卡病毒在我國歸屬于三類病原體，應(yīng)在生物安全二級實驗室（BSL-2）開展實驗室檢測。應(yīng)按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等相關(guān)規(guī)定要求，做好

15、生物安全防護工作。,,實驗室檢測,,疾病預(yù)防控制機構(gòu)在接到病例報告后，應(yīng)立即組織專業(yè)人員開展調(diào)查，分析感染來源，搜索可疑病例，評估進一步發(fā)生感染和流行的風(fēng)險。 　　發(fā)現(xiàn)本地感染病例時，應(yīng)開展病例的主動搜索以及蚊媒應(yīng)急監(jiān)測，分析疫情動態(tài)，評估流行趨勢，及時提出有針對性的控制措施。 　　對所有散發(fā)病例及暴發(fā)疫情的指示病例、首發(fā)病例、重癥、死亡病例，以及因查明疫情性質(zhì)和波及范圍需要而確定的調(diào)查對象，均按照《寨卡病毒病流行病學(xué)個案調(diào)查表》（

16、附錄2）進行詳細個案調(diào)查。疫情性質(zhì)確定后發(fā)生的后續(xù)病例可使用“寨卡病毒病入戶調(diào)查登記表”（附錄3）收集簡要流行病學(xué)信息。,,流行病學(xué)調(diào)查,,（一）預(yù)防輸入　　1．關(guān)注國際疫情動態(tài) 　　密切追蹤寨卡病毒病國際疫情進展信息，動態(tài)開展風(fēng)險評估，為制定和調(diào)整本地防控策略與措施提供依據(jù)。 　　2．根據(jù)需要發(fā)布旅行健康提示 　　各地衛(wèi)生計生部門協(xié)助外交、商務(wù)、旅游及出入境檢驗檢疫等部門做好前往寨卡病毒病流行區(qū)旅行者和海外中國公民的宣傳教

17、育和健康提示。 　　3．做好口岸衛(wèi)生檢疫 　　衛(wèi)生檢疫部門一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例，應(yīng)及時通報衛(wèi)生計生部門，共同做好疫情調(diào)查和處置。,,預(yù)防與控制措施,,（二）病例監(jiān)測與管理 　　1．病例監(jiān)測與早期發(fā)現(xiàn) 　　各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛的患者，應(yīng)注意了解患者的流行病學(xué)史（流行地區(qū)旅行史），考慮本病的可能，并及時采樣送檢。此外，對于新生兒出現(xiàn)小頭畸形的產(chǎn)婦，如有可疑流行病學(xué)史，也需考慮寨卡病毒感染的可能。 　　2．流

18、行病學(xué)調(diào)查 　　對相關(guān)病例進行個案調(diào)查，重點調(diào)查病人發(fā)病前2周的活動史，查明可疑感染地點，尋找感染來源；同時調(diào)查發(fā)病后一周的活動史，開展病例搜索，評估發(fā)生感染和流行的風(fēng)險。,,預(yù)防與控制措施,,（二）病例監(jiān)測與管理 3．病例搜索 　　對于輸入病例，應(yīng)詳細追查旅行史，重點在與其共同出行的人員中搜索。如病例從入境至發(fā)病后1周曾在本縣（區(qū)）活動，還應(yīng)在其生活、工作區(qū)域搜索可疑病例。 　　在出現(xiàn)本地感染散發(fā)病例時，以病例住

19、所或與其相鄰的若干戶、病例的工作地點等活動場所為中心，參考伊蚊活動范圍劃定半徑200米之內(nèi)空間范圍為核心區(qū)，1例感染者可劃定多個核心區(qū)，在核心區(qū)內(nèi)搜索病例。可根據(jù)城區(qū)或鄉(xiāng)村不同建筑類型，推測伊蚊活動范圍，適當擴大或縮小搜索半徑。 　　4．病例管理 　　對急性期病例必須采取防蚊隔離措施，防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于7天，且應(yīng)持續(xù)到發(fā)熱癥狀消退。重癥病例應(yīng)住院治療。 　　醫(yī)療衛(wèi)生人員在開展診療及流行病學(xué)調(diào)查時，應(yīng)采取標準防護。在做好

20、病例管理和一般院內(nèi)感染控制措施的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)落實防蚊滅蚊措施，防止院內(nèi)傳播。,,預(yù)防與控制措施,,（三）媒介監(jiān)測與控制 　　有媒介分布地區(qū)，除做好上述工作外，還需做好媒介監(jiān)測與控制工作。 1．日常監(jiān)測與控制 　　各級衛(wèi)生計生行政部門負責領(lǐng)導(dǎo)并組織當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的伊蚊密度監(jiān)測，包括伊蚊種類、密度、季節(jié)消長等。日常監(jiān)測范圍、方法及頻次要求同登革熱，可參照《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測指南》中的常規(guī)監(jiān)測進行。 　　當

21、發(fā)現(xiàn)媒介伊蚊布雷圖指數(shù)及誘蚊誘卵器指數(shù)超過20時，應(yīng)及時提請當?shù)卣M織開展愛國衛(wèi)生運動，清除室內(nèi)外各種媒介伊蚊的孳生地及開展預(yù)防性滅蚊運動，降低伊蚊密度，以降低或消除寨卡病毒病等蚊傳疾病的暴發(fā)風(fēng)險。,,預(yù)防與控制措施,,（三）媒介監(jiān)測與控制 2．應(yīng)急監(jiān)測與控制 　　在伊蚊活動季節(jié)發(fā)現(xiàn)輸入或本地感染寨卡病毒病病例時，應(yīng)啟動應(yīng)急監(jiān)測。媒介伊蚊應(yīng)急監(jiān)測區(qū)域、方法及頻次要求同登革熱，可參照《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測指南》中的應(yīng)急監(jiān)測進行。 　

22、　當有寨卡病毒病病例出現(xiàn)且以疫點為圓心200米半徑范圍內(nèi)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵指數(shù)≥5、警戒區(qū)（核心區(qū)外展200米半徑范圍）≥10時，或布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)大于20時，應(yīng)啟動應(yīng)急媒介伊蚊控制。 　　媒介伊蚊應(yīng)急控制要點包括：做好社區(qū)動員，開展愛國衛(wèi)生運動，做好蚊蟲孳生地清理工作；教育群眾做好個人防護；采取精確的疫點應(yīng)急成蚊殺滅等，通過綜合性的媒介伊蚊防控措施，盡快將布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)控制在5以下。,,預(yù)防與控制措施,,（四

23、）宣傳與溝通　　存在流行風(fēng)險的地區(qū)應(yīng)采取多種有效形式，以通俗易懂的方式開展健康教育活動。宣傳要點包括：寨卡病毒病由伊蚊（俗稱花斑蚊或花蚊子）叮咬傳播；伊蚊在水缸、水盆、輪胎、花盆、花瓶等積水容器中繁殖；清除積水、翻盆倒罐，清除蚊蟲孳生地可以預(yù)防寨卡病毒病流行；在發(fā)生疫情的地區(qū)要穿長袖衣褲，在身體裸露部位涂抹防蚊水、使用驅(qū)蚊劑或使用蚊帳、防蚊網(wǎng)等防止蚊蟲叮咬。 　　除一般旅行健康提示外，應(yīng)提醒孕婦及計劃懷孕的女性謹慎前往寨卡病毒病

24、流行的國家或地區(qū)，如確需赴這些國家或地區(qū)時，應(yīng)嚴格做好個人防護措施，防止蚊蟲叮咬。若懷疑可能感染寨卡病毒時，應(yīng)及時就醫(yī)，主動報告旅行史，并接受醫(yī)學(xué)隨訪。,,預(yù)防與控制措施,,（五）培訓(xùn)和實驗室能力建設(shè) 　　1．強化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高疾病識別能力 開展醫(yī)務(wù)人員診療知識培訓(xùn)，提高疾病診斷與識別能力。重點地區(qū)應(yīng)在每年流行季節(jié)前，結(jié)合登革熱、基孔肯雅熱的防控工作開展基層醫(yī)務(wù)人員寨卡病毒病相關(guān)知識的強化培訓(xùn)，增強對寨卡病毒病的認識，及時發(fā)現(xiàn)

25、和報告疑似寨卡病毒感染病例。 　　2．建立寨卡病毒檢測能力 　　建立和逐步推廣寨卡病毒的實驗室檢測技術(shù)。各省級疾病預(yù)防控制中心要盡快建立實驗室檢測的相關(guān)技術(shù)和方法，做好實驗室技術(shù)和試劑儲備，逐步提高基層疾病預(yù)防控制中心對該病的實驗室檢測能力，以應(yīng)對可能發(fā)生的疫情。,,預(yù)防與控制措施,,本課件根據(jù)國衛(wèi)發(fā)明電〔2016〕4號文《寨卡病毒病防控方案（2016第一版）》制作，內(nèi)容基本無刪改。不足之處望各位老師指教。謝謝！,,寫在最后,