手術(shù)室洗手巡回職責(zé)概要

1、手術(shù)室洗手、巡回護(hù)士崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn),目錄,,手術(shù)室洗手護(hù)士崗位職責(zé),1,,,2,,手術(shù)室巡回護(hù)士崗位職責(zé),3,,手術(shù)室巡回護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn),4,,,,手術(shù)室洗手護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn),2,手術(shù)室洗手護(hù)士崗位職責(zé),1、術(shù)前一天查看手術(shù)單，了解預(yù)習(xí)手術(shù)步驟，以便主動(dòng)配合，巡回護(hù)士休息，要帶其完成術(shù)前訪視工作。 2、備齊手術(shù)所需用物，檢查無(wú)菌物品及器械的有效期、滅菌指示標(biāo)記。  3、協(xié)助巡回護(hù)士安置患者，準(zhǔn)備手術(shù)用物。

2、0; 4、提前20~30分鐘刷手，嚴(yán)格執(zhí)行物品查對(duì)制度，與巡回護(hù)士唱點(diǎn)臺(tái)上所有物品兩遍。,手術(shù)室洗手護(hù)士崗位職責(zé),5、按無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范協(xié)助消毒鋪單、整理無(wú)菌臺(tái)，檢查器械性能是否良好，特殊、關(guān)鍵器械請(qǐng)術(shù)者檢查是否備齊適用，如有疑問(wèn)及時(shí)補(bǔ)充、更換。  6、掌握手術(shù)步驟，積極配合，及時(shí)傳遞手術(shù)用物。對(duì)正在使用的器械、敷料、縫針等做到心中有數(shù)，用后及時(shí)收回。  7、術(shù)中隨時(shí)監(jiān)督臺(tái)上人員無(wú)菌技術(shù)操作，及時(shí)指正并監(jiān)督其立

3、即更正。,手術(shù)室洗手護(hù)士崗位職責(zé),8、協(xié)助處理病理標(biāo)本，保證其完好性，與手術(shù)醫(yī)生核對(duì)后交由巡回護(hù)士處理。  9、術(shù)畢清點(diǎn)整理用物，垃圾分類(lèi)放置，手術(shù)間的物品定位還原。 10、手術(shù)原則上不調(diào)換洗手護(hù)士，如遇特殊情況，需進(jìn)行嚴(yán)格交接班，并通知手術(shù)醫(yī)生及麻醉師。,手術(shù)室洗手護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn),,（一）、手術(shù)前一日  1. 手術(shù)前一日，認(rèn)真準(zhǔn)備手術(shù)所需的器械、敷料、一次性用物、各種

4、儀器設(shè)備等，并檢查所備物品是否有效。 2. 了解病人情況，充分了解手術(shù)步驟， 做到心中有數(shù)，必要時(shí)參加術(shù)前討論。 （二）、手術(shù)當(dāng)日 1.再次查閱病歷，了解病情及手術(shù)步驟，如有特殊情況及時(shí)做好補(bǔ)救工作。  2.再次檢查手術(shù)所需物品是否備齊，準(zhǔn)備開(kāi)包。,手術(shù)室洗手護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn),,3.開(kāi)無(wú)菌敷料包。檢查敷料包是否正確、有效，指示帶變色是否達(dá)到滅菌要求，以及包裝是否完

5、整、干燥，按步驟打開(kāi)敷料包，用無(wú)菌持物鉗取出包內(nèi)滅菌指示卡，檢查指示卡變色是否符合要求。 4.按手術(shù)所需添加物品如手術(shù)器械、無(wú)菌敷料一次性用品等  5.提前20~30分鐘手消毒，穿手術(shù)衣，根據(jù)各專(zhuān)科手術(shù)要求，整理無(wú)菌臺(tái)，檢查器械物品，與巡回護(hù)士、第二助手共同準(zhǔn)確清點(diǎn)器械、小紗布、紗墊、縫針、縫線等，并由巡回護(hù)士記錄，洗手護(hù)士及第二助手再次核對(duì)物品記錄單，嚴(yán)防遺留。,手術(shù)室洗手護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn),,6.協(xié)助第一助手消毒，

6、鋪巾。  7.手術(shù)進(jìn)行中密切注意手術(shù)進(jìn)程及需要，主動(dòng)靈活傳遞所需的手術(shù)器械、敷料、縫針等，有責(zé)任引導(dǎo)醫(yī)師正確使用器械、縫針、縫線、引流用物等。 8.嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持無(wú)菌臺(tái)及手術(shù)區(qū)清潔、整齊、干燥。 9.保持手術(shù)臺(tái)面干燥、整潔，用過(guò)的線頭應(yīng)及時(shí)收集入無(wú)菌垃圾袋內(nèi)，不得亂扔亂放。 10.妥善保管標(biāo)本組織，防止遺失，術(shù)畢及時(shí)將標(biāo)本入袋，與手術(shù)醫(yī)師填妥的病理標(biāo)本送檢單一起送檢，并在病理

7、標(biāo)本送檢本上登記。,手術(shù)室洗手護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn),,11.術(shù)后及時(shí)清理手術(shù)器械及用物，防止遺留在手術(shù)間內(nèi)。包括  ① 病人清醒撥管后，更換吸引器管道纏繞歸位，用過(guò)的吸引瓶、引流袋密閉放入醫(yī)用垃圾袋，由保潔人員統(tǒng)一處理。 ② 將電刀筆取下擦拭干凈后纏好，與燈柄和器械一起放入器械箱送供應(yīng)室。 ③ 用過(guò)的紗墊、廢棄物分別放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，縫針、刀片等尖銳物品放入銳器收集盒內(nèi)。&#

8、160; ④ 包布、桌布以及用過(guò)的布類(lèi)敷料放入污衣袋內(nèi)送洗。 12.整理補(bǔ)充手術(shù)間內(nèi)物品，歸還借物。,手術(shù)室巡回護(hù)士崗位職責(zé),1、手術(shù)前了解病人情況及所施手術(shù)，訪視患者做好術(shù)前宣教、心理護(hù)理。 2、負(fù)責(zé)檢查，準(zhǔn)備手術(shù)設(shè)備 (包括電源)是否完善，供應(yīng)手術(shù)時(shí)所需器械、藥物、敷料、急救用品，手術(shù)體位所需用物，器具等物品。  3、接手術(shù)病人，核對(duì)姓名、床號(hào)及手術(shù)部位，檢查備

9、皮、藥物試驗(yàn)及手術(shù)前用藥情況，妥善處理飾物及貴重物品。接送病人注意保暖。 4、為病人戴帽(頭部等特殊手術(shù)除外)、穿鞋套等，安置麻醉及手術(shù)所需體位準(zhǔn)確，固定牢固、舒適、安全，注意保暖、保護(hù)隱私。 4、建立靜脈通路、導(dǎo)尿等，協(xié)助麻醉師監(jiān)測(cè)生命體征、麻醉誘導(dǎo)、插管。 5、幫助手術(shù)人員穿衣，對(duì)好燈光，接好吸引器及電刀接頭等，妥善處理電刀器電極，防止燒傷患者。  6、手術(shù)前，關(guān)閉體腔前后、手術(shù)畢認(rèn)

10、真清點(diǎn)校對(duì)臺(tái)上、臺(tái)下器械、敷料、物品，并有記錄、簽名，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 7、嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑；治療、用藥、輸液、輸血，記錄完整規(guī)范。  8、不無(wú)故離開(kāi)手術(shù)間，隨時(shí)供應(yīng)術(shù)中所需用物，負(fù)責(zé)監(jiān)督手術(shù)間物理環(huán)境達(dá)標(biāo)，包括溫度、濕度、照明、層流、門(mén)窗、墻體等，以及手術(shù)間各種儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)情況，確保手術(shù)順利進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)修處理。 9、做好護(hù)理觀察，包括患者的病情變化、出血情況、手術(shù)體位情

11、況、用藥、輸血情況和反應(yīng)，保持液體通路速度適宜通暢無(wú)滲漏，并做好巡回記錄。保證患者安全。  10、按手術(shù)間管理制度對(duì)手術(shù)間內(nèi)各類(lèi)人員進(jìn)行管理，安排各類(lèi)人員就位，控制參觀人員人數(shù)，并監(jiān)督各類(lèi)人員無(wú)菌技術(shù)操作執(zhí)行情況，如發(fā)現(xiàn)不符合無(wú)菌要求時(shí)及時(shí)處理，為手術(shù)人員抹汗。  11、核對(duì)病理單上各項(xiàng)內(nèi)容，及時(shí)標(biāo)本送檢。,手術(shù)室巡回護(hù)士崗位職責(zé),1、手術(shù)前了解病人情況及所施手術(shù)，訪視患者做好術(shù)前宣教、心理護(hù)理。

12、 2、負(fù)責(zé)檢查，準(zhǔn)備手術(shù)設(shè)備 (包括電源)是否完善，供應(yīng)手術(shù)時(shí)所需器械、藥物、敷料、急救用品，手術(shù)體位所需用物，器具等物品。  3、接手術(shù)病人，核對(duì)姓名、床號(hào)及手術(shù)部位，檢查備皮、藥物試驗(yàn)及手術(shù)前用藥情況，妥善處理飾物及貴重物品。接送病人注意保暖。 4、為病人戴帽(頭部等特殊手術(shù)除外)、穿鞋套等，安置麻醉及手術(shù)所需體位準(zhǔn)確，固定牢固、舒適、安全，注意保暖、保護(hù)隱私。,手術(shù)室巡回護(hù)士

13、崗位職責(zé),5、建立靜脈通路、導(dǎo)尿等，協(xié)助麻醉師監(jiān)測(cè)生命體征、麻醉誘導(dǎo)、插管。 6、幫助手術(shù)人員穿衣，對(duì)好燈光，接好吸引器及電刀接頭等，妥善處理電刀器電極，防止燒傷患者。  7、手術(shù)前，關(guān)閉體腔前后、手術(shù)畢認(rèn)真清點(diǎn)校對(duì)臺(tái)上、臺(tái)下器械、敷料、物品，并有記錄、簽名，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 8、嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑；治療、用藥、輸液、輸血，記錄完整規(guī)范。,手術(shù)室巡回護(hù)士崗位職責(zé),9、不無(wú)故離開(kāi)手術(shù)

14、間，隨時(shí)供應(yīng)術(shù)中所需用物，負(fù)責(zé)監(jiān)督手術(shù)間物理環(huán)境達(dá)標(biāo)，包括溫度、濕度、照明、層流、門(mén)窗、墻體等，以及手術(shù)間各種儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)情況，確保手術(shù)順利進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)修處理。 10、做好護(hù)理觀察，包括患者的病情變化、出血情況、手術(shù)體位情況、用藥、輸血情況和反應(yīng)，保持液體通路速度適宜通暢無(wú)滲漏，并做好巡回記錄。保證患者安全。 11、按手術(shù)間管理制度對(duì)手術(shù)間內(nèi)各類(lèi)人員進(jìn)行管理，安排各類(lèi)人員就位，控制參觀人員人數(shù)，并監(jiān)

15、督各類(lèi)人員無(wú)菌技術(shù)操作執(zhí)行情況，如發(fā)現(xiàn)不符合無(wú)菌要求時(shí)及時(shí)處理，為手術(shù)人員抹汗。,手術(shù)室巡回護(hù)士崗位職責(zé),12、核對(duì)病理單上各項(xiàng)內(nèi)容，及時(shí)標(biāo)本送檢。13、手術(shù)完畢為病人清潔血跡，包扎傷口，送病人返病房，與病房護(hù)士詳細(xì)交清隨帶物品，手術(shù)情況及注意事項(xiàng)。14、及時(shí)清潔整理手術(shù)間一切物品，分類(lèi)安放原處，整理徹底。15、若遇手術(shù)中需調(diào)換巡回護(hù)士時(shí)，必須做到在現(xiàn)場(chǎng)詳細(xì)交接班，同時(shí)通知術(shù)者及麻醉師。,手術(shù)室巡回護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn),,一、術(shù)前訪視&#

16、160;   1、術(shù)前訪視病人是相當(dāng)重要的環(huán)節(jié),訪視時(shí)應(yīng)穿工作服,了解病情和所作手術(shù)，查閱病歷并查看檢查化驗(yàn)結(jié)果。 2、查看靜脈情況和全身狀態(tài)。    3、對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教,告知其術(shù)前禁食禁飲時(shí)間及注意事項(xiàng),告知術(shù)日所做操作,消除患者恐懼和緊張心理。,手術(shù)室巡回護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn),,二、術(shù)日晨準(zhǔn)備工作    1

17、、手術(shù)間的清潔工作對(duì)操作臺(tái)面、無(wú)影燈及手術(shù)床等用75%酒精擦拭，調(diào)解并維持室內(nèi)正常溫濕度。 2、手術(shù)所需儀器的準(zhǔn)備：電凝、吸引器和電刀等連接好并檢查是否正常工作。 3、補(bǔ)充手術(shù)間內(nèi)無(wú)菌物品和藥品。 4、鋪好手術(shù)床,按手術(shù)要求體位的要準(zhǔn)備好體位墊。 5、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備好靜脈輸液液體。,手術(shù)室巡回護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn),,三、接患者進(jìn)入手術(shù)室   1、晨交班后，到病房?jī)?nèi)接患

18、者，認(rèn)真查對(duì)  2、進(jìn)手術(shù)間后再次詳細(xì)查對(duì)病人，安慰鼓勵(lì)病人      手術(shù)前查對(duì)內(nèi)容：（1）核對(duì)：查姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、科別、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)臺(tái)次、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食、禁飲情況、過(guò)敏史、血型。做到病人及腕帶、病歷、手術(shù)安排表、手術(shù)通知單一致。 （2）病人：查首飾、假牙、衣物、備皮、皮膚完整性、特殊病史，女病人是否在月經(jīng)期等。 

19、（3）病歷：查輸血、手術(shù)及麻醉同意書(shū)、攝片，術(shù)前、術(shù)中用藥，過(guò)敏試驗(yàn)及室驗(yàn)室檢查等。,手術(shù)室巡回護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn),,（4）環(huán)境：查無(wú)影燈、室溫、地面、空調(diào)、電源、凈化開(kāi)關(guān)等。 （5）查器械及儀器：備齊所需器械與物品、檢測(cè)各種儀器是否完好備用。 （6）藥品：術(shù)中，術(shù)前用藥是否備齊。 （7）檢查體位物品。 以上查對(duì)應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)完成。  3、協(xié)助患者帶帽穿鞋套，患者帶藥和物要與病房護(hù)士交接清楚。

20、  4、協(xié)助患者取舒適安全臥位,建立靜脈輸液通道，根據(jù)具體情況及手術(shù)部位正確選擇輸液穿刺部位。,手術(shù)室巡回護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn),,5、連接吸引裝置，確認(rèn)吸引通暢有效后，將吸引端放于病人頭側(cè)，方便麻醉醫(yī)生隨時(shí)使用，必要是準(zhǔn)備兩個(gè)吸引瓶，一個(gè)吸引瓶將滿時(shí)及時(shí)更換，防止發(fā)生外流。術(shù)畢待病人清醒、拔管、安全送出手術(shù)間后，才能關(guān)閉吸引器 6、協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好麻醉體位，協(xié)助麻醉誘導(dǎo)和插管。 7、為所需留置導(dǎo)尿管的病人導(dǎo)尿

21、，并在接患者時(shí)告知。,手術(shù)室巡回護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn),,8、要擺體位的要同麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生共同安置手術(shù)體位,，安置過(guò)程中動(dòng)作輕柔，用力協(xié)調(diào)一致，防止發(fā)生組織損傷及體位性低血壓等，保證患者肢體處于安全舒適狀態(tài),防止擠壓傷害，重點(diǎn)保護(hù)眼睛和骨隆突等處。  四、手術(shù)開(kāi)臺(tái)的配合1、協(xié)助器械護(hù)士穿手術(shù)衣，、與洗手護(hù)士、手術(shù)第二助手共同清點(diǎn)，記錄各種手術(shù)用物。 2、協(xié)助醫(yī)生術(shù)區(qū)消毒和鋪單。  

22、60; 3、協(xié)助醫(yī)生穿手術(shù)衣并安排器械護(hù)士和醫(yī)生就位、調(diào)解無(wú)影燈至最佳位置。,手術(shù)室巡回護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn),,4、正確連接各種管道、連線，根據(jù)各類(lèi)手術(shù)及醫(yī)師要求調(diào)節(jié)術(shù)中所需儀器   五、術(shù)中配合  1、及時(shí)供給所需物品。 2、術(shù)中密切觀察病情變化，著重觀察病人體位是否正確，肢 體、神經(jīng)、大血管是否受壓；保持尿管、引流管、靜脈輸液通道等通暢。 3

23、、準(zhǔn)確執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑,做到三查七對(duì)二人核對(duì),口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)述一遍再執(zhí)行,提醒麻醉醫(yī)生記錄。 4、術(shù)中交談時(shí)，應(yīng)低聲并注意措詞分寸，不要在病人面前討論手術(shù)步驟，注意對(duì)病種保密，手術(shù)開(kāi)始后不能隨意離開(kāi)手術(shù)間。,手術(shù)室巡回護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn),,5、完整、正確、有效填寫(xiě)各類(lèi)記錄單，“手術(shù)護(hù)理記錄單”與“手術(shù)物品清點(diǎn)記錄單”術(shù)后放入病歷，“開(kāi)費(fèi)本”填妥并核對(duì)后及時(shí)送交護(hù)士站，“器械交接單”交洗手核查并簽字后隨器械送供應(yīng)室。 6、維持

24、手術(shù)間的干凈整潔,維持室內(nèi)適宜溫濕度。  7、監(jiān)督術(shù)中無(wú)菌技術(shù)執(zhí)行情況,對(duì)違反者及時(shí)糾正,嚴(yán)格管理參觀人員。 8、與器械護(hù)士共同管理好切下的標(biāo)本,皮和軟骨等,病理及時(shí)送檢 。,手術(shù)室巡回護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn),,9、遇有緊急情況要正確處理,及時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)和麻醉科主任。 10、關(guān)閉體腔前后、手術(shù)畢與器械護(hù)士共同清點(diǎn)器械和輔料等。11、準(zhǔn)備包扎敷料協(xié)助包扎,適時(shí)通知下臺(tái)手術(shù)。 12

25、、總結(jié)輸液量和尿量,記錄術(shù)畢時(shí)間。    六、術(shù)畢配合  1、協(xié)助麻醉醫(yī)生拔管,患者未清醒前應(yīng)站在兩側(cè)不得離開(kāi),防止患者躁動(dòng)。 2、保護(hù)好靜脈通路,尿管和引流管等。,手術(shù)室巡回護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn),,3、拔管后患者生命體征平穩(wěn)遵醫(yī)囑與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生一起將患者送回病房,推送時(shí)注意病人的頭、手、腳不能超出平車(chē)外，豎起護(hù)欄，扣好尼龍搭扣，護(hù)士在車(chē)后端推病人，麻醉醫(yī)師在病人頭端觀察病

26、情。如有特殊情況應(yīng)重點(diǎn)向病房護(hù)士交代，交接病人時(shí)注意交接病人財(cái)產(chǎn)、皮膚情況、輸液通道和各種引流管等，保證患者安全。,手術(shù)室巡回護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn),,4、整理清潔手術(shù)間,為下一臺(tái)手術(shù)做準(zhǔn)備。       ①術(shù)后及時(shí)通知保潔人員清潔手術(shù)間。        ②整理手術(shù)間，按要求將各類(lèi)物品歸位。 &

27、#160;     ③檢查各類(lèi)儀器裝置是否完好備用。         ④補(bǔ)充柜內(nèi)物品，檢查其有效日期，并按過(guò)期日期先后擺放。 5、若遇手術(shù)中需調(diào)換巡回護(hù)士時(shí)，必須做到在現(xiàn)場(chǎng)詳細(xì)交接班，交班內(nèi)容有患者病情、物品清點(diǎn)、手術(shù)進(jìn)行情況、用藥、用血、體位、電刀、止血帶、出入量、術(shù)中皮膚、特殊儀器情況等，