最新版本心肺復(fù)蘇操作流程

1、旅客急救及道路旅客運(yùn)輸（旅客急救）,一、心肺復(fù)蘇術(shù) 操作流程,,,旅客急救的基本知識(shí),你可曾知道：,人類(lèi)猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員參與搶救猝死人員有35 – 40 % 如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命,時(shí)間就是生命！,6分鐘腦組織發(fā)生損傷10分鐘腦組織發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害,救命的黃金時(shí)刻最初的幾分鐘到十幾分鐘！,,評(píng)估環(huán)境判斷意識(shí)立即呼救放置CPR體位胸外按壓(C)開(kāi)放氣道(A)人工呼吸

2、(B)判斷,心肺復(fù)蘇操作流程,準(zhǔn)備：,著裝整潔態(tài)度莊重反應(yīng)敏捷急救意識(shí)強(qiáng),一．評(píng)估周?chē)h(huán)境,室外急救：伸開(kāi)雙臂，眼睛環(huán)顧四周，看上、下、左、右，無(wú)水災(zāi)、火災(zāi)、雷電、無(wú)房屋倒塌等，環(huán)境安全。 用物準(zhǔn)備：硬地板、硬木板、紗布2塊。,二．判斷意識(shí)： 拍肩、呼叫，證實(shí)傷者意識(shí)喪失，看 急救開(kāi)始時(shí)間。,,1.判斷意識(shí),拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！同志、你怎么了？” 如均無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失,輕拍重喊

3、,2.呼救 意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救—,室外急救：尋求他人幫忙，撥打急救電話(120)…告知事發(fā)地點(diǎn)。,來(lái)人吶！救命?。?三、體位擺放,仰臥位俯臥位時(shí)翻身整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部擺放于地面或硬板床救護(hù)人跪于病人右側(cè)雙膝與肩同寬。左膝關(guān)節(jié)平肩部。解開(kāi)病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈,四、 建立人工循環(huán)：檢查有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，同時(shí)評(píng)估有無(wú)呼吸、胸廓有無(wú)起伏，時(shí)間5～10秒；如無(wú)脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓時(shí)觀察病人面

4、部反應(yīng)。,C . 人工循環(huán)(Circulation,C),檢查脈搏,心臟按壓,成人頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查,中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)2～3cm,如何判斷呼吸？,一聽(tīng)是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺(jué)有否呼吸氣流？,時(shí)間＜10秒,胸外心臟按壓,部位1：乳頭連線中央,,部位2：胸骨中線中下1/3交界處或者胸骨下半部,,定位:成人/兒童,,成人CPR,單人--按壓:呼吸=30:2,雙人--按壓:呼吸=30:2,胸外心臟按壓,成

5、人按壓方法,,,,按壓注意事項(xiàng)：,（1）兩手相扣，兩肘關(guān)節(jié)伸直(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線)；（2）以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；（3）按壓部位胸骨中下1/3處；（4）按壓頻率至少100次/分；（5）按壓深度至少5厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證松開(kāi)與壓下的時(shí)間基本相等。,開(kāi)放氣道：觀察口腔有無(wú)異物，清除口、鼻腔內(nèi)異物，壓額抬頦等三種方法開(kāi)放氣道。,,A：開(kāi)放氣道方法,仰頭舉頦法,雙手抬頜法（適用于頸

6、、脊椎損傷時(shí),）,傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度,B . 人工呼吸,判斷呼吸，若無(wú)自主呼吸，則進(jìn)行人工 呼吸!,口對(duì)口人工呼吸,仰頭舉頦打開(kāi)氣道；捏緊鼻孔；張大口包緊其口唇；,始終保持氣道開(kāi)放吹氣時(shí)不能漏氣連吹2次，注意中間松開(kāi)鼻孔，讓病人出氣確保胸部升起并維持1s頻率:成人10-12次/分。根據(jù)以上這幾點(diǎn)可作出判斷吹氣是否達(dá)到要求。,注意事項(xiàng),七、 B與C交替進(jìn)行五 個(gè)回合為一個(gè)周期,CPR,為避

7、免施救者過(guò)度勞累….,條件允許時(shí)： 每2min轉(zhuǎn)換一次，每次轉(zhuǎn)換的時(shí)間均不應(yīng)超過(guò)5s,心肺復(fù)蘇有效指征,雙側(cè)瞳孔由散大縮小面色、口唇、耳垂、甲床轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)手腳抽搐開(kāi)始呻吟收縮壓大于60mmHg,心肺復(fù)蘇可以終止的條件,傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡,八、復(fù)蘇成功，記錄時(shí)間。 取舒適體位、保暖，記 錄。,九、高級(jí)生命支持：,早期心臟電除顫氣管插管心

8、電監(jiān)護(hù)使用藥物等,按壓方法,按壓與吹氣比,成人：?jiǎn)稳嘶螂p人： 比例為30：2 B與C反復(fù)交替進(jìn)行每5個(gè)循環(huán)或2min檢 查一次,兒童及嬰兒 ：-單人：同成人-雙人：15：2，B與C反復(fù)交替進(jìn)行，每8個(gè)循環(huán)或2min檢查一次,顳動(dòng)脈壓迫止血法：用于頭頂及顳部動(dòng)脈出血。用拇指或食指在耳前正對(duì)下頜關(guān)節(jié)處用力壓迫。,顳動(dòng)脈,二、常用急救方法　　　　　　　?。笁褐寡?頜外動(dòng)脈壓迫止血法：用于耳部及顏面部的出血；用拇

9、指或食指在下頜角前約半寸外，將動(dòng)脈血管壓于下頜骨上。,二、常用急救方法　　　　　　　　－－指壓止血法,頸總動(dòng)脈壓迫止血：常用于在頭、頸部大出血面采取其他止血方法無(wú)效時(shí)使用。方法：是在氣管外側(cè)，胸鎖乳突深肌前緣，將傷側(cè)頸動(dòng)脈向后壓于第五頸椎上，但禁止雙側(cè)同時(shí)壓迫。,頸總動(dòng)脈,二、常用急救方法　　　　　　　?。笁褐寡?鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血法：用于腋窩、肩部及上肢出血。用拇指在鎖骨上凹摸到動(dòng)脈跳動(dòng)處，其余四指放在病人頸后，以拇指向下內(nèi)

10、方壓向第一肋骨。,鎖骨下動(dòng)脈,二、常用急救方法　　　　　　　?。笁褐寡?肱動(dòng)脈壓迫止血法：用于手、前臂及上臂下部的出血。在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)動(dòng)脈血管。,肱動(dòng)脈,二、常用急救方法　　　　　　　　－－指壓止血法,包扎止血法　　　包扎止血法是指用繃帶、三角巾、止血帶等物品，直接敷在傷口或結(jié)扎某一部位的處理措施。,二、常用急救方法　　　　　　　?。寡?加壓包扎止血法：適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血

11、管出血。用消毒紗布?jí)|敷于傷口后，再用棉團(tuán)、紗布卷、毛巾等折成墊子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或繃帶緊緊包扎起來(lái)，以達(dá)到止血目的。,二、常用急救方法　　　　　　　－－加壓包扎止血法,加墊屈肢止血法：在上肢或小腿出血且沒(méi)有骨折和關(guān)節(jié)損傷時(shí)，可采用屈肢加墊止血?！∩媳鄢鲅?，可用一定硬度、大小適宜的墊子放在腋窩，上臂緊貼胸側(cè)，用三角巾、繃帶或腰帶固定胸部　前臂或小腿出血，可在肘窩或腘窩加墊屈肢固定。,前臂出血,小腿出血,二、常用

12、急救方法　　　　　　?。訅|屈肢止血法,小動(dòng)脈和靜脈出血　　　加壓包扎止血法；　　　　較大的動(dòng)脈出血，　　止血帶止血法；　　　　　　　　在緊急情況下　　　先壓迫法止血，然后再根據(jù)出血情況改用其他止血法。如傷處有骨折時(shí)，須另加夾板固定；　　　　　　　傷口內(nèi)有碎骨或異物時(shí)，不得應(yīng)用加壓包扎止血法；用止血帶止血，一定要扎緊，如果扎得不緊，深部動(dòng)脈仍有血液流出。,,,,二、常用急救方法　　　　　　　?。寡?繃帶包扎法　　　用繃帶

13、包扎傷口，目的是固定蓋在傷口上的紗布，固定骨折或挫傷，并有壓迫止血的作用，還可以保護(hù)患處。,二、常用急救方法　　　　　　　?。噹О?環(huán)形法：多用于手腕部，肢體粗細(xì)相等的部位。先將繃帶作環(huán)形重疊纏繞，第一圈環(huán)繞稍作斜狀，第二、三圈作環(huán)形，并將第一圈之斜出一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，最后用膠布將帶尾固定，也可將帶尾剪成兩個(gè)頭，然后打結(jié)。,二、常用急救方法　　　　　　　?。噹О?蛇形法：多用于夾板的固定。先將繃帶按環(huán)形法纏繞數(shù)圈，按

14、繃帶的寬度作間隔斜著上纏或下纏。,二、常用急救方法　　　　　　　?。噹О?螺旋形法：多用于肢體粗細(xì)相同處。先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈，上纏每圈蓋住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。,二、常用急救方法　　　　　　　?。噹О?螺旋反折法：多用于肢體粗細(xì)不等處。先按環(huán)形法纏繞，待纏到漸粗處，將每圈繃帶反折，蓋住前圈三分之一或三分之二，依此由下而上地纏繞。,二、常用急救方法　　　　　　　?。噹О?注意：繃帶不能打得過(guò)緊，也

15、不能過(guò)松，不然會(huì)引起血液循環(huán)不良或松得固定不住紗布；打結(jié)時(shí)，不要在傷口上方，也不要在身體背后，以免睡覺(jué)時(shí)壓住不舒服。在沒(méi)有繃帶而必須急救的情況下，可用毛巾、手帕、床單(撕成窄條)、長(zhǎng)筒尼龍襪子等代替繃帶包扎。,二、常用急救方法　　　　　　　?。噹О?三角巾包扎法 對(duì)較大創(chuàng)面、固定夾板、手臂懸吊等傷員，需應(yīng)用三角巾包扎法。,二、常用急救方法　　　　　　　?。墙戆?普通頭部包扎：先將三角巾底邊折疊，把三角巾

16、底邊放于前額拉到腦后，相交后先打一半結(jié)，再繞至前額打結(jié)。,,二、常用急救方法　　　　　　　?。墙戆?風(fēng)帽式頭部包扎：將三角巾頂角和底邊中央各打一結(jié)成風(fēng)帽狀。頂角放于額前，底邊結(jié)放在后腦勺下方，包住頭部，兩角往面部拉緊向外反折包繞下頜。,二、常用急救方法　　　　　　　?。墙戆?普通面部包扎法：將三角巾頂角打一結(jié)，適當(dāng)位置剪孔（眼、鼻處）。打結(jié)處放于頭頂處，三角巾罩于面部，剪孔處正好露出眼、鼻；三角巾左

17、右兩角拉到頸后在前面打結(jié)。,二、常用急救方法　　　　　　　　－－三角巾包扎法,普通胸部包扎法：將三角巾頂角向上，貼于局部，如系左胸受傷，頂角放在右肩上底邊扯到背后在后面打結(jié)；再將左角拉到肩部與頂角打結(jié)；背部包扎與胸部包扎相同，位置相反，打結(jié)于胸部。,二、常用急救方法　　　　　　　　－－三角巾包扎法,骨折固定法 　　當(dāng)發(fā)生骨折事故之后，為了使斷骨不再加重對(duì)周?chē)M織的損傷，減輕患者的疼痛和便于醫(yī)生的診治，在運(yùn)送傷員去醫(yī)院的途中，

18、應(yīng)進(jìn)行必要的固定。,若不固定骨折斷端對(duì)周?chē)M織的損傷,,,二、常用急救方法　　　　　　　?。钦酃潭ǚ?肱骨骨折固定法：傷者手臂呈屈肘狀，用兩塊夾板固定，一塊放于上臂內(nèi)側(cè)，另一塊放在外側(cè)，用繃帶固定。如只有一塊夾板，則夾板放在外側(cè)加以固定，用三角巾懸吊傷肢。,,二、常用急救方法　　　　　　　?。钦酃潭ǚ?大腿骨折固定法：將傷腿拉直，夾板長(zhǎng)度上至腋窩，下過(guò)腳跟。兩塊夾板放于大腿內(nèi)、外側(cè)。用繃帶或三角巾纏繞固定。,二、常用急救方法

19、　　　　　　　?。钦酃潭ǚ?脊柱骨折固定法：嚴(yán)禁亂加搬動(dòng)，應(yīng)輕巧平穩(wěn)地在保持脊柱安定狀況下，移至硬板擔(dān)架上，用三角巾固定后，及早送往醫(yī)院。切勿扶持傷者走動(dòng)或使用軟擔(dān)架運(yùn)送，以免使脊柱骨折加重．引起截癱。,二、常用急救方法　　　　　　　　－－骨折固定法,骨折處有出血時(shí)應(yīng)先止血和消毒包扎傷口，然后固定。 對(duì)于大腿、小腿和脊椎骨折，一般應(yīng)就地固定，不要隨便移動(dòng)傷者。,二、常用急救方法　　　　　　　?。钦酃潭ǚ?

20、固定力求穩(wěn)妥牢固，要固定骨折的兩端和上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。上肢固定時(shí)，肢　體要彎著綁屈肘狀；下肢固定時(shí)，　肢體要伸直綁。,二、常用急救方法　　　　　　　?。钦酃潭ǚ?專(zhuān)業(yè)技能應(yīng)用能力,考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1、出現(xiàn)急救方法不對(duì)的扣10分2、出現(xiàn)操作順序錯(cuò)誤的扣5分3、每漏掉一個(gè)操作環(huán)節(jié)的扣5分4、選擇、使用急救用品不正確的扣2分 成績(jī)登記表填寫(xiě)說(shuō)明：1、滿分20分，其中心肺復(fù)蘇搶救法10分，抽考項(xiàng)目10分；2、考核計(jì)