物理因子療法技術(shù)

1、物理因子治療技術(shù),楊小玲,,物理因子治療應(yīng)用天然或人工物理因子的物理能，通過(guò)神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等生理調(diào)節(jié)機(jī)制作用于人體，以達(dá)到預(yù)防和治療疾病的方法。常用方法包括：聲療（治療性超聲波，頻率為45KHz到3MHz）、光療（紅外線光療、紫外線光療、低能量雷射刺激）、水療（對(duì)比浴、旋渦浴、水療運(yùn)動(dòng)等）、電療（直流電療、低頻電療、中頻電療、高頻電療或透熱療法）、冷療（冰敷、冰按摩等）、熱療（熱敷、蠟療、透熱療法等）、壓力療法等,治療作用,消炎作用

2、 鎮(zhèn)痛作用抗菌作用鎮(zhèn)靜與失眠興奮神經(jīng)肌肉緩解痙攣軟化瘢痕、消散粘連。加速傷口愈合。加速骨痂形成.增強(qiáng)機(jī)體免疫的作用,適應(yīng)癥,1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦血管疾病、腦退行性病變、腦創(chuàng)傷、脊髓病變、脊髓損傷、周圍神經(jīng)疾病或損傷等引起的肢體功能障礙。2.骨骼、肌肉系統(tǒng)疾病關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、軟組織損傷、骨折、截肢、頸肩腰腿痛、脊柱側(cè)彎和運(yùn)動(dòng)傷害等。3.心肺功能障礙疾病胸、腹腔和心臟手術(shù)前后，慢性阻塞性呼吸疾病、胸膜炎、肺炎

3、和支氣管擴(kuò)張等。4.消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)系統(tǒng)疾病。5.皮膚組織物理治療及其他等。,常用方法,聲療（治療性超聲波，頻率為45KHz到3MHz）、光療（紅外線光療、紫外線光療、低能量雷射刺激）、水療（對(duì)比浴、旋渦浴、水療運(yùn)動(dòng)等）、電療（直流電療、低頻電療、中頻電療、高頻電療或透熱療法）、冷療（冰敷、冰按摩等）、熱療（熱敷、蠟療、透熱療法等）、壓力療法等,直流電療法,直流電療法是將直流電通過(guò)電極傳入 人體以治療疾病的 方法。

4、直流電療法可以擴(kuò)張 血管，促進(jìn)局部 血液循環(huán)，改善局部的營(yíng)養(yǎng)和 代謝，加快 骨折愈合，調(diào)整 神經(jīng)系統(tǒng) 功能等。一般用來(lái)治療慢性 炎癥、 皮膚缺血性 潰瘍、 血栓性靜脈炎、骨折、 神經(jīng)損傷、 疼痛等。直流電療法既可全身治療，也可局部治療還可將電極放八 體腔內(nèi)進(jìn)行治療，以及電水浴等,,適應(yīng)癥：神經(jīng)衰弱、神經(jīng)炎、 周圍神經(jīng)損傷、神經(jīng)痛、自主神經(jīng)失調(diào)、神經(jīng)性 頭痛、 關(guān)節(jié)炎、肌炎、 慢性胃炎、慢性 結(jié)腸炎、 高血壓病等 。禁忌癥：對(duì)直流電敏感

5、者，嚴(yán)重 心臟病心力衰竭， 傳染病，局部有廣泛或嚴(yán)重皮損者。,低頻電療法,應(yīng)用頻率1000Hz以下的電流治療疾病的方法，稱為低頻電療法，可用于治療急、慢性疼痛。,,特點(diǎn)：（1）均為低壓、低頻，而且可調(diào)；（2）無(wú)明顯的電解作用；（3）對(duì)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)都有強(qiáng)的刺激作用；（4）有止痛但無(wú)熱的作用。目前常用的低頻電療法有：神經(jīng)肌肉電刺激療法、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法、間動(dòng)電療法、低頻高壓電療法等,,,經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法,經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法作

6、用原理（一）鎮(zhèn)痛機(jī)制經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法的主要作用是鎮(zhèn)痛。產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用的經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法的強(qiáng)度往往只興奮脊髓后角中的膠質(zhì)細(xì)胞。（二） 治療急性疼痛常用于軟組織損傷、神經(jīng)痛、手術(shù)后的止痛。（三）治療慢性疼痛腰背痛、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)源性疼痛、頭痛,,經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法治療方法（一） 治療方法1、 電極的放置 電極的放置部位比較靈活，常用的方法有：（1） 電極置于痛區(qū)、運(yùn)動(dòng)點(diǎn)、扳機(jī)點(diǎn)、穴位上（2） 電極置于病灶同階段的脊柱旁，

7、沿著周圍神經(jīng)走向、病灶上方節(jié)段、病灶對(duì)側(cè)同節(jié)段上，兩個(gè)電極或兩組電極的放置方向有并置、對(duì)置、近端-遠(yuǎn)端并置、交叉形等。（3） 眼-枕經(jīng)顱法（4） 電極放在術(shù)后切口兩旁,,2、 參數(shù)選擇目前分為3種治療方式：常規(guī)型、類針刺型、短暫刺激型。,,3、 治療時(shí)間最常用的是常規(guī)型，治療時(shí)間可很長(zhǎng)，從每天30-60分鐘至36-48小時(shí)不等。類針刺型能同時(shí)興奮感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，治療時(shí)間一般為45分鐘，根據(jù)受刺激的肌肉疲勞情況決定。短暫強(qiáng)刺激

8、型的電流很大，肌肉易疲勞，一般每刺激15分鐘左右后休息幾分鐘，一般情況，每次治療30-60分鐘，每日1-2次。每星期3-6次。,適應(yīng)證和禁忌證,適應(yīng)證：急慢性疼痛、短期疼痛、周圍循環(huán)障礙、長(zhǎng)期疼痛、用于小手術(shù)及致痛性操作過(guò)程中加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。禁忌證：帶有心臟起搏器者、嚴(yán)禁刺激頸動(dòng)脈竇、孕婦的腹部和腰骶部、眼睛部位、腦血管意外的患者頭部、電極置于人體體腔內(nèi)的治療等。,中頻電療法,應(yīng)用頻率為1000～100,000Hz的脈沖電流治療疾病的方

9、法，稱為中頻電療法。臨床常用的有干擾電療法、調(diào)制中頻電療和等幅正弦中頻（音頻）電療法三種。,治療作用,鎮(zhèn)痛作用：中頻電療作用的局部，皮膚痛閾明顯增高，臨床上有良好的鎮(zhèn)痛作用。尤其是低頻調(diào)制的中頻電作用最明顯。其鎮(zhèn)痛作用即時(shí)止痛及后續(xù)止痛作用。促進(jìn)血液循環(huán)：中頻電流，特別是50～100Hz的低頻調(diào)制中頻電流，有明顯的促進(jìn)局部血液和 淋巴循環(huán)的作用，可使皮膚溫度上升，小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，開(kāi)放的毛細(xì)血管數(shù)目增多等。軟化疤痕的作用：幅中頻

10、電流（音頻電）有軟化疤痕和松解粘連的作用。,,,高頻電療法,定義：是將頻率高于100000Hz的電流或其他形式的電場(chǎng)，磁場(chǎng)或電磁場(chǎng)應(yīng)用于治療疾病的方法。常用的高頻電療法：短波療法，超短波療法，微波療法。,高頻電場(chǎng)作用人體時(shí)的生物物理學(xué)效應(yīng),1.熱效應(yīng)：由于高頻電流引起人體組織內(nèi)微粒的運(yùn)動(dòng)，在組織內(nèi)就可產(chǎn)生熱效應(yīng)。2.非熱效應(yīng),適應(yīng)癥與禁忌癥,適應(yīng)癥：炎癥、疼痛、急性損傷等。如骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、頸椎病、肌肉韌

11、帶損傷、軟組織損傷。禁忌癥：惡性腫瘤患者、孕婦的腰腹部、心臟起搏器攜帶者、體內(nèi)局部金屬異物、出血或有出血傾向者,,,光療法,光療法是利用陽(yáng)光或人工光線（紅外線、紫外線、可見(jiàn)光、激光）防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的方法。包括：紅外線療法，紫外線療法，激光療法,紅外線療法,紅外線能穿過(guò)皮膚，直接使肌肉、皮下組織等產(chǎn)生熱效應(yīng)，能改善微循環(huán)，促進(jìn)局部組織的新陳代謝，減少疼痛，增加肌肉松弛，產(chǎn)生按摩效果等，對(duì)多種骨病都有很好的療效照射距離:30-

12、60cm,適用癥狀,1、慢性炎癥：如關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕等。紅外線治療慢性炎癥時(shí)，改善血液循環(huán)，增加細(xì)胞的吞噬功能，消除腫脹，促進(jìn)炎癥消散。2、神經(jīng)痛：面部神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等。紅外線可降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，有鎮(zhèn)痛、解除橫紋肌和平滑肌痙攣以及促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)等作用。3、慢性軟組織挫傷。紅外線還經(jīng)常用于治療扭挫傷，促進(jìn)組織腫張和血腫消散以及減輕術(shù)后粘連，促進(jìn)瘢痕軟化，減輕瘢痕狀況。,,禁忌：1、禁治部位：需要安靜的急性期發(fā)炎、熱性疾病、進(jìn)行

13、性消耗性疾病、非發(fā)炎性水腫、有高度器質(zhì)性循環(huán)障礙的局部、知覺(jué)障礙高度的部位、可能會(huì)引起內(nèi)出血的疾病等。2、禁治對(duì)象：老人、乳幼兒、體力消耗殆盡的人、對(duì)熱耐力很低的人等，都應(yīng)減少劑量。,紫外線療法,紫外線療法（ultraviolet radiation therapy）是利用紫外線照射人體來(lái)防治疾病的一種物理治療技術(shù),治療作用,殺菌作用 維生素D形成；皮膚紅斑形成色素形成促進(jìn)傷口愈合作用消炎作用止痛作用,消炎作用,殺菌作用,

14、紫外線照射感染創(chuàng)面，可直接殺滅病原體或改變微生物生存環(huán)境，抑制其生長(zhǎng)繁殖。紫外線的殺菌作用與其波長(zhǎng)有關(guān)，不同波長(zhǎng)紫外線殺菌能力不一 紫外線消毒燈,維生素D形成,是紫外線輻射皮膚后的重要生理作用，這不僅對(duì)佝僂病和軟骨癥有預(yù)防和治療作用，對(duì)預(yù)防老年人骨質(zhì)疏松癥也有積極意義。,促進(jìn)局部血液循環(huán)作用,紫外線照射區(qū)血管舒張，局部營(yíng)養(yǎng)狀況改善，可使炎癥介質(zhì)加快清除，缺氧和酸中毒情況得到緩解。紫外線引起紅斑反應(yīng)的因素均可使局部血液循環(huán)改善，兒科利

15、用藍(lán)紫光治療新生兒生理學(xué)黃疸,止痛作用,斑量紫外線治療有明顯的鎮(zhèn)痛效果。照射區(qū)痛閾升高，感覺(jué)時(shí)值延長(zhǎng)，對(duì)炎癥性和非炎癥性疼痛均有良好的緩解作用。350nm的紫外線有50%可穿透到游離神經(jīng)末梢的深部，使這些感覺(jué)神經(jīng)末梢進(jìn)入間生態(tài)（傳導(dǎo)暫停）而致痛覺(jué)減弱。,超聲波療法,超聲波是指頻率在20000Hz以上，不能引起正常人聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)的機(jī)械振動(dòng)波。將超聲波作用于人體以達(dá)到治療目的的方法稱為超聲波療法。頻率500～2500千赫的超聲波有一定的治療作用

16、。現(xiàn)在理療中常用的頻率一般為800～1000千赫,治療作用,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響：小劑量超聲波能使神經(jīng)興奮性增高，傳導(dǎo)速度加快，減輕神經(jīng)的炎性反應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)的損傷愈合，提高痛閾，減輕疼痛。因而對(duì)周圍神經(jīng)疾病，如神經(jīng)炎、神經(jīng)痛，具有明顯的鎮(zhèn)痛作用。大劑量超聲波作用于末梢神經(jīng)可引起血管麻痹、組織細(xì)胞缺氧、繼而壞死。,,對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響：超聲波主要影響心臟活動(dòng)能力及其節(jié)律。大劑量超聲波可使心律減慢，誘發(fā)心絞痛，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生心律紊亂，最后導(dǎo)致心跳停止

17、；小劑量超聲波使心臟毛細(xì)血管充血，對(duì)冠心病患者有擴(kuò)張動(dòng)脈管腔及解除血管痙攣的作用，對(duì)冠狀動(dòng)脈供血不足患者有一定療效。,,對(duì)眼睛的影響：由于眼的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是球體形態(tài)，層次多，液體成份和血循環(huán)特點(diǎn)等因素容易熱積聚致?lián)p傷。大劑量超聲可引起結(jié)膜充血、角膜水腫甚至眼底改變，對(duì)晶體可致熱性白內(nèi)障。還可以引起交感性眼炎。但用小劑量可以促進(jìn)吸收，改善循環(huán)，對(duì)玻璃體渾濁、眼內(nèi)出血、視網(wǎng)膜炎、外傷性白內(nèi)障等有較好療效。,,對(duì)骨骼的影響：小劑量超聲波多次投

18、射可以促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)，骨痂形成；大劑量超聲波作用于未骨化的骨骼，可致骨發(fā)育不全，因此對(duì)幼兒骨骺處禁用超聲,,對(duì)結(jié)締組織的作用：在臨床上亦可見(jiàn)超聲波對(duì)疤痕有較明顯的軟化散作用,治療方法,直接接觸法（1）移動(dòng)法：該法最常用。治療時(shí)聲頭輕壓皮膚，在治療部位作緩慢移動(dòng)，移動(dòng)速度以每秒1－2厘米為宜。（2）固定法：較少采用。將超聲波聲頭以適當(dāng)壓力固定在治療部位。此法易產(chǎn)生過(guò)熱而發(fā)生“骨膜疼痛反應(yīng)”。故治療劑量宜小。,,間接接觸法 （1）水下法

19、：治療時(shí)將超聲波聲頭和治療肢體一起浸入36－38℃溫開(kāi)水中，聲頭與皮膚距離1－5厘米，劑量要比直接接觸法稍大。此法常用于不規(guī)則的體表，局部痛覺(jué)敏感的部位或聲頭不便直接接觸的部位如手指、足趾、踝、肘、潰瘍等,臨床應(yīng)用舉例,1、機(jī)化血腫多為鈍力作用于機(jī)體組織，致局部皮下血管破裂，血液滲透局部組織間隙，由于血液無(wú)法完全吸收而出現(xiàn)的體征。臨床上藥物治療效果欠佳。人體軟組織閉合性創(chuàng)傷后出血量較多無(wú)法吸收易造成皮下血腫，血腫機(jī)化可與皮下組織粘連

20、，壓迫周圍組織而產(chǎn)生癥狀，超聲波具有熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)和空化效應(yīng)等生物學(xué)效應(yīng)。超聲波的機(jī)械作用可使堅(jiān)硬的結(jié)締組織膠原纖維束分散，繼而與結(jié)締組織粘固物分離，使致密、堅(jiān)硬的結(jié)締組織延伸、松軟，且使粘連組織得到松解。超聲波不僅可以增加血液循環(huán)，改善血腫局部營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)新陳代謝，利于血腫的吸收；更具有聲壓的作用，對(duì)組織及細(xì)胞形成了微細(xì)按摩作用。是治療機(jī)化血腫的有效方法,傳導(dǎo)熱療法,傳導(dǎo)熱療利用各種熱源作為介體，接觸體表將熱直接傳輸給機(jī)體以治療疾病的

21、方法,熱水袋治療,熱水袋治療 　在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或家庭中常用，主要以熱水袋盛熱水。操作簡(jiǎn)單，應(yīng)用方便。除炎癥性局部疼痛疾患外，一般性疼痛均可應(yīng)用熱水袋進(jìn)行止痛與作局部治療,治療時(shí)間10～20分鐘,水溫45～55℃，以皮膚能耐受為宜。皮膚感覺(jué)降低時(shí)，老人、小兒、昏迷患者，不宜過(guò)熱。,石蠟療法,石蠟療法 　石蠟是高分子碳?xì)浠衔?不溶于水,微溶于酒精，易溶于汽油、乙醚、氯仿及一些易揮發(fā)性油類。醫(yī)用石蠟為白色半透明無(wú)水的固體、無(wú)臭、無(wú)味，呈中性反應(yīng)

22、，比重0.9,熔點(diǎn)50～60℃，沸點(diǎn)110～120℃，熱容量大，導(dǎo)熱系數(shù)小，故應(yīng)用60～70℃的石蠟也不致?tīng)C傷皮膚。加熱的石蠟冷卻時(shí)放出大量的熱能。石蠟熱容量大，導(dǎo)熱差，又因石蠟冷卻后體積可縮小10～20%，緊貼于皮膚，產(chǎn)生機(jī)械壓迫作用，使皮膚表面毛細(xì)血管輕度受壓，促使溫?zé)嶙饔眠_(dá)到深部組織，加深溫?zé)嵝?yīng)，使皮膚保持柔軟和彈性,提高皮膚的緊張度,減輕因疤痕攣縮而引起的疼痛。石蠟療法尤適用于肌肉、肌腱、韌帶扭傷和挫傷，瘢痕形成，手術(shù)后粘連，

23、凍傷,燒傷,神經(jīng)炎等。,冷療法,冷療法治療溫度在0°以上，但比體溫低，這種低溫作用機(jī)體后不引起組織損傷，但經(jīng)過(guò)寒冷刺激引起機(jī)體發(fā)生一系列功能改變而達(dá)到治療目的。,,一）冷療的作用1．控制炎癥擴(kuò)散 冷可使皮膚血管收縮，局部血流減少、減慢，降低細(xì)胞新陳代謝和微生物的活力，限制了炎癥的擴(kuò)散。適用于炎癥早期的病人。2．減輕疼痛 冷可抑制細(xì)胞活動(dòng)，降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛。冷也可使血管收縮，血管壁的通透性降低，減輕由于組織充血

24、、腫脹而壓迫神經(jīng)末梢所導(dǎo)致的疼痛。臨床上常用于牙痛、燙傷等病人。3．減輕局部充血或出血 冷可使毛細(xì)血管收縮，血流量減少，血流速減慢，從而減輕局部組織的充血、出血。常用于扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血、局部軟組織損傷早期的病人。4．降低體溫 冷直接與皮膚接觸，通過(guò)傳導(dǎo)、蒸發(fā)等物理作用，來(lái)降低體溫。臨床上常用于高熱、中暑等病人。對(duì)腦外傷、腦缺氧病人，可通過(guò)局部或全身用冷，降低腦細(xì)胞的代謝，減少腦細(xì)胞需氧量，以利于腦細(xì)胞功能的恢復(fù)。,,二、禁忌癥