物理因子治療概論

1、物理因子治療概論,臨沂市人民醫(yī)院康復(fù)科 石娜,一、概念,理療是用物理因子進(jìn)行治療的方法，物理因子包括日光，大氣，水，泥等天然物理因子和電，磁，聲，光等人工物理因子，應(yīng)用這些物理因子作用于機(jī)體，借助于神經(jīng)及神經(jīng)體液性的作用，誘發(fā)全身性反應(yīng)以及對局部刺激的反應(yīng)而發(fā)揮出顯著的治療效果。應(yīng)用這些物理因子治療疾病的方法稱為物理療法，應(yīng)用某種物理因子就稱為該種物理因子療法。,二、理療發(fā)展史簡介,物理因子存在于自然界中，如日光、空

2、氣、水、泥等。利用物理因子治療疾病是人類在古老的世代向自然界作斗爭應(yīng)用得最早的醫(yī)療方法。近代科學(xué)的發(fā)展，新理療種類不斷出現(xiàn)，并使古老的物理療法得以推陳出新。,我國是世界上最早利用物理因子治療疾病的國家。公元前2695年，我國古書里就可找到有關(guān)按摩的記述。我國現(xiàn)存的最早的醫(yī)學(xué)書籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記有按摩和醫(yī)療體育的發(fā)展。針灸是我國獨(dú)創(chuàng)物理療法，遠(yuǎn)在石器時代就用石塊磨細(xì)磨尖用于治療。2400年前，我國已相當(dāng)普遍地應(yīng)用針灸療法。溫泉療

3、法和磁都是我國最早應(yīng)用的。,應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)的物理療法始于最近幾個世紀(jì)十七世紀(jì)開始用摩擦生電治療疾病十八世紀(jì)富蘭克林用來頓瓶放電治療癱瘓病人1831年法拉弟發(fā)明了感應(yīng)電流，隨即開展了直流電療法、感應(yīng)電療法、離子導(dǎo)入療法和電水浴療法1882年達(dá)松伐爾發(fā)現(xiàn)了高頻電流后出現(xiàn)了達(dá)松伐爾療法（火花療法）20世紀(jì)有了中波透熱療法、短波感應(yīng)熱療法和超短波療法。30年代開始應(yīng)用微波療法，還有離子化空氣和各種低頻、中頻電療法先后誕生。電療法發(fā)展

4、迅速，成為今日理療學(xué)領(lǐng)域中重要組成部分。超聲波在理療中的應(yīng)用始于20世紀(jì)。結(jié)合我國實(shí)際，在應(yīng)用方法、治療種類均有所創(chuàng)造，如中藥離子導(dǎo)入和經(jīng)穴的電療和光療等。,三、理療學(xué)分類電療法,低頻電療法：0～1KHz直流電療法離子導(dǎo)入療法電水浴療法各種低頻脈沖電療法中頻電療法：1K～100KHz干擾電療法正弦調(diào)制中頻電療法等幅正弦中頻電療法（音頻電療法）,高頻電療法：>100KHz火花電療法中波電療法短波電療法超

5、短波電療法微波電療法射頻療法,,聲療法：超聲波療法光療法：紅外線療法可見光療法紫外線療法激光療法,磁場療法靜磁場療法動磁場療法磁化水療法水療法,,礦泉療法溫?zé)岑煼喁煼ㄏ灟煼ㄉ霸’煼ㄕ魵庠’煼ǜ蔁峥諝庠’煼搽x砂療法酒醋療法,冷凍療法氣候療法負(fù)壓療法-火罐針灸療法按摩療法醫(yī)療體育療法高壓氧艙療法生物反饋療法作業(yè)療法,四、理療因子的作用機(jī)制,（一）神經(jīng)反射作用1、軸索反射：各種物理因

6、子作用于人體皮膚，引起皮膚充血反應(yīng)，神經(jīng)沖動從同一神經(jīng)纖維的軸突分支傳到另一分支，主要引起局部性反應(yīng)。,節(jié)段反射：皮膚與內(nèi)臟在神經(jīng)上有一定的聯(lián)系，刺激某一區(qū)域的皮膚可引起某些內(nèi)臟的反應(yīng)，某些內(nèi)臟受刺激也可引起皮膚區(qū)域的反應(yīng)。因此可用物理因子刺激特定的皮膚區(qū)域，通過皮膚內(nèi)臟的神經(jīng)聯(lián)系，使內(nèi)臟發(fā)生預(yù)期反應(yīng)達(dá)到治療目的。全身性反射：全身大面積受到作用或某些局部刺激都有可能引起全身反射。,,（二）體液作用許多物理因子作用于人體后引起一系列的

7、物理和化學(xué)變化，其產(chǎn)物可通過體液系統(tǒng)發(fā)生局部或全身作用。這些作用包括激素水平的變化、能量代謝的變化、血液循環(huán)的變化、炎癥介質(zhì)的變化等。,（三）直接作用 1、對組織器官方面的直接作用：低頻脈沖電流刺激運(yùn)動神經(jīng)，可引起其支配的肌肉發(fā)生收縮。 2、對致病因子的直接作用：超短波、微波、紫外線、超聲波等物理因子有殺菌或抑菌作用，以及將某些毒素破壞或減弱的作用。3、對組織直接作用的深度：紫外線刺激皮膚表皮細(xì)胞，使細(xì)胞化學(xué)狀態(tài)改變，蛋白質(zhì)分解而

8、產(chǎn)生組胺類化學(xué)物質(zhì)，形成紅斑反應(yīng)；直流電離子導(dǎo)入，除作用于感覺器，經(jīng)血液循環(huán)可直接作用于神經(jīng)系統(tǒng)，引起大腦細(xì)胞的抑制。,理療因子作用機(jī)制的有關(guān)學(xué)說,閘門控制學(xué)說 內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)釋放假說,五、適應(yīng)證與禁忌證,（一）適應(yīng)證1、疼痛：神經(jīng)性疼痛（單純性神經(jīng)痛、神經(jīng)炎性疼痛、神經(jīng)受壓所致疼痛）、肌肉痙攣致疼痛（肢體缺血性疼痛）、局部炎癥性疼痛，骨骼病產(chǎn)生疼痛（軟骨病、骨質(zhì)疏松、致密性骨炎、骨缺血性壞）、軟組織原因不明的疼痛。2、血液循環(huán)

9、不良：如脈管炎、雷諾病等。3、組織炎癥：感染性和非特異性炎癥?？纱龠M(jìn)炎癥的吸收和消散。,,4、運(yùn)動系統(tǒng)中骨關(guān)節(jié)的畸形、功能障礙、肌肉萎縮等。5、自主神經(jīng)功能紊亂：通過對神經(jīng)系統(tǒng)的作用直到鎮(zhèn)靜、安眠的作用，可用于失眠、多汗、血管舒縮障礙等。6、組織粘連和瘢痕：松解粘連、軟化瘢痕。7、興奮神經(jīng)及肌肉：用于治療失神經(jīng)支配的肌萎縮、亦可提高平滑肌的張力，用于治療胃下垂、習(xí)慣性便秘、膀胱和括約肌松弛等。,,8、某些抗風(fēng)濕病藥物應(yīng)用后的反應(yīng)