畜禽養(yǎng)殖中常見用藥失誤及其對策

1、畜禽養(yǎng)殖中常見用藥失誤及其對策,王志強　博士揚州大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院,一、用藥失誤的常見類型,主要內(nèi)容,二、用藥失誤的后果,三、常見用藥失誤及其對策,一、用藥失誤的常見類型,診斷失誤　擇藥失誤　配伍失誤　劑量失誤　用法及調(diào)劑失誤,農(nóng)業(yè)部統(tǒng)計，治療失敗病例中 1、用法與用量不當占>40% 2、盲目用藥和濫用藥所致藥物耐藥性造成治療失敗>25% 3、治療不對癥>10%

2、 4、其他約15%,二、用藥失誤的后果　藥效下降或消失　延誤治療時機　出現(xiàn)不良反應(yīng)、中毒或死亡　引發(fā)藥源性疾病菌群失衡或二重感染　藥物殘留　使治療費用增加，人力、財力浪費,我國豬病防治用藥：疫苗>預(yù)防藥>消毒藥>治療藥 萬頭豬場每月藥費:2.5萬元，其中：　　疫　苗:8000元(32%)　　預(yù)防藥:7000元(28%)　　消毒藥:6000元(24%)　　治療藥:4000元(16%)每頭上市肥豬總

3、攤藥費≈30元，年總藥費30萬元。,正確選藥,好的療效,+ 合理用藥,,什么是正確選藥（“STEPS”原則）：安全性（Safety）耐受性（Tolerability）有效（Efficacy）費用（Payment）方便（Simplicity）,什么是合理用藥？(5R)Give right drug to the（正確的藥物） right patient in the（正確的給藥對象）

4、right dose by the（正確的劑量） right route at the（正確的給藥途徑） right time（正確的時間）,1、不明病因用藥 2、不明適應(yīng)癥用藥3、劑量不準確 4、給藥途徑不當 5、療程不夠 6、配伍不當7、長期使用同一種或一類藥8、抗菌藥與疫苗不恰當?shù)幕煊?9、盲目求新、廣告誤導(dǎo) 10、過份依賴藥物，忽視飼養(yǎng)管理與營養(yǎng)水平的改

5、善,三、常見用藥失誤及其對策,,謝 謝！,1、不明病因用藥　　主要表現(xiàn)：無指征或指征不強而用藥根據(jù)經(jīng)驗，未作出正確診斷前匆匆投藥治療無效時，頻繁換藥,案 例 安徽1200頭豬場，50～60日仔豬 豬：皮膚發(fā)紅、高熱稽留 藥店老板診斷為豬附紅細胞體病 獸醫(yī)專家診斷為豬弓形蟲體病，用磺胺類藥治療，絕大多數(shù)豬痊愈。,5000多元，青霉素、長效土霉素，豬肌肉注射，連續(xù)3天，豬死亡增加,1

6、、不明病因用藥　　對策：及時確診：正確診斷是合理用藥的先決條件!切忌亂作主張或被一些個體藥店店主誤診，盲目用藥,臨床診斷 病理學(xué)診斷 細菌學(xué)診斷 然后，根據(jù)藥敏試驗選擇高敏藥物。,,,注意：藥敏試驗只是體外抗菌活性試驗藥物的作用取決于作用部位的濃度濃度與藥品的生物利用率、分布容積等有關(guān),阿莫西林與氨

7、芐西林的藥敏試驗幾乎相當，但前者生物利用率比后者高一倍 全身感染：阿莫西林≥氨芐西林 胃腸道感染：氨芐西林≥阿莫西林,2、不明適應(yīng)癥用藥　　主要表現(xiàn)：憑經(jīng)驗和愛好用藥：病毒性或真菌感染使用抗菌藥、青霉素治療大腸桿菌病、慢性呼吸道?。ㄓ址Q支原體?。┌亚嗝顾睾玩溍顾氐犬敵扇f能獸藥，只要豬只有病就使用長年在飼料中添加土霉素、金霉素及四環(huán)素等抗生素藥物，長期飼喂。,2、不明適應(yīng)癥用藥　　病例：某門診接診一病例

8、，一養(yǎng)雞戶，3月份飼養(yǎng)肉雛雞2000只，15日齡時，陸續(xù)出現(xiàn)呼吸困難，食欲下降或不吃，并出現(xiàn)死亡。送已死雞5只、病重雞2只剖檢，這些雞鼻、喉、氣管均有炎癥和粘稠分泌物，肺、氣囊有大小不一的灰白色結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)柔軟而有彈性，取結(jié)節(jié)鏡檢有霉菌絲，診斷為曲霉菌病。建議用制霉菌素治療，同時畜舍清掃干凈，保持室內(nèi)干燥和通風(fēng)，因該門診制霉菌素無貨，請畜主到其他地方購買。畜主沒有聽清楚則購買青霉素給雞口服，服藥2天仍在發(fā)病和死雞，獸醫(yī)經(jīng)詢問方發(fā)現(xiàn)服的藥

9、物不對，最后這2000只雞只剩下400余只消瘦的雞。,2、不明適應(yīng)癥用藥　　失誤分析：該獸醫(yī)院無制霉菌素，則沒有開處方取藥，只講一個藥名，畜主對藥物不甚了解而誤認為買青霉素，青霉素既對曲霉菌病無效，又不能口服，這樣延誤治療時機，使大量雞發(fā)病、死亡。曲霉菌病。,2、不明適應(yīng)癥用藥　　對策：明確用藥目的，避免濫用了解藥物作用特點藥敏試驗，避免盲目用藥選用本場或本地區(qū)不常使用的藥物,明確用藥目的：腸道感染、全身感染？ 　腸道感

10、染：選擇消化吸收率低的藥物　全身感染：選擇消化吸收率高的藥物　飲水添加：在水中溶解性與穩(wěn)定性好,部分抗生素類促生長劑的比較,豬飼料藥物添加劑的選擇,吉他霉素泰樂菌素林可霉素金霉素、土霉素黃霉素,控制革蘭氏陽性菌、支原體的藥物添加劑(腹瀉、呼吸道病等）,,控制革蘭氏陰性菌引起的下痢等疾病,硫酸粘桿菌素、硫酸新霉素喹乙醇、痢菌凈等,驅(qū)蟲、保健、促生長,伊維菌素、越霉素、潮霉素、微量元素，氨基酸絡(luò)合物,,,豬場用藥明示表（1）,

11、豬場用藥明示表（2）,豬場用藥明示表（3）,豬場常用藥物性質(zhì),根據(jù)藥敏試驗選擇高敏藥物原則（1）,藥敏試驗結(jié)果僅為臨床選擇高敏藥物的參考 　根據(jù)需要，選擇高效、價廉、易得、安全藥物　全身感染應(yīng)選內(nèi)服易吸收藥物　首選藥物不是一成不變！,根據(jù)藥敏試驗選擇高敏藥物原則（2）,窄譜抗生素能解決的問題不選廣譜抗生素 　一種抗生素可達到治療作用時，不用兩種藥物。 　必須用兩種時，應(yīng)選擇聯(lián)合應(yīng)用協(xié)同作用藥物。,3、劑量不準確　　主要表現(xiàn)：

12、藥品有效成分含量不足誤用假劣獸藥 劑量過大劑量過小藥物計量失誤,3、劑量不準確　　主要表現(xiàn)：抗菌藥合用不減量 動物敏感性高生產(chǎn)廠家違規(guī)添加，未盡告知義務(wù)，導(dǎo)致重復(fù)用藥,,,,,,,,,,,體內(nèi)藥物濃度不夠,,,,,,,效果差，容易產(chǎn)生耐藥菌株,,,藥量過小,,,,,,,,,毒副作用加大,,,,,,,菌群破壞,,,,,微生態(tài)平衡失調(diào)危害： 潛伏在體內(nèi)的大腸桿菌、沙門氏菌大量繁殖，引起內(nèi)源性感染，外源性

13、微生物順利進入，發(fā)生外源性感染不可隨意加大使用劑量，只要達到最低殺菌或抑菌濃度即可！,3、劑量不準確　　對策：選擇信譽好獸藥產(chǎn)品，并嚴禁購買無批準文號、無生產(chǎn)許可證書、無生產(chǎn)廠家的“三無藥物” 仔細閱讀產(chǎn)品說明書，控制劑量，減少不良反應(yīng)使用抗菌藥，開始時劑量宜大（但應(yīng)注意藥物的毒性），以集中優(yōu)勢藥力給病原菌以決定性打擊明確用藥對象,控制劑量，減少不良反應(yīng),劑量過?。簾o效，促使耐藥菌株出現(xiàn),劑量過大：中毒或影響生產(chǎn)性能,注意毒

14、副作用，不用偽劣、過期、變質(zhì)藥物,注意動物體機能狀況　　　肝、腎功能不全；營養(yǎng)不良、體質(zhì)衰弱；幼齡動物,治療劑量：由最小殺菌濃度(MBC)確定，為MBC的數(shù)倍。 預(yù)防劑量：定期預(yù)防和控制疾病，治療劑量的1/4～1/2。 促生長劑量：由最低抑菌濃度(MIC)確定，比治療劑量小得多，為治療劑量的1/10～1/5。,不同投藥途徑用藥劑量比例,不同年齡豬用藥劑量比例,金霉素推薦使用劑量,易引起雞中毒的藥物,食鹽：飲用食鹽水濃度大于2％、喂

15、的時間過長(超過3天)痢特靈（呋喃唑酮）：禁藥！磺胺類藥物：1月齡以下雞極敏感，劑量和療程正常時也常引起中毒。喹乙醇：禁用于禽。馬杜霉素：推薦劑量為5ppm,使用量超過6ppm即不安全。土霉素：超劑量應(yīng)用不安全。,產(chǎn)蛋期間慎用藥,金霉素：阻礙蛋殼形成，產(chǎn)蛋量和蛋品質(zhì)下降。必須用時，混飼濃度<0.05%磺胺類藥物：采食量、產(chǎn)蛋率下降，蛋殼變薄、變白，平均蛋重下降等抗球蟲藥物 ：1月齡以下雞極敏感，劑量和療程正常時也常引

16、起中毒。氨茶堿、麻黃素、地塞米松及病毒靈 ：嚴重影響產(chǎn)蛋量。新斯的明、氨甲酰膽堿、巴比妥類：影響蛋雞子宮機能，使產(chǎn)蛋期提前，蛋殼質(zhì)量差，下軟殼蛋。鏈霉素、北里霉素、泰樂菌素、硫氰酸紅霉素、壯觀霉素、林可霉素、利高霉素、恩拉霉素、新霉素、喹乙醇、地美硝唑、洛克沙胂：禁用于產(chǎn)蛋雞。,超量應(yīng)用對豬有毒副作用的藥物,病毒唑(利巴韋林)：敏感性：成年母豬>肥育豬>仔豬（200ppm混飼）磺胺類、四環(huán)素、利福平：影響免疫反應(yīng)，防

17、御機能不全青霉素類：干擾凝血機制而造成出血或中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒，引起抽搐、大小便失禁甚至癱瘓等癥狀。鏈霉素、慶大霉素：蓄積中毒?？敲顾亍⒘√仂`：抑制豬的B淋巴細胞，影響疫苗免疫效果。氯霉素、新生霉素、磺胺類和呋喃類：損害豬的血液系統(tǒng)。頭孢菌素類、青霉素、四環(huán)素及磺胺類：腎臟中毒。四環(huán)素和磺胺類：引起肝臟中毒和胃腸炎，引發(fā)二重感染。,對妊娠母豬有危害作用的藥物,妊娠母豬慎用或禁用藥物,孕豬應(yīng)慎用藥物：止瀉藥、驅(qū)蟲劑、利尿劑，地

18、塞米松禁用有直接或間接影響生殖機能藥物：前列腺素、腎上腺素和促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素。禁用子宮收縮藥物：催產(chǎn)素、垂體后葉制劑、麥角制劑、氨甲酰膽堿和毛果蕓香堿。,斷奶仔豬、肥育前期、肥育后期、空懷期、懷孕前期、懷孕后期？　育肥豬出售前遵守停藥期規(guī)定，降低殘留水平?！“l(fā)情期和妊娠期用藥，避免藥物對胎兒產(chǎn)生毒害作用,4、給藥途徑不當　　主要表現(xiàn)：飲水給藥時不管藥物能否溶于水內(nèi)服不吸收或吸收少的藥物通過內(nèi)服給藥治療全身感染,4、

19、給藥途徑不當　　對策：合理的給藥途徑,群體給藥（混飼、混飲）,個體給藥（肌內(nèi)注射、口服）,促生長及預(yù)防性給藥,能飲水用藥就不混飼用藥；能混飼用藥就不注射用藥,全身性感染如敗血癥、菌血癥等的治療，危重病例,藥物使用目的與途徑,氨基糖苷類（慶大霉素、新霉素、卡那霉素）黏菌素（硫酸粘桿菌素）、磺胺脒口服基本不吸收通過拌料或飲水來治療全身感染基本無效,五年前，注射劑占市場份額近70%，粉散劑占近30%，目前，注射劑占市場份額近30%，粉

20、散劑占近70%。 主要因為：1、“預(yù)防重于治療” 廣泛認可 2、同等藥物，注射劑價格遠高于粉散劑 3、注射產(chǎn)生應(yīng)激,5、療程不夠 　　主要表現(xiàn)：用藥不見效，立即換藥癥狀消除或減輕后立即停藥,5、療程不夠　　對策：用藥2～3天后，死亡明顯減少，或動物精神、食欲好轉(zhuǎn)或新發(fā)病例不再出現(xiàn)?！》駝t，說明藥物選擇不當，應(yīng)及時換藥！ 一般連續(xù)用藥３～５天，至癥狀

21、消失后再用１～２天，不宜超過5～7天。豬傳染病性胸膜肺炎、氣喘病及副豬嗜血桿菌病等，療程較長，可達2~4周，如過早的停止用藥，1周后又可復(fù)發(fā)。,6、配伍不當　　主要表現(xiàn)：將有配伍禁忌藥物一起使用（酸性藥與堿性藥混合用?。?配伍禁忌有三種： 理化性質(zhì)禁忌 如：磺胺嘧啶鈉與葡萄糖注射液混合，便可見液體中有微細的結(jié)晶析出，這是因為強堿性的磺胺嘧啶鈉在PH較低的溶液中析出的結(jié)果。,藥動學(xué)禁忌 泰妙菌素與聚醚類抗

22、球蟲藥馬杜霉素、鹽霉素等聯(lián)合用藥，將競爭在排泄器官肝臟的代謝，致使聚醚類球蟲藥在肝臟里蓄積引起中毒死亡。,藥效學(xué)禁忌 青霉素不能與沙星類、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)用，由于后三者使細菌蛋白質(zhì)合成迅速受到抑制，細菌進入靜止狀態(tài)，停止生長繁殖，青霉素便不能發(fā)揮抑制細菌細胞壁合成的作用。,案 例 玉林某大型豬場，主要保健方案： 青霉素+替米考星誤區(qū)：1、青霉素見水分解失效 2、替米考星毒性較大（安全譜

23、窄）和味苦 3、藥效典型配伍禁忌,該產(chǎn)品在歐美主要用于牛乳房炎和牛肺炎,6、配伍不當　　對策： 1、牢記配伍禁忌 ，最好配備《藥物配伍禁忌表》 2、避免三種以上抗菌藥連用 3、避免同類抗生素或有相同毒副作用藥物聯(lián)用 4、作用機理相同的抗生素不可聯(lián)用。,主藥間配伍禁忌,殺菌劑不能與抑菌劑配合應(yīng)用廣譜抗菌藥與其他抗菌藥配伍，會增加拮抗機率； 化學(xué)結(jié)構(gòu)或作用機理相似藥物配伍，難提高藥效，并易產(chǎn)生交叉耐藥；酸

24、性與堿性類藥物配伍，會相互作用，降低藥效。,氟喹諾酮類（氧氟沙星、諾氟沙星、恩諾沙星、環(huán)丙沙星等）不能與氯霉素類（甲砜霉素、氟苯尼考）配合使用；青霉素不能與四環(huán)素類聯(lián)合應(yīng)用。,磺胺嘧啶鈉、氨茶堿不能與硫酸鏈霉素、維生素C注射液、鏈霉素、硫酸卡那霉素等合用,主藥與輔藥間配伍禁忌,抗酸藥可干擾喹諾酮類、四環(huán)素類在胃腸道的吸收尿液酸化劑可增加磺胺結(jié)晶尿的危險性；鐵劑能與四環(huán)素類絡(luò)合而降低血藥濃度；注射液之間的配伍更值得注意；利尿劑能

25、增強氨基糖甙類的毒性,豬飼料中藥物添加劑具協(xié)同作用的配伍,黃霉素+金霉素,新霉素+吉他霉素,黃霉素+新霉素,抗敵素+桿菌肽鋅,抗敵素+金霉素+阿散酸,黃霉素+金霉素+洛克沙胂,黃霉素+抗敵素+阿散酸,吉他霉素+金霉素,吉他霉素+抗敵素,7、長期使用同一種或一類抗菌藥　　主要表現(xiàn)：因某種抗菌藥在治療疾病過程中曾經(jīng)起過較好作用或聽人介紹，認為就這種藥物是好藥而長期使用，最后出現(xiàn)效果越來越差或無效。原因：長期應(yīng)用后病原菌對其產(chǎn)生了耐藥性

26、,圖1、抗菌藥對大腸桿菌藥敏試驗,圖2、大腸桿菌對多種抗菌藥耐藥（1）,圖3、大腸桿菌對多種抗菌藥耐藥（2）,7、長期使用同一種或一類抗菌藥　　對策：藥物使用要避免過于單一。,畜禽常見用藥方法,聯(lián)合用藥,脈沖式用藥,間歇式用藥,穿梭用藥,輪換用藥,聯(lián)合用藥,目的：提高療效、減少不良反應(yīng)、治療不同并發(fā)癥、減少用藥量、降低生產(chǎn)成本，防止或延緩耐藥菌株的產(chǎn)生。,,成功實例：　青霉素＋鏈霉素　TMP、DVD與磺胺類及多種抗生素藥物聯(lián)合應(yīng)

27、用　利高霉素(林可霉素 + 壯觀霉素)　泰農(nóng)強(泰樂菌素 + 磺胺二甲嘧啶),聯(lián)合用藥,對癥藥與對因藥聯(lián)合　有協(xié)同作用的抗菌藥聯(lián)合　抗菌藥與抗病毒藥聯(lián)合　抗菌藥與中草藥聯(lián)合,聯(lián)合用藥條件,病情危急、病因不明的嚴重感染;一種抗菌藥不能控制的混合感染;可能已產(chǎn)生耐藥性細菌引起的感染；一種抗菌藥物有效濃度不易進入感染病灶或部位。,聯(lián)合用藥注意配伍禁忌！,豬飼料藥物添加劑具協(xié)同作用的配伍,黃霉素+抗敵素黃霉素+金霉素黃霉素+

28、金霉素+洛克沙生 黃霉素+抗敵素+阿散酸 黃霉素+新霉素抗敵素+桿菌肽鋅 抗敵素+金霉素+阿散酸 吉他霉素+抗敵素吉他霉素+金霉素吉他霉素+新霉素,脈沖式用藥,即短時間內(nèi)大劑量用藥。在疾病發(fā)生過程中能迅速達到血藥濃度和組織中的藥物濃度，迅速發(fā)揮療效。如使用常規(guī)劑量2倍的藥物，連用3-5天，然后減半用3-5天，比常規(guī)用藥15天的效果好?！　∽⒁猓耗承┧幬锏陌踩秶^窄，大劑量用藥可能造成很大的副作用，甚至中毒。,什么叫脈沖

29、式用藥？,間歇式用藥,什么叫間歇式用藥？,根據(jù)經(jīng)驗，在易發(fā)病時期前一段時間用藥，停藥一段時間，再用藥一段時間。,實例：預(yù)防呼吸道綜合癥：母豬產(chǎn)前產(chǎn)后各添加1周的支原凈（125克/噸）+金霉素（3公斤/噸），小豬進入保育舍后再添加2周支原凈（125克/噸）+金霉素（2公斤/噸）。,穿梭式用藥,什么叫穿梭式用藥？,在同一個飼養(yǎng)期內(nèi)換用二種或者三種不同類型的抗菌藥。如：雛雞階段用一種藥物，中雞階段用另一種藥物，大雞階段再換用另一種藥物。目

30、的：以縮短致病原與藥物的接觸時間，避免耐藥性的產(chǎn)生。,什么叫輪換用藥？,,目的：在某種藥物產(chǎn)生耐藥性之前將其替換下來，避免耐藥性的產(chǎn)生,定期地或季節(jié)性地變換藥物。,輪換用藥,注意不能改用屬同一化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物!,8、抗菌藥與疫苗不恰當?shù)幕煊谩　≈饕憩F(xiàn)：在疫苗稀釋液中加入抗菌藥物（如青霉素、鏈霉素、慶大霉素、先鋒霉素和泰農(nóng)等)。由于稀釋液的滲透壓、酸堿度發(fā)生變化，引起疫苗失活或效力下降，引起免疫失敗!部分藥物影響免疫力，如氯霉素、慶

31、大霉素、頭孢噻呋、敵菌凈、痢特靈、喹乙醇等使用活菌苗免疫后又立即用抗菌藥物,8、抗菌藥與疫苗不恰當?shù)幕煊谩　Σ撸翰灰S意在疫苗稀釋液中加入抗菌藥物在接種疫苗前后1天內(nèi)應(yīng)停止使用抗菌藥物若有必要添加抗菌藥物時，可通過與接種疫苗不同的途徑投服，如肌注雞新城疫Ⅰ系苗時，可口服恩沙星等藥物。在接種細菌菌苗的前3天和后5天內(nèi)，雞群禁止使用對菌苗敏感的藥物。,9、盲目求新、廣告誤導(dǎo)　　主要表現(xiàn)：認為新藥總比老藥好，不惜代價的盲目追

32、求新藥!認為進口藥比國產(chǎn)藥好產(chǎn)品商品名新、奇、怪，夸大治療范圍與效果受個別企業(yè)宣傳時對產(chǎn)品效果吹噓的誤導(dǎo),9、盲目求新、廣告誤導(dǎo)　　對策：不要盲目追求新藥“新藥”不一定新！勿輕信廣告！,正泰霉素、艮他霉素，地靈霉素、諾瓦經(jīng),10、過份依賴抗菌藥，忽視飼養(yǎng)管理與營養(yǎng)　　主要表現(xiàn)：一味靠藥物抵御疾病，導(dǎo)致“無藥不能養(yǎng)”,10、過份依賴抗菌藥，忽視飼養(yǎng)管理與營養(yǎng)　　對策：藥物防治同時，配合消毒、防疫，加強日常飼養(yǎng)管理貫