血透患者臨時血管通路的護理

1、血透患者臨時血管通路的護理,四區(qū) 周龍梅,,,,良好的血管通路是終末期腎功能衰竭(ESRD)患者得以長期進行血液透析最根本的前提，是透析患者的生命線 ，而對急診血液透析的患者、動靜脈內(nèi)瘺未成熟或動靜脈內(nèi)瘺閉塞的患者來說，建立臨時性血管通路是保證透析順利進行，改善患者病情的關鍵。,分類,股靜脈置管,分類,頸靜脈置管,如何保護臨時血透管？,,護

2、 理,1、觀察傷口處敷料情況，若有滲血滲液，及時更換敷料并加壓包扎。每周二、周五常規(guī)換藥。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,護 理,2、嚴格交接血透管刻度，謹防滑脫。交接班時接班者測量刻度并簽巡視記錄單。,,股靜脈置管刻度測量,,頸靜脈置管刻度測量,,,護 理,3、妥善固定導管換藥時注意導管處縫線情況，對縫線脫落者應立即匯報醫(yī)生及時予以縫合，對留在體外的導管固定要牢，使導管受外力牽位有一定阻力，股靜脈置管者應用

3、膠布環(huán)繞導管交叉固定。,護 理,血透管滑脫的救護？,,,并發(fā)癥的觀察與護理,1、感染 感染為最常見的并發(fā)癥，分為出口部感染、隧道感染和血液擴散性感染。 ①導管出口部感染時，其表面皮膚呈紅腫熱痛，并有膿性分泌物溢出。局部定時消毒更換敷料，在管口皮膚周圍涂擦紅霉素軟膏，口服抗生素；,,②隧道感染，必須使用有效抗生素兩周，嚴重者需拔出導管； ③血液擴散性感染，透析開始l小時左右，病人出現(xiàn)畏寒、重者全身顫抖，隨

4、之發(fā)熱。在排除其他感染的前提下，應考慮留置導管內(nèi)細菌繁殖的可能。應拔出導管，并將導管前端剪下作細菌培養(yǎng)。操作過程中應遵守無菌原則，防止醫(yī)源性感染。,并發(fā)癥的觀察與護理,2、導管內(nèi)血栓 留置導管時間過長、病人呈高凝狀態(tài)、肝素用量不足或管道受壓扭曲等原因可引起血栓形成。方法：應用尿激酶可使90％～95％的血栓得以溶解，其方法是：5萬～15萬U尿激酶加0.9％氯化鈉2～4m1分別注入留置導管的動、靜脈腔內(nèi)，保留5～10分鐘，回抽出被溶

5、解的纖維蛋白和血凝塊，若一次無效，可重復進行。,,健 康 宣 教,健康宣教,1、股靜脈穿刺者患側下肢不得彎曲90°，也不宜過多起床活動，要保持會陰部干燥清潔。2、留置導管期間要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，保持穿刺傷口周圍皮膚的清潔、干燥，防止周圍皮膚的感染。如局部出現(xiàn)紅