跌倒原因分析匯報(bào)及預(yù)防措施

1、,目錄,,,,,,,目錄,跌倒定義,原因分析,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,案例解讀,預(yù)防跌倒,一,二,三,四,五,,,跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。一般跌倒會(huì)造成腦部損傷、軟組織挫傷、骨折和脫臼等傷害。,一、跌倒定義,,,因此有效的預(yù)防和盡可能減少此類事件的發(fā)生是護(hù)理安全的主要內(nèi)容。,一、跌倒定義,主要特點(diǎn)：,發(fā)生在患者身上較為常見的有害事件，其發(fā)生率高，是老年患者致殘和致死性傷害的主要原因,同未發(fā)生跌倒的住院患者相比

2、，該類患者和患者家庭要承受更多心理和經(jīng)濟(jì)上的壓力,是醫(yī)患關(guān)系緊張和醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的重要因素,隨著年齡的增長(zhǎng)，視覺和聽力障礙，肌肉關(guān)節(jié)功能減弱，平衡能力降低,血液系統(tǒng)疾病、高血壓、腦卒中、體位性低血壓、低血糖、心功能不全、尿頻、尿急,環(huán)境不熟悉、路面不平、積水、障礙物、光線昏暗、病床未固定、病員服過長(zhǎng)，拖鞋不防滑,利尿劑、緩瀉劑、降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥,患者焦慮導(dǎo)致對(duì)周圍環(huán)境注意力降抵、不愿意麻煩他人、陪護(hù)人員對(duì)患者照顧不到位,

3、對(duì)患者病情評(píng)估不全面、安全教育流于形式、責(zé)任心不足、安全管理及監(jiān)督不到位,二、原因分析,跌倒的危險(xiǎn)因素身體虛弱，意識(shí)障礙，步態(tài)不穩(wěn)，有跌倒史，睡眠型態(tài)紊亂，服用易導(dǎo)致瞌睡的藥物，體位性低血壓，排尿或排便需要幫助及其他因素（外院跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估內(nèi)容還包括年齡≥65歲，視力障礙，有無家人陪伴等 ）。,入院評(píng)估及時(shí)準(zhǔn)確的評(píng)估是預(yù)防跌倒的重要手段?；颊呷朐夯蜣D(zhuǎn)入8小時(shí)內(nèi)由責(zé)任護(hù)士對(duì)其入院評(píng)估的同時(shí)進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以確定是否為高危跌倒患

4、者并采取相應(yīng)的措施，可以有效的降低跌倒的發(fā)生率。如發(fā)生病情變化或服用特殊藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。 跌倒評(píng)分＜45分的患者每周評(píng)估兩次，≥45分的患者每日重新評(píng)估。,三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,調(diào)查顯示：1、普通病房發(fā)生跌倒事件多于墜床；2、跌倒事件在夜班發(fā)生的次數(shù)較多；3、在事件發(fā)生地點(diǎn)上，普通病房在各個(gè)區(qū)域均有發(fā)生；4、誘發(fā)事件:普通病房在吃飯、睡覺、活動(dòng)、取物、方便等環(huán)節(jié)都有出現(xiàn),三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,風(fēng)險(xiǎn)分析和管理,三、

5、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,四、案例解讀,案例一:患者楊華，女，60歲，系確診急性髓細(xì)胞白血病一年余，咳嗽咳痰入院 入院時(shí)護(hù)士評(píng)估：患者自理能力評(píng)分65分，危險(xiǎn)因素評(píng)估跌倒墜床為高危，跌倒評(píng)分35分，入院時(shí)HB 50g/L,醫(yī)囑予一級(jí)護(hù)理、陪護(hù)一人，已落實(shí)相關(guān)入院告知并簽字。 2017年1月13日5：40患者自行下床入廁不慎跌倒。5:30護(hù)士按照一級(jí)護(hù)理巡視患者，巡視時(shí)患者安靜 入睡，家屬在床尾陪護(hù)床入睡，入廁時(shí)未叫

6、醒家屬，同時(shí)未使用呼叫鈴呼喚護(hù)士協(xié)助。,案例二:患者李英，女，72歲，系間斷發(fā)熱一天、診斷全血細(xì)胞減少入院入院時(shí)護(hù)士評(píng)估：患者自理能力評(píng)分75分，跌倒評(píng)分35分，入院時(shí)HB 108g/L，輕度貧血，醫(yī)囑一級(jí)護(hù)理、陪護(hù)一人，已落實(shí)相關(guān)入院告知并簽字，入院時(shí)已反復(fù)告知患者及家屬病區(qū)請(qǐng)假制度。2017年4月15日16:30患者在家屬陪同下私自外出，不慎跌倒。醫(yī)囑當(dāng)日二級(jí)護(hù)理，15:50患者安靜臥床休息，床欄拉起，家屬在床旁陪護(hù)，1

7、7:00床旁交班時(shí)患者安靜臥床休息，未訴不適。4月16日晨間床旁交班時(shí)發(fā)現(xiàn)臉部淤青，主訴左腕部疼痛，詢問后患者告知4月15日16:30分在病區(qū)外院內(nèi)跌倒，告知醫(yī)生，醫(yī)囑予X檢查示：左橈骨骨折，請(qǐng)骨科會(huì)診后予石膏固定。,四、案例解讀,案例三:患者儲(chǔ)法，女，89歲，系發(fā)現(xiàn)血小板增多4年余，發(fā)熱、腹脹，確診原發(fā)性血小板增多于2017.4.20入院.入院時(shí)護(hù)士評(píng)估：患者自理能力評(píng)分40分，危險(xiǎn)因素評(píng)估跌倒為高危，跌倒評(píng)分45分，入院時(shí) H

8、B 92g/L，醫(yī)囑予一級(jí)護(hù)理、陪護(hù)一人，已落實(shí)相關(guān)入院告知防跌倒并簽字。2017年4月22日23：10 私自下床入廁不慎跌倒。 23:00護(hù)士巡視時(shí)，患者在床安靜臥床休息，床欄拉起中，家屬在熟睡，23:10患者未喊家屬，未使用呼叫鈴呼叫護(hù)士，私自從床尾床欄縫中緩慢下床入廁至衛(wèi)生間，未扶穩(wěn)不慎跌倒。,案例四:患者戴多英，女，90歲，系“皮膚瘀點(diǎn)瘀斑3年，頭暈、乏力2月，全血細(xì)胞減少”入院 入院時(shí)護(hù)士評(píng)估：患者自理能力評(píng)分35

9、分，危險(xiǎn)因素評(píng)估跌倒墜床為高危，跌倒評(píng)分55分，入院時(shí)HB 80g/L,醫(yī)囑一級(jí)護(hù)理、陪護(hù)一人，已落實(shí)相關(guān)入院告知防跌倒并簽字。 2017年4月23日 22：00在家屬陪伴下入廁不慎跌倒。21:40分護(hù)士巡視病房時(shí)交代患者勿下床活動(dòng)并予床欄拉起，22:00家屬在陪同患者入廁后未全程陪同，家屬在門外等待，患者起身時(shí)不慎跌倒。,四、案例解讀,案例五:患者王用，男，26歲，系反復(fù)發(fā)熱一月余，考慮急性髓系白血病于2017.5.13入院

10、，入院時(shí)HB70g/L 入院護(hù)士評(píng)估：患者自理能力評(píng)分100分，跌倒評(píng)分0分，醫(yī)囑二級(jí)護(hù)理，陪護(hù)一人，已落實(shí)相關(guān)入院告知并簽字。2017年5月15日14：03 患者在無家屬陪同下在病區(qū)走廊突然暈厥不慎跌倒。13:00巡視病房時(shí)患者安靜臥床休息，床旁無家屬陪護(hù)，13:20分患者輸液結(jié)束，未訴任何不適，14:03分患者下床至病區(qū)走廊突然暈厥，面部前傾跌倒，事發(fā)時(shí)身旁無家屬陪伴。,案例六: 患者徐根，女 ，42歲，系乏力

11、一月余，發(fā)現(xiàn)四肢瘀點(diǎn)瘀斑6天，診斷再生障礙性貧血于2017.6.24入 院，入院時(shí)HB 52g/L 、PLT 1*10*/L.入院時(shí)患者自理能力評(píng)分90分，跌倒評(píng)分15分，已反復(fù)告知勿下床活動(dòng)，以防跌倒。2017年7月7日 9：00 患者在家屬陪伴下入廁不慎跌倒（家屬在門外）。,四、案例解讀,通過實(shí)際案列分析解讀，患者多屬于年老體弱、血紅蛋白低的特性，患者安全意識(shí)淡薄、依從性差更加劇了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)際工作過程中，做到事前預(yù)防

12、、事中控制、事后分析的原則，堅(jiān)持進(jìn)行健康宣教、創(chuàng)造安全環(huán)境、加強(qiáng)安全管理規(guī)范等預(yù)防措施，做到患者零跌倒。,另外，患者的生理因素、疾病因素、心理因素等也占據(jù)較大的影響，不僅要進(jìn)行積極的宣教并且患者本人及家屬要有更高的安全意識(shí)及依從性。,①床頭放置“預(yù)防跌倒”標(biāo)識(shí)。 ②病房?jī)?nèi)墻上張貼“預(yù)防跌倒十知道”。③高危患者在腕帶上貼上紅色“預(yù)防跌倒”標(biāo)識(shí)。,五、預(yù)防跌倒,,預(yù)防跌倒的流程,五、預(yù)防跌倒,,預(yù)防跌倒的重要措施,,健康宣教,,五、預(yù)防