三甲復(fù)評工作進(jìn)展情況匯報(bào)

1、醫(yī)院等級評審工作通報(bào),前期工作情況,下一步工作安排,存在的主要問題,2,1,3,內(nèi)容,前期評審工作開展情況,一、2015年初步啟動，2016年4月全面動員，制訂詳細(xì)的工作方案和計(jì)劃進(jìn)度表，層層簽訂責(zé)任狀，制訂三甲評審獎懲實(shí)施細(xì)則；已經(jīng)基本完成制度、流程、預(yù)案的制定，臨床診療指南和操作規(guī)范的修訂，還在近期開展全院的PDCA競賽活動，院內(nèi)資料準(zhǔn)備正全力推進(jìn)。二、先后組織職能部門及臨床科主任多次到十堰人民、太和、天門一醫(yī)、武漢中南醫(yī)院等已經(jīng)

2、評審單位實(shí)地學(xué)習(xí)、交流；在公立醫(yī)院巡查期間先后得到陳先祥、張明偉、王銳、王海和等專家的現(xiàn)場指導(dǎo)；三、參加省廳組織的多個片區(qū)（武漢、宜昌、十堰、荊州）的內(nèi)審員的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)以及模擬帶教；四、已經(jīng)將前三年的病案首頁數(shù)據(jù)上報(bào)給省信息統(tǒng)計(jì)質(zhì)控中心，在胡靖琛主任的指導(dǎo)下經(jīng)過多次完善已經(jīng)基本符合評審要求；,第一輪自查總體情況,第二輪自查總體情況,核心條款自評為A,核心條款自評為D,核心條款自評為D,臨床醫(yī)技科室中資料準(zhǔn)備優(yōu)秀科室,臨床醫(yī)技科室中資

3、料準(zhǔn)備不完善科室,職能科室資料準(zhǔn)備優(yōu)秀科室,職能科室資料準(zhǔn)備不完善科室,存在的主要問題,全院評審氛圍不濃，全員參與意識不強(qiáng)；部分科主任不夠重視，未組建科內(nèi)專班；培訓(xùn)效果欠佳，對標(biāo)準(zhǔn)未熟悉掌握；總體工作進(jìn)度不夠，部門協(xié)調(diào)不足；自查結(jié)果距離評審達(dá)標(biāo)仍有較大差距。,醫(yī)院應(yīng)急管理工作醫(yī)務(wù)授權(quán)及日常監(jiān)管質(zhì)控體系實(shí)際運(yùn)行及院科兩級質(zhì)量管理指標(biāo)細(xì)化手術(shù)科室資料準(zhǔn)備院務(wù)公開及三重一大工作?；饭芾硇畔⒔y(tǒng)計(jì)評價(jià)工作,專項(xiàng)改進(jìn)的7大問題

4、（評審辦督辦）,下一階段工作思路,一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步明確職責(zé)。 進(jìn)一步強(qiáng)化各評審小組、評審辦、職能部門及業(yè)務(wù)科室主任等4個層次的職責(zé)，對照三甲評審獎懲實(shí)施細(xì)則嚴(yán)格兌現(xiàn)，同時選拔醫(yī)院內(nèi)部評審員，加強(qiáng)培訓(xùn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，積極參加省廳的模擬評審帶教。二、明確時間節(jié)點(diǎn)，細(xì)化任務(wù)分工。 經(jīng)向省廳匯報(bào)，基本確定明年4月底迎接省廳的現(xiàn)場評審，以此為目標(biāo)倒推各項(xiàng)評審時間安排，結(jié)合巡查、自查等情況