進(jìn)修生 張小琴 指導(dǎo)老師付陳超

1、,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感染控制中心呂一欣,手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、注射室 醫(yī)院感染管理與控制,主 要 內(nèi) 容,,,手術(shù)部(室)的醫(yī)院感染管理與控制,政策依據(jù)：1、衛(wèi)生部《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試 行）》 2010.1.1施行2、衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》 2009.123、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB 15982-20124、醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T368—2012,,一、手術(shù)部（室）醫(yī)院

2、感染管理中存在的問題,1、布局流程不合理：2、手術(shù)器械清洗、消毒及滅菌中存在的問題：,二、手術(shù)部(室)的環(huán)境布局與設(shè)計(jì),（一）、一般手術(shù)室布局與設(shè)計(jì)要求1、應(yīng)獨(dú)立成區(qū)，與臨床手術(shù)科室相鄰，與放射科、病理科、消毒供應(yīng)中心、血庫(kù)等部門間路徑便捷，周圍環(huán)境清潔、安靜。2、建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，功能流程合理，出入路線應(yīng)符合潔污分開、醫(yī)患分開的原則。,,,（一）、一般手術(shù)室布局與設(shè)計(jì)要求

3、 具體布局與分區(qū)要求：（1）限制區(qū)：為維持手術(shù)區(qū)域較高的衛(wèi)生潔凈程度，對(duì)人流、物流的進(jìn)入進(jìn)行嚴(yán)格限制的區(qū)域，包括手術(shù)間、刷手區(qū)和無菌物品存放間等。,,,（一）、一般手術(shù)室布局與設(shè)計(jì)要求* 刷手區(qū)：宜分散布置。每2～4個(gè)手術(shù)間/單獨(dú)刷手間，刷手區(qū)不應(yīng)設(shè)門，也可設(shè)于限制區(qū)走廊內(nèi)。無菌手術(shù)間不得和一般手術(shù)間及隔離手術(shù)間共用刷手間。每間刷手間不得少于2個(gè)洗手水嘴，并采用非手觸式開關(guān)。,(一)、一般手術(shù)室布局與設(shè)計(jì)要求,（2）半限

4、制區(qū)：為維持手術(shù)區(qū)域一定的衛(wèi)生潔凈程度，對(duì)人流、物流進(jìn)行限制的區(qū)域，包括術(shù)前準(zhǔn)備間、器械間和麻醉恢復(fù)間等。（3）非限制區(qū)：一般指無特殊潔凈度要求的工作區(qū)域，包括辦公區(qū)、休息區(qū)、更衣區(qū)和患者準(zhǔn)備區(qū)（間）。,,,(一) 、一般手術(shù)室布局與設(shè)計(jì)要求（4)、工作人員出入通道：必須與病人出入通道分開。包括更鞋處和男女分開的更衣室、衛(wèi)生間和沐浴室等。 (5)、病人出入通道：包括手術(shù)部大門入口處和推車交換處。入口處應(yīng)設(shè)外出更衣、更鞋設(shè)施（更鞋

5、處有防止?jié)嵨劢徊娲胧∪送栖嚱粨Q處有推車潔污轉(zhuǎn)換措施。,,(一) 、一般手術(shù)室布局與設(shè)計(jì)要求,（6）、無菌物品進(jìn)入通道：消毒供應(yīng)室中心滅菌后器械及物品進(jìn)入手術(shù)室的專用電梯。(7）、清潔物品和污物出入通道：有專用的污物出入通道（即外走廊）及電梯或樓梯，應(yīng)與清潔物品的出入通道分開設(shè)置。,,(一) 、一般手術(shù)室布局與設(shè)計(jì)要求,3、根據(jù)需要設(shè)石膏房、冰凍切片室。有條件的醫(yī)院可設(shè)攝像設(shè)備及監(jiān)控室及關(guān)節(jié)置換、器官移植、神經(jīng)外科、心臟外科和眼科

6、等手術(shù)宜在特別潔凈手術(shù)間進(jìn)行。 家屬等候處、教學(xué)觀摩室均設(shè)在手術(shù)部外，且靠近手術(shù)部。,,,(一) 、一般手術(shù)室布局與設(shè)計(jì)要求4、手術(shù)室應(yīng)分一般手術(shù)間和感染手術(shù)間（或負(fù)壓手術(shù)間），每一手術(shù)間限設(shè)一張手術(shù)床。一般手術(shù)間面積為30～36m2，特殊為60m2；手術(shù)間凈高宜為2.8～3.0m，其門凈寬不宜小于1.4m，宜采用電動(dòng)懸推拉門，并設(shè)有自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉裝置。室內(nèi)溫度為22～25℃，相對(duì)濕度為50～60%。室內(nèi)不應(yīng)設(shè)地漏，洗手間可設(shè)地漏，但

7、必須密封。,,(一) 、一般手術(shù)室布局與設(shè)計(jì)要求,5、人流、物流符合潔污分開的原則。物流從污 凈 無菌；人流從污 凈，采取強(qiáng)制性通過方式，不得交叉和逆行，見圖1-2。,,,,2024/3/17,,,無菌物品,消毒供應(yīng)中心滅菌物品存放間,無菌物品專用通道,,儀器設(shè)備及藥品,設(shè)備管理部門及藥劑科,脫包,儀器設(shè)備及藥品存放間,,內(nèi)走廊,,手術(shù)間,,,,無菌物品存放間,,按操作流程清洗、檢查、包裝、滅菌,,

8、,,,消毒供應(yīng)中心去污區(qū),,污物專用通道,使用后的器械、用具等,洗滌房處理,,放入污物間專用布類收集箱中,污物通道,,用后布類,醫(yī)院醫(yī)療廢棄物暫存處處理,放入污物間醫(yī)療廢棄物分類收集箱,污物通道,醫(yī)療廢棄物,,,,,,,,外走廊,,,,,,,,,,,圖2 物品出入手術(shù)部流程,,(一) 、一般手術(shù)室布局與設(shè)計(jì)要求,6、建筑裝飾要求：應(yīng)遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、易清洗原則。吊頂不應(yīng)采用多縫的石膏板。門窗密閉性好，不應(yīng)隨意開啟。

9、嚴(yán)禁使用可持續(xù)發(fā)揮有機(jī)化學(xué)物質(zhì)的材料和涂料。7、手術(shù)間的數(shù)量應(yīng)根據(jù)醫(yī)院手術(shù)科室的床位數(shù)及手術(shù)量進(jìn)行設(shè)置，滿足醫(yī)院日常手術(shù)工作的需要。,(二) 、層流潔凈手術(shù)室布局與設(shè)計(jì)要求,按衛(wèi)生部《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》 GB 50333—2002 要求執(zhí)行。 本節(jié)課中不進(jìn)行講授。,,,三、管理體系與人員要求1、管理體系：應(yīng)明確一名副院長(zhǎng)分管，在護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科監(jiān)管指導(dǎo)下開展工作。實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，與相關(guān)科室協(xié)調(diào)合作。凡門診、急診

10、及?？圃O(shè)置的手術(shù)室均統(tǒng)一由手術(shù)部管，未經(jīng)批準(zhǔn)不得另設(shè)。2、人員配備要求：包括護(hù)理人員、技術(shù)人員、工人的配備：,,,四、手術(shù)安全管理,1、應(yīng)與臨床科室等有關(guān)部門加強(qiáng)聯(lián)系，密切 合作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。2、應(yīng)建立手術(shù)標(biāo)本管理制度，規(guī)范標(biāo)本的保 存、登記、送檢等流程，有效防止標(biāo)本差錯(cuò)。3、應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的安全核查制度，杜絕在手術(shù)過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤的手術(shù)部位、錯(cuò)誤的手術(shù)程序和錯(cuò)誤的手術(shù)患者現(xiàn)象發(fā)生。,,,四、手術(shù)安全

11、管理4、應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)患者體位安全管理，安置合適體位，防止因體位不當(dāng)造成手術(shù)患者的皮膚、神經(jīng)、肢體等損傷。5、應(yīng)建立并實(shí)施手術(shù)中安全用藥制度，加強(qiáng)特殊藥品的管理，指定專人負(fù)責(zé)，防止手術(shù)過程中造成病人用藥、輸液或輸血錯(cuò)誤。,,,四、手術(shù)安全管理6、應(yīng)建立并實(shí)施手術(shù)物品清點(diǎn)制度，如手術(shù)結(jié)束及縫皮前對(duì)手術(shù)物品進(jìn)行清點(diǎn)，有效防止手術(shù)器械、物品、異物遺留在手術(shù)患者體內(nèi)，造成病人痛苦和醫(yī)療差錯(cuò)。7、應(yīng)加強(qiáng)易燃易爆設(shè)備、設(shè)施及氣體等管理，有效預(yù)防

12、患者在手術(shù)過程中電傷、火災(zāi)、爆炸、燒傷等現(xiàn)象的發(fā)生。,,,四、手術(shù)安全管理8、應(yīng)制訂各種突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)措施及制度，加強(qiáng)管理，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。9、應(yīng)根據(jù)手術(shù)分級(jí)管理制度安排手術(shù)及工作人員。10、應(yīng)按病歷書寫有關(guān)規(guī)定，及時(shí)、正確的書寫手術(shù)患者病志。,五、醫(yī)院感染預(yù)防與控制,1、應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。2、加強(qiáng)手術(shù)部位的醫(yī)

13、院感染監(jiān)測(cè)：,,,3、加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境及空氣質(zhì)量控制：（1）、手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量控制：* 清潔工人必須經(jīng)過清潔、消毒、隔離等基本知識(shí)和技能培訓(xùn)，并配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)設(shè)施（如防水袖套、帽子、口罩、橡膠手套、防水圍裙等）。* 環(huán)境清潔工作均應(yīng)采用濕式清掃（有污染隨時(shí)消毒），拖布、抹布等應(yīng)選擇不易掉纖維的織物，不同區(qū)域宜有明確標(biāo)識(shí)、分開使用，用后清洗消毒并干燥存放。,,3、加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境及空氣質(zhì)量控制,(2)、空氣污染的控制：（3）手術(shù)室空

14、氣質(zhì)量控制： 主要控制手術(shù)間人員數(shù)量及有效的空氣消毒?？諝庀镜姆椒ㄓ腥缦聨追N：,,,3、加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境及空氣質(zhì)量控制： 有人情況下的空氣消毒：* 循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器：* 靜電吸附式空氣消毒器：* 動(dòng)靜態(tài)臭氧空氣消毒器： 無人情況下的空氣消毒：* 紫外線消毒：* 化學(xué)消毒法：超低容量噴霧法和薰蒸法： 參照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》WS/T368—2012執(zhí)行,3、加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境及空氣質(zhì)量控制,* 物體表面監(jiān)測(cè)

15、：如果懷疑術(shù)后患者感染與手術(shù)室環(huán)境相關(guān)時(shí)應(yīng)按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。* 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：每月應(yīng)對(duì)手術(shù)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生效果的抽測(cè)，抽測(cè)人數(shù)應(yīng)不少于日平均手術(shù)量醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的1/10。* 空氣監(jiān)測(cè)：每季度對(duì)空氣衛(wèi)生學(xué)效果按25%進(jìn)行抽測(cè)，有問題隨時(shí)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)方法遵照《消毒技術(shù)規(guī)范》。* 懷疑術(shù)后患者感染與手術(shù)室環(huán)境相關(guān)，宜使用浮游菌撞擊法進(jìn)行手術(shù)部(室）空氣微生物監(jiān)測(cè)。,,,（4）、手術(shù)室環(huán)境監(jiān)測(cè)要求與標(biāo)準(zhǔn)：* 控制

16、標(biāo)準(zhǔn)： * 空氣：Ⅱ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤4cfu/15min·平皿 （醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GB 15982—2012）* 物體表面：細(xì)菌總數(shù)≤5Cfu/cm2* 醫(yī)務(wù)人員手： 衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng) ≤10cfu/cm2 外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng) ≤ 5cfu/cm2,,,醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

17、GB 15982—2012,,,,,,,（三）、醫(yī)院感染預(yù)防與控制4、手術(shù)器械、器具等消毒滅菌質(zhì)量控制 手術(shù)后重復(fù)使用的各類器械、器具等按衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》要求進(jìn)行清洗、消毒與滅菌，并加強(qiáng)滅菌效果監(jiān)測(cè)。特別強(qiáng)調(diào)在生物監(jiān)測(cè)中應(yīng)注意：* 壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)應(yīng)每周一次；滅菌植入型器械監(jiān)測(cè)要求：擇期手術(shù)必須生物監(jiān)測(cè)合格后,方可放行；急診手術(shù)可以第5類化學(xué)卡合格作為提前放行的標(biāo)志，并將生物監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)通報(bào)使用部門；*

18、過氧化氫等離子滅菌效果監(jiān)測(cè)應(yīng)每天至少一次；* 環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測(cè)應(yīng)每滅菌批次一次。,,,5、特殊感染病人的消毒隔離預(yù)防（1）、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，根據(jù)傳染病或感染性疾病致病微生物數(shù)量、種類、危害性及其傳染途徑采取相應(yīng)的隔離措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)和環(huán)境、物品的消毒措施。（2）、手術(shù)病人安排在隔離手術(shù)間或負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)間門外掛隔離標(biāo)識(shí)，原則上禁止參觀手術(shù)。,,,5、特殊感染病人的消毒隔離預(yù)防（

19、3）、手術(shù)間工作人員防護(hù)：參加手術(shù)人員戴雙層手套，穿防滲透保護(hù)性鞋套，戴防護(hù)眼鏡。為血源性感染疾病病人手術(shù)時(shí)（乙肝、艾滋等），應(yīng)穿一次性防滲透手術(shù)衣，注意防止銳器傷或血液、體液飛濺。皮膚有破損者禁止參加手術(shù)。（4）、手術(shù)結(jié)束后，所穿的手術(shù)衣、鞋等應(yīng)脫在手術(shù)間內(nèi)，并進(jìn)行手衛(wèi)生和手消毒、沐浴后方可離開手術(shù)部。,,,5、特殊感染病人的消毒隔離預(yù)防（4）、用品的處理： 器械：用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋包裝，置密閉容器內(nèi)并標(biāo)有感染性疾病名稱，立即

20、送消毒供應(yīng)中心處理；布類：裝入雙層專用防滲漏袋內(nèi)密閉送洗滌房用熱力消毒后再進(jìn)行清洗消毒；敷料及一次性廢棄物：分類用雙層專用廢棄物包裝袋盛裝、密閉并標(biāo)有警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)簽送焚化處理。（器械、布類等盡量使用一次用品）。,,,5、特殊感染病人的消毒隔離預(yù)防（5）、手術(shù)間空氣消毒：使用過氧乙酸加熱密閉熏蒸消毒（1g/m3用量，稀釋成0.5%～1%溶液，關(guān)閉門窗，保持相對(duì)濕度60%～80%）或其他具有相同作用水平的消毒劑、滅菌劑密閉熏蒸

21、3h；,,,5、特殊感染病人的消毒隔離預(yù)防（6）、手術(shù)間物體和環(huán)境表面消毒：* 應(yīng)在手術(shù)間空氣消毒后進(jìn)行；*手術(shù)間墻面、地面、物體表面用0.2%～0.5%過氧乙酸或含有效氯500mg/L～1000mg/L含氯消毒液或其他具有相同作用水平的消毒劑進(jìn)行擦拭；* 對(duì)精密儀器設(shè)備用2%堿性戊二醛擦拭，作用30min后用清水擦凈；* 對(duì)血液、體液污染處應(yīng)立即用0.5%過氧乙酸或含有效氯2000mg/L含氯消毒液等消毒劑全部覆蓋，作用30

22、min后擦凈，再作清潔處理。,,,5、特殊感染病人的消毒隔離預(yù)防（7）、病人運(yùn)送推車專用，用后用0.2%～0.5%過氧乙酸或含有效氯500mg/L～1000mg/L含氯消毒液等進(jìn)行擦拭消毒。,,,6、加強(qiáng)和完善患者術(shù)前準(zhǔn)備工作（1）控制術(shù)前住院時(shí)間:控制慢性感染疾?。唬?）加強(qiáng)患者術(shù)前皮膚清潔：（3）備皮要求：只有當(dāng)毛發(fā)影響手術(shù)部位操作時(shí)才需 要備皮；且宜在當(dāng)日臨近手術(shù)開始前，選擇安全 的備皮器；（4）術(shù)

23、前若須留置導(dǎo)尿管者，宜選擇在麻醉后手術(shù)前 進(jìn)行：（5）術(shù)前圍手術(shù)期抗菌藥物的使用：清潔手術(shù)宜在術(shù) 前0.5-2小時(shí)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，若手術(shù) 時(shí)間＞3小時(shí)，或失血量>1500ml，可在術(shù)中給予 第2劑；（6）術(shù)中血糖的控制： （7）術(shù)中溫度的控制：,,,7、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制要求（1）、患有急性上呼吸道傳染性疾病、皮膚癤腫、皮膚滲出性損傷等處于感染期的醫(yī)務(wù)人員不得進(jìn)入手術(shù)部（室）

24、的限制區(qū)。（2）、工作人員進(jìn)入手術(shù)部（室），應(yīng)更換手術(shù)部（室）提供的專用刷手服、鞋帽、外科口罩等；服裝面料應(yīng)符合舒適、透氣、阻水、薄厚適中、纖維不易脫落、不起靜電的要求，每日更換，污染后及時(shí)更換。,,7、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制要求（3）、參與手術(shù)人員更衣前應(yīng)摘除耳環(huán)、戒指、手鐲等飾物，不宜化妝；刷手服上衣應(yīng)系入褲裝內(nèi)，手術(shù)帽應(yīng)遮蓋全部頭發(fā)及發(fā)跡，口罩應(yīng)完全遮住口鼻；不宜穿著手術(shù)裙。（4）、參加手術(shù)人員在實(shí)施手術(shù)前應(yīng)做好個(gè)人的清潔衛(wèi)生

25、；手術(shù)中避免人員頻繁走動(dòng)、高聲喧嘩，不應(yīng)隨意出入手術(shù)間。,,,7、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制要求（5）、實(shí)施手術(shù)者應(yīng)進(jìn)行外科洗手、戴手套、穿無菌手術(shù)衣后，限制在無菌區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，只能觸及無菌物品。（6）、手術(shù)部（室）專用鞋應(yīng)能遮蓋足面，保持清潔干燥，每日清潔消毒，污染后及時(shí)更換。,,7、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制要求,（7）、離開手術(shù)部（室）時(shí)應(yīng)將手術(shù)衣、刷手服、鞋帽、口罩脫下并置于指定位置。（8）、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)，應(yīng)定期體檢及做必

26、要的免疫接種，并應(yīng)配備防止血液、體液滲透、噴濺的手術(shù)衣、防護(hù)眼鏡、面罩及全遮蓋式手術(shù)帽等防護(hù)用品。,,,8、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的分類與管理 加強(qiáng)對(duì)感染性醫(yī)療廢物、病理性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物等分類收集，嚴(yán)密包裝后轉(zhuǎn)運(yùn)。并嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)療廢物的登記和交接。,,,產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理與控制1、產(chǎn)房周圍環(huán)境清潔無污染源，布局 合理，分區(qū)明確，區(qū)域之間應(yīng)有標(biāo)志。應(yīng)分：限制區(qū)： 應(yīng)設(shè)在最內(nèi)側(cè)，主要包括分娩 室(隔

27、離)或手術(shù)室、無菌物品 存放室。,,半限制區(qū)：包括刷手間、器械室、敷料 準(zhǔn)備間、洗滌間、待產(chǎn)室、 辦公室 。非限區(qū)：應(yīng)設(shè)在最外側(cè)，包括更衣室、 產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、值 班室、休息室、雜用室、換鞋及 推車入室區(qū)，并設(shè)有防止感染設(shè) 備及推車轉(zhuǎn)換設(shè)備。,,產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理與控制

28、2、產(chǎn)房設(shè)置要求： *室內(nèi)寬敞明亮,空氣流通,陳設(shè)簡(jiǎn)單適應(yīng)。產(chǎn)房以每8～10張產(chǎn)科床位設(shè)一張產(chǎn)床，每產(chǎn)床的使用面積不少于16m2。,,* 應(yīng)設(shè)待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室（床）、正常分娩室、難產(chǎn)分娩室，隔離分娩室（床）、溫馨分娩室、洗手間、辦公室、儲(chǔ)藏室、雜用室、值班室、準(zhǔn)備間、更衣室、衛(wèi)生間等．,,產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理與控制3、凡進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員必須換產(chǎn)房的工作衣、帽、口罩、鞋；手術(shù)中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程并作好職業(yè)防護(hù)。除參加接

29、產(chǎn)的有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)。4、產(chǎn)房應(yīng)配備感應(yīng)式洗手設(shè)施和干手設(shè)施，洗手方法正確。,產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理與控制,5、產(chǎn)房有定的期清潔衛(wèi)生消毒制度，室內(nèi)每日用紫外線或臭氧空氣消毒機(jī)消毒1小時(shí)，治療臺(tái)面每日用清潔消毒液擦拭2-3次，地面濕式清掃2-3次，有污染隨時(shí)消毒；定期對(duì)環(huán)境進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果作好登記，若不符合規(guī)范要求時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找原因并整改。,產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理與控制,6、非無菌物品與無菌物品應(yīng)分開放置，標(biāo)記明顯。滅菌物品

30、標(biāo)明滅菌日期和有效期，無過期物品。7、產(chǎn)婦所用被服一人一用一更換；產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用消毒液擦拭后才能使用。拖把、抹布分區(qū)專用，設(shè)有標(biāo)志。,產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理與控制,8、新生兒吸痰管一嬰一管一用一滅菌或使用一次性吸痰管；可重復(fù)使用的新生兒復(fù)蘇設(shè)備，每次使用后要進(jìn)行消毒或滅菌；吸引瓶、吸引管等以及手術(shù)后的手術(shù)器械送消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗、消毒或滅菌處理。,產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理與控制,9、所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾，必須按照《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定

31、處理，禁止與生活垃圾混放。10、有感染性疾病的產(chǎn)婦需在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，分娩時(shí)需經(jīng)專用通道進(jìn)入隔離產(chǎn)房分娩。所用物品按傳染病處理。,口腔科醫(yī)院感染管理與控制,政策依據(jù)： 衛(wèi)生部2005年3月3日,口腔科醫(yī)院感染管理與控制,1、制定并落實(shí)口腔診療器械消毒工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，建立、健全消毒管理責(zé)任制，切實(shí)履行職責(zé)，確保消毒工作質(zhì)量。 2、口腔科醫(yī)務(wù)人員必須遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則和掌握醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，加強(qiáng)工作人員及清潔器械工人的崗

32、前培訓(xùn)，提高自身防護(hù)意識(shí)。,口腔科醫(yī)院感染管理與控制,3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)必須戴口罩、帽子及手術(shù)隔離衣（小圍兜）、防護(hù)屏、護(hù)目鏡，接診、治療每個(gè)患者前后均戴手套，一人一換，戴手套前后均應(yīng)洗手及手消毒。,口腔科醫(yī)院感染管理與控制,4、可復(fù)用器械使用后必須放置在耐刺、密封的集裝盒內(nèi)，統(tǒng)一由消毒供應(yīng)中心回收處理；在本科室處理的特殊器械的清洗、消毒、滅菌必須符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》要求。,口腔科醫(yī)院感染管

33、理與控制,5、口腔診療器械的消毒或滅菌原則： * 凡進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”的要求；盡量采用一次性用品，如一次性彎盤、一次性墊巾等，一次性使用醫(yī)療用品標(biāo)識(shí)齊全，無過期、無漏氣、無破損，并禁止重復(fù)使用。,口腔科醫(yī)院感染管理與控制,5、口腔診療器械的消毒或滅菌原則： * 凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周

34、治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。,口腔科醫(yī)院感染管理與控制,5、口腔診療器械的消毒或滅菌原則： * 凡接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。,口腔科醫(yī)院感染管理與控制,5、口腔診療器械的消毒或滅菌原則： * 凡修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須用消毒液浸泡消毒。石膏模型用中效消毒劑噴射后密封10分鐘或放在紫外線

35、燈箱中照射不少于45分鐘。,口腔科醫(yī)院感染管理與控制,5、口腔診療器械的消毒或滅菌原則：* 對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或滅菌的工作人員，在操作過程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作。,口腔科醫(yī)院感染管理與控制,5、口腔診療器械的消毒或滅菌原則：* 牙科手機(jī)和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌，或采用環(huán)氧乙烷、等離子體等其他滅菌方法進(jìn)行滅菌。* 對(duì)不耐濕熱、能夠充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或

36、滅菌。在器械使用前，應(yīng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。,口腔科醫(yī)院感染管理與控制,5、口腔診療器械的消毒或滅菌原則：* 消毒或滅菌效果監(jiān)測(cè)按《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》執(zhí)行。,口腔科醫(yī)院感染管理與控制,6、各診室應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，各牙椅之間用適宜的隔簾分隔（高1.6 米左右），并有配套的流動(dòng)水洗手設(shè)施、快速干手設(shè)備及手消毒液。,口腔科醫(yī)院感染管理與控制,7、牙科綜合治療臺(tái)、座椅及地面治療前后用消毒液擦拭消毒，室內(nèi)空氣每日工作前后用臭氧消毒機(jī)空氣

37、消毒30 —60分鐘；每周對(duì)工作環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒處理。,口腔科醫(yī)院感染管理與控制,8、手機(jī)每次治療開始前和結(jié)束后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染；有條件可配備管腔防回吸裝置或使用防回吸牙科手機(jī)。,口腔科醫(yī)院感染管理與控制,9、傳染病患者就診時(shí)，盡量使用一次醫(yī)療器械和用品，就診環(huán)境及時(shí)清潔消毒。10、口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類正確，標(biāo)識(shí)清楚，銳器放置正確?？谇会t(yī)療廢物及使用后的一次性器具均按《醫(yī)療廢物管理辦法》要

38、求進(jìn)行處置。,口腔科醫(yī)院感染管理與控制,11、口腔科醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷時(shí)立即局部處理，申報(bào)保健科，按醫(yī)院《針刺傷處理?xiàng)l例》進(jìn)行進(jìn)一步檢查與處理，并備有記錄。,注射室醫(yī)院感染管理與控制,1、布局流程合理，清潔區(qū)與污染區(qū)分開。2、保持室內(nèi)環(huán)境清潔干凈整齊，每日定期開窗通風(fēng)，并進(jìn)行空氣消毒30—60min，每日用含有效氯250mg/L消毒液擦拭桌、椅及治療臺(tái)面、地面等1-2次，有污染隨時(shí)消毒；每月徹底清洗消毒1次。,注射室醫(yī)院感染管理與控制

39、,3、工作人員上班時(shí)必須衣帽整潔，并做好自我防護(hù)，戴好口罩帽子，注射每個(gè)患者前后應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑擦拭消毒。,注射室醫(yī)院感染管理與控制,4、護(hù)士在治療操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，遵守“三查七對(duì)”制度，嚴(yán)格查對(duì)無菌物品的有效期，包裝是否完整等，確保無菌物品的安全使用及醫(yī)療安全。,注射室醫(yī)院感染管理與控制,5、凡治療藥物必須現(xiàn)配現(xiàn)用，各種皮試液配制后有效時(shí)間為2小時(shí)，嚴(yán)格一人一針一管。6、各種抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須