蘭州大學(xué)2018年研究生招生體檢表_第1頁
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1、此表須正反雙面打印此表須正反雙面打印蘭州大學(xué)蘭州大學(xué)20182018年研究生招生體檢表年研究生招生體檢表學(xué)院（公章）學(xué)院（公章）體檢單位：蘭州大學(xué)校醫(yī)院體檢單位：蘭州大學(xué)校醫(yī)院考生姓名類型□碩士□博士考生編號性別身份證號電話招生學(xué)院日期照片既往病史右右矯正度數(shù)：裸眼視力左矯正視力左矯正度數(shù)：彩色圖案及編碼：眼其他眼病色覺檢查單顏色識別：紅、綠、紫、藍(lán)、黃醫(yī)師意見(簽字)右米耳聽力左米耳疾鼻嗅覺鼻及鼻竇疾病顏面部咽喉醫(yī)師意見(簽字)口腔唇

2、腭門齒口吃五官科其他醫(yī)師意見(簽字)身長cm體重kg皮膚淋巴甲狀腺脊柱四肢關(guān)節(jié)平跛足外科其他醫(yī)師意見(簽字)此表須正反雙面打印此表須正反雙面打印血壓心率發(fā)育及營養(yǎng)狀況神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及血管肝腹部器官脾內(nèi)科其他醫(yī)師意見(簽字)化驗(yàn)檢查(要附化驗(yàn)單據(jù))肝功胸部放射線檢查醫(yī)師簽字：其他檢查醫(yī)師簽字：體檢結(jié)論負(fù)責(zé)醫(yī)師簽字：(蓋章)體檢醫(yī)院意見體檢醫(yī)院：(蓋章)復(fù)查意見簽字蓋章：備注注：1.此表正反雙面打??；2.考生按體檢表要求項(xiàng)目到蘭州

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