基本醫(yī)療保險視同繳費年限認(rèn)定審批表

1、基本醫(yī)療保險視同繳費年限認(rèn)定審批表基本醫(yī)療保險視同繳費年限認(rèn)定審批表單位名稱（公章）：經(jīng)濟(jì)（單位）類型：社會保險登記證編碼：隸屬關(guān)系：職工姓名職工姓名性別性別出生年月出生年月公民身份證號碼公民身份證號碼退休（職）時間退休（職）時間連續(xù)工齡（工作年限）或參加基本養(yǎng)老保險繳費年限情況連續(xù)工齡（工作年限）或參加基本養(yǎng)老保險繳費年限情況序號工作單位起止時間月數(shù)12345678視同繳費年限累計視同繳費年限累計小寫：小寫：年個月個月大寫：大寫：年個

2、月個月單位應(yīng)參加基本單位應(yīng)參加基本醫(yī)療保險日期醫(yī)療保險日期年月單位實際參加基本醫(yī)療保險日期年月單位意見單位意見負(fù)責(zé)人：經(jīng)辦人：（人事或勞資部門章）年月日勞動保障行政部門勞動保障行政部門審批意見審批意見視同繳費繳費年限累年限累計個月個月（蓋章）負(fù)責(zé)人：經(jīng)辦人：年月日備注說明備注說明社保經(jīng)辦機構(gòu)登記崗：錄入日期：年月日社保經(jīng)辦機構(gòu)登記崗：（蓋章）填表說明：1、此表由用人單位填報三份，經(jīng)勞動保障行政部門和社保經(jīng)辦機構(gòu)審批錄入后各自存留一份。2