江門市職工生育保險(xiǎn)

1、江門市職工生育保險(xiǎn)江門市職工生育保險(xiǎn)一、參保范圍一、參保范圍本市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶及其全部職工（含國(guó)家公務(wù)員）和雇工參加生育保險(xiǎn)。用人單位及其職工按照屬地管理原則在用人單位注冊(cè)登記地參加生育保險(xiǎn)。用人單位為國(guó)家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體的，在單位所在地參加生育保險(xiǎn)。中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊(duì)、武警部隊(duì)所屬用人單位及其非軍籍

2、職工，在本單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)所在地參加生育保險(xiǎn)。二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)用人單位按照本單位上月職工工資總額0.8%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位上月職工工資總額超過江門市上年度在崗職工月平均工資（2015年7月1日前按2013年城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工月平均工資3571元計(jì)算，2015年7月1日至2016年6月30日按統(tǒng)計(jì)部門公布的2014年城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工月平均工資計(jì)算）的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積的，按

3、照江門市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積計(jì)算；用人單位無上月職工工資的，以本單位本月職工工資總額為基數(shù)計(jì)算。三、享受生育保險(xiǎn)待遇的條件和時(shí)間三、享受生育保險(xiǎn)待遇的條件和時(shí)間（一）用人單位應(yīng)自2015年1月1日起按廣東省生育保險(xiǎn)規(guī)定（203號(hào)令）繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，參保職工自2015年1月1日起按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。參保職工從用人單位按參保職工從用人單位按規(guī)定依時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的次月起規(guī)定依時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的次月

4、起，可按規(guī)定享受發(fā)生的生育保險(xiǎn)待遇。（二）用人單位未依時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，從補(bǔ)足應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由生育保險(xiǎn)基金支付新發(fā)生的費(fèi)用。新發(fā)生的費(fèi)用指補(bǔ)繳次月起發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。（三）2015年1月1日前已分娩或已施行計(jì)劃生育手術(shù)的參保職工，未享受生育保險(xiǎn)待遇的，按《江門市失業(yè)工傷生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》（江府辦〔2009〕106號(hào)）規(guī)定享受待遇。2015年1月1日已懷孕未分娩的參保職工，按廣東省203號(hào)令規(guī)定

5、享受生育保險(xiǎn)待遇。其中1月1日前的產(chǎn)前檢查費(fèi)用，基金不予支付。4、生育保險(xiǎn)的待遇范圍生育保險(xiǎn)的待遇范圍（一）生育保險(xiǎn)待遇范圍（一）生育保險(xiǎn)待遇范圍生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)：1.生育的醫(yī)療費(fèi)用，即女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括符合國(guó)家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用，終止妊娠的費(fèi)用，分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。2.計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用，包括職工放

6、置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。（二）生育醫(yī)療費(fèi)用基金支付范圍（二）生育醫(yī)療費(fèi)用基金支付范圍生育保險(xiǎn)基金支付生育醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和省規(guī)定的生育保險(xiǎn)藥品目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。下列醫(yī)療費(fèi)用不納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍：1.因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用；2.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；3.應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者工傷保險(xiǎn)

7、基金支付的費(fèi)用；4.在國(guó)外或者港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；5.法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的其他醫(yī)療費(fèi)用。江門市人力資源和社會(huì)保障局二○一五年四月繳費(fèi)情況津貼類型申請(qǐng)方式申請(qǐng)所需材料支付方式生育1.享受生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表2.享受待遇人員的身份證明3.嬰兒出生證明或者死亡證明4.符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明5.用人單位墊付生育津貼的憑證6.難產(chǎn)、生育多胞胎或終止妊娠，還需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明用人單位已墊付生育津貼計(jì)劃生育手術(shù)用人

8、單位可在職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)向參保屬地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付1.享受生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表2.享受待遇人員的身份證明3.用人單位墊付生育津貼的憑證4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明發(fā)放給用人單位提供的銀行賬戶生育1.享受待遇人員的身份證明及參保憑證2.生育津貼待遇申請(qǐng)表（用人單位加具未墊付生育津貼的意見）3.符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明原件4.嬰兒出生或者死亡證明5.相關(guān)勞動(dòng)合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明6.難產(chǎn)、生育多胞胎

9、或終止妊娠，還需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年用人單位無正當(dāng)理由未墊付生育津貼計(jì)劃生育手術(shù)參保職工在產(chǎn)假或施行計(jì)劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi)，向參保屬地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付1.享受待遇人員的身份證明及參保憑證2.生育津貼待遇申請(qǐng)表（用人單位加具未墊付生育津貼的意見）3.相關(guān)勞動(dòng)合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明發(fā)放給職工本人社會(huì)保障卡金融賬戶累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年用人單位可在為職工累計(jì)繳納生

10、育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月并向職工墊付生育津貼后1年內(nèi)，向參保屬地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼1.享受生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表2.享受待遇人員的身份證明3.嬰兒出生證明或者死亡證明4.符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明5.用人單位墊付生育津貼的憑證6.難產(chǎn)、生育多胞胎或終止妊娠，還需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明7.相關(guān)勞動(dòng)合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明8.職工就業(yè)期間的工資支付憑證9.用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機(jī)構(gòu)代碼證發(fā)放給用人單位提供的銀行賬戶

11、職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，用人單位因被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因未墊付生育津貼職工本人可以在產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi)，直接向參保屬地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼1.享受生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表2.享受待遇人員的身份證明及參保憑證3.嬰兒出生證明或者死亡證明4.符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明5.相關(guān)勞動(dòng)合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明6.用人單位未墊付生育津貼的證明材料7.難產(chǎn)、生育多胞胎或終止妊

12、娠，還需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明發(fā)放給職工本人社會(huì)保障卡金融賬戶注：1.財(cái)政統(tǒng)發(fā)工資人員由財(cái)政部門按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付生育津貼的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定計(jì)算生育津貼歸墊財(cái)政專戶。2.生育津貼低于職工本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，其差額部分參保職工可持社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的生育津貼支付憑證向用人單位申請(qǐng)補(bǔ)足。七、外國(guó)人和港澳臺(tái)地區(qū)人員參保規(guī)定、外國(guó)人和港澳臺(tái)地區(qū)人員參保規(guī)定外國(guó)人和港澳臺(tái)地區(qū)人員參加生育保險(xiǎn)，按規(guī)定享受最多兩次分娩的生育保險(xiǎn)待遇（含20

13、15年前已享受的生育保險(xiǎn)待遇）。外國(guó)人和港澳臺(tái)地區(qū)人員申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)提供就業(yè)證和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育證明，并經(jīng)用人單位蓋章確認(rèn)，視同規(guī)定的計(jì)劃生育相關(guān)證明。溫馨提示：溫馨提示：本宣傳資料內(nèi)容如果與政策文件有出入或政策發(fā)生調(diào)整，本宣傳資料內(nèi)容如果與政策文件有出入或政策發(fā)生調(diào)整，以最新公布的政策為準(zhǔn)。以最新公布的政策為準(zhǔn)。欲獲悉我市更多社保、就業(yè)、人才、勞動(dòng)保障等政策咨詢和熱點(diǎn)解讀信息，敬請(qǐng)關(guān)注由江門市人力資源和社會(huì)保障局開設(shè)的“五邑