3.康復(fù)護(hù)理內(nèi)科常見(jiàn)病

1、類(lèi)別：康復(fù)護(hù)理常規(guī)（內(nèi)科常見(jiàn)疾?。┏钟胁块T(mén)：護(hù)理部修訂日期：2017年一、慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理常規(guī)慢性阻塞性肺族病COPD)是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病嚴(yán)重危害患者的身心健康。C0PD是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺臟但也可引起全身(或稱(chēng)肺外)的不良效應(yīng)。生活護(hù)理幫助患者戒煙我國(guó)COPD的發(fā)病70%80%是由吸煙引起的。

2、向患者講解吸煙的害處，煙霧刺激會(huì)引起呼吸道慢性炎癥使局部的免疫防御和痰液清除減低痰液流留不易咳出從而反復(fù)引起急性呼吸道感染使疾病進(jìn)行性惡化。家庭條件許可下進(jìn)行家庭氧療如緩解期動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)7.3kPa。鼓勵(lì)病人主動(dòng)進(jìn)行各種日常生活活動(dòng)盡快提高生活自理能力。飲食護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)COPD患者尤為重要。應(yīng)囑患者進(jìn)食:1.低碳水化合物飲食。2.高蛋白飲食蛋白質(zhì)每日攝入量為1.21.5gkg(體重)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主應(yīng)避免喝濃奶不利于痰液排出

3、。3.高纖維飲食有利于養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣預(yù)防便秘。4.如無(wú)特殊病情要求平時(shí)應(yīng)注意多喝水利于痰液排出。5.少食多餐餐前可以先休息餐后適量運(yùn)動(dòng)。6.對(duì)于COPD穩(wěn)定期患者宜食高脂肪飲食。7.病情加重出現(xiàn)呼吸困難者、不宜進(jìn)食蛋白過(guò)高或糖類(lèi)(碳水化合物)比例過(guò)高的食品否則會(huì)加重呼吸困難。類(lèi)別：康復(fù)護(hù)理常規(guī)（常見(jiàn)物理因子治療）持有部門(mén)：護(hù)理部修訂日期：2017年7月修訂人：程慧生效日期：2017年8月第3頁(yè)共12頁(yè)3.使用利尿藥注意觀察尿量出現(xiàn)異

4、常隨時(shí)就診。外出時(shí)要隨身攜帶硝酸甘油居家時(shí)硝酸甘油放在易取之處定位放置家人也應(yīng)知道以便發(fā)病時(shí)及時(shí)取用。4.B受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑合用會(huì)出現(xiàn)抑制心臟的危險(xiǎn)學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏脈搏60次min應(yīng)該暫停服藥去醫(yī)院就診。(五)冠心病的并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理1.1.心律失常預(yù)防及護(hù)理心律失常預(yù)防及護(hù)理心律失常是最常見(jiàn)的并發(fā)癥尤以室性心律失常居多是急性期死亡的主要原因之一。其預(yù)防及護(hù)理措施如下：(1)病人在休息時(shí)發(fā)作心律失常常引起心悸、胸悶、頭暈等癥狀應(yīng)保證

5、病人充足的休息和睡眠。休息時(shí)避免左側(cè)臥位以防左側(cè)臥位時(shí)感覺(jué)到心臟搏動(dòng)而加重不適。(2)飲食給予富含纖維素的食物以防便秘避免飽餐及攝入刺激性食物如咖啡、濃茶等。(3)連接心電監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律變化及早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化尤其是血鉀。(4)準(zhǔn)備搶救儀器(如除顫器、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、臨時(shí)心臟起搏器等)及各種抗心律失常藥物和其他搶救藥品做好搶救準(zhǔn)備。(5)應(yīng)用抗心律失常藥物時(shí)密切觀察藥物的效果及不良反應(yīng)防止毒副反應(yīng)的發(fā)生。(6

6、)輸液護(hù)理:急性心肌梗死思者因監(jiān)測(cè)心肌酶需要反復(fù)穿刺抽血既增加患者的痛苦又增加局部出血并發(fā)癥所以通常使用靜脈留置針穿刺后接三通同時(shí)注意藥物的配伍禁忌用后采用肝素鈉鹽水封管。另外心肌梗死患者的心功能較差容易并發(fā)心力衰竭因此一定要嚴(yán)格控制輸液速度防止加重心臟負(fù)荷使用雙靜脈通道輸液時(shí)輸液速度應(yīng)控制在2030滴分應(yīng)用輸液泵患者要根據(jù)醫(yī)啊準(zhǔn)確設(shè)置各項(xiàng)參數(shù)輸液泵報(bào)警時(shí)應(yīng)及時(shí)查找原因排除故障以免延誤治療。(7)心理護(hù)理和健康教育:安慰患者必要時(shí)遵醫(yī)囑