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1、中醫(yī)中醫(yī)辯病辯證辯證依據(jù)依據(jù)一、喘一、喘證:1患者以“”入院,當(dāng)屬中醫(yī)“喘證”范疇,喘證是由肺失宣降,肺氣上逆,或肺腎出納失常而至的呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動(dòng),不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)的一種臨床病證?;颊唛L期接觸煤塵,損傷肺氣,肺氣失于充養(yǎng),肺之氣陰不足,易受外邪,感受外協(xié),外邪入里化熱,邪熱壅肺,灼津成痰,痰熱郁遏肺氣,肅降無權(quán),故見喘咳氣涌,胸部脹痛,痰粘稠色黃,痰熱郁蒸,故見身熱。肺氣失于宣發(fā)肅降,肺氣上逆而見咳嗽,舌紅、苔
2、黃,脈滑數(shù)亦為痰熱蘊(yùn)肺之證??v觀舌、脈、癥本病當(dāng)屬喘證,痰熱蘊(yùn)肺辯證范疇,病性屬虛實(shí)夾雜,病位在肺,患者因肺氣虧虛,易反復(fù)發(fā)病,預(yù)后不佳。2患者以“”入院,屬于中醫(yī)“喘證”辨病范疇,喘證是由肺失宣降,肺氣上逆,或肺腎出納失常而至的呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動(dòng),不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)的一種常見病證,患者年過半百,其氣已衰,肺氣虧虛,氣失攝納,故喘憋。舌淡、苔白,脈沉弱亦為腎虛之癥,腎氣虧虛而見下肢水腫,縱貫舌脈癥本病當(dāng)屬喘證,肺腎虧
3、虛辯證范疇,病性屬虛證,病位在肺腎,反復(fù)發(fā)病,當(dāng)療效差。3患者以“”入院,故屬中醫(yī)“喘證”辨病范疇,喘證是由肺失宣降,肺氣上逆,或肺腎出納失常而至的呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動(dòng),不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)的一種常見病證。患者因感受風(fēng)寒,邪襲于肺,外閉皮毛,內(nèi)遏肺氣,肺衛(wèi)為外邪所傷,肺氣不得宣降,氣機(jī)壅阻,上逆做喘,故見喘息,肺氣不降故見喘嗽,寒為陰邪,其主收3、正虛喘脫:、正虛喘脫:辨病辨辨病辨證依據(jù):依據(jù):患者喘促氣急,端坐呼吸,不
4、能平臥,屬于中醫(yī)“喘證”范疇。患者年老久病,肺氣虛弱,腎不納氣,故喘促氣急,端坐呼吸;腎虛不能蒸化水液,水飲內(nèi)停,故雙下肢水腫;水氣上沖凌心則心悸,煩躁不安;心腎陽氣欲脫故肢冷;舌淡黯,脈浮均為肺腎虛極,陽氣外脫之象。西醫(yī)西醫(yī)診斷:斷:①慢性支氣管炎;②肺源性心臟病。治法:治法:扶陽固脫,鎮(zhèn)攝腎氣。方藥:參附:參附湯送服黑送服黑錫丹,配合蛤蚧粉:丹,配合蛤蚧粉:人參l0g,炮附子6g,炙黃芪20g,炙甘草l0g,山茱萸l0g,冬蟲夏草6
5、g,五味子l0g,蛤蚧1g,生龍牡各30g。鑒別診鑒別診斷:斷:1、氣短:、氣短:兩者同為呼吸異常,故應(yīng)相鑒別,喘證以呼吸困難,張口抬肩,鼻翼煽動(dòng),胸憋為主要特點(diǎn)。氣短即少氣,主要表現(xiàn)為呼吸淺促,或短氣不足以息,似喘而無聲,可見氣短不弱喘證呼吸困難之甚,該患者喘息不能平臥,氣粗聲高,胸憋,可與氣短相鑒別。2、哮?。骸⑾。捍笟庀⒍裕瑸楹粑鼩獯倮щy,甚至張口抬肩。哮指聲響而言,必見喉中哮鳴有聲,有時(shí)亦伴有呼吸困難。喘未必兼哮,而哮必兼
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