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文檔簡介
1、醫(yī)院感染監(jiān)測制度醫(yī)院感染監(jiān)測制度(一)院感病例監(jiān)測與報告制度(一)院感病例監(jiān)測與報告制度根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求,醫(yī)院必須對住院病人進行醫(yī)院感染病例監(jiān)測,以及時掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、高發(fā)部位、高發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等,為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。1、常規(guī)監(jiān)測與報告:、常規(guī)監(jiān)測與報告:(1)各科臨床醫(yī)生要認真學習《醫(yī)院感染診斷標準》,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)和爆發(fā)疫情。(2)對醫(yī)院感染散發(fā)病例,臨床醫(yī)生24小時內(nèi)填寫“醫(yī)
2、院感染病例監(jiān)測表”通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)(“院感”郵箱)上報到院感科。(3)醫(yī)院檢驗科細菌室指定專職人員負責院感細菌監(jiān)測工作。發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)在同類標本中多次檢出同一種病原體,或在同一病區(qū)的病例中多次檢出同一種病原體,或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體,應及時報告院感科負責人。(4)院感科監(jiān)測人員在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)郵箱常規(guī)收集、保存院感病例監(jiān)測資料的基礎上,及時發(fā)現(xiàn)并向科負責人報告院感病例的相關信息。(5)有院感暴發(fā)的跡象時,院感科指導及時進行有針對性
3、的調(diào)查分析和正確的處置工作。2、暴發(fā)報告:、暴發(fā)報告:(1)臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例或以上)時,應及時填寫《(疑似)醫(yī)院感染暴發(fā)報告表》(附表),并立即電話報告院感科(電話:88667227,夜間或節(jié)假日報告總值)。(2)檢驗科細菌室有關人員發(fā)現(xiàn)上述聚集性病例陽性結(jié)果,應及時與臨床醫(yī)生聯(lián)系,并電話報告院感科負責人。(3)院感科初步核實以上狀況后,立即報告主管院長,并組織專家進行確認和處理。A、10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)事
4、件;B、發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;C、可能造成重大公共影響或嚴重后果的醫(yī)院感染。報告程序:報告程序:A、發(fā)生以上情形,應按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范》的要求進行報告。B、報告程序:由院感科專職人員填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡》和《醫(yī)院感染爆發(fā)報告表》進行報告。C、報告方式、時限和要求:院感科在2小時內(nèi)電話或傳真方式報告衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心。并在疾控中心的指導下進行網(wǎng)絡直報。4、醫(yī)院感染中傳染病的報告
5、:、醫(yī)院感染中傳染病的報告:(1)、傳染病報告范圍:按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定。(2)、報告程序:發(fā)生的院感病例屬于法定傳染病的,應按《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定進行報告和處理。5、院感病歷監(jiān)測反饋制度:、院感病歷監(jiān)測反饋制度:醫(yī)院感染管理科每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析,每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會以《院感管理通訊》的形式匯報,并向全院醫(yī)務人員反饋,監(jiān)測資料應妥善保存。特殊情況及
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