科室醫(yī)院感染制度

1、根據(jù)我院醫(yī)院感染管理規(guī)定，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科具體情況，特制定以下醫(yī)院感染管理制度，便于提醒相關(guān)問(wèn)題。“醫(yī)院感染醫(yī)院感染”管理方案管理方案一、“醫(yī)院感染”管理小組成員組長(zhǎng):組員:感染管理員:二、“醫(yī)院感染”管理小組活動(dòng)內(nèi)容要求1.由感染管理員負(fù)責(zé)記錄科室醫(yī)院感染管理小組活動(dòng)情況2.每月對(duì)科室醫(yī)院感染情況進(jìn)行自查、分析、整改對(duì)發(fā)生事件進(jìn)行處置及對(duì)其效果進(jìn)行總結(jié)并實(shí)時(shí)記錄3.進(jìn)行醫(yī)院感染規(guī)范等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等。4.對(duì)科室抗生素用藥情況、醫(yī)院感

2、染、多重耐藥菌處置等情況嚴(yán)格監(jiān)控。三、神經(jīng)內(nèi)科感染管理小組職責(zé)：1.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)制定管理制度并組織實(shí)施。2.培訓(xùn)科室醫(yī)務(wù)人員掌握與神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。3.對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行檢測(cè)、采取有效措施降低本科室醫(yī)院感染的發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)醫(yī)脘感染流行趨勢(shì)時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科并積極協(xié)助調(diào)查。4.監(jiān)督科室每一例“醫(yī)院感染”發(fā)生后的HIS

3、系統(tǒng)報(bào)告卡及時(shí)填寫(xiě)若為緊急情況應(yīng)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科或者總值班。5、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況6、舉辦每月一次的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)7、監(jiān)督本科室人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度8、做好對(duì)衛(wèi)生員、配餐員、陪護(hù)、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。四、獎(jiǎng)懲辦法:1、對(duì)所有感染病例要求及時(shí)按規(guī)定上報(bào)凡是上報(bào)不及時(shí)或者漏報(bào)的病例將納入績(jī)效考核2、對(duì)已經(jīng)上報(bào)醫(yī)院感染管理科的病例要求及時(shí)在科室內(nèi)登記沒(méi)有及時(shí)登記的情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)后納入績(jī)效考核3、對(duì)其他相關(guān)醫(yī)院感

4、染監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估做得不足之處亦納入績(jī)效考核。醫(yī)院感染有關(guān)制度醫(yī)院感染有關(guān)制度醫(yī)院感染病例報(bào)告、應(yīng)急管理制度醫(yī)院感染病例報(bào)告、應(yīng)急管理制度一、醫(yī)院感染上報(bào)內(nèi)容包括:醫(yī)院感染病例醫(yī)院感染暴發(fā)流行特殊病原體感染高度傳染性病原體感染（SARs、人感染高致病性禽流感等)多重耐藥菌感染無(wú)菌操作和介人性操作所致感染懷疑因輸血、輸液感染等。醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)制度醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)制度一、神經(jīng)內(nèi)科基本監(jiān)測(cè)1、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)診斷并報(bào)告醫(yī)院感染病例神經(jīng)內(nèi)科由專

5、人每月對(duì)醫(yī)院感染病例總結(jié)分析。2、每月對(duì)醫(yī)院感染病例的總結(jié)分析后，對(duì)做的不規(guī)范的情況進(jìn)行績(jī)效考核，同時(shí)向科主任匯報(bào)。3、每月開(kāi)展醫(yī)院感染漏報(bào)調(diào)查漏報(bào)率10%。二、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)微生物檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)診斷并報(bào)告多重耐藥菌，其規(guī)范參照“多重耐藥菌株醫(yī)院感染控制指南”。神經(jīng)內(nèi)科由專人每月總結(jié)多重耐藥菌處置情況，并納入績(jī)效考核。三.醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測(cè)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例以上同種同源醫(yī)院感染病例或出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷

6、疑有共同感染源(或感染途徑)的醫(yī)院感染病例時(shí)立即報(bào)告科主任及醫(yī)院感染管理科按照醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置流程進(jìn)行處置。四、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)由專人負(fù)責(zé)每月統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)生率等指標(biāo)，按醫(yī)院感染管理科制定的指標(biāo)（具體數(shù)值由醫(yī)院感染管理科制定）進(jìn)行科內(nèi)考核。五、消毒滅菌效果和環(huán)境監(jiān)測(cè)由護(hù)士長(zhǎng)制定相關(guān)規(guī)范，醫(yī)護(hù)配合執(zhí)行，由醫(yī)院感染管理科監(jiān)督消毒滅菌效果和環(huán)境監(jiān)測(cè)。無(wú)菌技術(shù)和清潔消毒無(wú)菌技術(shù)和清潔消毒一、無(wú)菌技術(shù)的概念1、無(wú)菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操

7、作中防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。2、無(wú)菌物品或無(wú)菌區(qū)域是指經(jīng)過(guò)滅菌處理后未被污染的物品或區(qū)域。3、無(wú)菌技術(shù)是防止感染發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。人體內(nèi)的腸胃道、呼吸道、外生殖器及皮膚表面是帶菌的部位而機(jī)體內(nèi)的皮下組織、肌肉、骨骼、體腔及血液、淋巴液、腦脊液是無(wú)菌的部位。無(wú)論在有菌或無(wú)菌的部位進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作均應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則防止交叉感染和疾病傳播。二、無(wú)菌技術(shù)操作原則1、環(huán)境清潔:采用濕式清掃。無(wú)菌操作