組織胚胎學(xué)——血液、淋巴與血

1、組織學(xué)與胚胎學(xué) 第五章 血液、淋巴 與血細(xì)胞的發(fā)生,Blood、Lymph & Hemopoiesis,,一、血液 (blood)血液的組成,血液,血漿 血C,紅C白C血小板,,,水（90%）其它,,,（一）血漿（plasma） 血漿： 占血液容積的55% 90%水 血漿蛋白（白蛋白、球蛋白

2、 纖維蛋白原） 脂蛋白、酶、激素、維生素、 糖、無機(jī)鹽、代謝產(chǎn)物等 血清:（serum）不加抗凝劑，血液 凝固析出淡黃色清明的液體。,,,,,血細(xì)胞占血液容積的45%，懸浮于血漿中 血細(xì)胞分類及其正常值 紅細(xì)胞 男：[4.0~5.5

3、]x 1012 / L 中性粒細(xì)胞 50%~70% 女：[3.5~5.0] x 1012 / L 嗜酸性粒細(xì)胞 0.5%~3% 白細(xì)胞 [4.0~10] x 10 9 / L 嗜堿性粒細(xì)胞 0%~1%

4、 血小板 [100~300]x 10 9 / L 單核細(xì)胞 3%~8% 淋巴細(xì)胞 25%~30%

5、,,,二、血細(xì)胞,,血涂片染色方法 Wrigh或Giemsa堿性染料：亞甲藍(lán) （氧化為天青）酸性染料：伊紅,血象：血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量的測定,,紅細(xì)胞 （erythrocyte, red blood cell）大?。?直徑為7.5-8.5 um。形狀： 雙凹圓盤狀。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：無核，無C器，內(nèi)含物： 充滿血紅蛋白(Hb)。RBC膜上有ABO抗原，決定血型。紅細(xì)胞的

6、平均壽命約 120 天,男性：120~150g／L女性： 110~140g／L結(jié)合與運(yùn)輸O2和CO2,,,,圖1 紅細(xì)胞模式圖及光鏡像（油鏡）,,圖2 血細(xì)胞掃描電鏡像(E紅細(xì)胞 G粒細(xì)胞 L淋巴細(xì)胞 M單核細(xì)胞 P血小板),網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte）新生的紅細(xì)胞從骨髓進(jìn)入血液，細(xì)胞內(nèi)尚殘留部分核糖體，用煌焦油藍(lán)染成細(xì)網(wǎng)狀，故稱網(wǎng)織紅細(xì)胞。正常值：占紅細(xì)胞總數(shù)的0.5%～1.5%臨床意義：骨髓造血功能障礙和貧血療

7、效的評(píng)價(jià),,圖6 人血涂片示網(wǎng)織紅細(xì)胞 (煌焦油藍(lán)染色),白細(xì)胞（leukocyte,white blood cell）,中性粒C嗜酸性粒C嗜堿性粒C,淋巴C單核C,分類依據(jù)：根據(jù)C質(zhì)內(nèi)有無特殊顆粒和 顆粒的嗜色性。,WBC,有粒白細(xì)胞無粒白細(xì)胞,,,,中性粒細(xì)胞: 數(shù)量最多

8、 直徑: 10—12 µm 核: 呈桿狀或分葉（2—5葉） 核左移（1~2葉）:嚴(yán)重細(xì)菌感染 核右移（4~5葉）:骨髓造血功能障礙 胞質(zhì)： 嗜天青顆粒：20％，含酸性磷酸酶、 髓過氧化物酶等 特殊顆粒：

9、 80％，為分泌顆粒， 含溶菌酶、吞噬素等,功能：趨化作用和吞噬功能。,趨化作用,,,,,殺死細(xì)菌,酸性磷酸酶過氧化物酶溶菌酶,吞噬細(xì)菌,變形運(yùn)動(dòng),,膿C,,,中性粒細(xì)胞（2葉核；油鏡）,中性粒細(xì)胞電鏡像（ ↑特殊顆粒 △嗜天青顆粒）,嗜堿性粒細(xì)胞（basophilic granulocyte, basophil） 數(shù)量最少直徑:10-12 µm 核:

10、分葉、“S”形、不規(guī)則胞質(zhì):含大小不等分布不均的嗜堿性顆粒 分泌物同肥大細(xì)胞功能：參與過敏反應(yīng),,嗜堿性粒細(xì)胞（油鏡）,嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil）直徑：10-15 µm 核：多2 葉，“八”字形核胞質(zhì)：充滿粗大的鮮紅色嗜酸性顆粒， 內(nèi)含組胺酶、芳基硫酸酯酶及四種陽 離子蛋白功能：,,有趨化性和變形運(yùn)動(dòng)的能力.分泌物*抑制過敏反應(yīng),*殺傷寄生蟲.,趨化作用,,,變形

11、運(yùn)動(dòng),,釋放顆粒內(nèi)物質(zhì),,減弱過敏反應(yīng),殺傷寄生蟲,,,,嗜酸性粒細(xì)胞（右；電鏡像）,單核細(xì)胞（monocyte）直徑：14-20µm 核: 呈腎形、馬蹄鐵形或不規(guī)則，染色質(zhì) 顆粒細(xì)而松散，著色淺；胞質(zhì): 弱嗜堿性呈灰藍(lán)色，含許多嗜天青顆粒功能：在血中停留12~48小時(shí)后進(jìn)入結(jié)締組織， 分化成巨噬細(xì)胞,,圖14 人血涂片示單核細(xì)胞（油鏡）,淋巴細(xì)胞（lymphocyte）小淋巴細(xì)胞：6-

12、8 µm ，胞質(zhì)少，強(qiáng)嗜堿性，核圓 有側(cè)凹，染色質(zhì)塊狀著色深中淋巴細(xì)胞：9-12 µm ，胞質(zhì)較多，含少量嗜天青 顆粒，核染色質(zhì)略稀疏，著色略淺大淋巴細(xì)胞：13～20 µm 存在于淋巴組織中 血液中以小淋巴細(xì)胞為主，有部分中淋巴；EM：胞質(zhì)富含游離核糖體，可含溶酶體,,圖17 人血涂片示中淋巴細(xì)胞（左）和小淋巴細(xì)胞（右）,分類： 1.

13、胸腺依賴淋巴細(xì)胞　（thymus　dependent lymphocyte, T細(xì)胞），　　于胸腺產(chǎn)生，占75％ 2.骨髓依賴淋巴細(xì)胞?。╞one marrow dependent lymphocyte, B細(xì)胞），　　于骨髓產(chǎn)生，占10％～15％，受抗原刺激后增　　殖分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體 3.自然殺傷細(xì)胞（nature killer cell，NK細(xì)胞），　　占10％功能：參與免疫應(yīng)答，抵御疾病,血小板（bloo

14、d platelet）來源：骨髓巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)小塊形態(tài)結(jié)構(gòu)：雙凸圓盤狀，直徑2～4 µm ；　　受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚　　集成群；分中央顆粒區(qū)（含血小板顆粒）　　和周邊透明區(qū)EM：透明區(qū)含有微管和微絲；顆粒區(qū)有特殊顆粒（α顆粒）、致密顆粒和少量溶酶體；有開放小管系和致密小管系,,,,功能： 特殊顆粒：血小板因子Ⅳ、血小板源性生　　　　　　長因子（PDGF）等 致密顆粒：5－羥色胺、鈣離子等

15、 參與止血和凝血，　促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖、修復(fù)血管　壽命：7－14天,,二.骨髓和血細(xì)胞發(fā)生,概述：　　胚胎第3周　　　　原始血細(xì)胞　　　　　　　　　　卵黃囊壁的血島；　　　　第6周　　　　肝造血；　　　第4個(gè)月　　　　脾造血；　胚胎后期和出生后　　主要于紅骨髓造血,,,,,(一).骨髓的結(jié)構(gòu)　　　　　　　紅骨髓（為造血組織，分布在扁骨、不　骨髓　　　　　規(guī)則骨和長骨骺端的松質(zhì)骨　　　　黃骨髓（為脂肪組織，

16、分布于長骨骨髓　　　　　　　　　腔，有造血潛能）,,紅骨髓主要由造血組織和血竇構(gòu)成　　1.造血組織　網(wǎng)狀組織＋造血細(xì)胞 　2.血竇　　腔大形狀不規(guī)則的毛細(xì)血管,,圖25 骨髓涂片,(二).造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞造血干細(xì)胞（hemopoietic stem cell）又稱多能干細(xì)胞，是生成各種血細(xì)胞的原始細(xì)胞起源：卵黃囊血島，出生后主要位于紅骨髓、　　　脾和淋巴結(jié)，少量于外周血形態(tài)：類似小淋巴細(xì)胞，即細(xì)胞體積小，核相

17、　　　對(duì)較大，胞質(zhì)富含核糖體特性：①強(qiáng)增殖潛能 ②多向分化 　　?、圩晕覐?fù)制，終身保持?jǐn)?shù)量恒定,,造血祖細(xì)胞（hemopoietic progenitor） 是由造血干細(xì)胞分化而來的分化方向確定的干細(xì)胞，也稱定向干細(xì)胞?！　≡诓煌浯碳ひ蜃幼饔孟路只癁楦鞣N血細(xì)胞：　　紅系造血祖細(xì)胞：EPO　　粒-單系造血祖細(xì)胞：GM－CSF、IL-1等　　巨核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞：TPO,,(三). 血細(xì)胞的發(fā)生過程及其形態(tài)演變規(guī)律

18、發(fā)育過程原始階段 　　　　　　　　　早幼幼稚階段 　　　　中幼　　　　　　　　　晚幼成熟階段,,形態(tài)演變規(guī)律 ①胞體：由大變小，巨核細(xì)胞反之 ②胞核：由大變小，紅細(xì)胞核最后消失，粒細(xì)胞核由圓形變成桿狀、分葉，巨核細(xì)胞核由小變大；染色質(zhì)由細(xì)疏變粗密，著色由淺變深，核仁由明顯漸消失 ③胞質(zhì)：由少變多，嗜堿性漸變?nèi)酰瑔魏撕土馨图?xì)胞除外；特殊結(jié)構(gòu)從無到有，逐漸增多 ④分裂能力：從有到無，淋巴細(xì)胞除外,,圖28 血